冼燕波
脂肪栓塞综合征（FES）指的是长骨或骨盆骨折后24~48h内出现意识障碍、呼吸困难及瘀点，该病在临床中具有死亡率高、临床表现差异大、发病急及进展快等特征[1]。早期诊断和有效治疗是降低死亡率和改善患者预后的关键。本文就骨折后脂肪栓塞综合征诊断和治疗进展进行报道，以期为找到有效的诊断和治疗方法作出提示。
作者：江庭彪 刊期： 2016年第01期
选取我院2013年2月~2014年2月收治的80例胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折患者，所有患者均行经皮椎体成形术（PVP）治疗。按入院先后顺序将患者分为观察组和对照组各40例。观察组术中采用高粘度骨水泥治疗，对照组术中采用低粘度骨水泥治疗。术后第2d以及随访1年，观察两组患者术后疼痛情况、腰椎功能情况、Cobb角恢复情况以及并发症情况。结果观察组、对照组术前VAS评分、Cobb角以及ODI无显著差异(P>0.05)；术后第2d以及随访1年发现，观察组VAS评分、Cobb角以及ODI均明显低于对照组，P<0.05；观察组、对照组并发症发生率分别为5%、20%，观察组明显较低(P<0.05)。胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折患者采用PVP治疗时，用高粘度骨水泥灌注有助于减轻患者疼痛，恢复腰椎功能，术后并发症少，值得临床应用及推广。
作者：何荣龙；黄志光；黄昌计 刊期： 2016年第01期
选取我院2014年1月~2015年1月收治的86例支气管哮喘患者，将其随机平均分为观察组和对照组，每组43例，均给予常规治疗，在此基础上，观察组患者给予多索茶碱治疗，静脉滴注300ml多索茶碱+100ml生理盐水；对照组患者给予氨茶碱治疗，口服，0.1~0.2g/次，0.3~0.6g/d，两组患者连续用药7d后，进行疗效对比。结果观察组和对照组患者的治疗总有效率、不良反应发生情况比较有显著性差异（P<0.05）。多索茶碱治疗支气管哮喘效果确切，可增强患者肺功能，保证治疗效果，不良反应发生率低，是一种治疗支气管哮喘的特效药物，值得临床上推广实施。
作者：李雄辉 刊期： 2016年第01期
选取2014年1月~2015年1月我院家庭护理指导下内科门诊治疗的社区小儿轻症肺炎患儿53例作为观察组，同期选取住院部社区小儿轻症肺炎患儿50例作为对照组，比较两组临床疗效、治疗时间与治疗费用的差异。结果观察组治疗有效率为98.11%（52/53），对照组治疗有效率为98.00%（49/50），两组患儿治疗有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组平均治疗时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组平均治疗费用明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。采用家庭护理指导下内科门诊治疗社区轻症肺炎患儿临床疗效满意，治疗费用较低，值得临床推广应用。
作者：王凤 刊期： 2016年第01期
回顾性选择2014年5月~2015年5月本院收治的196例老年脑血栓患者临床资料，按照治疗时不同治疗方案分成两组，对照组93例患者采用常规治疗，研究组103例患者在对照组基础加以尿激酶治疗，比较两组患者功能恢复及生活质量情况。结果治疗后研究组患者神经功能缺损积分小于对照组，研究组患者治疗总有效率96.12%大于对照组66.67%，研究组患者生活质量各项指标评分均高于对照组，比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。尿激酶对老年脑血栓恢复功能及生活质量的影响效果良好，具临床推广价值。
作者：于海霞 刊期： 2016年第01期
