学术投稿

BIPAP和PSV两种通气模式对COPD伴高碳酸血症的疗效比较

施斌

关键词:机械通气, 双相气道正压通气, 压力支持通气, 慢性阻塞性肺疾病
摘要:目的比较双相气道正压通气(BIPAP)与压力支持通气(PSV)对于机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病伴高碳酸血症患者的疗效.方法对28例 COPD急性发作期伴CO2潴留病人,应用呼吸机辅助通气,患者均为神志清晰,有自主呼吸.分别测定在相同气道压下,两种模式的分钟通气量(Ve), 呼吸频率(RR),动脉血气分析(pH、PaCO2、PaO2),心率(HR)、血压(BPs,BPd)值.结果 BIPAP 通气模式在VE、RR、 PaO2显著高于PSV模式,而PaCO2高于PSV 模式,但无显著差异.血流动力学指标HR、BPs、 BPd均无显著差异.结论 BIPAP不能改善CO2 潴留,可轻度增高PaO2,但实际临床意义不大.对 COPD伴CO2潴留的病人,有自主呼吸时,未能显示出明显的优越性.
齐齐哈尔医学院学报杂志相关文献
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    报刊政论语多运用于社会政治活动的各个领域,它为人们社会交际服务,它涉及思想、道德、社会经济文化等诸多方面.政论语体又是书面语中为常见的形式之一.政论语言高度凝缩,感染力强,清晰阐明作者立场,具有鲜明的褒贬特征,而且在词汇、词法运用上较其它语言有较大区别.

    作者:汤洵;宋飞;刘昕晶 刊期: 2003年第10期

  • 非医疗过失之护患冲突的原因及对策

    护患冲突,是指护患双方在医疗活动中,对医疗的过程、医理的认识、医疗后果产生的歧义和矛盾,从而引起双方的情绪过激、误解,甚至上升为医疗纠纷的社会现象.其发生既有医院内部护理管理和护理技术上的缺陷上,也有是由于患者认识一歧义、理解上的偏差等非医疗过失所造成.为有效地防范和化解医疗纠纷,营造良好的护患关系,本文就非医疗过失引起的护患冲突的成因及处理对策探讨如下.

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    作者:苏韵华 刊期: 2003年第10期

  • 必麦森凝胶与维特明霜联合治疗痤疮疗效评价

    目的探讨必麦森凝胶与维特明霜联合治疗寻常痤疮的效果.方法采用随机开放、平行对照法,以必麦森凝胶与维特明霜联合外用作为治疗组,必麦森凝胶与维特明霜单独应用各为一对照组,进行对比疗效观察. 结果治疗组的总有效率为91.67%,明显优于两对照组,且无明显不良反应. 结论必麦森凝胶与维特明霜联合应用是治疗寻常痤疮的一种高效、安全的治疗方案.

    作者:王文惠 刊期: 2003年第10期

  • 影响PT和APTT结果原因探析

    目的探讨PT和APTT测定时的影响因素.方法采用不同抗凝剂与血液比例,不同离心速度和离心时间,在室温放置不同时间这四种方法来分别测定PT和APTT.结果与1:9比较,抗凝剂与血液之比为1∶8、1∶10、1∶11时, PT和APTT均差异有显著性意义(P<0.05),在1:7时P<0.01.相同时间不同离心速度,PT为P<0.05,APTT为P<0.001.相同离心速度不同离心时间,PT为P>0.05,APTT为P<0.05.在室温22 ℃放置2 h、4 h、6 h、8 h与立即测定相比,PT、APTT 4 h内P>0.05,6 h、8 h时PT<0.05,APTT则P<0.01.结论 PT和APTT的标本采集、处理应标准化.

    作者:蒋茜;毛朝明 刊期: 2003年第10期

  • 228例煤工尘肺患者肺功能分析

    煤工尘肺是煤矿工人常见的一种严重职业病,是一种以肺组织纤维化为主要病变的全身性疾病,以肺功能损伤为著,对工人的身体健康和劳动能力影响很大,有关尘肺的研究在国内外一直列为重要课题[1,2].为探讨煤工尘肺患者的肺功能情况,本文对228例煤工尘肺患者及79例矽肺患者进行肺功能测定,并对肺活量实测值与预计值的比值(VC%)及第1 s用力肺活量的比值(FEV1%)进行了分析.

