李响；梁健刚；关中；徐志坚；彭解人
1 胃癌营养风险的流行病学据学者报道[1,2]在恶性肿瘤中胃癌发病率居第4位,死亡率居第2位.研究报道胃癌住院患者营养不良的发生率为15%~55%[3,4].患者在住院期间接受手术或围手术期放射、化学疗法等治疗后,饮食摄入减少、分解代谢增加,营养加剧,严重影响了抗癌治疗的疗效及耐受性.有研究显示,营养不良的胃肠癌患者在实施术前和术后营养支持后,术后并发症及非感染并发症发生率低于未施行营养支持组[5].围手术期营养支持可以维护脏器、组织和免疫功能并促进机体康复和修复.
作者：赵艳芳 刊期： 2013年第02期
随着放疗技术的发展,现代放疗已进入三精时代,而怎样才能保证放疗摆位的精确性和重复性,是实施三精治疗的关键.在放疗中,胸部体位因受到呼吸运动、上肢及头颈部的活动引起的皮肤牵拉等相关因素的影响,摆位的重复性和精确性较差,因此胸部放疗体位的固定是放疗界公认的一大难题.目前临床常规是运用真空袋来固定胸部的放疗,虽然一定程度地改善了胸部体位固定的重复性和稳定性,但在临床中的摆位三维误差仍然偏大,不能满足临床精确放疗的需要.近年,我院尝试采用了头颈肩网膜下拉法固定胸部体位的方法,经过临床初步观察验证,该摆位固定方法重复性和精确性比常规运用真空袋固定法得到了较大的提高.现报告如下.
作者：应惟良；曹舜翔 刊期： 2013年第02期
目的 探讨2-脱氧-D-葡萄糖(2-deoxy-D-glucose,2-DG)对人卵巢癌SKOV-3增殖及凋亡的影响.方法 培养人卵巢癌SKOV-3细胞,将不同浓度2-DG(2.5 mmol/L、5 mmol/L 、10 mmol/L、20 mmol/L、40 mmol/L)作用人卵巢癌SKOV-3细胞不同时间后,MTT检测各组细胞生长抑制率;Hoechst33258染色后,荧光显微镜下观察细胞形态变化;应用流式细胞仪检测细胞凋亡率及周期.结果 不同浓度2-DG对 SKOV-3细胞均有增殖抑制作用,与对照组相比差异有统计学意义(P＜ 0.05),并且呈现剂量和时间依赖性;结果还显示2-DG可使细胞周期阻滞在G0/G1期;流式细胞仪凋亡检测结果显示2-DG可诱导人卵巢癌坏死或凋亡.结论 体外试验中,2-DG对SKOV-3细胞增殖有抑制作用,且呈剂量和时间依赖性.
作者：陆冰颖；余进进；李泽明 刊期： 2013年第02期
目的 探讨口服替吉奥胶囊治疗老年晚期胃癌的近期疗效及不良反应.方法 30例老年晚期胃癌患者随机分为2组,观察组15例,予替吉奥胶囊口服,连服14天,停7天;对照组15例,采用FOLFOX4方案化疗,每2周重复一次.治疗3个周期后2组进行疗效评估.结果 观察组有效率为40.0%,对照组有效率为33.3%,2组差异无统计学意义(P>0.05).观察组不良反应发生率较对照组低,有统计学意义(P<0.05).结论 替吉奥胶囊治疗老年晚期胃癌疗效肯定,不良反应轻,患者耐受性好.
作者：吴军；沈丰；曹银辉；葛海蓉 刊期： 2013年第02期
我国是食管癌的高发国家,每年新发病例占全球一半以上,发病率与死亡率均为世界第一[1].在我国食管癌患者确诊时约2/3病例已是中晚期,大多失去了手术机会,食管癌单纯放疗或化疗的疗效均欠佳,综合治疗已广泛应用临床.我科自2008年1月至2009年10月采用奈达铂加替加氟联合方案同步放疗治疗中晚期食管癌,取得了较好疗效,现报告如下.