选取收治的低危临产产妇240例，随机分为观察组和对照组各120例。对照组采用传统的托肛保护会阴接生方法进行分娩，观察组采用会阴无保护分娩技术进行分娩。观察两组软产道裂伤情况、第二产程时间、产后2h出血情况及新生儿窒息率。观察组软产道裂伤情况明显优于对照组，Ⅰ度裂伤率、Ⅱ度裂伤率分别为10%、4.16%，均低于对照组的16.7%、9.16%；观察组第二产程平均时间为51min，明显低于对照组的74min；观察组2h出血量为（69.9±10.5）ml，明显少于对照组的（116.8±23.8）ml。两组各项比较均具有显著差异，具统计学意义（P均<0.05）。两组新生儿窒息发生率比较无显著差异（P>0.05）。会阴无保护分娩技术操作方法简单，能有效减少产妇分娩过程中的创伤，还能促进产妇自然分娩，能有效提高分娩效率，值得临床推广应用。
作者：肖智蓉；陈萍；丘峻朝 刊期： 2016年第01期
20例多发性硬化患者按照入院顺序随机分为两组，各10例。观察组给予骨髓间充质干细胞进行治疗，MSCs 10×106/次，静脉或鞘内注射，1次/w。对照组给予地塞米松针0.3mg/kg，静脉滴注，1次/d，应用7d后逐渐减量。两组均治疗一个月。对比治疗效果、神经功能，并观察CD4+CD25+T 细胞频数秩次的变化。结果观察组治疗总有效率90.0%，对照组70.0%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组患者CD4+CD25+T细胞频数秩次较治疗前有不同程度上升，且观察组显著优于对照组（P<0.01）；观察组神经功能评分、EDSS评分显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。骨髓间充质干细胞治疗多发性硬化效果较好，能够有效提升CD4+CD25+T细胞频数，帮助机体免疫机制恢复，改善患者神经功能，有利于疾病的痊愈。
作者：高俊山；王爱珍；陈勇军；赫安娜；张静 刊期： 2016年第01期
目的：分析探讨重建钢板内固定治疗锁骨骨折的临床疗效。方法选取2014年4月~2015年4月来我院外科接受治疗锁骨骨折患者30例，按照双盲法随机分成两组各15例，对照组进行克氏针髓内固定术处理，观察组进行重建钢板内固定术处理，对比两组患者的临床疗效以及术后并发症的发生情况。结果观察组患者的临床治疗优良率明显高于对照组，同时，观察组患者的术后并发症发生率明显低于对照组，组间对比均有显著性差异（P<0.05）。结论在锁骨骨折的临床治疗上，重建钢板内固定术疗效显著，术后并发症少，安全性高，可有效促进患者的康复，具有良好的临床实用价值。
作者：陈日国 刊期： 2016年第01期
选取我院2011年12月~2015年6月收治的218例非外伤性急腹症患者作为研究对象。对这218例患者的临床资料进行回顾性的总结分析，并对其进行CT平扫及增强扫描。对患者的CT表现、阳性检出率、各病因阳性检出率以及无阳性发现的原因进行分析。结果：218例非外伤性急腹症患者中，有191例患者经CT检出为阳性，阳性检出率为87.61%；其中胆道疾病72例，胰腺炎14例，阑尾炎10例，肠梗阻44例，消化道穿孔8例，输尿管结石19例，肠结核1例，克罗恩病1例，肝脓肿4例，肝肿瘤7例，胰腺肿瘤2例，其他疾病9例。44例肠梗阻患者中，有9例患者的病因未能明确，病因阳性检出率为79.55%，其他各类疾病的病因阳性检出率均为100%。27例患者在CT检查中无阳性发现，多为肠道功能性疾病、胃肠炎症，均经保守治疗后成功出院。多层CT对非外伤性急腹症及病因具有重要的鉴别诊断价值。
作者：李旭丰；李标达；陈绵荣 刊期： 2016年第01期
选取2012年4月~2015年5月来我院接受治疗的30例骨折术后发生骨不连的患者。按照治疗方式的不同分为研究组（n=20例）和对照组（n=10例）。采用带监测皮岛的胫前动脉穿支骨膜瓣游离移植联合异体骨的治疗方案进行治疗的设为研究组，胫骨骨不连有12例，肱骨骨不连有8例，胫前动脉穿支骨膜瓣的切取的面积根据患者情况决定，大的有9.6×5.8cm2，小的为4.9×2.7cm2。回顾性分析了采取传统方式治疗的10例患者（对照组），胫骨骨不连有7例，肱骨骨不连有3例。治疗后随访5~6个月，观察治疗效果。结果研究组随访后及经过X线照片检查发现，患者的骨髓腔再通，骨折处骨性愈合，都健康发育，无畸形或短缩病例发生，均无出现骨不连的在复发，并且患者的活动行走都恢复正常。皮岛检查结果，一期的成活例数为19例，1例后经过换药后痊愈。患者愈合时间5~12（7.2±0.9）个月。两组Johner-Wruhs评分优良率为95%，明显的高于对照组的65%。带监测皮岛的胫前动脉穿支骨膜瓣游离移植联合异体骨治疗骨不连，可以及时高效的恢复局部的供血，对骨不连的恢复起到非常有效的作用，所以就有广泛的临床应用价值。
