穆娅斯尔·吐尔干；阿依努尔·色义提；李小文
目的：探讨胸腔逆行温热灌注卡介菌多糖治疗恶性转移性胸腔积液的临床效果。方法选择100例患者，分为2组，各50例，对照组使用顺铂逆行推注胸腔，观察组则使用卡介菌多糖核酸，逆行推注胸腔，比较两组治疗前后T细胞亚群情况，治疗后白蛋白、总蛋白变化及治疗期间发生的不良反应。结果观察组治疗后CD3、CD4和CD8比率高于治疗前和治疗后的对照组（P＜0．05），CD4／CD8比值低于治疗前和治疗后的对照组（P＜0．05），观察组出现恶心呕吐、白细胞减少及肾功能损伤比率少于对照组（P＜0．05），观察组治疗后白蛋白及总蛋白水平高于对照组（P＜0．05），观察组的临床总有效率为86．0％，对照组为40．0％，2组总有效率比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论胸腔内逆行注射温热卡介菌多糖核酸，通过高温杀灭肿瘤细胞，提高了患者免疫力，固定胸膜腔减少胸水生成。
作者：陈雁；李虹庆 刊期： 2014年第10期
目的：探析16排螺旋CT和磁共振成像（ MRI）对原发性肝癌（ PHC）经导管肝动脉化疗栓塞（ TACE）术后病灶疗效的判断价值。方法2011年1月至2013年6月收治的PHC 50例患者均采用TACE治疗，术后1．5～6个月采用16排螺旋CT和MRI检查，以数字减影血管造影（ DSA）检查作为标准，对病灶的残余或复发情况及病灶肿瘤包膜的检出情况进行对比分析。结果经DSA造影检查，50例患者65个病灶中有45个病灶为肿瘤残余或复发，另外20个病灶无肿瘤残余或复发；CT组检测出30个残余或复发病灶，而MRI组检测出42个残余或复发病灶；CT判断术后病灶的准确性为76．9％（50／65），敏感性为66．7％（30／45），特异性为100．0％；MRI判断术后病灶的准确性为95．4％（62／65），敏感性为93．3％（42／45），特异性为100．0％；二者检测的准确性及敏感性差异均具有统计学意义（P均＜0．01）；CT判断术后有明显肿瘤包膜的病灶的检出率为3．1％（2／65），显著低于MRI 27．7％（18／65）的检出率，差异具有统计学意义（P＜0．01）；CT判断术后有明显肿瘤包膜的病灶的敏感性为10．0％（2／20），显著低于MRI 27．7％（18／20）的敏感性，差异具有统计学意义（P＜0．01）。结论 MRI检测可清楚显示TACE术后肿瘤残余和复发，准确评价PHC患者TACE术后疗效，优于16排螺旋CT。
作者：项昆；赵鹤亮；郑昌英；张亚杰 刊期： 2014年第10期
目的：探讨乳管内视镜对伴乳头溢液乳腺癌的临床诊断价值。方法对70例伴乳头溢液乳腺癌患者，分别应用乳管内视镜以及乳腺X射线进行检查，并与病理检查结果进行对照。结果乳管内视镜诊断的符合率为94．3％，乳腺X射线检查的符合率为61．4％，两者比较差异显著（P＜0．01）。结论乳管内视镜对伴乳头溢液乳腺癌的诊断，与组织病理学检查的诊断具有较高的符合率，能够为其临床早期诊断提供可靠信息，值得推广应用。
作者：罗祎；顾懿帆；刘溦薇；沈继颖；周鸣；房林 刊期： 2014年第10期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（ COPD）合并肺癌的临床特征，总结其具有特征性的临床特点，为临床诊治状况提供合理建议。方法选择78例COPD合并肺癌患者与同时期的156例单纯性COPD患者。调查内容包括患者的临床症状、生活习惯、社会人口学资料、既往病史等。结果 COPD合并肺癌患者的既往支气管炎（21．8％）、肺结核病史率（10．3％）均高于单纯COPD患者（9．0％）、（2．6％）；COPD合并肺癌患者的咯血、呼吸困难、消瘦、胸痛、胸腔积液、肺不张、声音嘶哑均显著高于单纯COPD患者，差异有统计学意义（P＜0．05）；不同性别COPD合并肺癌患者的病理类型比较，差异无统计学意义（χ2＝0．298，P＝0．862）。结论 COPD合并肺癌多发于老年吸烟患者，以鳞癌比例高，在患者出现咯血、胸痛、声音嘶哑、消瘦等临床表现或胸部影像检查发现肺不张和（或）胸腔积液时应及时就诊，早期诊断，早期治疗。
