彭星星；孔令军
目的：探讨血Cys C、尿微量蛋白联合检测在体外循环术后急性肾损伤早期诊断中的意义。方法选取2012年1月～2014年1月在我科行CPB手术的患者100例，59例行换瓣术，41例行先心矫治术。根据AKI专家共识，将手术后患者分为AKI组与非AKI组，比较两组患者Cys C、尿微量蛋白的变化。结果两组患者术前血Cys C及尿微量蛋白水平差异无统计学意义，AKI组术后4h血Cys C明显升高，至术后24h部份患者下降至术前水平。非AKI组术后4h血Cys C明显升高，术后12h下降至术前水平。 AKI组术后4h尿液微量蛋白升高，术后48h仍高于术前。非AKI组术后4h尿液微量蛋白升高，至术后12h达高峰，至术后48h降至术前水平。结论血清Cys C与尿微量蛋白联合检测可早期发现体外循环术后肾功能受损，对降低体外循环术后死亡率，改善预后有重要意义。
作者：孙晖；肖九长；罗列；吉灵；钟丰文；蔡隆仁；吴澄；唐志洁 刊期： 2014年第16期
目的：对锁定加压钢板内固定在四肢骨折中的治疗效果进行分析探讨。方法将我院2012年1月~2014年1月收治的92例四肢骨折患者随机分为试验组和对照组，试验组46例采用锁定加压钢板内固定的方法进行治疗，对照组46例患者采用解剖钢板固定的方法治疗，对比两组治疗效果。结果试验组优45例，差1例，治疗有效率为97.83%；对照组优39例，差6例，治疗有效率为86.67%，P<0.05，差异具有统计学意义。结论对四肢骨折患者采用锁定加压钢板内固定法方法治疗能够提高显著提高治疗效果，促进患者预后功能的恢复，在临床上值得推广应用。
作者：伍华勇；袁昭华；赵斌；唐秀宏；吴庆；谭勇 刊期： 2014年第16期
选取本院2013年6月～2014年5月收治的40例骨质疏松并压缩骨折患者，将其随机分为对照组和观察组，对照组给予输液及服药物抗骨质疏松对症治疗，观察组给予经皮椎体成形手术结合中药补肾壮骨汤治疗，对两组患者治疗效果进行对比。结果观察组治疗总有效率为100%，对照组治疗总有效率为60%，观察组治疗总有效率显著高于对照组。经皮椎体成形术结合补肾壮骨汤治疗中老年骨质疏松并椎体压缩骨折疗效显著，可有效改善患者临床症状，大幅提高患者生活质量，值得在临床中推广和使用。
作者：黄玉平；曾金如；皮美清 刊期： 2014年第16期
选取我服务站收治的人工流产患者400例，随机分为治疗组和对照组，两组术后均给予常规治疗，治疗组再次基础上给予避孕药三相片治疗，比较两组患者的临床疗效。观察组患者术后阴道出血时间、月经复潮时间均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组术后7d及术后14d子宫内膜均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组中无1例患者再次妊娠，对照组6例患者再次妊娠，再次妊娠率3%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。人工流产术后应用避孕药三相片，可促进月经的恢复，降低人工流产并发症的发生，减少重复流产率，提高女性的生殖健康水平，值得在计划生育中推广应用。
作者：符容胜 刊期： 2014年第16期
目的：探讨注意缺陷多动障碍(Attention￣deficit/hyperactivtiy disorder，ADHD)及其共患学习困难（Learning dis-ability,LD）儿童家庭环境特征。方法选用自制家庭一般情况量表、家庭环境量表中文版（Family Environment Scale-Chinese Version，FES￣CV）对单纯ADHD儿童101例、ADHD共患LD儿童56例及正常对照儿童92例进行评定。结果对照组、单纯ADHD组、ADHD共患LD组儿童年龄差异有统计学意义，对照组年龄较小（11.2±2.1vs.12.6±3.0vs.12.4±3.2,P=0.024）；三组儿童男性比例差异有统计学意义（56.14%vs.82.59%vs.86.08%,P<0.001）；三组儿童父亲职业类型（P=0.016）差异有统计学意义。