作者：江钦文；陈歌海；赖沛群；黄济嘉；杨周生；陈晓生 刊期： 2016年第01期
以诊治的80例面部毛细血管扩张症患者为研究对象，随机双盲分为对照组和观察组各40例，对照组采取常规综合治疗，观察组则行1064波长YAG激光治疗，比较两组临床疗效、不良反应、主要症状首次缓解时间及随访复发情况。观察组治疗总有效率为100.0%，显著高于对照组的87.5%；随访6个月复发率为0.0%，显著低于对照组的10.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组毛细血管扩张、紫红色或红色斑块、皮肤瘙痒症状首次缓解时间比较差异有统计学意义（P<0.01）。1064波长YAG激光治疗面部毛细血管扩张症安全有效，复发率低。
作者：罗文霞；曾海燕；吴轶西 刊期： 2016年第01期
随机选取收治的60例分娩产妇，随机分为研究组和对照组各30例，对照组应用常规治疗，并给予常规护理方案；研究组应用卡前列甲脂栓治疗，并实施精心护理干预，分析观察两组护理治疗效果。研究组取得很好的治疗护理效果，有效预防产后出血，总有效率为93.3%，对照组改善不如研究组（P<0.05）。在临床中，对于剖宫产患者应用卡前列甲脂栓，能有效预防产后出血，并根据患者病情变化情况，应用精心护理，不仅可以有效预防出血，还可以降低不良反应，具有一定的应用效果。
作者：张梅 刊期： 2016年第01期
观察奥曲肽治疗急性上消化道出血的疗效。选取收治的上消化道出血患者97例，随机分为对照组（48例）、观察组（49例），对照组予以常规疗法，观察组以对照组为基础予以奥曲肽，对比两组临床疗效。观察组总有效率为93.88%(46/49)，明显高于对照组的77.08%(37/48)，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组止血及大便潜血转阴时间分别为（23.56±2.35）h、（42.76±3.54）h，显著小于对照组的（31.24±2.75）h、（62.12±2.56）h，差异有统计学意义（P<0.05），观察组不良反应发生率显著小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。急性上消化道出血应用奥曲肽治疗，效果显著，止血时间短，值得临床推广应用。
作者：徐夕亭；王立刚；励雪英；栗保平 刊期： 2016年第01期
选取收治的新生儿高胆红素血症患儿80例，随机分为对照组和观察组各40例，对照组采用常规护理方法，观察组在对照组的基础上采用蓝光毯照射及药物护理治疗。对两组护理效果进行比较。经过一段时间护理后，观察组总效率达95.0%，明显高于对照组的75.0%，患儿黄疸指数降低程度优于对照组，家属满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。应用蓝光毯及护理干预方法能够改善新生儿高胆红素血症的病情，十分安全可靠，值得临床推广应用。
作者：冯志霞 刊期： 2016年第01期
目的：分析综合治疗白大衣高血压的疗效。方法选取2013年5月~2015年5月在我院门诊就诊并予以综合治疗的40例白大衣高血压患者作为观察组，另随机选取同时期在我院门诊就诊且未不予以任何治疗措施的40例白大衣高血压患者作为对照组，对比两组治疗后的就诊血压、相关指标以及生活质量。结果治疗后，观察组的就诊血压优于对照组；BMI、TC、TG、Cre、LVPWT均优于对照组；精力、睡眠情感、社会生活、躯体活动及家庭生活评分均优于对照组，两组以上指标差异均较大（P<0.05）。结论综合治疗在改善白大衣高血压患者的就诊血压、控制血压进展和靶器官功能损害及提高其生活质量等方面具有显著优势，值得推广。
作者：周福宜 刊期： 2016年第01期
