梁水清
1病例报告患者，男，24岁，农民。因“发热、胸痛并咳淡红色痰3d”入院，临床表现为：寒战、发热、胸痛、咳嗽、咳淡红色痰，加重伴头晕、心悸、胸闷、全身无力、面色苍白、呼吸急速，而送来我院急诊。发病前有受凉史，发病后在当地用医院予以退热针治疗（具体不详），既往体健。入院查体：体温36℃。桡动脉未触及搏动，呼吸42次/min，血压0/0kPa，神志模糊，轻度烦躁不安，全身皮肤湿冷，面色苍白，口唇及四肢端发绀，头颅正常，左肺呼吸音粗，无闻及干湿啰音，右肺中部呼吸音减弱，余可闻及少许干湿啰音，呼吸运动减弱。心率120次/min，律整，心音低钝，腹部检查正常。辅助检查：白细胞22.3×109/L，中性粒细胞0.85。胸片示：右肺部中叶有大片均匀致密阴影，初步诊断为大叶性肺炎并感染性休克。入院即给予3通道补液，0.9%氯化钠1000ml，快速滴注，5%葡萄糖氯化钠250ml+多巴胺40mg+阿拉明20mg滴注，地塞米松10mg静脉注射，菌必治1g静脉注射，低分子右旋糖酐500ml静脉滴注，5%葡萄糖250ml+青霉素钠640万单位静脉滴注，654-210mg静脉注射，纳络酮0.4mg静脉注射，5%碳酸氢钠250ml静脉滴注。经上述处理后20min，可触及桡动脉搏动，30min后可测到血压8/5kPa，1h后血压回升11/7kPa，皮肤变暖，逐渐红润，神志清楚，无烦躁，无胸闷，呼吸减慢，2h后血压13/9kpa，病情稳定。后连用10d青霉素钠、菌必治、丁胺卡那霉素及对症治疗，并给予相应的护理措施，痊愈出院。
作者：莫习文 刊期： 2013年第14期
目的：探讨不同剂量奥美拉唑在消化性溃疡合并上消化道出血患者中的应用效果。方法选择消化性溃疡合并上消化道出血患者98例随机分为观察组与对照组各48例，对照组给予常规剂量奥美拉唑治疗，观察组给予大剂量奥美拉唑持续给药方式治疗，对比两组患者各观察指标改善情况与疗效。结果两组患者治疗后72h红细胞比容、休克指数、脉搏、收缩压、呕血、黑便、便血均显著优于治疗前（P＜0.01或P＜0.05），血红蛋白治疗前后比较无统计学差异（P＞0.05），治疗后两组患者各观察项目比较差异无统计学意义（P>0.05），观察组总有效率为95.9%（46/48），显著高于对照组的79.2%（38/48）（P<0.05）。结论大剂量奥美拉唑持续给药方式可较快改善消化性溃疡合并上消化道出血患者胃内环境，迅速止血，有效缓解临床症状体征，疗效确切，值得推广。
作者：李玲 刊期： 2013年第14期
选取2012年8月～2013年2月来我院门诊就诊的舒张期高血压患者60例，随机分为治疗组和对照组，各30例。治疗组使用依那普利联用氢氯噻嗪治疗，对照组使用非洛地平加氢氯噻嗪治疗。疗程8w。结果治疗组在降压效果明显优于对照组。依那普利联用氢氯噻嗪治疗高血压效果好，值得临床广泛推广使用。
作者：胡洁 刊期： 2013年第14期
目的：探讨乙肝病毒前S1抗原阳性在临床检验中的应用价值。方法总结乙肝患者200例资料，应用酶联免疫吸附的方法检验患者血清中乙肝病毒前S1抗原和乙肝的标志物，应用荧光实时定量试验方法检测HBV DNA，应用全自动生化仪检测患者的ALT和AST，后用统计学相应方法进行分析。结果所有乙肝患者中乙肝病毒前S1抗原和HBV DNA的阳性率分别为65%（130例）和70.5%（141例），乙肝病毒前S1抗原的阳性率随着HBV DNA载量的增大也相应变大，当后者载量超过105copies/mL时，前者的阳性率也会超过95%。结论乙肝病毒前S1抗原对乙肝患者的病毒复制和肝功损伤方面具有一定的临床价值，其检测门槛相对较低，便于推广。
作者：明登琴 刊期： 2013年第14期
