王友华
目的探究与分析重症颅脑损伤ICU内肺部感染微生物检验分析及对策。方法回顾性分析我院重症监护室收住的60例重度颅脑损伤并发肺部感染患者的临床资料与微生物检验结果。结果鲍曼不动杆菌的株数多，且对环丙沙星及哌拉西林的敏感性强；肺炎克雷伯杆菌次之，且对庆大霉素和环丙沙星的敏感性强。颅脑损伤患者在ICU内发生肺部感染后的情况与是否住单间ICU、责任护士年资是否超过10年、是否大量使用抗生素超过6个月、是否使用H2受体拮抗剂与制酸剂有明显关系（P＜0.05），具有统计学意义。结论针对重症颅脑损伤ICU内患者易发生肺部感染等并发症的特点，采取早期预防、早期诊断、合理使用抗生素等一系列治疗方针，加强对肺部感染的防控。
作者：陈杏波 刊期： 2013年第07期
目的观察齐拉西酮治疗精神分裂症的效果。方法对我院2012年6月～2013年4月收治的40例精神分裂患者应用新型抗精神病药物齐拉西酮治疗，疗程12w，分别在治疗前后用PANSS和TESS评价其治疗效果和有无副作用。结果经齐拉西酮治疗后的精神病患者治疗前后的PANSS总分有明显的差异性（P＜0．01），阳性、阴性和一般精神病理症状量表的评分都比治疗前低（P＜0．05）。结论齐拉西酮对于治疗精神分裂症有明显的作用。
作者：黄桥生；孙红亮 刊期： 2013年第07期
目的探讨高频电刀辅助小切口阑尾切除术的临床治疗效果。方法2010年1月～2012年12月我院采用高频电刀辅助小切口行兰阑尾切除术53例，并与传统手术对照，对比两组患者的各项指标。结果手术均获成功。手术时间、手术后进食时间、住院时间均显著改善，且无手术并发症。结论高频电刀辅助小切口阑尾切除术是一种切口小、损伤小、手术时间短、恢复快、并发症少的手术方式，值得基层医院临床应用推广。
作者：覃志新；卢磊能；周国安；吴斌；王玉荣 刊期： 2013年第07期
患者，女，28岁，孕2产0孕33周，因发现血压升高月余，头痛头晕一天伴胸闷于2012年8月10日入我院，查体：体温、脉搏、呼吸均正常，身高162cm，体重95kg，血压172／110mmHg，意识清醒，头痛头晕，胸闷，无视物模糊，无抽搐，无产兆，胎心音好（142次／分），双下肢水肿（＋＋＋）。完善各项化验及检查，尿蛋白（＋＋＋），24h尿蛋白6．3g，血白蛋白23．2g／L，B 超提示为腹腔积液。入院后给予镇静、解痉、降压、补蛋白、利尿及促胎肺成熟等处理。8月18日因胎儿宫内窘迫，予行剖宫产术，术中助娩一女活婴，体重1650 g， Apgar评分8分，转儿科治疗，术中见腹水约1500ml，术后根据医嘱抗炎补液对症治疗，加强护理，因母婴分离，指导、协助产妇行乳房护理，以保持泌乳，于术后6日康复出院。
作者：张海丽；朱艳 刊期： 2013年第07期
目的探讨数字化X线（ DR）摄影中的双能量减影（ DES）在气胸诊断中的应用价值。方法对2011年1月5日～2012年10月12日我院收治的气胸患者60例采用DR和DES图像检查，并对比分析两组检查方法的诊断结果。结果对于中、重度气胸两组检查方法的检出率差异无统计学意义（P＞0．05），然对于轻度气胸而言，DES的检出率较DR高（ P＜0．05）。结论双能量减影在气胸诊断中具有较高的准确性，且敏感性和特异性较DR高，临床应给予关注。
作者：何志颖 刊期： 2013年第07期
选取我院2010年7月～2012年7月收治的100例腰椎间盘突出症患者，随机分为观察组和对照组各50例。观察组患者采用骨科腾药外敷方法治疗，对照组患者采用寒痛乐熨剂外敷方法治疗，然后对两组患者的临床综合疗效进行比较分析。结果和对照组相比，观察组患者的总有效率较高，综合临床效果明显较优，二者差异具有统计学意义（ P＜0.05）。骨科腾药治疗腰椎间盘突出症具有良好的治疗效果，值得在临床广为推广。