在FES量表的亲密度因子（8.12±1.43vs.7.05±1.85vs.6.79±2.14）、情感表达因子（6.08±1.45vs.5.31±1.83vs.5.52±1.76）、知识性因子(5.47±2.08vs.4.12±2.01vs.4.05±1.97)、娱乐性因子（5.56±2.18vs.4.16±2.20vs.4.18±2.18）、道德宗教因子（5.76±1.39vs.5.51±1.45vs.5.39±1.68）、组织性因子（7.02±1.40vs.5.73±2.15vs.5.48±2.24）得分单纯ADHD组和ADHD共患LD组均低于对照组（P均<0.05），而在矛盾性因子上，与对照组比较，两组ADHD家庭矛盾性高；同时与单纯ADHD组比较，ADHD共患LD组儿童家庭家庭矛盾性明显增高（P<0.05）。结论单纯ADHD组和ADHD共患LD组儿童存在功能缺陷，包括亲密度差、家庭矛盾大、情感表达不佳、知识性、娱乐性、组织性差等，共患LD组增加ADHD儿童家庭矛盾性。
作者：朱立毛；戴升太；肖依烂 刊期： 2014年第16期
目的：研究盐酸文拉法辛联合奥氮平治疗躯体形式障碍的应用价值。方法选取2008年6月～2013年4月本院收治的78例躯体形式障碍患者按照随机对照原则分为观察组和对照组，观察组患者40例接受盐酸文拉法辛联合奥氮平治疗，对照组患者仅接受盐酸文拉法辛治疗，对照两组患者治疗前及治疗后1、2、4、6w的临床疗效及不良反应。结果观察组患者的有效率显著高于对照组，无效率显著低于对照组。两组患者治疗前及治疗后1w均无显著差异，治疗后2、4、6w时的HAMD以及SCL￣90评分均显著低于治疗前，且观察组患者显著高于对照组患者。两组患者不良反应发生率无显著差异。结论盐酸文拉法辛联合奥氮平治疗躯体形式障碍患者可以有效改善临床症状，安全可靠，值得推荐。
作者：彭星星；孔令军 刊期： 2014年第16期
目的：探讨小剂量螺内酯在急性心梗(AMI)后老年患者心律失常的应用效果，为提高患者生存几率积累经验。方法选取本院心血管科2012年4月~2014年4月收治的76例AMI后心律失常老年(≥60岁)患者为研究对象，采用随机数字法分为对照组(n=38)和观察组(n=38)。对照组患者给予常规治疗；观察组患者给予螺内酯，20mg/次，1次/d。治疗3个月后，观察比较两组患者临床疗效；观察比较两组患者治疗前后各临床生理病理参数(LVEF、LVESD、ST段下降、缺血导联数)；观察比较两组患者不良反应发生率。结果观察组总有效率显著高于对照组(97.4% VS 63.2%，χ2=14.0，P=0.000)。观察组患者各病理生理参数均显著低于对照组(P<0.05)，不良反应发生率高于对照组(7.89% VS 2.63%)，但是差异无统计学意义(χ2=1.06，P=0.307)。结论对于AMI后心律失常的老年患者，使用小剂量螺内酯进行治疗疗效确切，安全性高，值得临床上推广应用。
作者：邱金玉 刊期： 2014年第16期
由于制版疏忽，本刊于2014年6月发行的第25卷第11期，刊登了韩珍同志的《质量控制管理应用于血液标本检验的效果研究》文章中，英文摘要部分HAN Zhu应为HAN Zhen。
作者： 刊期： 2014年第16期
选取我中心治疗的76例下呼吸道感染的小儿患者，随机分为治疗组和对照组各38例，对照组患儿给予抗感染等常规治疗，治疗组患儿在对照组的基础上加用痰热清注射液治疗，比较两组患儿的临床效果和临床症状消失时间。治疗组患儿的总有效率为92.11%，对照组为78.95%，两组临床有效率比较差异具有显著性（P<0.05）；治疗组患儿的发热、气喘、肺罗音、咳嗽等临床症状体征消失时间均显著小于对照组患儿（P<0.05）；两组不良反应发生差异无显著性（P>0.05）。痰热清注射液治疗小儿下呼吸道感染，能有效缩短症状改善时间，临床效果显著。
作者：陈根颜 刊期： 2014年第16期
