明军
目的：比较宫颈癌患者同步放化疗后三维适形放疗与调强放疗的血液毒性（ HT）。方法将符合纳入标准的180例宫颈癌患者分为2组：3DCRT组（89例）和IMRT组（91例）。检测化疗期间及放疗2年内血红蛋白、白细胞、中性粒细胞和血小板计数的低水平。结果2级或以上急性贫血、白细胞减少、粒细胞减少症和血小板减少症3 DCRT组分别为2％、42％、11％，0；IMRT组分别为26％，53％，24％，和4％。2级或以上慢性贫血、白细胞减少、粒细胞减少症和血小板减少症在3DCRT组分别为12％、12％、6％和12％；IMRT组分别为0、9％、4％、和0。 LS-V30，40；IL-V10，20，30，40；LP-V10，20，40；P-V10，20，30，40；WP-V10，20，30，40；与3DCRT组相比，IMRT组显著减少。结论与三维适形放疗，IMRT可减少照射的骨髓体积，然而在急性和慢性HT方面，两种技术比较无差异。
作者：穆娅斯尔·吐尔干；阿依努尔·色义提；李小文 刊期： 2014年第10期
目的：探究中药清胰汤联合西药治疗中晚期胰腺癌的临床效果。方法选择68例中晚期胰腺癌患者，按照随机数字表法分组为治疗组和对照组。对照组：采用多西他赛，75 mg／m2静脉滴注；顺铂，75 mg／m2静脉滴注化疗。治疗组：在对照组治疗基础上加用中药清胰汤治疗，1剂／天。观察2组患者治疗前后病情评分和实验室指标恢复时间以及临床症状、体征恢复时间、临床近期疗效、远期（6个月、1年、3年）疗效、不良反应情况。结果治疗前，2组患者A-PACHEⅡ评分比较，P＞0．05；治疗3 d、7 d、10 d后，治疗组APACHEⅡ评分分别为（7．02±1．21）分、（5．67±0．99）分、（4．52±0．75）分，对照组则分别为（7．04±1．19）分、（6．47±1．07）分、（5．48±0．98）分；与治疗前比较，均出现明显下降，P＜0．05；治疗3 d后，2组APACHEⅡ评分比较，P＞0．05；治疗7 d和10 d后，2组APACHEⅡ评分比较，P＜0．05。此外，2组患者实验室指标恢复时间以及临床症状、体征恢复时间、临床近远期疗效以及不良反应比较，P均＜0．05。结论相比单纯西药治疗中晚期胰腺癌来说，采用中药清胰汤联合西药治疗的临床效果更佳，且不良反应发生少，值得推广应用。
作者：董华琼 刊期： 2014年第10期
目的：探讨数字化立体定位导丝导向活检（SNLB），对临床不可触及乳腺病变（NPBL）的诊断及临床应用价值。方法对95例临床触诊阴性，而数字钼钨双靶乳腺摄片发现异常的病灶，进行了SNLB切除活检。结果数字化乳腺摄片表现为：簇状微小钙化49例，孤立性结节27例，局限致密或结构紊乱15例，放射状毛刺影4例。 SNLB活检组织标本病理结果中良性病变67例，恶性病变28例，其中包括导管原位癌14例。结论 SNLB对临床不可触及病变，定位定性诊断准确、安全，有利于早期发现乳腺癌。
作者：徐向红；赵玉年；王慧华 刊期： 2014年第10期
目的：探讨结直肠癌患者在术后早期经口肠内营养的临床效果及其价值。方法将72例结直肠癌患者随机平均分为实验组36例和对照组36例。对照组患者采用常规围手术期方案治疗，而实验组患者在早期少量多次给予肠内营养制剂。对比观察2组患者的术后恢复情况、不良反应发生情况、营养状况以及炎性反应程度。结果实验组患者的肛门通气时间以及住院时间明显短于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0．05），而2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。术后第5天实验组患者的总蛋白、白蛋白、前白蛋白的量显著高于对照组，CRP、IL-6、TNF-α等炎性情况指标则明显低于对照组患者，差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。结论术后早期经口肠内营养能够显著改善结直肠癌患者术后的营养状况，提高患者免疫能力，促进肠道功能恢复，缩短住院时间，值得临床推广。
