薛洁；熊跃婕；李琳；熊玉凤；陈名；宋莉
目的：分析讨论亮丙瑞林比照米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果与安全性。方法现选取笔者所在医院诊疗的116例子宫肌瘤患者为对象，参照双盲随机法将其划分为对照组和试验组各58例，分别给予亮丙瑞林与米非司酮治疗，完成3个疗程后测定比较两组患者用药前后子宫、子宫肌瘤体积及血清激素水平的差异，同时评析用药的安全性。结果对比各组用药前后子宫、子宫肌瘤体积均有所缩小(P<0.05)，但不论用药前还是用药后组间比较无明显差异(P>0.05)；对比各组用药前后E2、FSH、LH、P等各项激素水平均有所改善(P<0.05)，相比下试验组的改善更为显著(P<0.05)；两组用药期间均未见明显严重不良反应。结论针对子宫肌瘤予以米非司酮治疗有助于缩小子宫肌瘤体积，改善血清激素水平，比照亮丙瑞林效果更优，且不良反应较轻，可作为理想用药方案在临床普及应用。
作者：张璇 刊期： 2016年第17期
收集36例无保护会阴助产分娩的初产妇设为观察组；选取同时间段36例常规接生技术分娩的初产妇设为对照组，对比两组会阴情况、产程、产后出血及新生儿窒息率、住院时间、满意度等。与对照组比较，观察组会阴Ⅰ度裂伤率显著提高，会阴切开率降低，产后出血率降低，产后第1、3d会阴疼痛评分减少，住院时间缩短，住院费用下降，护理满意度上升，差异均存在统计学意义(P<0.05)；两组产程时间、新生儿窒息率对比均无显著差异(P>0.05)。无保护会阴助产可降低会阴侧切率，改善裂伤症状，缓解会阴疼痛，缩短住院时间，对于初产妇自然分娩具有明显促进作用。
作者：劳莲珍 刊期： 2016年第17期
选取我院2012年3月~2014年8月接收治疗的96例心衰病人，随机分成两组，分别为治疗组和对照组，各48例。对照组患者采取常规治疗方式，治疗组患者在常规治疗的基础上应用肾上腺素β-受体阻滞剂酒石酸美托洛尔缓释片治疗。对比两组患者的治疗总有效率和心功指标。治疗组患者的总有效率明显优于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)，两组患者均没有严重的不良反应；治疗后治疗组的心功指标明显好于对照组患者，结果存在差异，具备统计学意义(P<0.05)。以常规治疗为前提，对中轻度心衰病情相对稳定的病人采用肾上腺素β-受体阻滞剂进行治疗，能够显著提升临床疗效，提升心功，具备临床应用价值。
作者：梁业辉 刊期： 2016年第17期
将2014年8月~2015年3月在我院接受阴式全子宫切除术治疗的36例患者设为阴式组，将同一时间段内在我院接受腹腔镜全子宫切除术治疗的40例患者设为腹腔镜组，比较两组患者的手术治疗效果。结果腹腔镜组患者的手术时间较阴式组患者短(P<0.05)，术中出血量较阴式组患者少(P<0.05)，治疗费用较阴式组患者多(P<0.05)。两组术后并发症发生率、术后24h VAS评分(疼痛评分)和术后住院时间比较不存在明显差异(P>0.05)。阴式全子宫切除术和腹腔镜子宫全切术治疗子宫疾病患者，各有利弊，临床应根据患者的实际情况，为患者选择合适的手术治疗方法。
作者：郑志君 刊期： 2016年第17期
以治疗方案的不同，随机将2014年4月~2016年4月期间于我院实施治疗的91例颅内破裂动脉瘤血管痉挛患者分为对照组(n=45例）和观察组(n=46例），两组均于介入或者手术治疗后，采用相应治疗方案，前者采用常规治疗方案，而后者采用高压氧，通过对比研究的方式，探讨高压氧的临床应用价值。干预前，两组患者ADL评分、MMSE评分、VMCA对比无明显差异(P>0.05），干预后，3项指标均优于干预前(P<0.05），组间干预后对比，观察组ADL评分、MMSE评分、VMCA改善程度优于对照组(P<0.05）。临床上针对颅内破裂动脉瘤血管痉挛患者，在常规治疗基础上，实施高压氧治疗，可取得较为显著的治疗效果，改善患者生活质量。
作者：王浩 刊期： 2016年第17期
目的：研究枸橼酸钠抗凝技术在血液净化中的应用推广。方法选择2015年5月~2016年7月在我院行血液透析的25例患者作为研究对象，其中观察组13例行枸橼酸钠抗凝血液净化1542例次，对照组12例行普通肝素抗凝血液净化1473例次。观察枸橼酸钠抗凝技术治疗后全血活化凝血时间(WBACT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及其安全性。结果观察组治疗后WBACT和APTT分别为(108.62±9.54)s和(33.26±2.89)s，显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗前后Ca2+、血清枸橼酸根及pH比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论枸橼酸钠抗凝效果显著，安全性高，高浓度枸橼酸钠还可节约医疗资源，降低医疗费用，适宜在基层医院推广。