目的：调查分析引起呼吸道感染的病原菌类型以及其分布特征，进一步了解其相应的耐药性。方法随机选取在我院进行呼吸道感染治疗的患者100例，采取标本进行分离鉴定和一系列药物试敏实验，研究病原菌的分布情况。结果以肺炎克雷伯菌感染为广泛，其检出率明显高于大肠埃希菌的检出率；而铜绿假单胞菌的检出感染率明显高于金黄色葡萄球菌的检出率，差异显著，具有明显的统计学意义（P＜0.05），金黄色葡萄球菌对氨苄西林的耐药率明显高于粪肠杆菌对该药物的耐药率；而溶血性葡萄球菌对苯唑西林的耐药率明显高于金黄色葡萄球菌对该药物的耐药率，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论大多数患者主要以革兰阴性菌感染为主的呼吸道感染，其病原菌的类型大多数以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌较多，而且这些病原菌对药物的耐药性很强，所以临床上医护人员应该多检验采取患者标本，同时根据检查结果采取相应的有效措施。
作者：梁释予；扈剑飞 刊期： 2013年第14期
选择我院2012年1月～2013年1月收治的100例老年上消化道出血患者，随机分为试验组与对照组，每组各50例。试验组给予泮托拉唑治疗，对照组采用奥美拉唑治疗，对两组的止血效果进行对比。结果试验组的总有效率为94%，对照组组的总有效率为80%，两组总有效率比较，差异性显著（P<0.05）。老年人上消化道出血使用泮托拉唑治疗可取得良好的临床效果，值得推广。
作者：周国英 刊期： 2013年第14期
目的：应用受试者工作曲线（ROC曲线）评价超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸对冠心病的诊断价值。方法收集222名对照者和冠心病（CHD）患者115例，其中急性心肌梗死（AMI）62例，心绞痛53例(排除引起hs-CRP 水平升高的其他疾病)；分别测定两组的血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和同型半胱氨酸(HCY)的水平进行分析；应用ROC曲线分析两指标诊断佳临界点（诊断阈值）、曲线下面积、灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比。结果（1）冠心病患者的hs-CRP 浓度与对照组相比明显升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；62例AMI和53例心绞痛患者，HCY、hs-CRP存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）；（2）ROC曲线分析HCY曲线下面积>Hs-CRP。结论 HCY的诊断效率高于hs-CRP，hs-CRP 佳诊断临界点2.89mg/L、HCY 佳诊断临界点14.35umol/L，两指标的变化与冠心病(CHD)发病关系密切；联合检测外周血HCY、hs-CRP可提高诊断的特异度和敏感度，可为冠心病的危险分层提供可靠的判断依据。联合检验、动态观察各指标的变化对疾病的诊断、疗效观察及预后判断具有重要价值。
作者：徐文波；向秀华；张兴峰；毛星星；叶丹 刊期： 2013年第14期
对泮托拉唑和奥美拉唑分别联合莫沙必利治疗反流性食管炎（RE）各35例病历资料进行分析和讨论。结果一个疗程后两组在治愈率、总有效率、不良反应率、LES静息压、复发率、治疗依从性等进行比较，P＜0.05，泮托拉唑组具有明显的优势。将泮托拉唑联合莫沙必利治疗RE，疗效确切、安全性高、复发率低、治疗依从性好，是一种理想的治疗方法。
作者：刘爱春 刊期： 2013年第14期