作者：任辉 刊期： 2014年第10期
肝癌是我国常见的高发恶性肿瘤之一，目前发病率呈现出明显上升趋势，多数患者明确诊断时已为晚期［1］。晚期肝癌患者多失去手术机会，单纯化疗疗效欠佳、副作用较大，治疗措施多以支持治疗为主。我院应用复发苦参注射液对晚期肝癌患者进行支持治疗，取得了一定的疗效，现将结果报告如下。
作者：刘岩；谷锋；张洪安；李琮 刊期： 2014年第10期
目的：探讨子宫内膜癌血清及子宫内膜组织中YKL-40、IGF及SA水平与其发生发展的关系。方法76例子宫内膜癌患者作为观察组，另以76例健康同龄妇女作为对照组，然后采用ELISA法，检测两组患者血清YKL-40、IGF及SA水平并比较，另采用免疫组化检测两组子宫内膜组组织中上述指标的表达情况。结果观察组血清YKL-40、IGF-1、IGF-1R、IGF-2及SA水平均高于对照组，子宫内膜组织中其阳性率也高于对照组，且不同FIGO分期子宫内膜癌患者间也存在明显差异，经Logistic分析处理显示，上述指标均与子宫内膜癌的发生有密切关系。结论子宫内膜癌患者血清及子宫内膜组织中YKL-40、IGF及SA呈现异常的状态，且不同FIGO分期患者间差异也较为明显。
作者：蒲芬 刊期： 2014年第10期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（ COPD）合并肺癌的临床特征，总结其具有特征性的临床特点，为临床诊治状况提供合理建议。方法选择78例COPD合并肺癌患者与同时期的156例单纯性COPD患者。调查内容包括患者的临床症状、生活习惯、社会人口学资料、既往病史等。结果 COPD合并肺癌患者的既往支气管炎（21．8％）、肺结核病史率（10．3％）均高于单纯COPD患者（9．0％）、（2．6％）；COPD合并肺癌患者的咯血、呼吸困难、消瘦、胸痛、胸腔积液、肺不张、声音嘶哑均显著高于单纯COPD患者，差异有统计学意义（P＜0．05）；不同性别COPD合并肺癌患者的病理类型比较，差异无统计学意义（χ2＝0．298，P＝0．862）。结论 COPD合并肺癌多发于老年吸烟患者，以鳞癌比例高，在患者出现咯血、胸痛、声音嘶哑、消瘦等临床表现或胸部影像检查发现肺不张和（或）胸腔积液时应及时就诊，早期诊断，早期治疗。
作者：杨瑞虹 刊期： 2014年第10期
目的：探讨大肠癌组织中BMI-1和MEL-18基因表达的临床意义。方法采用免疫组织化学法，检测136例结直肠癌患者手术切除的结直肠癌标本（大肠癌组）和癌旁正常大肠组织标本（对照组）中BMI-1和MEL-18基因的表达水平。结果大肠癌组Bmi-1基因表达阳性率和Mel-18基因表达阴性率均显著高于对照组，Bmi-1基因表达阴性率和Mel-18基因表达阳性率均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；Bmi-1基因表达与大肠癌淋巴结转移、浸润深度和TNM分期显著相关（P＜0．05）；Mel-18基因表达与大肠癌淋巴结转移和TNM分期显著相关（P＜0．05）；大肠癌组织中Mel-18与Bmi-1基因表达呈负相关性（γ＝-0．545，P＜0．01）。结论 Bmi-1和Mel-18基因在大肠癌组织中的表达呈负相关性，Bmi-1基因的高表达和Mel-18基因的低表达可能与大肠癌的发生和发展有紧密联系。
作者：贾雪峰；陈文明；刘宁 刊期： 2014年第10期
目的：探讨胆道支架置入术联合三维适形放疗治疗恶性梗阻性黄疸的疗效。方法对不能手术切除的恶性阻塞性黄疸患者50例，先行胆道支架引流术，再行三维适形放射治疗。观察患者胆红素消退、支架畅通情况、近期疗效、生存时间和生存率。结果经过联合治疗后，患者黄疸症状均改善明显，血清胆红素明显下降（P＜0．01），肿瘤有效率（PR＋CR）为90．0％（45／50）。1年和2年的累积生存率分别为60．0％和11．8％，中位生存时间13个月。结论对不能手术的恶性阻塞性黄疸患者采取胆道支架置入术后联合三维适形放疗能够改善症状，提高患者生活质量，延长生存时间，是一个安全有效的治疗方法。
作者：李小兵；邹瑜斌；杨灵 刊期： 2014年第10期
