叶聪；黎惠金；谢延华；张学全；赖冬青；黄少泉
目的 探究西医联合中药汤剂辅助治疗IgA肾病的临床疗效.方法 选择2017年3月～2018年3月收治的84例IgA肾病患者作为研究对象,采用随机数字表法分成对照组和研究组各42例,对照组采用常规西药治疗,研究组在常规西医治疗的基础上增加自拟中药汤剂辅助治疗,对比两组治疗前后24h尿蛋白水平、尿沉渣红细胞计数及总有效率.结果 治疗前,研究组24h尿蛋白水平、尿沉渣红细胞计数与对照组,均无显著性差异(P>0.05);治疗后,研究组24h尿蛋白水平、尿沉渣红细胞计数均显著低于对照组,研究组治疗总有效率(85.7％)显著高于对照组(64.3％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 对IgA肾病采用西医联合中药汤剂辅助治疗能有效缓解和改善患者的病情,且能有效降低24h尿蛋白排泄水平,同时还能减少血尿的发生,值得临床推广应用.
作者：韦银霞；廖家贤 刊期： 2018年第23期
目的 分析缬沙坦联合肾炎康复片治疗慢性肾小球肾炎的临床价值.方法 选取我院2015年1月～2018年1月收治的慢性肾小球肾炎患者46例.采用随机数字法分为对照组和观察组各23例.对照组采用缬沙坦治疗,研究组采用缬沙坦联合肾炎康复片治疗.观察比较两组治疗效果.结果 研究组治疗总有效率为95.65％,显著高于对照组的69.57％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组24h尿蛋白、血清肌酐、血钾、肾小球滤过率比较,无显著性差异(P>0.05);治疗后,研究组24h尿蛋白、血清肌酐显著低于对照组,血钾、肾小球滤过率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组SBP、DBP比较,无显著性差异(P>0.05);治疗后,研究组SBP、DBP均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 缬沙坦联合肾炎康复片治疗慢性肾小球肾炎,可有效改善患者肾功能,临床疗效显著.
作者：罗翔；林周美；罗绍芳 刊期： 2018年第23期
目的 探究以家庭为中心的产科护理模式(FCMC)应用对母婴健康的促进作用.方法 选取我院2016年3月～2017年11月收治的待产孕产妇110例作为研究对象,随机分为对照组及研究组各55例.对照组予以常规产科护理措施,观察组予以FCMC护理措施.比较两组母乳喂养技能掌握、术后产妇焦虑自评量表(SAS)评分、新生儿Apgar评分、产妇及新生儿并发症发生率.结果 观察组母乳喂养技能掌握优秀率高于对照组(P<0.05);观察组术后SAS评分明显低于对照组(P<0.05);新生儿Apgar评分明显高于对照组(P<0.05);观察组产妇便秘、尿潴留、切口感染及新生儿呛奶、红臀、脐炎发生率均低于对照组(P<0.05).结论 应用FCMC产科护理模式能促进母婴健康,临床应用价值显著.
作者：任燕惠 刊期： 2018年第23期
目的 探究超声监测的下腔静脉呼吸塌陷指数(cIVC)在重症脑卒中并发中枢性休克患者容量反应性预测中的应用效果.方法 选取2015年5月～2018年4月我院收治的重症脑卒中并发中枢性休克患者60例,均进行IVC检测及PiCCO监测,对比60例患者补液前后全心舒张末期容积指数(GEDVI)、心率(HR)、有创平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、cIVC,补液前GEDVI、cIVC与△CI的相关性,并绘制GEDVI、cIVC预测容量反应性的受试者工作特征曲线.结果 60例患者补液前后CVP水平相比,无明显差异(P>0.05),但补液后HR、cIVC均较补液前明显下降,MA P、CI均较补液前明显升高(P<0.05);补液前GEDVI与△CI呈负相关关系,而cIVC与△CI呈正相关关系(P<0.05);补液前GEDVI预测容量反应性曲线下面积0.60(95％可信区间0.424～0.749),诊断价值相对较低;而cIVC预测容量反应性曲线下面积0.70(95％可信区间0.554～0.848),诊断价值中等.cIVC佳截取值为23％,诊断敏感度为0.78,特异度为0.63.结论 超声监测的cIVC作为一种无创、便捷、重复性较好的容量反应性测量工具,可用于重症脑卒中并发中枢性休克患者容量反应性测量,对患者液体复苏治疗具有指导意义.