作者：常学智；许再华 刊期： 2013年第02期
目的 探讨组蛋白去乙酰化酶抑制剂丙戊酸钠(valproic acid,VPA)联合紫杉醇对宫颈癌Hela细胞的体外抑制作用.方法 VPA和紫杉醇单独及联合作用于宫颈癌Hela细胞,显微镜下观察细胞形态变化,采用四甲基偶氮唑蓝法(MTT)检测细胞增殖,应用流式细胞术检测细胞凋亡率及细胞周期变化.结果 VPA对宫颈癌Hela细胞株有明显生长抑制作用,呈时间剂量依赖性,使细胞凋亡增强,细胞周期阻滞于G2/M期;VPA联合紫杉醇后,宫颈癌Hela细胞凋亡率明显增高,细胞周期进一步阻滞于G2/M期,S期细胞数减少.结论 VPA可显著抑制人宫颈癌Hela细胞的增殖并诱导细胞凋亡,增强紫杉醇对Hela细胞的化疗作用.
作者：李泽明；余进进；陆冰颖 刊期： 2013年第02期
目的 探讨系统摆位误差对乳腺癌保乳术后放疗计划剂量分布的影响.方法 对7例乳腺癌保乳术后的患者,采用真空垫进行固定,每例患者分别制订一个5~9个野的调强计划和普通切线野放疗计划,在计划系统中模拟在右、左、腹、背、头、足6个方向上的系统摆位误差,观察摆位误差在6个方向对IMRT和普通切线野计划的V<95和V＞105的影响.结果 不论是IMRT,还是普通切线野放疗计划,摆位误差对2种计划在各个方向剂量分布的影响均较小;与IMRT计划相比,对普通切线野放疗计划各个方向剂量分布和危及器官剂量的影响较大.结论 摆位误差对靶区剂量分布的影响,取决于治疗计划的质量;而对危及器官的影响,取决于危及器官外剂量梯度的锐度.
作者：董明；陈文彬；李丹明；宋云；冷朝辉；周杰 刊期： 2013年第02期
目的 分析比较胸上段食管癌简化调强放疗技术(sIMRT)与螺旋断层放疗(HT)计划剂量学特点,为临床应用提供参考.方法 对8例胸上段食管癌患者统一勾画靶区和正常器官后,分别设计sIMRT和HT计划.统一给予预防照射计划靶区(PTV1)50 Gy/30次,肿瘤计划靶区(PTV2)66 Gy/30次.应用剂量体积直方图、适形指数(CI)和不均匀指数(HI),评价不同照射技术的靶区和正常组织剂量分布情况.结果 两组计划靶区处方剂量分布均较好,PTV1 CI和HI 2种计划比较均无统计学差异(P＞0.05),PTV2的各项剂量学参数HT计划均优于sIMRT计划.两组计划均可满足脊髓和双肺V15、V20、V30的限定要求,HT计划明显降低了脊髓Dmax和双肺V15、V20、V30.2种计划双肺V5、V10比较无统计学差异(P＞0.05).HT计划双肺平均剂量均＜1 100 cGy.结论 sIMRT和HT计划均适用于胸上段食管癌,HT计划剂量分布较sIMRT计划更好,并显著减小双肺高剂量区体积,其临床意义有待进一步探讨.
