李家勤
目的研究观察地奥司明片治疗混合痔术后水肿的作用机制以及临床效果。方法将我院2011年9月～2012年11月进行手术治疗的118例混合痔患者随机分为实验组与对照组各59例。对照组患者行常规术后治疗，实验组在此基础上外加地奥司明片辅助治疗，观察两组临床疗效并对结果进行统计分析。结果实验组患者治疗后水肿4例，占6.78%，对照组患者治疗后水肿16例，占27.12%。结论地奥司明片治疗混合痔术后水肿临床疗效较为明显，且无不良反应发生，值得临床上进一步探讨使用。
作者：杨丹柯 刊期： 2013年第11期
1病例介绍患者，女，57岁。农民，因“脐周腹痛1年腹泻1月”于2012年9月7日08点入院，患者1年前始出现脐周腹痛，为隐痛不适，间断发作，以夜间明显，腹痛发作时有便意，便后腹痛缓解，无恶心呕吐，无明显腰背部放射痛，1个月前无明显诱因下始出现腹泻，每日大便4～5次不等，稀糊样便，伴粘液，无血便，患者在当地医院胃镜检查提示胃溃疡，肠镜提示慢性结肠炎，予制酸护胃、抗感染等对症治疗未见明显好转，反复发作，近来有消瘦，无低热盗汗，无里急后重，为进一步诊治，今来我院，门诊拟“腹痛待查”收住我科，发病以来，患者精神差，睡眠正常，乏力，小便正常，病程中无咳嗽咳痰，无胸闷、呼吸困难。追问患者：其1年前插秧时有过手指皮肤感染病史，当时好转后自愈。查体：T：36.5℃；P：75次/分；R：16次/分；BP：120/80mmHg，发育正常，消瘦貌，正常步态，自动体位，神志清楚，全身皮肤粘膜无黄染、出血点、蜘蛛痣及皮疹,全身浅表淋巴结未触及肿大，两肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音，心率75次/分，律齐，心音正常，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹部平坦，全腹柔软，剑突下压痛阳性，脐周压痛阳性，无反跳痛，全腹未触及包块，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，肾区无叩痛，双下肢无明显水肿。
作者：姚成云 刊期： 2013年第11期
目的分析关节疾病的影像表现，提高关节疾病的影像认识，并进一步增强关节疾病的影像分析能力。方法经临床确诊的关节类疾病患者36例，分析其影像资料，总结其影像特点及变化规律，分析关节疾病影像表现。结果36例关节病例中，关节退行性病变18例，关节结核4例，化脓性关节炎5例，剥脱性骨软骨炎3例，痛风2例，类风湿性关节炎1例，关节滑膜肉瘤1例，色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例，关节滑膜软骨肉瘤1例。结论关节疾病影像表现复杂，除常规X线检查外，需结合CT及MRI等多种检查手段，进行综合分析，结合基础及病理检查可提高诊断的准确性。
作者：石龙 刊期： 2013年第11期
目的观察中心静脉导管内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸膜炎的治疗效果。方法选择2006年1月～2011年12月我院收治的结核性包裹性胸膜炎患者110例，随机分成研究组和对照组，各55例。其中研究组患者通过中心静脉导管注入尿激素，而对照组采用穿刺针穿刺进胸膜腔抽取积液，直接注入尿激酶。结果研究组患者积液抽取时间短、积液抽取量多，出现胸膜粘连者少，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论运用中心静脉导管内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸膜炎，可抽出更多胸腔内积液，对肺呼吸功能恢复具有一定作用，且可防止胸膜进一步发生病变，效果显著，值得临床广泛推广使用。
作者：郭映泉；周忠林；唐明武 刊期： 2013年第11期
抽取82例产妇，随机分为对照组和观察组各41例。对照组采用产科常规分娩护理模式实施护理；观察组在常规分娩护理模式基础上采用陪伴分娩模式实施护理。结果观察组产妇出现不良心理状态的人数明显少于对照组；对产科分娩护理模式的满意度明显高于对照组；护理前后HAMD评分的改善幅度明显大于对照组；产妇住院时间明显短于对照组。应用陪伴分娩模式对产妇实施护理的临床效果显著。
作者：张斌；高静 刊期： 2013年第11期
选择148例溃疡性直肠炎患者分为对照1组45例、对照2组45例和试验组58例。对照1组采用中药制剂复方黄柏液保留灌肠治疗，对照2组采用口服西药柳氮磺吡啶治疗，试验组采用口服柳氮磺吡啶口服液加复方黄柏液灌肠治疗相结合的方法，以上各组患者均连续治疗半个月，观察疗效。结果经治疗后，试验组的各种症状改善率明显高于两组对照组（P<0.05）。中西医结合治疗溃疡性直肠炎的方法安全有效，适合临床推广运用。