作者：李应华 刊期： 2018年第23期
目的 分析优质护理对腹腔镜胆囊切除术患者心理作用及康复效果的影响.方法 选取我院2016年6月～2017年10月收治的腹腔镜胆囊切除术患者76例,根据护理意愿方式分为参照组和观察组各38例,参照组行常规护理,观察组在此基础上行优质护理,对两组护理后患者心理状态、康复效果进行评价.结果 观察组肛门排气、下床活动、 进食、 住院时间少于参照组(P<0.05);观察组护理后SAS、SDS评分低于参照组(P<0.05);观察组并发症率为2.63％,与参照组15.79％相比,相对更低(P<0.05).结论 优质护理用于腹腔镜胆囊切除术患者护理中应用效果理想,可促进患者快速康复,缩短住院时间,减少并发症,值得应用.
作者：刘玉丽 刊期： 2018年第23期
目的 分析闭合性重症胸外伤迟发型心脏大血管破裂的临床疗效.方法 选取我院2002年5月～2017年6月收治的心脏大血管钝挫伤患者62例,对所有患者临床资料进行回顾性分析,探究临床诊断.结果 62例中,18例因心情烦躁不安,故左侧胸痛程度、胸腔引流量明显增加,提示出现活动性出血,马上对其行剖胸探查术,其中14例肋骨骨折断端将心包刺破,破口位置在左心房对应位置,还有4例将心包刺破,破口位于肺静脉起始处,破口均采用4-0 proline线进行缝合,同时固定肋骨,术后获得了满意的恢复效果;还有44例患者在入院后的24～48h内出现休克表现,其中左侧胸腔进行性血胸16例,还有28例出现心包填塞症状,对其行床旁超声后显示有大量积液存在于心包中,对其行剖胸探查术后发现18例破裂部位在左心房,10例属于主动脉根部挫裂伤,均采用破口缝合术对其进行治疗.62例患者术后均恢复良好,痊愈出院.结论 对闭合性胸外伤进行治疗的过程中,要高度警惕迟发型心脏大血管破裂,及早作出明确诊断与治疗.
作者：彭兴华；钟丰文；杨文凯；吉灵；曾淦华 刊期： 2018年第23期
目的 分析在院内感染控制中应用优质护理的价值.方法 选取2017年6月～12月不同科室住院患者3000例为对照组,实施常规护理;选取2018年1月～6月不同科室住院患者3000例为观察组,实施优质护理,对比两组院内感染控制效果.结果 两组感染发生率对比,观察组感染率为2.90％,显著低于对照组的6.11％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组医护人员手卫生执行率为78.00％,显著高于对照组的40.67％,观察组环境卫生学监测合格率为96.00％,显著高于对照组的84.57％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在院内感染控制中优质护理具有重要的价值,其可以有效降低院内感染发生率,同时提高医护人员手卫生执行率及环境卫生学监测合格率,值得推广.
作者：孟园园；王歌 刊期： 2018年第23期
目的 分析全程优质护理在结石性胆囊炎术后护理中的应用及对术后疼痛的影响.方法 选取我院2016年2月～2018年2月收治的结石性胆囊炎患者80例,依据护理方式不同分为对照组和研究组各40例,对照组接受常规护理,研究组接受全程优质护理,观察比较两组护理效果和疼痛状况等.结果 研究组并发症总发生率(5％)低于对照组(32.50％),差异有统计学意义(P<0.05).研究组护理满意度评分高于对照组,VAS评分、住院时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组排气时间、下地时间与对照组比较,无显著性差异(P>0.05).结论 临床采用手术治疗结石性胆囊炎过程中,可同时给予全程优质护理,能有效缓解患者疼痛、降低并发症、改善护患关系,值得推广.