作者：张作营 刊期： 2013年第07期
目的探讨奥氮平联用丙戊酸钠治疗男性双相障碍躁狂发作的疗效与安全性。方法选择在我院住院的、符合美国精神疾病诊断和统计手册（ DSM-IV）中双相障碍急性躁狂发作的男性患者88例，随机分为两组。观察组使用奥氮平联用丙戊酸钠治疗，对照组使用喹硫平联用丙戊酸钠治疗。对两组在治疗前及治疗6周后进行Bech．Rafaelsen躁狂量表（BRMS）评定评价疗效，及进行治疗后副作用量表（TESS）评定评价安全性。结果观察组治疗6周后， BRMS减分明显，显效率高于对照组；且副作用少而轻。结论奥氮平联用丙戊酸钠治疗双相障碍躁狂发作的疗效与安全性，不亚于已经达到公认的喹硫平对双相障碍的治疗作用。
作者：朱永坚；徐昌武；郑朝盾；蒲绮霞；陈庆强 刊期： 2013年第07期
目的观察中医辩证施治治疗胃痛的临床疗效。方法根据胃痛患者的病情分为饮食停滞、脾胃虚寒、寒邪客胃、肝气犯胃、胃阴亏虚、肝胃郁热、瘀血停滞7型论治。结果辨证施治治疗胃痛总有效率为91．8％。结论中医辨证施治治疗胃痛疗效确切。
作者：谭锦培 刊期： 2013年第07期
选取2010年5月6日～2011年8月6日我院收治的月经不调患者38例为治疗组，治疗组采用中医序贯疗法加雌孕激素进行治疗，选取同期38例为对照组进行单用雌孕激素治疗月经不调。两组疗效进行临床观察比较。结果通过2个疗程的治疗，治疗组总有效率94.7％，而对照组总有效率81.6％，两组治疗疗效显著差异具有统计意义，P＜0.05。中西医结合治疗月经不调比单纯西药治疗具有一定的优势。
作者：麦兰芳 刊期： 2013年第07期
目的观察有氧运动对轻、中度非酒精性脂肪肝（ NAFLD ）患者血清抵抗素水平的影响，初步探讨运动改善NAFLD的作用机制。方法选取轻、中度NAFLD（运动组）45例，健康者（对照组）45例，对NAFLD组进行1年的中等强度跑步运动治疗，治疗前、后，分别测量两组人员身高、体重，测定空腹血糖（ FBG）、空腹胰岛素（ FINS）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、血清抵抗素，并计算体重指数（BMI）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果运动前，NAFLD组（运动组）BMI、HOMA-IR、TG、LDL-C、AST、ALT、抵抗素均明显升高（P＜0．01），TC升高（P＜0．05），肝/脾CT值明显降低（P＜0．01）；治疗结束后：NAFLD组BMI、HOMA-IR、TG、LDL-C、AST、抵抗素比运动前均明显下降（P＜0．05），ALT明显下降（P＜0．01），肝/脾CT值明显升高（P＜0．05）。结论 NAFLD患者血清抵抗素水平明显升高，降低机体抵抗素的表达可能是运动改善NAFLD的机制之一。
作者：徐丽英；梁小仲 刊期： 2013年第07期
回顾分析我院急诊科收治的47例不同原因所致的呼吸衰竭急诊患者应用机械通气的疗效和护理情况。结果患者经机械通气治疗与护理后，38例病情稳定转病房治疗，9例患者由于病情严重和并发症抢救无效死亡，抢救的成功率是80．85％。机械通气能够有效的提高急危重患者的抢救和心肺复苏成功率，做好机械通气护理是抢救成功的重要一环。
作者：黄凤梅；潘开菊；谢小街 刊期： 2013年第07期
将我院2010年10月～2013年1月收治的176例婴幼儿喘憋性肺炎患儿随机分为观察组和对照组，对照组的患儿给予常规的综合治疗，观察组患儿在对照组治疗基础上使用普米克令舒氧驱动雾化吸入进行治疗。结果观察组总有效率为96．6％，对照组总有效率为88．6％，两组患儿在临床疗效上存在显著差异性（P＜0．05）。普米克令舒氧驱动雾化吸入应用于治疗婴幼儿喘憋性肺炎临床疗效显著。