作者：蔡博宁；冯林春；徐寿平；戴相昆；解传滨；葛瑞刚；马林 刊期： 2013年第02期
目的 探讨卵巢黏液性肿瘤组织中P57KIP2和SKP2蛋白表达情况及与其临床病理特征的关系.方法 采用免疫组织化学SP法,检测12例卵巢良性黏液性囊腺瘤、12例卵巢黏液性交界性肿瘤、47例卵巢黏液腺癌中P57KIP2和SKP2蛋白表达.结果 良性粘液性囊腺瘤与粘液性交界性肿瘤P57KIP2阳性表达率比较无统计学差异(P＞0.05),而良性黏液性囊腺瘤与黏液腺癌、黏液性交界性肿瘤与黏液腺癌其阳性表达率比较均具有统计学差异(P＜0.05),在黏液腺癌中,P57KIP2表达与肿瘤分化及TNM分期有关(P＜0.05),有淋巴结转移黏液腺癌中P57KIP2阳性表达率较无淋巴结转移黏液腺癌明显升高,差异具有统计学意义.SKP2阳性表达率良性黏液性囊腺瘤与黏液性交界性肿瘤比较无统计学差异(P＞0.05),而良性黏液性囊腺瘤与黏液腺癌、黏液性交界性肿瘤与黏液腺癌其阳性表达率比较具有统计学差异(P＜0.05),在黏液腺癌中SKP2表达与肿瘤分化及TNM分期有关(P＜0.05).卵巢黏液腺癌中P57KIP2与SKP2表达呈负相关性(γ=-0.292,P＜0.05).结论 P57KIP2可抑制卵巢黏液腺癌的发生发展,SKP2可促进卵巢黏液腺癌的发生发展,SKP2参与了P57KIP2的降解.
作者：杨娟；肖兰 刊期： 2013年第02期
目的 研究E2F-1、NF-κB/ P65和P-gp在弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)中的表达及意义.方法 应用免疫组织化学SP法检测E2F-1、NF-κB/ P65和P-gp在61例DLBCL和15例反应性增生淋巴结中的表达,分析E2F-1、NF-κB/ P65、P-gp表达与DLBCL临床病理特征和预后的关系.结果 ①61例DLBCL中,E2F-1表达的阳性率为42.6%,明显低于反应性增生的淋巴结(P<0.05);NF-κB/ P65和P-gp表达的阳性率分别为52.5%和54.1%,均高于淋巴结反应性增生(P<0.05).②61例DLBCL中,E2F-1的表达与NF-κB/ P65和P-gp的表达呈负相关,NF-κB/ P65和P-gp的表达呈正相关.③在DLBCL中,E2F-1的表达与患者的性别、年龄、Ann Arbor分期、IPI评分、LDH值及B症状均无关(P>0.05);NF-κB/ P65的表达与患者的Ann Arbor分期及IPI评分有关(P<0.05),与患者的性别、年龄、LDH值及B症状无关(P>0.05);P-gp的表达与患者的IPI评分有关(P<0.05),而与患者的性别、年龄、Ann Arbor分期、LDH值及B症状无关(P>0.05).④E2F-1阳性表达者5年生存率明显高于E2F-1阴性表达者,差异有统计学意义(P=0.03);NF-κB/P65阳性表达者5年生存率明显低于NF-κB/P65阴性表达者,差异有统计学意义(P=0.01);P-gp阳性表达者5年生存率虽然低于P-gp阴性表达者,但差异无统计学意义(P=0.12).结论 ①部分DLBCL患者存在原发性多药耐药.②在DLBCL中,E2F-1、NF-κB/ P65和P-gp之间存在相关性,提示三者在弥漫性大B细胞淋巴瘤中可能存在一定的相互作用,共同参与了肿瘤耐药.③E2F-1低表达和NF-κB/ P65高表达是DLBCL预后不良的指标.