目的：探讨单纯关节镜术后适形放疗治疗膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床疗效。方法对8例经手术病理检查证实的首诊DPVNS患者进行三维适形治疗，其中镜下残留（R1）6例，肉眼残留（R2）2例，7例患者完成DT 30．6 Gy／17次，1例患者DT 27 Gy／15次。结果随访6～30个月（中位时间20个月），8例患者放疗耐受情况良好，放疗皮肤反应Ⅰ度（ RTOG／EORTC分级标准），局部控制率100％。膝关节功能评分：优4例，良4例。结论DPVNS患者术后辅以放射治疗可有效预防DPVNS复发，且安全性好。
作者：陈志萍；李国庆；吴新生；彭世义；邬蒙；叶新芊 刊期： 2014年第10期
目的：探讨静脉注射右美托咪定辅助全身麻醉对胃癌根治手术患者的血流动力学、麻醉药用量以及术后镇静镇痛的影响。方法将全麻下行胃癌根治术患者60例，随机分为试验组和对照组（ n＝30）；试验组麻醉诱导前15 min静脉注入右美托咪定0．6μg／kg，维持为0．4μg／kg，直至术毕前40 min；对照组则给予等量的生理盐水。观察注药前（T1）、麻醉诱导前（T2）、气管插管前即刻（T3）、插管后1 min（T4）、切皮时（T5）、探查时（T6）、拔管后即刻（T7）的脑双频指数（ BIS）、平均动脉压（ MAP）、心率（ HR），记录丙泊酚和瑞芬太尼的用量，评价术后1 h内的苏醒躁动程度评分、镇静评分和视觉模拟评分情况。结果 T1-5两组BIS、HR和BP值呈现降低趋势；与对照组比较，试验组T2时BIS、T2和T4-7时MAP明显降低，以及HR明显减慢。试验组丙泊酚和瑞芬太尼的用量明显低于对照组（P＜0．05）；试验组术后1 h的Ramsay 评分明显高于对照组、RS和VAS评分明显低对照组（P＜0．05）。结论右美托咪定辅助全身麻醉应用于胃癌根治术中更易于维持血流动力学的稳定，有明显镇静、镇痛效应，减少麻醉药的用量，降低了患者术后的不适感。
作者：刘臻；梁敏；李艳珍；曾凯；林财珠 刊期： 2014年第10期
目的：探究不同肠外营养起始时间对胃癌根治术患者术后恢复的影响。方法选取2009年10月-2012年10月经胃癌根治术治疗的胃癌患者60例作为临床研究对象，并随机分为观察组和对照组，每组各30例。观察组患者于术后48 h内给予肠外营养，对照组患者于术后72 h给予肠外营养。观察并比较2组患者术后的恢复情况，并将2组患者术后免疫功能及营养状况进行评价。结果观察组患者术后肠功能恢复时间、排气时间、住院时间均明显短于对照组；2组患者术后CD3、CD4、CD8、CD4／CD8较术前均明显升高，观察组患者术后CD3、CD4、CD8、CD4／CD8参数分别为（67．03±6．81）％、（49．66±0．28）％、（19．63±2．88）％、（2．51±0．33）％，均明显高于对照组；观察组术后PAB、ALB、TF等营养指标也高于对照组，P＜0．05，差异具有统计学意义。结论早期肠外营养治疗对胃癌根治术后患者的临床结局较好，实施佳时间以术后48 h内为宜，对术后免疫功能及营养状况的改善具有显著的作用，值得在临床上广泛应用。
作者：明军 刊期： 2014年第10期
目的：探讨嫌色性肾细胞癌的临床病理学特征、免疫组化表型、鉴别诊断要点及预后情况。方法回顾性分析4例嫌色性肾细胞癌患者的临床病理资料，并结合相关文献进行分析。结果4例中3例为男性，女性1例；年龄53～70岁，平均62岁；肿块直径2．5～15．0 cm。镜下肿瘤组织由体积较大的多角形嫌色细胞和小圆形嗜酸细胞构成，呈实性片状、腺泡状分布，间质有少量厚壁血管，细胞核不规则，常有皱褶，有时可见双核，核仁不明显，常见核周空晕。免疫组化结果：CD117（4／4）、Ksp-cadherin （4／4）、EMA（4／4）、CK7（4／4）、AE1／AE3（3／4）、CD10（3／4）、Vimentin（1／4）、RCC（1／4），Ki-67计数＜5％。 Hale′s胶体铁染色均为阳性。4例中3例存活至今，均无肿瘤复发及转移，1例死亡。结论嫌色性肾细胞癌是1种低度恶性的、少见的、肾肿瘤。根治性肾切除是治疗的首选方法，预后较好。