作者：陈治国 刊期： 2016年第17期
选取72例胆结石患者，随机分为对照组和观察组各36例。对照组行常规护理，观察组则以全面护理模式进行护理，对比两组护理效果。观察组与对照组护理总有效率分别为97.2%、91.7%，护理满意度分别为100%、75%，并发症发生率分别为8.3%、27.8%。观察组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。另外，观察组出血量、手术时间、住院时间等指标，均显著低于对照组。差异有统计学意义(P<0.05)。在胆结石患者的护理中采用全面护理模式能有效提升护理效果，促进患者康复。
作者：吴晓虹；匡姣；钟瑞莹；张焕玲；谢小筠 刊期： 2016年第17期
目的：分析腹腔镜胆囊切除术患者在麻醉恢复室使用羟考酮注射液镇痛的临床疗效。方法选取本院2013年4月~2015年5月采取腹腔镜胆囊切除术后视觉模拟评估值超过7分的患者64例，依据随机原则分为两组各32例，试验组患者予以羟考酮注射液5mg稀释至5ml后静脉给药，对照组患者予以0.9%氯化钠注射液5ml静脉给药，应用视觉模拟评估法分析患者疼痛情况。并统计用药前后每间隔5min的NT评分，同时密切关注两组患者不良反应情况。结果试验组患者在用药5min后VAS分数明显降低，于20min后降低至0分；对照组患者在用药10min后VAS分数升高到10分，并维持至离开麻醉恢复室；试验组患者在给药10min后出现NT值得一过性降低，但很快就恢复到原先水平；实验患者生命体征在用药后未出现明显改变，未延长患者在麻醉恢复室的停留时间，且不良反应未明显增多。结论腹腔镜胆囊切除术患者在PACU使用羟考酮注射液镇痛效果确切，未发现不良反应明显增多，能够在PACU的镇痛管理中广泛开展，值得临床借鉴。
作者：黄静 刊期： 2016年第17期
目的：探讨经皮锁定钢板治疗胫骨下段骨折的疗效及其对患者血浆纤维蛋白原降解产物(FDP)及D-二聚体(DD)的影响。方法将80例胫骨下段骨折患者按照治疗方法分为对照组(n=39)与观察组(n=41)，分别采用传统解剖钢板内固定治疗与经皮锁定钢板治疗。比较两组临床优良率、肢体功能恢复情况及治疗前后血浆FDP、DD水平变化情况。结果（1）观察组临床优良率为95.12%(39/41)，显著高于对照组(79.49%，31/39)(P<0.05)；（2）观察组手术时间、切口长度、骨痂形成时间及骨折愈合时间均显著小于对照组(P<0.05~0.01)；（3）两组患者治疗后FDP及DD水平较治疗前均显著下降(P<0.05~0.01)，且观察组患者治疗后血浆中上述指标水平均显著低于对照组患者治疗后(P<0.05)。结论经皮锁定钢板治疗胫骨下段骨折临床优良率较佳，可能是通过显著降低胫骨下段骨折患者血浆FDP及DD水平而发挥作用，应加以推广。
作者：苗瑞瑞；张文龙；邱南海；苗戍燕 刊期： 2016年第17期
目的：探讨瑞舒他汀联合曲美他嗪治疗慢性心衰的临床疗效。方法选取2012年10月~2015年5月我院110例慢性心衰患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组各55例，对照组采用常规抗心衰治疗，研究组在对照组的基础上采用瑞舒他汀联合曲美他嗪治疗，综合比较两组患者治疗总有效率、治疗前后左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末内径(LVEDD)及6min步行试验(6MWT)、心电图ST段下移及NYHA心功能分级变化情况。结果研究组治疗总有效率为96.4%，明显高于对照组(P<0.05)；治疗后两组患者LVEF、LVESD、LVEDD及6MWT均较治疗前明显改善，研究组改善程度优于对照组(P<0.05)；治疗后研究组心电图ST段下移及NYHA心功能分级改善程度优于对照组(P<0.05)。结论瑞舒他汀联合曲美他嗪治疗慢性心衰效果确切，可有效提高心肌缺氧耐受性，改善心肌重构及预后，值得临床推广使用。
作者：区育华；吴文平；黎志成 刊期： 2016年第17期