    作者:马铼枫 刊期: 2003年第10期

  • 原发性食管癌中胸苷磷酸化酶表达和血管生成的临床意义

    目的观察原发性食管癌中胸苷磷酸化酶(thymidine phosphorylase,TP)的表达情况,探讨肿瘤组织中胸苷磷酸化酶表达、肿瘤微血管密度(microvessel density,MVD)和临床病理特征之间的关系,分析TP表达和肿瘤MVD的预后意义.方法应用单克隆抗体对65例食管癌标本进行免疫组化染色,测定TP表达及MVD.结果 TP在食管癌中的表达(45/65,69.2%)明显(P<0.001)高于正常食管粘膜(4/24,16.7%).食管癌的MVD(45.09±8.76)与正常食管粘膜的MVD(27.48±8.44)的差别显著(P<0.001).食管癌TP阳性的MVD的均值是(46.53±7.18),TP阴性的MVD的均值是(41.85±11.08),前者明显(P=0.046)高于后者.食管癌的TP表达与临床病理特征无相关性,MVD却与肿瘤的浸润深度(P=0.035)及分期(P=0.018)有关,而且只有MVD才是食管癌的一个预后指标(P<0.001). 结论食管癌的TP表达与MVD密切相关.TP表达与食管癌的临床病理特征无关.MVD与肿瘤的浸润发展有关,同时只有MVD才是食管癌的一个预后指标.

    作者:朱国勇;林若柏;杨发端;龚景床;蔡庆发 刊期: 2003年第10期

  • 鲍曼不动杆菌的耐药机制

    鲍曼不动杆菌作为条件致病菌广泛存在于自然界,由于广谱抗生素的大量应用,其引起院内感染的重要性越来越受到人们的重视[3],尤其是报道发现在重症监护病房中病人出现耐亚胺培南鲍曼不动杆菌感染[4],更使临床抗菌药物选择面临困难.感染的危险因素有:免疫力低下,广谱抗生素及激素的应用,ICU病房的住院时间长,手术,医务人员检查病人、进行操作前后未彻底洗手等.此菌对湿热、紫外线、化学消毒剂有较强的抵抗力,常规消毒剂只能抑制其生长,不能杀灭,可引起身体各个部位的感染,但以下呼吸道感染为常见[5].

    作者:李贞铭;卢文添 刊期: 2003年第10期

  • 使用非专用注射器时注射泵精度校准方法探讨

    注射泵的临床使用提高了给药精度,保证了血药浓度的稳定,大大减少了护理工作量,提高了医疗质量,但注射泵需专用注射器才能保证给药精度,给临床使用带来不便,为方便临床使用,本文就微量泵使用非专用注射器时微量泵的校正问题做一讨论,并介绍一种校定方法,供参考.

    作者:马少琴 刊期: 2003年第10期

  • 心肌细胞凋亡的研究进展

    心肌细胞凋亡现象存在于心血管系统的许多生理和病理变化过程中,是导致多种心血管疾病发生的重要细胞学基础.因此,当前心肌细胞凋亡是心血管系统疾病研究的崭新课题,具有重要的理论和临床价值.本文就心肌细胞凋亡的研究进展综述如下.

    作者:金莉;王国中;李和泉 刊期: 2003年第10期

  • 1例急性淋巴细胞白血病患者脐血移植术后肝静脉阻塞的护理

    肝静脉阻塞病(VOD)是骨髓移植(BMT)患者主要并发症之一,是异基因骨髓移植中继感染及移植物抗宿主病(GVHD)之后导致死亡的第三大原因.VOD是指肝内小静脉阻塞,肝细胞和肝血管损伤而致的移植相关并发症.临床表现是:肝脏肿大,肝区疼痛,黄疸,水钠潴留及体重增加.我科护理组于2001年10月29日~12月17日成功护理了1例急性淋巴细胞白血病(ALL)患者脐血移植后并发的VOD,现将本例的护理体会汇报如下.

    作者:姚孟冬;郑文 刊期: 2003年第10期

  • 氢氧化钙在年轻恒牙根尖诱导成形中的应用

    年轻恒牙牙根未发育完成,遇外伤、龋齿、畸形中央尖折断引起牙髓感染,根尖诱导成形术是治疗年轻恒牙牙髓感染乃至根尖周病的一种有效方式.作者自1996年开始用氢氧化钙根充剂对86颗年轻恒牙行根尖诱导成形术,现报道如下.

    作者:魏绍莲;狄春花 刊期: 2003年第10期

  • 锁骨下静脉穿刺置管并发症的预防

    锁骨下静脉穿刺置管术是临床护理工作中的一项常规技术[1].由于它具有插管迅速,易于固定,能提供充足的血流量,常作为临床危重病人建立血管通路的首选,掌握此项技术的操作要领及严格置管后的护理,对减少或避免并发症至关重要.我科以2000年3月~2001年12月进行锁骨下静脉穿刺置管25例,现将并发症的预防总结如下.

    作者:储玉琴;朱来霞;王秀芳 刊期: 2003年第10期

  • 丝裂霉素、长春酰胺、顺铂治疗非小细胞肺癌的疗效观察及护理

    目前肺癌的发病率和死亡率急剧上升,占据癌症的首位.其中非小细胞肺癌占肺癌病例的70%~80%.有多数患者确症时已为晚期,已失去手术切除机会.近年来国际上报导了对晚期非小细胞肺癌实施以顺铂为主联合长春硷类、丝裂霉素、蒽醌类等方案进行术前化疗的新方法,术后可抑制残留癌细胞的增殖及延长生存期.其联合应用的疗效有一定程度的提高.现自1996年1月~1999年12月,采用丝裂霉素(MMC)、长春酰胺(VDS)、顺铂(DDP)组成的MVP方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)收到较满意的近期疗效,现报道如下.