作者：朱皓皞；杜丽英；熊敦勇；寇辉；王芳胜 刊期： 2013年第02期
目的 探讨D2-40和桩蛋白(Paxillin)在早期胃癌中表达的临床病理意义及表达相关性.方法 对76例早期胃癌病例进行D2-40、Paxillin免疫组化检测,以相应的癌旁正常胃黏膜组织相对照,观察D2-40、Paxillin在早期胃癌中的蛋白表达,分析两者与临床病理的关系及其表达相关性.结果 Paxillion在早期胃癌中的阳性表达率为71.1%(54/76),远高于正常胃黏膜(P＜0.01);D2-40在Paxillin阳性表达的早期胃癌中显示的LMVD平均数值为(16.7±3.3)个/mm2,相较于正常胃黏膜LMVD数值(3.2±1.8)个/mm2,有统计学意义(P＜0.05),也高于Paxillin阴性的早期胃癌病例的LMVD数值(6.7±3.1)个/mm2,也具有统计学意义(P＜0.05).Paxillin的阳性表达与早期胃癌的分化程度密切相关(P<0.01)、与淋巴结转移有关(P＜0.05),而与早期胃癌浸润深度相关性不强.Paxillin的表达程度与D2-40所标记的LMVD数值呈正相关(P<0.01).结论 Paxillin在早期胃癌中的高表达与D2-40表达显示的LMVD与其分化程度,淋巴结转移有关,两者联合检测可以作为早期胃癌的预后与转移的重要指标,期望能为胃癌的新的基因靶向治疗提供理论依据.
作者：许俊龙；张杰；李玉红；贾爱华 刊期： 2013年第02期
目的 探讨进展期胃癌术后三维适形放疗(3DCRT)联合XELOX方案化疗的有效性及安全性.方法 将96例进展期胃癌术后患者随机分为两组,A组(48例)采用3DCRT联合XELOX方案,B组(48例)采用常规放疗+XELOX方案,两组均于术后4周开始.结果 有效率(ORR)和疾病控制率(DCR)A组分别为79.2%和93.8%,B组分别为60.4%和79.2%,差异均有统计学意义(χ2=4.00,4.36,P＜0.05);两组患者术后1年生存率比较无显著性差异(P＞0.05),而术后2、3年生存率A组显著高于B组 (P＜0.05).A组血小板下降、白细胞减少发生率低于B组 (P＜0.05).结论 进展期胃癌患者采用3DCRT+ XELOX方案治疗安全有效,可明显提高疗效和患者术后生存率,大限度减轻放化疗毒性.
作者：韩刚；王以东；曹羽；龚航军 刊期： 2013年第02期
目的 观察放疗局部照射下全身凝血功能的变化,并探讨华法令干预缓解白细胞减少的效果.方法 新西兰白兔分为阴性对照组、单纯照射组、照射+抗凝组.照射前、照射后24 h检测凝血酶原时间、PT国际标准化比值、外周血白细胞计数.单纯照射组仅接受一次全胸部照射,总剂量20 Gy.照射+抗凝组照射前喂服抗凝血药华法令.照射后24 h处死动物,采取左胸第十肋骨骨髓代表照射靶区内骨髓,第三腰椎左侧横突骨髓代表靶区外骨髓,行骨髓像观察.结果 单纯照射组照射前后凝血功能无明显变化,白细胞明显减少.照射+抗凝组照射前后凝血功能均被阻断,白细胞明显减少.2组动物照射靶区内骨髓有核细胞明显减少,靶区外骨髓有核细胞计数正常.结论 造成白细胞减少的局部照射剂量不能够改变全身的凝血状态;完全阻断凝血所消耗的白细胞减少也不能阻断局部照射造成的白细胞减少.
作者：耿冲；张旭光；郭峰；叶涛；刘亚洲；沈文彬；顾峰 刊期： 2013年第02期
众所周知,卵巢癌是严重威胁女性生命健康的恶性肿瘤,并有逐年年轻化的趋势,患病高峰期在40~50岁.卵巢癌的发病机制如其他恶性肿瘤一样,是多种刺激因子协同作用的结果,它是以促癌基因的激活,抑癌基因的失活作为细胞癌变的基础,而肿瘤抑制基因的缺失与癌基因的扩增分别是失活与激活的主要方式之一.
作者：万云洁 刊期： 2013年第02期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,发病率逐年升高.近年来有关胰岛素样生长因子(insulin-like growth factors,IGFs)系统与乳腺癌的关系备受关注.本文就IGFs与乳腺癌关系的研究进展作一综述.