作者：吴醇芳 刊期： 2018年第23期
目的 研讨利拉鲁肽、 甘精胰岛素在治疗肥胖2型糖尿病中对患者糖脂代谢的影响.方法 从2017年1月～2018年1月因患肥胖2型糖尿病在我院诊治的患者中选出78例为研究对象,依照用药方案的差异分为试验组40例和对照组38例.两组患者均给予口服二甲双胍肠溶片,在此基础上,试验组联合利拉鲁肽治疗,对照组联合甘精胰岛素治疗,比较两组患者治疗前后血糖、体质量、BMI、空腹C肽、血脂、胰岛素抵抗指数等相关指标水平.结果 两组患者治疗后的各项血糖指标与治疗前相比均显著下降(P<0.05),但组间比较,无显著性差异(P>0.05);两组患者治疗后空腹C肽与治疗前比较均明显上升(P<0.05),但组间比较无显著性差异(P>0.05);治疗后,试验组患者胰岛素抵抗指数、体质量、BMI值与各项血脂指标都显著低于对照组(P<0.05).结论 利拉鲁肽、甘精胰岛素分别与二甲双胍肠溶片合用治疗肥胖2型糖尿病都可取得确切的降血糖疗效,但利拉鲁肽能够有效减轻患者体质量,改善血脂,临床疗效更为理想.
作者：李薇 刊期： 2018年第23期
目的 小分析儿围生期脑损伤的康复治疗效果及其影响因素.方法 选择我院于2015年1月～2017年2月收治的156例围生期脑损伤新生儿,回顾性分析其一般资料,所有患儿均提供药物治疗、早期康复治疗及运动疗法.评估患儿康复治疗效果;分别用单因素和Logistic回归方程进行计算,分析可能影响患儿康复效果的因素.结果 经康复治疗后,156例新生儿治疗结局:显效92例(58.97％)、有效37例(23.72％)、无效27例(17.31％).156例患儿中,治疗效果正常129例、异常27例;结果显示孕周、出生时体重、脑损伤程度、智力发育、脑遗留病变均为影响患儿康复治疗效果的因素.将上述有差异项带入Logistic回归方程计算发现,孕周、出生时体重、脑损伤程度、智力发育、脑遗留病变均是围生期脑损伤患儿康复治疗效果的影响因素.结论 影响小儿围生期损伤康复治疗效果的主要因素包括孕周、出生时体重、脑损伤程度、智力发育、脑遗留病变.
作者：冯文科；刘自强；吴梦珍 刊期： 2018年第23期
目的 探讨心肺联合移植术的护理计划管理及对肺部感染发生情况的影响.方法 选取我院2016年1月～2018年1月收治的行心肺联合转移术患者30例,随机分为对照组和研究组,对照组应用常规护理方案进行干预,研究组应用针对肺部感染等情况实施针对性的综合性计划管理护理方案进行干预,对两组护理效果、肺部感染发生率及肺不张发生率进行对比.结果 研究组VAS评分显著低于对照组(P<0.05),研究组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),研究组肺功能改善情况显著好于对照组(P<0.05).结论 针对肺部感染等情况实施针对性的综合性计划管理护理方案进行干预,护理效果较好,不仅可以减少肺部感染的发生率,亦有利于减轻患者术后疼痛,防止肺不张发生,促使肺功能恢复,因此临床上应当进一步推广应用.
作者：任晓山；郑小兰；谭笑娟；李红线；苏丽华 刊期： 2018年第23期
目的 建立测定人血浆中沙利度胺质量浓度的液相色谱串联质谱法.方法 血浆样品采用蛋白质沉淀法处理,经液相色谱串联质谱法测定分析.甲醇、水(75:25,含5mmol/L甲酸铵)为流动相,电喷雾离子源,正离子模式,多反应监测,沙利度胺的定量分析离子对为m/z 259.10→84.15.结果 该方法沙利度胺的峰形良好,血浆中内源性物质不干扰沙利度胺的测定;回归方程:0.00246×9-4A+0.41945,r=0.9978;血浆中沙利度胺浓度在(2～1500)ng/ml范围内与峰面积线性关系良好,低定量限为2ng/ml;血浆样品在72h内经冻融后稳定性良好;2、5、15、150、500、1500ng/ml质量浓度沙利度胺血浆样品的的提取回收率分别为92.36％、92.85％、92.74％、93.45％、94.78％、95.74％,相应峰面积比的相对标准偏差分别为3.61％、3.32％、3.01％、2.66％、2.34％、1.42％.结论 液相色谱串联质谱法可测定人体外血浆中沙利度胺质量浓度.