选取我院2012年5月~2015年5月收治的82例老年腹股沟疝患者，回顾分析所有患者的麻醉情况，将其分为对照组与观察组各41例，所有患者均采用充填式无张力修补术，对照组给予硬膜外麻醉，观察组患者给予神经阻滞麻醉，对比两组患者临床疗效、手术时间、术后恢复时间、住院费用及并发症发生率。结果观察组较对照组相比术后恢复时间缩短，住院费用减少，并发症发生率降低，P<0.05，具有统计学意义。于腹股沟神经阻滞麻醉下行无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝缩短了术后恢复时间，减少住院费用，术后并发症发生率低，安全性高，值得进一步推广。
作者：魏长进 刊期： 2016年第17期
将114例实施药物流产的早期孕妇随机分为3组，包括研究组A、研究组B及对照组各38例。对照组孕妇连续口服米非司酮片(25mg)3d，在第3d服用24h后加用米索前列醇(0.2mg)3片；研究组A、研究组B均按对照组方法口服米非司酮，第3d 24h后分别加米索前列醇(0.2mg)6片及9片。于胚囊排出后第8、15及30d随访，比较三组孕妇引产成功率及不良反应发生率等。结果与对照组相比较，研究组A、研究组B引产成功率更高，胚囊排出时间、住院时间及阴道出血量更少，组间比较，差异显著。用药后仅研究组B出现2例恶心、呕吐，孕囊排出后自然缓解，其余两组未见明显不良反应发生，组间比较无显著差异(P>0.05)。在米非司酮常规剂量基础上加用米索前列醇(以1.2mg为宜)可显著提升引产成功率及胚囊排出时间，降低住院时间及出血量。
作者：卢敏；全冬群 刊期： 2016年第17期
探究慢性丙型肝炎肝硬化患者幽门螺杆菌感染与血氨水平的关系。回顾性分析2012年2月~2014年12月我院消化内科收治的78例慢性丙型肝硬化患者的临床资料，其中的48例幽门螺杆菌阳性的丙型肝硬化患者作为阳性组，30例幽门螺杆菌阴性的丙型肝硬化患者作为阴性组，并选取我院同期收治的64例幽门螺杆菌阳性的胃炎患者作为对照组。阳性组和对照组患者均给予埃索美拉唑(0.02g，2次/d)、阿莫西林(1.0g，2次/d)、左氧氟沙星(0.2g，2次/d)治疗。检测记录各组患者治疗前血氨水平，比较肝硬化患者肝功能不同患者血氨水平的情况并观察阳性组和对照组行幽门螺杆菌根除治疗前后血氨浓度的变化。肝硬化患者中不同的肝功能分级血氨浓度之间有统计学意义(P<0.05)；治疗前阳性组患者的血氨水平显著高于阴性组和对照组(P<0.05)，而阴性组与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。幽门螺杆菌的感染可使慢性丙型肝硬化患者的血氨浓度升高，而幽门螺杆菌的根治性治疗有利于降低慢性丙型肝硬化患者的血氨水平，可应用于肝性脑病的预防和治疗。
作者：徐旭；钟丽梅；孙延君 刊期： 2016年第17期
本次试验对象选取我院76例胫骨髁间隆突撕脱性骨折患者，以随机分组的方式将其平均分为试验组和对照组。对照组行切开复位治疗，试验组在关节镜下进行带袢钢板固定治疗，比较两组患者膝关节功能恢复情况和生活质量。结果经过治疗之后，试验组的膝关节功能恢复情况明显优于对照组，两组比较具有明显的差异，P<0.05；试验组的生活质量评分高于对照组，P<0.05。关节镜下带袢钢板固定治疗胫骨髁间隆突撕脱性骨折的疗效显著，对提高患者生活质量有着可靠的保障。
作者：许鹏雍 刊期： 2016年第17期
收集2013年2月~2015年1月我院接受长期激素治疗的患者，随机分为研究组和对照组各50例。对照组接受钙尔奇D治疗，研究组接受唑来膦酸注射液(密固达)治疗。对比（1）研究组和对照组骨质疏松症治疗疗效。（2）研究组和对照组的成本-效果比。结果：（1）研究组和对照组治疗骨质疏松症治疗有效率分别为84%、54%，差异有统计学意义(P<0.05)。（2）研究组和对照组治疗骨质疏松的成本-效果比分别为45.23、15.11，可以看出钙尔奇D治疗骨质疏松具有明显的成本-效果比优势。本次研究认为老年男性骨质疏松症的药物中密固达疗更为肯定，钙尔奇D更具有成本-效果比。
作者：王群 刊期： 2016年第17期