作者：蒋成佳；梁智东 刊期： 2013年第11期
选取我院收治的128例阵发性房颤患者资料，将其按照住院号尾号的奇偶分为治疗组68例和对照组60例。治疗组采用药物联合治疗，即胺碘酮联合缬沙坦治疗；对照组采用胺碘酮单独用药。两组患者均治疗15个月，对比两组患者治疗效果、复发情况以及治疗前后左心房内径变化情况。结果治疗组患者总有效率为93.3%，对照组为76.5%，两组总有效率对比有统计学意义（P<0.01）；治疗组复发次数低于对照组，有统计学意义（P<0.01）；治疗10个月和治疗15个月之后，治疗组患者的左心房内径变化少于对照组，有统计学意义（P<0.01）。阵发性房颤采用胺碘酮联合缬沙坦联合治疗，可显著改善患者临床症状，安全有效，值得推广。
作者：骆建文；张应团；黄广财 刊期： 2013年第11期
将144例功能性消化不良患者按抽签法随机分为两组。对照组72例采用西医治疗，治疗组72例在对照组基础上加服六君子汤加味。30d为1个疗程，两组均治疗1个疗程后判定疗效。结果治疗组72例，有效率为95.80%；对照组72例，有效率为79.20%。治疗组治愈率明显高于对照组（P＜0.05）。中西医结合疗法治疗FD疗效显著，可提高治愈率，在临床应用中具有重要价值。
作者：杨庚秀 刊期： 2013年第11期
通过对60例心力衰竭患者发病的诱发因素的分析，列出心力衰竭常见诱发因素包括感染、过度体力活动、生理性或情素压力、钠盐摄入过多，并给予预防感染、避免过度劳累、饮食指导、心理护理、控制过量的体液潴留、护理及遵嘱用药过程中注意事项以及其他相关宣教等护理对策，指导患者对慢性心力衰竭急性加重的诱发因素进行有效预防并积极配合治疗护理，可明显减少慢性心力衰竭患者的复发率和死亡率，提高患者的治疗和护理效果，终提高患者的生活质量以及生命安全。
作者：熊荣；吕珍；胡秋云 刊期： 2013年第11期
随机选取2010年7月～2012年12月收治的亚急性重症肝炎患者135例，分为两组：对照组68例，给予保肝等常规对症支持治疗；观察组67例，在对照组基础上另给予中药汤剂口服。结果治疗4w后，两组存活率比较无统计学差异（P>0.05），但治疗后观察组ALT、AST及TBIL水平较对照组明显降低（P<0.05）。中药辅助治疗能一定程度改善亚急性重症肝炎患者肝功能，可于临床广泛应用。
作者：田正东 刊期： 2013年第11期
选取2011～2012年我院收治的108例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，使用华佗夹脊穴针刀术进行治疗。结果治疗后，两组治疗总有效率无显著性差异，但两组治愈率、显效率均存在显著行差异。使用电针华佗夹脊穴针刀术治疗腰椎间盘突出症，疗效显著，值得大力推广使用。
作者：宋亚辉 刊期： 2013年第11期
回顾性分析2012年我院收治的65例脑血管伴发焦虑抑郁患者的临床资料。脑血管病伴发焦虑抑郁发病因素涉及多方面，包括：患者心理、家庭支持、用药等。脑血管病患者抑郁发生率偏高，医护人员应加强心理护理、康复训练和健康教育，尽量避免或减少脑血管病后抑郁症的发生。
作者：丁蓉 刊期： 2013年第11期
目的观察抗焦虑抑郁药物与兰索拉唑联合治疗非糜烂性反流病的临床疗效，探讨其临床适用性。方法选择102例非糜烂性反流病患者，随机分为治疗组和对照组。对照组给予兰索拉唑口服治疗；治疗组在口服兰索拉唑的基础上，联合氟哌塞顿美利曲辛片抗焦虑抑郁药物治疗。疗程均为4w，观察并比较两组患者治疗后的总有效率。结果治疗组患者治疗后反流、烧心及胸骨后疼痛症状的积分与治疗前相比均减少（P＜0.05），且该组患者的治疗有效率达96.15%，对照组的治疗有效率仅为84.00%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论非糜烂性反流病与心理因素相关，抗焦虑抑郁药物与兰索拉唑联合治疗效果较好。
作者：江山；郭正端；陈壁亮 刊期： 2013年第11期
我院2010年2月～2013年2月收治的80例咳嗽变异性哮喘患者，随机分为观察组和对照组各40例，对照组采用单纯西药治疗，观察组应用中西医结合的方案治疗。结果观察组患者，临床总有效率为97.5%，对照组患者，临床总有效率为75%，差异有显著统计学意义（P<0.05）。观察组声音嘶哑、心悸、颤动、恶心呕吐等并发症发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。咳嗽变异性哮喘在西药常规治疗的基础上，加用中药治疗，可起到解痉平喘、肃邪宣肺效果，使预后明显改善，降低了药物不良反应，显著改善了患者生存质量，具有非常积极的临床意义，值得在临床广泛推广应用。
作者：李乐顶 刊期： 2013年第11期