作者：田玉旺；许春伟 刊期： 2014年第10期
目的：探讨胸腔镜小切口手术对非小细胞肺癌患者CRP、TNF-α及IL-6等指标水平的影响。方法选取115例非小细胞肺癌患者，按手术类型分为胸腔镜小切口组（观察组）57例和传统后外侧切口组（对照组）58例。以血清C-反应蛋白（ CRP），白细胞介素-6（ IL-6）和肿瘤坏死因子-a（ TNF-a）浓度作为衡量手术对机体造成创伤的指标，分别比较2组患者术后常见临床指标、术前1 d及术后1 d、2 d、3 d，血清中CRP、TNF-α、IL-6的变化。并分析比较手术时间、术中失血量、术后止痛时间、术后住院时间等临床指标。结果2组非小细胞肺癌患者术前CRP、TNF-α及IL-6等指标浓度大致相同，差异无统计学意义（P＞0．05）；而在术后第1，2，3天血清CRP、IL-6和TNF-a浓度观察组均低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组在术中出血量、术后止痛时间、术后住院时间等指标上明显少于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论与传统开胸手术比较，胸腔镜小切口手术对于非小细胞肺癌患者术后早期机体的炎症反应和应激程度较轻、手术创伤较小，具有微创，术中出血量低等优势，适合在临床上推广并应用。
作者：张午临；刘晖；贾涛；张云杰 刊期： 2014年第10期
目的：探讨ⅠB2及ⅡA2期宫颈癌患者宫颈癌根治术中加行腹主动脉旁淋巴结切除的价值。方法选择2007年1月至2012年12月手术治疗的ⅠB2～ⅡA2期宫颈癌患者70例，其中33例行宫颈癌根治术加腹主动脉旁淋巴结切除术作为观察组，37例行宫颈癌根治术作为对照组，比较2组术后并发症发生率、复发率及生存率。结果2组患者术中出血量、手术时间及并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。腹主动脉旁淋巴结转移与盆腔淋巴结转移个数有关，盆腔淋巴结转移＞1个更容易发生腹主动脉旁淋巴结转移（P＜0．05），2组患者复发率比较差异有统计学意义（P＜0．05），生存率比较差异没有统计学意义（P＞0．05）。结论宫颈癌根治术加行腹主动脉旁淋巴结切除安全可行，可以降低患者术后复发率，但不能明显改善患者的生存率。
作者：刘宗琪 刊期： 2014年第10期
目的：探讨保留肋间臂神经（ ICBN）的乳腺癌保乳术的临床疗效。方法将2011年1月至2012年1月收治的36例采用保留ICBN保乳手术治疗的乳腺癌患者作为观察对象，以2010年12月至2011年12月36例采用未保留ICBN传统手术治疗的乳腺癌患者作为对照组，比较2组治疗总有效率、复发率、转移率和不良反应等情况。结果观察组36例患者保留ICBN成功率为97．2％（35／36），治疗有效率为91．7％（33／36），高于对照组77．8％（28／36），但差异不具有统计学意义（P＞0．05），但观察组治疗完全缓解率77．8％（28／36）显著高于对照组50．0％（18／36），差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组局部复发率为2．8％（1／36），显著低于对照组的13．9％（5／36）；远处转移率5．6％（2／36），也低于对照组13．9％（5／36）。观察组上肢感觉障碍发生率为22．2％（8／36），显著低于对照组的72．2％（26／36）；观察组疼痛发生率为13．9％（5／36），也显著低于对照组的41．7％（15／36）；差异均具有统计学意义（P均＜0．05）。结论保留ICBN保乳手术有助于提高乳腺癌的完全缓解率，降低局部复发率和远处转移率，减少不良反应的发生率，改善预后。
作者：李刚；苏晏；王建荣 刊期： 2014年第10期