目的：研究治疗子宫内膜异位症患者运用克龄蒙联合促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）治疗的临床效果。方法选择我院2010年8月～2012年8月诊治的150例子宫内膜异位患者，所有患者均经过病理证实为子宫内膜异位症，将所选患者随机分为两组。对照组患者在术后的3～5d开始应用GnRHa进行治疗，每隔28d注射一次，连续应用6次。观察组患者在上述治疗的基础上加用克龄蒙，连续应用6个月。比较两组患者 FSH、E2、LH、改良Kuppperman评分等指标的变化。结果经过治疗后，两组患者的FSH、E2、LH的水平有所降低，观察组患者的改良Kuppperman评分低于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论子宫内膜异位症运用GnRHa联合克龄蒙进行保守治疗的临床效果较为显著，而且降低了单纯使用GnRHa导致的围绝经期综合症的不良反应发生率，对骨转换进行有效缓解，降低骨质疏松的发生率。
作者：郑鑫；薛翔 刊期： 2013年第14期
目的：分析超声引导下聚桂醇硬化治疗肾囊肿的疗效。方法选择2011年2月～2013年2月在我院确诊收住入院的60例肾囊肿患者，将其分为两组，试验组在超声引导下采用聚桂醇注入囊肿内，对照组则采用无水乙醇注入囊肿内，对比两组患者术后治疗效果及不良反应发生情况。结果试验组总有效29例，有效率为96.67%，不良反应6例（20%）；对照组总有效24例，有效率为80%，不良反应13例（43.33%）。结论在超声引导下采用聚桂醇注入肾囊肿内的实际疗效明显优于对照组，且不良反应情况要低于对照组，因此聚桂醇可以作为一种新型的更安全有效的硬化剂广泛应用于临床。
作者：陈超 刊期： 2013年第14期
选取我院诊断为功能失调性子宫出血的60例患者，按治疗先后顺序随机分为两组各30例。对照组进行常规西药米非司酮治疗，试验组在对照组基础上应用固冲汤加减进行治疗，治疗时间为3个月，比较两组患者的治疗情况、止血效果及不良反应。结果在疗效上，试验组总有效率93.3%，对照组总有效率70.0%；试验组患者7d内止血人数多于对照组，试验组不良反应少于对照组。组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
作者：张晓霞 刊期： 2013年第14期
观察六君子汤合痛泻要方治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效。按患者就诊顺序将符合标准的92例患者分为观察组（46例）和对照组（46例），对照组采用双歧杆菌四联活菌片和匹维溴铵片治疗，观察组加用中药六君子汤合痛泻要方治疗。结果观察组和对照组的总有效率分别为89.13%和78.26%，差异有显著性意义（P＜0.05）。结论双歧杆菌四联活菌片和匹维溴铵片治疗联合中药六君子汤合痛泻要方对腹泻型肠易激综合征，临床疗效良好，优于单纯西药治疗。
作者：王文德 刊期： 2013年第14期
目的：分析腹部闭合性损伤的治疗效果。方法对我院2011年1月～2012年1月收治的腹部闭合性损伤并进行手术患者138例临床资料进行回顾性分析。结果治愈119例（86.23%），死亡11例，转院8例。结论做好院前院内急救及检诊，强化各专科协同对合并伤的处理，腹腔穿刺及B超对腹部闭合性损伤确诊率高，术中全面有序的探查，手术原则简化有效，术后合理使用抗生素等是救治成功的关键。
作者：王学闽 刊期： 2013年第14期
血友病是一组因遗传性凝血活酶生成障碍引起的出血性疾病，以血友病A为常见，约占80%［1］。现将我院1例血友病A合并腹腔脏器出血病例报告如下。
作者：段瑜鹏；程自银 刊期： 2013年第14期
目的：探讨核素肾动态显像对小儿肾积水肾功能的评价及其在手术方式决策中的意义。方法选择在本院门诊及住院的肾积水患儿140例作为A组，另选36例同期同年龄正常小儿作为B组，140例肾积水患儿均先行肾脏B超检查，2d内行肾动态显像，通过系统自带软件获肾图曲线，计算肾小球滤过率(GFR)。结果140例肾积水患儿， B超诊断166个肾脏积水，余肾正常；肾动态显像诊断208个肾功能异常，其对于功能异常肾的检出率高于B超(t=8.923，P＜0.05)。 B超诊断的83个积水肾中，肾动态显像肾图呈持续上升型、抛物线型和高水平延长线型GFR值与B组比较无差异；低水平延长线型GFR值低于B组(P<0.05)。结论核素肾动态显像可观察小儿肾积水患肾的形态，可以分析受累肾脏的分肾功能，为肾积水的诊断和治疗时机及治疗方式的选择提供客观依据。