作者：杨瑞虹 刊期： 2014年第10期
目的：探讨扩散加权成像（ DWI）对胃癌T分期的检测准确率。方法对59例经手术病理证实的胃癌患者进行常规MRI及DWI检查，以病理结果为金标准，比较常规MRI和DWI对胃癌T分期的检测准确率。结果胃癌病变T2 WI呈等或稍高信号，DWI呈明显高信号。常规MRI、DWI终检测到所有病灶。 DWI总体分期准确率（83．0％）显著高于常规MRI（69．5％）（P＝0．003），DWI对T3期肿瘤诊断准确率（60．0％）亦显著高于常规MRI（88．0％）（P＝0．02）。结论 DWI联合常规MRI检查，不仅有利于胃癌的检测，而且能提高胃癌T分期准确率，具有一定的临床实用价值。
作者：李国权；刘国庆；杨秀娟；张莉；刘兴华；谭清华；汪明全；曾文兵 刊期： 2014年第10期
目的：分析多层螺旋CT（ MSCT）灌注成像下肝癌结节血流动力学的改变。方法对98例肝癌患者进行MSCT灌注扫描，分析肝癌结节血流动力学改变情况。结果正常组织、肝癌结节、交界处HBF、HPI、HPP、HAP、HBV值比较具有明显差异（P＜0．05）；三者TTP及PEI值比较具有明显差异（P＜0．05）；大结节病灶中心、交界内1 cm、交界处、交界外1 cm及正常组织HBF、HPI、HPP、HAP、HBV、TTP、PEI比较呈现明显差异（P＜0．05）。结论 MSCT灌注成像可以清楚反应肝癌结节附近血流动力学改变情况，值得临床推广。
作者：黄大庆；曾波；牟忠亮；周石 刊期： 2014年第10期
目的：探究不同肠外营养起始时间对胃癌根治术患者术后恢复的影响。方法选取2009年10月-2012年10月经胃癌根治术治疗的胃癌患者60例作为临床研究对象，并随机分为观察组和对照组，每组各30例。观察组患者于术后48 h内给予肠外营养，对照组患者于术后72 h给予肠外营养。观察并比较2组患者术后的恢复情况，并将2组患者术后免疫功能及营养状况进行评价。结果观察组患者术后肠功能恢复时间、排气时间、住院时间均明显短于对照组；2组患者术后CD3、CD4、CD8、CD4／CD8较术前均明显升高，观察组患者术后CD3、CD4、CD8、CD4／CD8参数分别为（67．03±6．81）％、（49．66±0．28）％、（19．63±2．88）％、（2．51±0．33）％，均明显高于对照组；观察组术后PAB、ALB、TF等营养指标也高于对照组，P＜0．05，差异具有统计学意义。结论早期肠外营养治疗对胃癌根治术后患者的临床结局较好，实施佳时间以术后48 h内为宜，对术后免疫功能及营养状况的改善具有显著的作用，值得在临床上广泛应用。
作者：明军 刊期： 2014年第10期
目的：探讨瘤内动脉入射角度和瘤周动脉管径的改变对乳腺癌诊断的价值研究。方法选取79例乳腺癌和34例纤维腺瘤患者，采用彩色多普勒、频谱多普勒及能量多普勒超声检测所有患者肿瘤瘤内动脉入射角和瘤周动脉管径，并进行比较。结果乳腺癌患者瘤内动脉入射角平均为（18．42±10．67）°，纤维腺瘤患者瘤内动脉入射角平均为（47．28±6．01）°，2组比较有显著差异（P＜0．01），2组的瘤周动脉管径分别为（2．68±0．23）mm和（1．87±0．41）mm，2组比较有显著差异（P＜0．01）。结论彩色多普勒超声可以进行乳腺肿瘤瘤内动脉入射角和瘤周动脉管径的测量，为乳腺癌的诊断提供重要的参考信息。
作者：芦艳；张文慧 刊期： 2014年第10期