作者：麦少珍；刘杰明；吴海根 刊期： 2018年第23期
目的 探讨食管癌患者采取纵隔胸膜减张覆盖及食管胃高位胸顶吻合术的疗效.方法 选取2015年5月～2017年5月我院接收的早中期食管癌患者68例,随机分为对照组和观察组各34例,对照组予以行常规食管癌切除联合食管胃吻合术治疗,观察组采取纵隔胸膜减张覆盖及食管胃高位胸顶吻合术,对手术相关指标及并发症发生情况进行观察.结果 观察组手术操作时间,导管引流量、术中出血量显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的吻合口瘘、呼吸系统并发症及吻合口狭窄发生率均较对照组显著低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在食管癌手术中采取纵隔胸膜减张覆盖及食管胃高位胸顶吻合,能降低手术并发症发生率,减少手术创伤,具有临床推广价值.
作者：董梁 刊期： 2018年第23期
目的 对临床护理路径用于子宫肌瘤术后的价值进行评价.方法 选取2017年1～12月我院收治的80例子宫肌瘤患者作为研究对象,随机分成研究组和参照组各40例,研究组行临床护理路径,参照组行常规护理,对两组护理结果进行评价.结果 研究组首次排气时间、下床活动时间、住院时间与参照组相比,均相对更短(P<0.05);两组护理前自我效能评分相比,差异不明显(P>0.05);护理后,研究组自我效能评分、满意度评分与参照组相比,相对更高(P<0.05);研究组并发症率为5.00％,与参照组的17.50％相比,相比更低(P<0.05).结论 临床护理路径用于子宫肌瘤术后中效果显著,可提升患者自我效能,减少并发症,缩短住院时间,值得应用.
作者：李丽荣 刊期： 2018年第23期
目的 分析在冠心病患者中应用有氧运动训练对其心率、运动能力和生活质量的影响.方法 从2017年2月～2018年2月收治的患者中选取冠心病患者100例,以随机数字表将患者分为对照组和观察组各50例,对照组予以常规药物治疗,观察组在常规药物治疗基础上配合有氧运动训练,对比治疗前后两组的功率负荷试验中心率指标、运动能力变化,并对比两组治疗前后生活质量.结果 治疗后,观察组患者的运动峰值心率(HRmax)、1min心率恢复(HRR1)值均高于治疗前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后的HRmax、HRR1值比较,无显著性差异(P>0.05);观察组治疗后的峰值功率(PP)、峰值耗氧量(VOQpeak)、无氧阈(AT)值均高于治疗前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后的PP、VOQpeak、AT值比较,无显著性差异(P>0.05);两组治疗后的健康调查简表(SF-36)中心理健康总评(MCS)、生理健康总评(PCS)分数较治疗前均有提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在冠心病患者中应用有氧运动训练可改善患者的心率和运动功能,并可提高患者的生活质量.
作者：孟新洲 刊期： 2018年第23期
目的 探讨雌激素联合乳酸菌阴道胶囊在围绝经期女性萎缩性阴道炎中的应用效果.方法 选取我院2016年5月～2017年5月收治的108例围绝经期女性萎缩性阴道炎患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各54例.对照组采取乳酸菌阴道胶囊填塞治疗,观察组采取雌激素和乳酸菌阴道胶囊联合填塞治疗,对比两组患者治疗前后阴道pH值、阴道症状评分、阴道健康评分、治疗后短期复发率及用药安全性.结果 治疗前,两组患者阴道pH值、阴道症状评分、阴道健康评分比较,差异均不明显(P>0.05),治疗后均显著改善(P<0.05),且观察组较对照组改善更为明显(P<0.05);治疗后6个月、1年内复发率观察组分别为14.81％、29.63％,对照组分别为20.37％、53.70％,两组治疗后6个月复发率对比差异不明显(P>0.05),治疗后1年观察组复发率明显低于对照组(P<0.05);治疗初期,对照组出现阴道轻度烧灼感4例,观察组为3例,均能耐受,未影响疗程,治疗期间两组均未发生严重不良反应事件.结论 雌激素联合乳酸菌阴道胶囊治疗围绝经期女性萎缩性阴道炎可明显改善阴道环境及临床症状,降低短期复发率.