作者：高周莉 刊期： 2013年第07期
回顾性分析于2011年9月～2012年5月在我院治疗的3例产后出血患者的治疗与护理资料，本组3例患者均采用子宫动脉栓塞治疗产后出血，并给予患者心理护理，病情观察、穿刺侧肢体护理、疼痛护理、发热护理等。结果经过积极治疗和护理干预，3例患者均一次栓塞成功，手术成功率为100％，术后5～15min止血，1～5d内血性恶露逐步减少，未再次发生异常阴道出血，平均住院10．5d，治愈率为100％，出院后半年内的随访显示3例患者子宫均按期复旧，恢复正常排卵与月经。对产后出血患者介入治疗和护理干预，能够有效保证手术安全，减少术后并发症，促进患者早期康复，值得临床推广。
作者：朱艳；张海丽 刊期： 2013年第07期
目的观察研究EDTA-K2抗凝剂对血小板计数（ PLT）检测结果的影响，总结其临床经验和临床意义。方法选取我院2010年1月～2012年1月送检的血液标本444份，其中EDTA-K2抗凝静脉血标本应用全自动血细胞分析仪检测PLT有228份，设为A组，对A组中EDTA-K2抗凝静脉血标本检测后结果与镜检结果比较有差异的标本，再联合全自动血细胞分析仪预稀释功能检测PLT有198份，设为B组，直接取末梢血应用人工计数测定PLT有216份，设为C组，分别参考镜检结果作为金标准，观察对比三组PLT测定的结果。结果 A组PLT测定值显著低于B组和C组，比较差异非常显著（P＜0．05），具有统计学意义；B组和C组间PLT检测值比较无明显差异（P＞0．05），无统计学意义。结论加入EDTA-K2抗凝静脉血标本应用全自动血细胞分析仪检测PLT的结果存在PLT假性降低的可能，临床建议可采取EDTA-K2抗凝静脉血标本联合全自动血细胞分析仪的预稀释功能或者直接取末梢血应用人工计数测定PLT，能够提高检测准确率，而前者操作更为简便，且能有效减少EDTA-K2抗凝剂造成的PLT测定误差，适用于临床大批量标本的检测，具有重要的临床应用价值。
作者：赵红英 刊期： 2013年第07期
目的观察硬膜外阻滞麻醉复合全麻与单纯全麻两种麻醉方式用于老年患者腹腔镜手术的临床效果；方法选取我院2011年1月～2012年6月收治的拟行选择性腹腔镜手术的老年患者120例，随机分为观察组和对照组各60例，观察组采用硬膜外阻滞麻醉复合全身麻醉方法，对照组采用单纯全身麻醉方法，观察两组麻醉效果；结果观察组和对照组气腹后和拔管后HR、MAP、血糖浓度有显著差异（P＜0．05），而PETCO2无显著差异（P＞0．05）。观察组患者术后苏醒时间和躁动发生率均较对照组有显著差异（P＜0．05）；结论对于腹腔镜手术老年患者，硬膜外阻滞麻醉复合全麻较单纯全麻更安全，可有效减少麻醉不良反应，值得临床推广。
作者：蔡俊岭；莫惠飞；骆智宇 刊期： 2013年第07期
选取我院收治的急诊抢救室留观老年危重患者80例进行临床观察，总结护理中存在的问题；同时，将患者分为两组，分别给予不同的护理方法，对照组患者采取常规的护理干预，而观察组患者采取加强护理干预措施，对比分析两组的护理情况。急诊抢救室留观老年危重患者护理中存在的问题主要是：不规范的护理告知行为、不规范的护理操作规程、患者自身因素影响、药物不良反应等；另外，经过不同的护理干预措施，观察组患者的临床存活率略微高于对照组，但是对比无差异，无统计学意义（P＞0．05）；但两组患者的并发症发生率对比，对照组明显高于观察组，有统计学意义（P＜0．05）。针对急诊抢救室留观老年危重患者护理中存在的问题，给予患者针对性护理干预措施，能够有效降低患者的并发症发生率，促进患者康复。
作者：彭丽 刊期： 2013年第07期