目的：通过检测红细胞参数对地中海贫血（THAL）和缺铁性贫血（IDA）进行鉴别诊断，降低地中海贫血的误诊率及漏诊率。方法回顾我院于2013年5月~2015年8月门诊部体检的红细胞参数正常儿童56例、THAL 59例以及IDA 55例研究资料，对所有患者均进行血常规红细胞检查和网织红细胞参数检测，并且对比观察三组患者的检查结果。结果 IDA组和THAL组的RBC、HB、HCT、MCV、MCH、MCHC、MCV/RBC、RDW、Ret均与正常组差异有统计学意义(P<0.05)。IDA组与THAL组的MCH、MCV、MCV/RBC、RDW、Ret差异有统计学意义（P<0.05）。结论临床上对于THAL和IDA的诊断主要通过患者的临床症状、血常规红细胞及网织红细胞参数检测进行初步筛查和鉴别，因其简便、快速和价格低廉被广泛应用于人群的THAL和IDA鉴别诊断，降低医务工作者的工作量，值得临床进一步推广。
作者：孙仕强 刊期： 2016年第01期
42例随机分为对照组和治疗组各21例，治疗组运用火针治疗，对照组口服塞来昔布胶囊治疗。结果治疗组的总有效率为95.2%，对照组为81.0%，两组间总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组间比较差异有统计学意义（P<0.05），但治疗组下降更明显。运用火针治疗气滞血瘀型膝骨关节炎临床疗效显著，值得推广。
作者：吴伟志；何挺 刊期： 2016年第01期
选取肱骨骨折老年病例90例，将患者随机分为观察组和对照组各45例。观察组通气选择喉罩，对照组选择气管插管，进行对比。结果观察组血流动力学较对照组更趋平稳；在血迹残留、咽痛、声嘶、呛咳、恶心呕吐、躁动等指标上观察组都优于对照组；差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术中各时点的SpO2、PetCO2、Ppeak变化均在正常范围内，差异无统计学意义（P>0.05）。喉罩在老年患者肱骨骨折手术中的应用：操作较为简单安全，并且通气效果较好，血流动力学较稳定，并未引起明显的呛咳、咽痛、呕吐误吸等不良反应，在临床上可以大范围推广。
作者：谭宇林；李俊威；肖宇民；曾群英 刊期： 2016年第01期
选取早教中情绪不稳定的新生儿400例，按数字序号分组，单号为观察组，双号为对照组，每组200例。在分析影响新生儿早教情绪的相关因素的基础上，观察组给予针对性情绪干预措施，对照组不采取干预措施。对三个月后两组新生儿情绪状况进行观察。结果400例新生儿情绪不稳定的主要原因为受惊吓（占49.50%）和室温不适（占31.00%），且观察组新生儿和对照组新生儿两组情绪不稳定的影响因素无明显差异（P>0.05）；三个月后，观察组新生儿哭闹次数为（3.5±1.0）次/d，明显少于对照组的（6.4±2.6）次/d，观察组新生儿饮食量为（312.5±100.4）g，显著多于对照组的（226.5±99.5）g，观察组新生儿睡中惊醒次数为（1±0.3）次，明显少于对照组的（4±1.1）次，观察组新生儿睡眠时间为（13.2±6.1）h，显著长于对照组的（10.5±7.7）h，差异均具有统计学意义（t=5.134、8.253、8.126、9.015，P<0.05）。室温不适和受惊吓是引起新生儿情绪不稳定的主要影响因素，临床给予合理干预可有效缓解新生儿不稳定的情绪，值得推广与使用。
作者：王燕萍；张爱华；陈胜莲；李兰英；沈秀连 刊期： 2016年第01期
目的：探讨感染性心内膜炎赘生物的超声心动图诊断价值。方法将2012年2月~2015年2月29例感染性心内膜炎病例纳入本次研究，通过超声心动图扫查评估入组患者心脏赘生物体积、形态表现、分布、回声与瓣膜损害情况。结果29例患者中，10例赘生物附着部位为主动脉瓣，7例位于二尖瓣，1例位于三尖瓣，2例位于肺动脉瓣，5例同时累及二尖瓣以及主动脉瓣，室间隔缺损右室面以及动脉导管未闭主肺动脉各2例。心内赘生物长径为4~28mm，呈低回声至强回声。以术后病理结果为参照，心内赘生物体积、形态、分布位置、数量基本接近手术检测结果，超声心动图还可诊断患者心脏基础性病变和血流动力学继发性改变。结论在感染性心内膜炎患者临床诊断中，超声心动图能够准确定位心内赘生物，并可评估心脏情况，确定赘生物形态、大小以及数量，为临床治疗和判断预后提供了有效支持。
作者：赖春山 刊期： 2016年第01期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