目的：探讨数字化立体定位导丝导向活检（SNLB），对临床不可触及乳腺病变（NPBL）的诊断及临床应用价值。方法对95例临床触诊阴性，而数字钼钨双靶乳腺摄片发现异常的病灶，进行了SNLB切除活检。结果数字化乳腺摄片表现为：簇状微小钙化49例，孤立性结节27例，局限致密或结构紊乱15例，放射状毛刺影4例。 SNLB活检组织标本病理结果中良性病变67例，恶性病变28例，其中包括导管原位癌14例。结论 SNLB对临床不可触及病变，定位定性诊断准确、安全，有利于早期发现乳腺癌。
作者：徐向红；赵玉年；王慧华 刊期： 2014年第10期
目的：探讨子宫内膜癌血清及子宫内膜组织中YKL-40、IGF及SA水平与其发生发展的关系。方法76例子宫内膜癌患者作为观察组，另以76例健康同龄妇女作为对照组，然后采用ELISA法，检测两组患者血清YKL-40、IGF及SA水平并比较，另采用免疫组化检测两组子宫内膜组组织中上述指标的表达情况。结果观察组血清YKL-40、IGF-1、IGF-1R、IGF-2及SA水平均高于对照组，子宫内膜组织中其阳性率也高于对照组，且不同FIGO分期子宫内膜癌患者间也存在明显差异，经Logistic分析处理显示，上述指标均与子宫内膜癌的发生有密切关系。结论子宫内膜癌患者血清及子宫内膜组织中YKL-40、IGF及SA呈现异常的状态，且不同FIGO分期患者间差异也较为明显。
作者：蒲芬 刊期： 2014年第10期
目的： CBCT技术对头颈部肿瘤放射治疗摆位的影响及其应用价值。方法对30例头颈部肿瘤患者放疗前采用CBCT进行图像采集，将CBCT扫描图像与CT平扫定位图像匹配。结果头颈部摆位误差：X（-0．02±0．18） cm；Y（-0．01±0．27）cm；Z（0．02±0．14）cm。结论治疗前通过CBCT获得扫描图像，可以减少分次治疗间摆位误差，提高放疗摆位精度，实现精确放疗。
作者：张国军；黄艳萍；尚钧 刊期： 2014年第10期
目的：分析多原结直肠癌的临床病理特征及手术治疗对术后生活质量的影响。方法回顾性分析596例结直肠癌患者临床病理资料，其中单发结直肠癌（单发癌组）561例（94．1％），多原结直肠癌（多原癌组）35例（5．9％），比较两组患者临床及病理特点，采用胃肠生活质量量表（ GIQLI）评价手术治疗对患者生活质量的影响。结果35例患者共有病灶81个，并发腺瘤样息肉12枚，癌变率33．3％。多原癌组中腺瘤癌变比例较大，单发癌组以直肠部位居多。术后1个月患者的生活质量较术前明显降低，术后6个月GIQLI的总分明显高于术前和术后1个月的（P＜0．05），自觉症状恢复至术前水平。结论多原结直肠癌易伴发息肉病恶变，且以直肠部位居多，手术有助于改善患者的生活质量，术后应加强随访和监测。
作者：陈森林；陈涵；吴星刚；张浩；郭飞；汪岭；包安娜；王春淑；王英 刊期： 2014年第10期
目的：探讨腹腔镜下微创手术在胃癌治疗中的临床应用价值。方法将80例胃癌患者根据手术方式不同随机分为传统开腹组和腹腔镜组，观察并比较2组患者的手术治疗效果。结果腹腔镜组的手术切口、术中出血量、手术时间、肛门排气时间、肠道功能恢复时间和住院时间明显少于传统开腹组，差异有统计学意义（P＜0．05）；传统开腹组清扫淋巴结数量和腹腔镜组无明显差异（P＞0．05）；同时腹腔镜组的并发症情况也较少。结论腹腔镜下微创切除术治疗胃癌的疗效与开腹手术相近，而且创口小，术后恢复较快。
作者：史经汉；顾爱东；李德强 刊期： 2014年第10期
目的：探讨大黄酸对乳腺癌肿瘤细胞中HER-2蛋白表达的影响。方法体外培养人乳腺癌SK-Br-3细胞，外源性给予不同浓度的大黄酸处理，采用Western blot 法检测细胞中HER-2蛋白表达水平，采用四氮唑盐比色法（ MTT法）检测大黄酸对肿瘤细胞增殖的抑制作用， PT-PCR法检测HER-2基因的转录变化。结果人乳腺癌SK-Br-3细胞中HER-2蛋白及mRNA呈高表达，经大黄酸处理后HER-2蛋白及mRNA表达水平降低，SK-Br-3细胞增殖抑制率提高，均呈现显著时间-剂量依赖性。结论大黄酸对乳腺癌细胞中HER-2蛋白表达具有抑制作用，从而抑制肿瘤细胞的增殖分化，可作为乳腺癌治疗的新思路。