目的：研究TBX3基因在不同分子亚型的乳腺癌中的表达情况。方法采用免疫组化方法，检测乳腺癌、乳腺良性肿瘤和癌旁组织标本中TBX3的表达。结果乳腺癌中TBX3表达率明显高于良性肿瘤和癌旁组织（分别为75．49％、45．55％、30．00％，P均＜0．05）；中晚期乳腺癌TBX3阳性表达率明显高于早期乳腺癌（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌其阳性表达率分别为64．44％、90．32％、85．00％，P＜0．05）； ER阳性者TBX3表达率高于ER 阴性者（分别为82．86％、59．38％，P＜0．05）；Ki-67高表达者TBX3表达率高于低表达者（分别为86．79％、63．27％，P＜0．05）；Basal-like型TBX3阳性表达率低（36．36％）；luminal A型、luminal B型、Her-2阳性型分别为82．50％、81．82％、72．22％。结论 TBX3基因可能是乳腺癌的基因靶点；TBX3可作为luminal型乳腺癌恶性标志物之一。
作者：黄燕；丁罡；陈峰；陆云姝；张明；梁洪享；吴克瑾 刊期： 2014年第10期
目的：探讨奈达铂每周方案同期放疗治疗老年晚期鼻咽癌的疗效和不良反应。方法将100例老年局部晚期鼻咽癌患者随机分为单纯放疗组和同期放化疗组。前者行单纯放疗，后者行奈达铂每周同期放疗。观察2组患者的近期疗效、远期疗效和不良反应。结果单纯放疗组（ RT）和同期放化疗组（ CRT）3个月后，鼻咽部肿块残存率分别为18．00％（9／50）和16．00％（8／50），差异无统计学意义（P＞0．05）；颈部肿块残存率分别为18．00％（9／50）和8．00％（4／50），单纯放疗组明显高于同期放化疗组，差异有统计学意义（P＜0．05）。单纯放疗组（RT）和同期放化疗组（CRT）的1年生存率分别为92．00％和94．00％，4年生存率分别为70．00％和76．00％，差异均无统计学意义（ P＞0．05）。2组患者均有不同程度的口腔黏膜损伤，肠胃不良反应和白细胞减少。结论采用奈达铂每周同期放疗可提高老年局部晚期鼻咽癌的疗效，且毒性可控，患者可以耐受。
作者：黄瑞文；李能平；梁文胜；柯柳杨 刊期： 2014年第10期
目的：探讨胸腔逆行温热灌注卡介菌多糖治疗恶性转移性胸腔积液的临床效果。方法选择100例患者，分为2组，各50例，对照组使用顺铂逆行推注胸腔，观察组则使用卡介菌多糖核酸，逆行推注胸腔，比较两组治疗前后T细胞亚群情况，治疗后白蛋白、总蛋白变化及治疗期间发生的不良反应。结果观察组治疗后CD3、CD4和CD8比率高于治疗前和治疗后的对照组（P＜0．05），CD4／CD8比值低于治疗前和治疗后的对照组（P＜0．05），观察组出现恶心呕吐、白细胞减少及肾功能损伤比率少于对照组（P＜0．05），观察组治疗后白蛋白及总蛋白水平高于对照组（P＜0．05），观察组的临床总有效率为86．0％，对照组为40．0％，2组总有效率比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论胸腔内逆行注射温热卡介菌多糖核酸，通过高温杀灭肿瘤细胞，提高了患者免疫力，固定胸膜腔减少胸水生成。
作者：陈雁；李虹庆 刊期： 2014年第10期
目的：探讨NHE1蛋白在胃癌和胃癌前病变中的表达及意义。方法对收集的65例各类胃病标本的NHE1蛋白表达进行检测，高倍镜视野下阳性细胞数占视野10％以下视为阴性，10％以上视为阳性。结果在65例标本中，NHE1蛋白阳性表达率在正常胃黏膜中0％（0／10）；异型增生20．00％（1／5）；肠上皮化生23．08％（3／13）；慢性萎缩性胃炎16．67％（2／12）；胃癌80．00％（20／25）。胃癌与正常胃黏膜和各型胃癌前病变相比，差异具有统计学意义（ P＜0．01）。结论 NHE1在慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生中的表达不断上调，在胃癌组织中NHE1蛋白超表达；NHE1可能是肿瘤治疗的一个有效的靶点。
作者：孟燕；陈萍；邓守恒；段霞 刊期： 2014年第10期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