    作者:荣铭华 刊期: 2003年第10期

  • 胸腺瘤并发重症肌无力患者围手术期护理对策

    重症肌无力(Myasthenia Gravis,MG)是一种表现为神经-肌肉传递障碍的获得性自身免疫性疾病.MG患者约15%合并胸腺瘤,胸腺瘤患者约35%合并重症肌无力,虽然胸腺组织与MG发病的机制未完全阐明,但胸腺切除仍是目前公认治疗MG的有效和首选方法,因此,做好胸腺瘤切除术的观察和护理是防治肌无力危象的关键之一.现结合我院胸腺瘤手术治疗经验,重点探讨胸腺瘤合并重症肌无力患者的围手术期护理、术后康复指导.

    作者:陈德凤;杨洁凌;朱以芳 刊期: 2003年第10期

  • 大学英语听力教学浅析

    听力理解一直是大学英语学习中的难点,本文透彻分析影响听力水平的基本因素,对提高听力理解能力的教学对策进行深入探讨.

    作者:王静;王红艳 刊期: 2003年第10期

  • 1例气管、主支气管狭窄患儿行气管重建术的配合

    气管、主支气管狭窄疾病在临床上甚为少见,患者常因气道狭窄而致气道阻塞,导致急性呼吸困难、缺氧、二氧化碳潴留、肺部感染,甚至后可能因窒息而死亡[1].它的治疗一般情况下可先行气管切开、纤维支气管镜检查、支气管扩张术等,疗效不佳时,可考虑行手术治疗.目前手术治疗的方法很多,主要有声门重建术、喉气管切开移入移植物、T型管支撑治疗气管狭窄等,但气管、主支气管切除重建术常是解决呼吸道梗阻重要的手术方法[2].2003年2月我们成功的为1例气管、主支气管狭窄患儿施行了此项手术,术后效果较为满意,现将手术配合情况介绍如下.

    作者:陈丽媛;陈素兰;周岩 刊期: 2003年第10期

  • 尿促卵泡素在宫腔内人工授精中的应用

    目的总结尿促卵泡素(hMG)在宫腔内人工授精(IUI)中的促排卵效果,提高IUI的成功率.方法回顾性分析46个治疗周期中hMG在IUI的促排卵应用效果,总结不同病人用药情况及注射HCG日子宫内膜厚度、雌激素(E2)及妊娠结局等.结果在46个治疗周期中,平均促性腺激素(Gn)用量hMG:(10.26±3.68)安瓿/周期,超排天数为(8.91±2.33)d/周期,注射hCG日血清E2值为(1 383.3±976.0)pmol/L, 子宫内膜厚度(Em)为(10.13±1.66)mm;临床妊娠6例,其中2例为双胎,周期妊娠率为13%.结论 hMG/IUI治疗方案能取得较好的妊娠结局.

    作者:凌秀凤;李红霞;樊晟;惠伟戎;翁莉;朱玉霞 刊期: 2003年第10期

  • BIPAP和PSV两种通气模式对COPD伴高碳酸血症的疗效比较

    目的比较双相气道正压通气(BIPAP)与压力支持通气(PSV)对于机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病伴高碳酸血症患者的疗效.方法对28例 COPD急性发作期伴CO2潴留病人,应用呼吸机辅助通气,患者均为神志清晰,有自主呼吸.分别测定在相同气道压下,两种模式的分钟通气量(Ve), 呼吸频率(RR),动脉血气分析(pH、PaCO2、PaO2),心率(HR)、血压(BPs,BPd)值.结果 BIPAP 通气模式在VE、RR、 PaO2显著高于PSV模式,而PaCO2高于PSV 模式,但无显著差异.血流动力学指标HR、BPs、 BPd均无显著差异.结论 BIPAP不能改善CO2 潴留,可轻度增高PaO2,但实际临床意义不大.对 COPD伴CO2潴留的病人,有自主呼吸时,未能显示出明显的优越性.

    作者:施斌 刊期: 2003年第10期

  • 14例老年精神科护理纠纷的原因分析和预防对策

    随着社会人口老龄化的到来,住院老年精神病人逐年增多.老年精神病人具有自理生活能力下降、躯体疾病复杂、住院周期长的特点,痴呆病人认知功能下降或丧失,使护理工作更存在一定的困难.随着<医疗事故处理条例>的实施,病人和家属的自我保护意识已进一步增强,现在我国医疗纠纷正处于上升期[1].对此,护理人员必须转变观念,主动适应形势,避免护理差错、改善服务态度,减少纠纷的发生.本文对本院老年科1997年4月~2003年4月所发生纠纷的情况作一分析,并提出防范对策.

    作者:郑福妹;赵梅青 刊期: 2003年第10期

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