作者：陈海；戚晓东；邱萍 刊期： 2014年第10期
宫颈癌是世界范围内女性常见的三大恶性肿瘤之一［1］。近年研究普遍表明，随着宫颈涂片细胞学检查的问世，全球宫颈鳞癌的发病率正在逐年下降，但是宫颈腺癌却呈攀升趋势［2-4］，宫颈腺癌、腺鳞癌55岁以下人群的发病率由8．9％（1985-1988年）上升至20．9％（1997-2000年），宫颈腺癌发病率在1970-1996年之间增加了40％。局部复发或远处转移是宫颈癌术后或同步放化疗后的预后独立危险因素［5-6］。有报道称，生物学行为的差异导致宫颈腺癌及腺鳞癌总生存率均低于宫颈鳞癌［5，7］。我国国内有学者研究指出宫颈腺癌5年生存率为59％，而宫颈鳞癌的5年生存率为70％［8］。目前宫颈腺癌、腺鳞癌的治疗仍然存在争议，部分学者认为，同步放化疗后应补充巩固化疗。 Vim、CK20、CD44v6均为鉴别诊断腺癌、腺鳞癌的常用免疫组化指标，但该三项指标与宫颈腺癌、腺鳞癌预后及微转移的相关性却极少见有文献报道，若能以此判断该类疾病的侵袭性及预后等情况，则能依此来为患者制定更为个体化的治疗方案，从而避免患者进行过度治疗或者治疗不足。
作者：程晓晓(综述)；李隆玉(审校) 刊期： 2014年第10期
目的：探讨上下肢肢带扁骨中的肩胛骨和髂骨骨肿瘤和肿瘤样病变分布规律。方法回顾性分析280例肩胛骨和髂骨肿瘤及肿瘤样病变患者的临床资料，分析肩胛骨和髂骨肿瘤及肿瘤样病变患者的性别、年龄和发病部位分布规律。结果肩胛骨组患者良性骨肿瘤发生率明显高于髂骨组，恶性骨肿瘤发生率明显低于髂骨组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。肩胛骨组患者良性骨肿瘤、肿瘤样病变和恶性骨肿瘤男性所占比例显著高于女性，髂骨组患者肿瘤样病变和恶性骨肿瘤男性所占比例显著高于女性，差异具有统计学意义（P＜0．05）；肩胛骨组患者肿瘤样病变男性所占比例明显高于髂骨组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。肩胛骨病变患者年龄主要集中于＞40～50岁和1～10岁2个年龄段；髂骨病变患者年龄主要集中于＞40～50岁和＞50～60岁2个年龄段。肩胛骨组和髂骨组患者良性骨肿瘤、肿瘤样病变和恶性骨肿瘤病变部位均主要分布于体部区。结论髂骨恶性骨肿瘤发生率高于肩胛骨，二者性别和年龄分布存在较大差异，发病部位分布具有相似性，临床诊断可结合其他检查结果进行综合分析。
作者：魏东华；江中潮；陈日高 刊期： 2014年第10期
目的：探讨MRI在乳腺癌新辅助化疗疗效评价中的应用价值。方法回顾性分析44例乳腺癌患者新辅助化疗前、化疗2个疗程后和手术前的MRI和B超检查资料，比较MRI和B超对乳腺癌新辅助化疗疗效评价的准确性。结果本组44例患者中24例MRI图像显示为向心型缩小，20例为树枝型缩小；MRI检查测得肿瘤的大径与病理检查结果的平均误差略小于B超，但差异无统计学意义（P＞0．05）；MRI与B超对乳腺癌新辅助化疗疗效评价结果比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；MRI对诊断PCR的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及总体符合率均略高于B超，MRI对诊断PCR的假阳性率和假阴性率均略低于B超，但二者比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 MRI能够准确显示乳腺癌新辅助化疗后肿瘤形态变化，准确评估乳腺癌新辅助化疗后残存肿瘤范围及新辅助化疗疗效。