选取2008年1月~2014年1月在我院进行超声筛查的8600例妊娠中期孕妇，比较产前超声筛查结果与产后随访结果。同时，对产前超声筛查出的复杂性心脏畸形儿童四腔心切面(4VC)、左室流出道切面(VOTV)、右室流出道切面(VOTV)、三血管气管切面(3VVT)和三血管平面(3VV)对畸形类型和复杂性心脏畸形的诊断情况进行对比得出结论。纳入本研究的385例妊娠中期胎儿中，共检出先天性复杂性心脏畸形340例，其中严重畸形244例(71.8%)，非严重畸形96例(28.2%)，与随访结果符合率为88.3%。单纯4CV切面诊断胎儿先天性心脏畸形234例，占68.8%；4CV+(AR-SAV)切面诊断胎儿先天性心脏畸形270例，占79.4%。研究结果显示，单纯4CV切面对胎儿先天性心脏畸形的诊断符合率明显低于4CV+VOTV、4CV+3VV及4CV+3VVT切面，它们之间均有显著性差异(P<0.05)；其中，4CV+3VV及4CV+3VVT切面对胎儿先天性心脏畸形的诊断符合率均明显高于4CV切面、4CV+(AR-SAV)切面和4CV+VOTV切面(P<0.05)。产前超声检查是识别妊娠中期先天复杂性心脏畸形胎儿的重要手段，能有效指导孕妇终止妊娠从而降低复杂先天性心脏畸形胎儿出生率，对国家实现优生优育的政策具有促进作用。除此之外，采用多切面超声筛查可更好的提高检出率，降低漏检率。
作者：程军；吴爱华；夏炜；吴新民；周洋；徐嵩；杨丽；胡文辉 刊期： 2016年第17期
2014年1月~2015年1月于我科就诊并且有RSA病史的孕妇中随机抽取70例纳入研究组，从同时期于我科就诊的健康孕妇中随机抽取50例纳入对照组，以美国唯美血液技术公司HAEMONETICS TEG5000血栓弹力图仪分别对两组孕妇进行TEG检测，对比血栓弹力图中凝血反应时间(R)、凝固时间(K)、凝固角(α)、大振幅(MA)以及综合凝血指数(CI)等参数在两组患者之间的变化情况，以及在研究组中流产孕妇与未流产孕妇之间的变化情况。研究组相比于对照组，R值、K值、α角、MA值以CI值等参数均有显著差异(P<0.05)；研究组孕妇后有47例再次发生流产，23例未流产，流产孕妇与未流产孕妇的TEG各项参数除R值与CI值，均存在显著差异(P<0.05)。TEG指标能较为准确地反映孕妇复发性流产情况，并较为敏感地早期反映孕妇复发性流产的倾向，对复发性流产的早期诊断有重要价值。
作者：刘悦珠 刊期： 2016年第17期
选取2013年6月~2015年6月我院收治的80例胃溃疡患者。将所有患者随机分成观察组和对照组各40例。所有患者在进行药物治疗前，均采用四联疗法行抗幽门螺杆菌治疗。在此基础上，观察组采用铝碳酸镁片联合奥美拉唑进行治疗，对照组只采用奥美拉唑进行治疗，对比两组临床疗效。与治疗前相比，两组患者临床症状均有较大改善，溃疡直径均有缩小或痊愈迹象，其中观察组治疗总有效率高达97.5%，对照组治疗总有效率为85%，观察组患者临床疗效显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应率为20%，观察组无不良反应，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。铝碳酸镁咀嚼片联合奥美拉唑治疗胃溃疡效果显著、疗效确切，值得临床应用推广。
作者：冯云赋；杨燕婷 刊期： 2016年第17期
目的比较进口恩替卡韦片与国产恩替卡韦分散片治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法选取我院慢性乙型肝炎患者98例，选取时间为2012年5月~2014年7月，将其随机分组，分别为对照组和观察组各49例，其中对照组患者采取进口恩替卡韦片治疗，观察组患者采取国产恩替卡韦分散片治疗，比较两组患者的平均血清HBV DNA下降水平、HBV DNA转阴率、ALT复常率以及治疗费用。结果两组慢性乙型肝炎患者治疗期间不同时期的HBV DNA下降水平无明显差异，且HBV DNA转阴率和ALT复常率与对照组患者对比，差异不明显(P>0.05)，但是，两组患者的治疗成本对比，观察组患者明显低于对照组患者(P<0.05)。结论在对慢性乙型肝炎患者的治疗中，采用国产恩替卡韦分散片治疗疗效与采用进口恩替卡韦片治疗疗效相当，但国产恩替卡韦治疗成本低于进口恩替卡韦。
作者：冯霞；李声方；刘贵章；赵登蕴 刊期： 2016年第17期
选取我院120例静脉采血患者作为本次研究对象，入院时间均在2015年5月~2016年5月期间，采取随机分组的方式将其分为对照组与观察组各60例，其中对照组进行常规护理，观察组给予舒适化护理，对比两组患者的等候时间、疼痛程度、护理满意度。观察组患者的等候时间、疼痛评分及护理满意度评分均明显优于对照组(P<0.05)。舒适化护理在门诊静脉采血过程中，护理效果显著，值得临床进一步推广。
作者：鄢云平 刊期： 2016年第17期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