1病例报告患者，女，55岁，因脑出血术后意识不清两月余入院。患者于两月前因突发神志不清，在外院明确诊断为左侧基底节区出血，并行左侧基底节区血肿清除+去骨瓣减压术处理，术后予脱水、抗炎、止血、补液及高压氧等处理。又出现意识障碍加重及体温不升，明确诊断为脑积水及垂体前叶机能减退，又行脑室-腹腔分流术及激素替代等治疗。入院时查体：昏迷状态，呼之无反应，捏痛时患者能睁眼，无视物跟踪，双瞳孔不等大，直径左侧/右侧=4.0mm/3.0mm，左侧对光反射消失，右侧对光反射迟钝，颈软，克-布氏征（-），四肢肌张力降低。左侧Babinski征未引出，右侧Babinski征（+）。 GCS评分为5分（睁眼2分、运动2分、言语1分）。辅助检查：头颅CT示左侧基底节区出血。入院诊断：脑出血恢复期；脑积水；肺部感染；尿路感染；褥疮；垂体前叶机能减退；气管切开术后；脑室-腹腔引流术后；颅内血肿清除+去骨瓣减压术后。入院化验：甲功三项示TSH 为0.55uIU/ml（正常0.3~5.0）、FT3为3.13pmol/L （正常3.0~9.8）、FT4为8.51pmol/L （正常8.0~26.0），血皮质醇示612nmol/L，血ACTH示10.2ng/L。入院前已给予左甲状腺素钠片25ug，tid，静滴氢化可的松琥珀酸针100mg，qd治疗，入院后以上药物继续应用。二天后因患者出现体温不升，经内分泌科会诊后调整激素用量，予左甲状腺片50ug/次，bid，强的松片10mg，tid。复查甲功全套示T31.70 nmol/L （正常1.2~3.4）、T4138.24nmol/L （正常54~174）、 TSH 1.53uIU/ml、FT33.45pmol/L、FT48.53pmol/L。后每日上午出现体温不升，改左甲状腺片为早75ug、晚50ug 治疗。1w 后患者出现带状疱疹，同时每日上午10点左右出现体温不升，予强的松片改为10mg ，bid，左甲状腺片改为早100ug、晚50ug 治疗。后患者体温一直在正常范围内.
作者：何伟；林福军；吴传军；洪忠贤 刊期： 2013年第11期
选取2011年3～6月我院收治的50例早期肾功能不全患者为研究对象，随机分为对照组和研究组各25例。对照组采用舒血宁进行治疗，研究组采用舒血宁联合前列地尔进行治疗，比较两组患者的血尿素氮、血肌酐等指标。经过治疗，两组患者血尿素氮、血肌酐、尿酸、尿蛋白等均有所降低，尿量均有所增加，研究组作用效果更明显，两组差异具有统计学意义。相比于单纯采用舒血宁治疗，联合舒血宁与前列地尔可有效改善患者临床病症，保护肾功能。
作者：邹宏昌；蔡斌 刊期： 2013年第11期
目的探讨血清前白蛋白检测在抗结核治疗患者肝损伤中的意义。方法选择60例进行抗结核治疗患者为观察组，同期健康体检者30例为对照组。分别检测观察组治疗前后3个月血清前白蛋白、ALT，并与健康体检者检测结果比较。结果观察组患者在肺结核治疗前与健康体检者血清前白蛋白、ALT检测结果差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组治疗后3个月，血清前白蛋白显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后3个月ALT水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论血清PA水平为判断抗结核治疗早期肝功能损伤的重要指标，可作为抗结核治疗后肝功能检测的常规指标推广。
作者：张际友 刊期： 2013年第11期
目的观察颈椎牵引加运动疗法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法采用颈椎牵引加运动疗法治疗30例神经根型颈椎病患者，并观察其疗效。结果治疗前本组患者疗效评分为6.05±1.13分，治疗后为16.32±1.52分，差异有统计学意义（P＜0.05）；同时治疗30 d后按照《中医病证诊断疗效标准》中颈椎病的疗效标准[4]对所有患者进行评定，治愈25例，好转5例。结论颈椎牵引加运动疗法治疗神经根型颈椎病疗效确定，操作简单，值得推广应用。
作者：潘国昌 刊期： 2013年第11期
母婴同室促进产妇从被动接受到主动参与对新生儿的护理和观察，提高产妇的自我保健意识和对医护人员的信任。通过对母婴同室的母亲与新生儿的进行全面护理，保障母婴的身体健康和母乳喂养的成功，有利于提高护理质量。
作者：陈惠妹 刊期： 2013年第11期
抽取神经根型颈椎病患者90例，随机分为对照组和治疗组，各45例。对照组患者采用常规牵引方式治疗；治疗组患者在常规牵引基础上，加用针灸和推拿方式治疗。治疗组患者治疗效果明显优于对照组；颈椎功能恢复时间和接受治疗总时间明显短于对照组。中医推拿结合针灸治疗神经根型颈椎病，疗效显著，值得关注。
作者：辛国明 刊期： 2013年第11期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