作者：刘春秀；廖玉娣 刊期： 2018年第23期
目的 研究他克莫司和小剂量糖皮质激素联合治疗肾病综合征的效果.方法 选取2016年1月～2018年1月我院收治的肾病综合征患者66例,按随机数字表法分为对照组和观察组各33例,对照组予以环磷酰胺与足量糖皮质激素联合治疗,观察组予以他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗,对比两组有效率、24hUpro、ALB、BUN及不良反应发生率.结果 观察组有效率、不良反应发生率、24hUpro、ALB、BUN与对照组比,差异有统计学意义(P<0.05).观察组和对照组治疗后24hUpro、ALB、BUN与治疗前比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗肾病综合征效果明显.
作者：徐爱华 刊期： 2018年第23期
目的 评价临床对剖宫产产妇应用优质护理干预的意义及对产妇术后疼痛、心理状态、恢复状况的影响.方法选取我院2016年12月～2017年12月收治的剖宫产产妇90例,依照就诊顺序分为研究组和对照组各45例.研究组应用优质护理干预,对照组应用传统护理干预.评价两组术后疼痛指数、抑郁/焦虑状态、手术指标参数变化.结果研究组术后疼痛指数低于对照组(P<0.05);研究组抑郁/焦虑评分均较对照组明显下降(P<0.05);研究组各项手术指标参数均优于对照组(P<0.05).结论对剖宫产产妇应用优质护理干预,可减轻术后疼痛程度,改善抑郁焦虑等不良心境状态,缩短早期活动时间,有利于促进恢复.
作者：徐晓玲 刊期： 2018年第23期
目的 分析德兴市妊娠期糖尿病(GDM)调查结果及患病特点.方法 将2017年1月～2018年1月我院进行产前检查的897例孕妇作为研究对象,依据口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果分为正常组(888例)、GDM组(9例).分析两组一般资料,了解GDM患病特点.结果 正常组、GDM组在年龄、体质量指数(BMI)、多囊卵巢综合征(PCOS)、糖尿病家庭史、巨大儿分娩史、GDM史等方面相比,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,BMI、PCOS、糖尿病家族史、GDM史为GDM独立危险因素(P<0.05).结论 BMI、PCOS、糖尿病家族史、GDM史为影响GDM的独立危险因素,针对伴有高危因素孕妇应实施早期筛查,以做到早发现、早诊治.
作者：王丽娟；程吉红；沈云峰；陈超；王文华 刊期： 2018年第23期
睑板腺功能障碍是指患者睑板腺出现弥漫性病变,睑板腺导管发生阻塞,并且睑酯分泌质量发生异常,从而导致泪膜异常,出现眼部炎症反应和刺激症状[1].MGD初临床表现主要是患者睑板腺体开口出现隆起,随着疾病进展,临床表现出现睑缘、睑板腺开口、腺泡异常变化和黏膜皮肤交界线以及主导管,进而导致泪膜的不稳定、蒸发性干眼和睑板腺分泌脂质的形态发生改变等,疾病严重患者者可导致出现结膜和角膜发生改变[2].其临床表现主要为睑板腺炎、睑板腺分泌异常以及睑板腺管阻塞等症状.干眼降低患者的生活质量,MGD被认为是蒸发过强型干眼的主要原因之一.但是在临床上关于MGD的发病机制尚不明确[3].目前在临床上用于MGD治疗方法较多,本文对MGD的各种治疗方法做一综述.
作者：刘施宇；刘苏；王茜 刊期： 2018年第23期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