作者：喻岳超；冯东川 刊期： 2013年第14期
目的：探讨治糜粉Ⅰ号配合电场热疗治疗宫颈上皮内瘤样变的临床疗效。方法选择年龄22~56岁，一年内不计划受孕，宫颈液基细胞TCT检查异常，经病理送检确诊为CINⅠ、CINⅡ并排除癌细胞的患者190例。其中CINⅠ120例随机分为观察组60例采用治糜粉Ⅰ号宫颈上药配合电厂热疗；对照组60例采用宫颈Ⅰ号粉局部上药。 CINⅡ70例随机分为观察组35例，治疗方法同CINⅠ观察组。对照组35例采用Leep环切术。3~6个月复查各组疗效及治愈率。结果 CINⅠ两组治愈率分别为100%、91.7%，差异有统计学意义(P<0.05)；CINⅡ两组的治愈率分别为97.1%、97.1%，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论治糜粉Ⅰ号配合电厂热疗治疗宫颈上皮内瘤样变的临床疗效显著，且操作简单、不良反应少、无介入性和创伤性、患者依从性好，值得推广。
作者：谈响；刘晓岚 刊期： 2013年第14期
回顾性分析2011年3月～2012年9月我院收治的80例急性支气管炎患者的临床资料，将所有患者随机分为痰热清结合抗生素实施治疗的观察组和阿莫西林克拉维酸钾实施治疗的对照组，比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者经治疗后的总有效率为100%，对照组患者经治疗后的总有效率为94.7%，观察组的临床治疗效果明显优于对照组，且比较存在差异，具有统计学意义（P＜0.05）。急性支气管炎应用痰热清联合抗生素实施治疗，具有良好的临床治疗效果，可快速缓解患者的临床症状和生命体征，进一步提高了疾病的治愈率，这对于急性支气管的临床治疗来说具有至关重要的作用和意义。
作者：王小明 刊期： 2013年第14期
目的：探讨妊娠合并子宫肌瘤68例的临床疗效，并对其并发症进行分析。方法回顾性分析2012年1～12月接收的64例妊娠合并子宫肌瘤患者与60例妊娠未合并子宫肌瘤患者的临床治疗资料，将妊娠合并子宫肌瘤作为观察组，妊娠未合并子宫肌瘤的患者作为对照组，对两组患者的并发症情况进行比较。结果对照组中患者的并发症发生率明显低于观察组，观察组中使用剖宫产并实行肌瘤剔除手术的患者手术时间比对照组长，两组患者的出血量比较无显著差异，无统计学意义。结论对妊娠合并子宫肌瘤患者实行剖宫产并实行子宫肌瘤手术，安全有效。
作者：唐璇霓；李可瑜 刊期： 2013年第14期
对膝关节镜治疗半月板损伤患者48例实施优质围术期护理（观察组），另40例患者采用常规护理（对照组），观察两组护理效果。结果观察组给予优质围术期护理下术后疗效优良率91.66%，平均住院时间（5.3±1.8）d，未见并发症发生；对照组术后疗效优良率75.00%，平均住院时间7.8±3.1d，并发症3例，其中1例尿潴留，2例术处感染。观察组综合疗效明显优于对照组，并发症发生率低于对照组、平均住院时间明显短于对照组（P＜0.05）。优质围术期护理可显著提升膝关节镜治疗半月板损伤的临床效果、降低并发症发生率、缩短住院时间，值得推广应用。
作者：翟颖 刊期： 2013年第14期
选择我院进行手术的患者280例，随机分为观察组和对照组，对照组采用常规的手术室管理方法，观察组采用风险评估管理，观察手术室风险管理中的危险因素。结果观察组排查出护理危险比较经统计学分析，差异有统计学意义（P<0.05）。通过风险评估对手术室的临床护理工作进行管理，促进护患关系的和谐发展。
作者：蔡红梅；杨永梅 刊期： 2013年第14期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