目的：探讨甲状腺微小癌（TMC）的快速冷冻切片诊断以及免疫组化诊断效果。方法收集经快速冷冻切片病理检查确诊为TMC患者患者40例，取病理标本进行免疫组化检查，探讨病理检查与免疫组化检查的意义。结果本组40例患者均确诊为TMC，快速冷冻切片的确诊率为85.0%；TMC的组织学特征主要表现为毛玻璃样核、核内包涵体、纤维性间质、核沟以及砂砾体等。经免疫组化检查显示TG及CK19均呈强阳性，癌旁滤泡以及良性增生性乳头CK19呈阴性；有16例（40.0%）患者的EMA呈阳性，8例（20.0%）患者的CEA呈阳性。结论病理组织学检查以及免疫组化标记是TMC的主要诊断依据，CK19阳性表达对于临床诊断鉴别具有重要指导意义。
作者：肖永波；苏曙光 刊期： 2014年第16期
选择我院2010年7月～2013年12月收治的68例行择期腰-硬联合阻滞麻醉患者为研究对象，根据给药方式的不同，随机分为观察组34例，使用静脉注射托咪定，对照组34例，行静脉注射生理盐水，通过神经功能检测项目，对患者的术后认知功能，炎症因子水平进行测量。结果所有患者均采取神经功能测试，术后1w内，观察组出现认知功能障碍20.6%，对照组52.9%，差异显著（P＜0.05）；两组患者的T1~T5在各时间点中的血清IL￣1、IL￣6、TNF￣α水平差异显著（P＜0.05）。早期术后认知功能障碍是术后常见并发症。右美托咪定是一种安全有效的镇静药物，能显著改善术后早期认知功能障碍(POCD)发生率，可减低炎性反应。
作者：杨田生 刊期： 2014年第16期
选取2012年9月～2013年9月在我院治疗并有完整病史资料的高血压合并冠心病患者72例，随机分成两组，分别给予吲达帕胺联合氨氯地平，硝苯地平控释片进行治疗，观察治疗前后患者血压、血脂及心绞痛发作次数的变化。结果两组在治疗高血压、降低心绞痛发作次数、调节血脂三方面的效果上具有明显差别。吲达帕胺联合氨氯地平是一种较为有效的治疗高血压合并冠心病的方案，可较为明显地控制病情。
作者：钟立志 刊期： 2014年第16期
选取我院2011年4月～2014年3月收治的肺结核合并糖尿病患者60例，随机分为观察组与对照组各30例。对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予综合护理干预，比较两组患者护理满意度及疾病控制情况。观察组护理满意度明显高于对照组（P＞0.05），观察组肺结核治愈率、血糖控制良好率均明显高于对照组(P＞0.05)。综合护理干预应用于肺结核合并糖尿病患者能有效提高护理满意度及疾病治疗效果，值得临床推广应用。
作者：赵伟贤；麦燕华；莫凤清 刊期： 2014年第16期
随机选取我院2010年8月～2013年8月收治的156例痤疮患者，并根据治疗方式的不同而分成观察组和对照组。观察组80例，采用中西医结合治疗，对照组76例，采用纯西医治疗。观察对比两组患者的临床疗效、安全性（不良反应和并发症）。结果观察组的治疗总有效率明显比对照组高（P<0.05)；观察组的治疗安全度明显比对照组高（P<0.05)。中西医结合治疗可以有效提高临床治疗效果，也可以减少不良反应率，减少并发症，使治疗更安全放心。临床上若无禁忌症状可以推荐中西医结合治疗。
作者：曾激萍 刊期： 2014年第16期
将101例直肠癌Miles术患者，按手术先后顺序随机分为对照组（50例）和试验组（51例），对照组病人给予术后常规护理，进行健康宣教；试验组病人在常规护理基础上采用协同护理模式；出院前两组病人或家属填写出院调查表，对病人进行效果评价，出院后一周、一个月电话随访；观察两组患者心理状况、住院天数、护理知识、操作技能、伤口愈合情况。结果试验组焦虑、抑郁发生率明显低于对照组，经χ2检验，差异非常显著（P＜0.01），会阴部伤口愈合时间、住院时间、造口狭窄、发热及恶心呕吐发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），而尿路感染、肺部感染的发生率比较两组差异无统计学意义（P>0.05)。协同护理模式可进一步提高护理质量，提高患者自我护理能力，提高患者的生活质量。