目的观察0．2％罗哌卡因硬膜外麻醉复合全身麻醉时对肝硬化患者行肝脏部分切除术时血流动力学和术后苏醒的影响。方法将60例择期行右肝部分切除术的肝硬化患者，随机分为复合麻醉组（ GEA组）和单纯全麻组（ GA组），各30例。 GEA组复合硬膜外麻醉。两组患者麻醉诱导后行气管插管，以异氟醚、瑞芬太尼和顺阿曲库铵维持麻醉，术中维持Entropy指数40～55。记录两组患者入室时（ T0）、麻醉诱导前和后（ T1和T2）、插管时（ T3）、切皮（ T4）、手术探查（ T5）、术毕（ T6）、拔管时（ T7）的HR和MAP，并记录自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力时间，以及苏醒期躁动发生的情况。结果 T2时GEA组HR和MAP较GA组下降更显著（ P＜0．05）。 T3和T7时GA组的HR及MAP较T0升高，GEA组维持在较稳定水平，两组差异有显著性意义（P＜0．05）。与GA组比较，GEA组患者的自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力时间均缩短（P＜0．05）。 GEA组出现苏醒期躁动2例（6．7％），明显低于GA组的9例（30％）（P＜0．05）。结论0．2％罗哌卡因硬膜外麻醉复合全身麻醉应用于肝硬化患者的效果要优于单纯全麻。
作者：陈伟志；林红；梁万益；陆光泽；麦秋娟 刊期： 2013年第07期
以我院收治的五官科手术患者100例作为研究对象，将患者按照手术时间先后分为两组（观察组与对照组）。两组患者都采用常规护理，观察组患者结合应用心理护理。对比两组患者的护理效果。结果观察组的脉搏、血压、焦虑评分及不良反应发生率均优于对照组，存在显著差异，有统计学意义（P＜0．05）。给予患者心理护理，能够缓解患者的焦虑情绪，使患者树立对抗疾病的信心，积极配合治疗，提高手术治疗效果，值得推广。
作者：冯丽珍 刊期： 2013年第07期
目的观察腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的疗效。方法选取佛山中医院三水医院与佛山中医院自2010年1月～2012年12月收治的240例输卵管妊娠患者，按照随机数字表法分为观察组与对照组各120例，分别给予腹腔镜手术和开腹手术治疗，比较两组患者的各项手术指标及输卵管通畅情况。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间、术后排气时间及血β-HCG值转阴时间均明显少于对照组（ P＜0．01），具有统计学意义。随访观察6个月，观察组输卵管通畅93例，通畅率为77．5％；对照组输卵管通畅75例，通畅率为62．5％。观察组输卵管通畅率显著高于对照组（χ2＝10．024，P＜0．01），具有统计学意义。结论腹腔镜手术治疗输卵管妊娠具有损伤小、术后易康复、缩短血β-HCG值转阴时间等优势，是当前治疗输卵管妊娠的佳方法。
作者：钟雪云；俆一红 刊期： 2013年第07期
对我院124例未婚初次妊娠妇女采用无痛人流，并采取相应的护理措施。本组患者无痛人流手术均一次成功，术中病人均无疼痛、不适感出现，阴道出血较少，未发生麻醉意外或术后并发症。经过护理，患者的SDS和SAS评分均较护理前有显著降低，差异有统计学意义（P＜0．05）。说明患者的心理状况改善较明显。对未婚初次妊娠患者采取有效地护理措施，有助于消除其紧张情绪，降低患者的焦虑及抑郁程度，减少不良反应，从而保证人流术顺利进行，降低并发症的发生，从而提高患者满意度。
作者：赵国翠 刊期： 2013年第07期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