作者：肖戎 刊期： 2014年第10期
目的：探析等离子电切术与抗雄激素联合治疗晚期前列腺癌且伴膀胱出口梗阻的临床疗效。方法入选104例伴膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌患者，根据入院先后顺序分为2组，观察组54例采用等离子电切术与间断雄激素药物联合治疗，对照组50例仅采用等离子电切术治疗，观察并对比2组治疗前后前列腺体积、前列腺特异性抗原（PSA）、国际前列腺症状（IPSS）评分、残余尿量（RU）、大尿流率（Qmax）及生活质量评分（QOL）的改变。结果经治疗，观察组前列腺体积（46．5±13．4）cm3显著小于对照组（57．6±13．9）cm3，PSA（1．8±0．6）μg／L 显著低于对照组（2．6±0．9）μg／L，IPSS评分（12．8±3．4）分显著低于对照组（15．3±3．5）分，RU（29．6±16．4） ml显著低于对照组（46．2±18．3）ml，Qmax（19．2±4．0）ml／s显著高于对照组（16．3±3．8） ml／s，QOL评分（2．2±1．3）分显著低于对照组（2．8±1．4）分，差异均具有统计学意义（P均＜0．05）。结论等离子电切术与抗雄激素联合治疗有助于提高伴膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌的临床疗效。
作者：刘正清；郭立丽 刊期： 2014年第10期
目的：探讨ⅠB2及ⅡA2期宫颈癌患者宫颈癌根治术中加行腹主动脉旁淋巴结切除的价值。方法选择2007年1月至2012年12月手术治疗的ⅠB2～ⅡA2期宫颈癌患者70例，其中33例行宫颈癌根治术加腹主动脉旁淋巴结切除术作为观察组，37例行宫颈癌根治术作为对照组，比较2组术后并发症发生率、复发率及生存率。结果2组患者术中出血量、手术时间及并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。腹主动脉旁淋巴结转移与盆腔淋巴结转移个数有关，盆腔淋巴结转移＞1个更容易发生腹主动脉旁淋巴结转移（P＜0．05），2组患者复发率比较差异有统计学意义（P＜0．05），生存率比较差异没有统计学意义（P＞0．05）。结论宫颈癌根治术加行腹主动脉旁淋巴结切除安全可行，可以降低患者术后复发率，但不能明显改善患者的生存率。
作者：刘宗琪 刊期： 2014年第10期
目的：探讨静脉注射右美托咪定辅助全身麻醉对胃癌根治手术患者的血流动力学、麻醉药用量以及术后镇静镇痛的影响。方法将全麻下行胃癌根治术患者60例，随机分为试验组和对照组（ n＝30）；试验组麻醉诱导前15 min静脉注入右美托咪定0．6μg／kg，维持为0．4μg／kg，直至术毕前40 min；对照组则给予等量的生理盐水。观察注药前（T1）、麻醉诱导前（T2）、气管插管前即刻（T3）、插管后1 min（T4）、切皮时（T5）、探查时（T6）、拔管后即刻（T7）的脑双频指数（ BIS）、平均动脉压（ MAP）、心率（ HR），记录丙泊酚和瑞芬太尼的用量，评价术后1 h内的苏醒躁动程度评分、镇静评分和视觉模拟评分情况。结果 T1-5两组BIS、HR和BP值呈现降低趋势；与对照组比较，试验组T2时BIS、T2和T4-7时MAP明显降低，以及HR明显减慢。试验组丙泊酚和瑞芬太尼的用量明显低于对照组（P＜0．05）；试验组术后1 h的Ramsay 评分明显高于对照组、RS和VAS评分明显低对照组（P＜0．05）。结论右美托咪定辅助全身麻醉应用于胃癌根治术中更易于维持血流动力学的稳定，有明显镇静、镇痛效应，减少麻醉药的用量，降低了患者术后的不适感。
作者：刘臻；梁敏；李艳珍；曾凯；林财珠 刊期： 2014年第10期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