作者：孙丽；黄春英；袁慧华；李丽红 刊期： 2014年第16期
选择高龄骨折患者114例，按照随机原则平均分为观察组及对照组（n=57），观察组患者术后以利伐沙班实施抗凝治疗，而对照组患者以低分子肝素实施抗凝治疗，分析两组患者的深静脉血栓的发生情况及血红蛋白量、D￣二聚体、PT及APTT的变化情况。两组患者的深静脉血栓发生率分别3.5%及12.3%，存在明显差异性（P<0.05）；两组间的血红蛋白量、D￣二聚体、PT、APTT相互比较，均未见明显差异性（P>0.05）。利伐沙班相较于低分子肝素钠能够明显降低老年患者深静脉血栓的发生率，且安全性高，不良反应少，值得应用。
作者：金彬 刊期： 2014年第16期
目的：探讨妇女绝经后阴道出血的原因及处理措施。方法回顾性分析经诊治的160例绝经后阴道出血患者的原因。结果160例患者中，生殖器炎症89例（55.6%），功能失调性子宫出血34例（21.2%），恶性肿瘤17例（10.6%），子宫肌瘤7例（4.4%），宫内节育器6例（3.8%），子宫内膜萎缩1例（0.6%），其他疾病6例（3.8%）。阴道出血时间间隔>15年者的恶性肿瘤发生率为17.6%，显著高于≤15年患者的6.5%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论引起绝经后阴道出血的主要原因包括生殖器炎症和功能失调性子宫出血。对绝经后阴道出血的患者，及早找到出血的原因，做到早诊断、早治疗，防止恶性病变的发生。
作者：胡萍；胡俊 刊期： 2014年第16期
目的：探讨分析预成纤维桩和可塑纤维桩两种口腔纤维桩在口腔修复中的临床应用效果。方法选取2013年1月～2014年1月我院口腔科治疗的120例义齿修复患者，随机分为试验组和对照组各60例。试验组采用预成纤维桩进行修复，对照组采用可塑纤维桩进行修复，对比观察两组口腔修复的临床效果。结果试验组患者效果为99.0%，明显高于对照组的84.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组患牙修复成功率为91.7%，明显高于对照组的81.7%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论预成纤维桩口腔修复效果显著，具有较好的临床价值，值得进一步推广应用。
作者：夏承鉴 刊期： 2014年第16期
目的：观察雌激素联合甲硝唑阴道给药应用于萎缩性阴道炎的临床效果。方法选取本院2013年1月～2014年1月诊治的92例萎缩性阴道炎患者，随机分为对照组与研究组，其中对照组46例予以甲硝唑阴道给药治疗，研究组46例予以雌激素联合甲硝唑阴道给药治疗，并分析两组患者治疗期间相关情况。结果研究组患者治疗后表层细胞百分比明显优于对照组（P＜0.05）。研究组患者治疗后阴道pH值、阴道清洁度均明显优于对照组（P＜0.05）。结论萎缩性阴道炎行雌激素联合甲硝唑阴道给药效果显著，具有实际应用价值。
作者：何虹 刊期： 2014年第16期
我院肛肠科门诊去年一年来共收治66例溃疡性结肠炎患者，对其临床资料进行详细回顾性分析。该66例患者中有33例患者服用柳氮磺胺吡啶进行治疗，将其称为对照组，另33例患者接受柳氮磺胺吡啶与枯草杆菌二联活菌联合用药治疗溃疡性结肠炎，作为本次研究的观察组。分别对两组患者治疗后的有效率、溃疡粘膜愈合、不良反应进行记录并作相关比较。结果采取联合用药方式治疗的观察组其整体治疗有效率与对照组相比差距较大，观察组效果明显好于对照组，并且复发率较小，溃疡面的愈合情况较好。两组比较P<0.05，具有统计学意义。与传统用药相比，柳氮磺胺吡啶联合枯草杆菌二联活菌治疗溃疡性结肠炎疗效确切，安全性更高，可作为临床治疗药物选择的首选。
作者：黄颖欣 刊期： 2014年第16期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