作者：杜亚利；王美波；王慧霞 刊期： 2013年第02期
目的 探讨脑干肿瘤(BSG)三维适形放疗的疗效和预后因素.方法 对17例BSG患者采用三维适形放射治疗,放疗剂量36~60 Gy.结果 随访中位时间为30.2个月.随访率为100.0%.总缓解率为82.0%,1、3、5年生存率分别为76.4%、52.9%、41.2%,复发47例.单因素分析结果显示,体力状况评分、国际预后指数评分、肿瘤分型、初治症状、肿瘤部位和照射剂量与患者预后相关.结论 对脑干肿瘤患者,应用单纯三维适形放射治疗疗效较好.放疗剂量≥50 Gy是可行的.局限型肿瘤、体力状况较好者、预后指数较高及初始未出现头晕症状患者的预后更好.
作者：骆华春；李东石；程惠华；林贵山；傅志超 刊期： 2013年第02期
目的 探讨人骨髓间充质干细胞(hBMSC)在造血干细胞移植后造血重建中的作用.方法 分离培养人骨髓来源的间充质干细胞(hBMSC)和人脐血CD34+造血干/祖细胞(UCB HSC),作为供体细胞.6只NOD /SCID小鼠作为正常对照组.24只NOD /SCID小鼠经60Co γ射线照射,随机平均分成4组.阴性对照组:6只,不输入任何细胞;实验1组:输入UCB HSC;实验2组:输入UCB HSC和hBMSC(低剂量);实验3组:输入UCB HSC 和hBMSC(高剂量).照射后4 h内从尾静脉输入供体细胞.移植后观察各组小鼠的存活情况和形态特征;计数外周血单个核细胞(MNC)总数;采用流式细胞仪检测供体骨髓人源细胞的嵌合比例.结果 阴性对照组和实验1组小鼠均于2周内死亡,骨髓病理检查结果提示小鼠死于骨髓衰竭.实验2、3组小鼠均保持良好的生存状态,皮肤黏膜无溃烂、出血,毛发无缺损.第3周,实验3组小鼠外周血MNC数量高于实验2组小鼠(P＜0.01).第6周,实验2、3组小鼠的外周血均检测出供体细胞,实验3组小鼠人源细胞嵌合比例高于实验2组小鼠 (P＜0.05).结论 NOD /SCID小鼠经60Co γ射线照射后,联合输入hBMSC和UCB HSC,可明显促进造血干细胞移植后造血重建,且不增高移植物抗宿主病的发生率.
作者：胡佳乐；徐立军；徐之明；陈海飞；沈红石；李征洋；唐杰庆；王静；吴天勤 刊期： 2013年第02期
目的 探讨FoxM1蛋白在前列腺癌中的表达及意义.方法 应用免疫组化技术检测118例前列腺癌和22例前列腺良性增生组织中FoxM1蛋白的表达,采用SPSS 13.0软件分析FoxM1表达与前列腺癌临床病理特征的关系.结果 前列腺癌组织的FoxM1蛋白表达水平显著高于良性前列腺增生组织(P＜0.05);FoxM1蛋白的高表达与前列腺癌的T分期、N分期、M分期及Gleason评分显著相关(P＜0.05).结论 FoxM1蛋白的高表达与前列腺癌发生和恶性演进显著相关,有可能成为前列腺癌的肿瘤标志物和新的治疗分子靶点.
作者：王建 刊期： 2013年第02期
目的 观察替吉奥单药治疗与佳支持治疗老年晚期胃癌的疗效与不良反应.方法 经病理组织学检查确诊的老年Ⅳ期胃癌52例,随机分为2组,观察组31例给予替吉奥单药治疗,对照组21例给予佳支持治疗.治疗3周为1个周期,完成4个周期.结果 本研究观察组31例有效率48.4%(15/31),对照组为0(0/21).观察组中位疾病进展时间( TTP)为9.3个月,中位生存期(MST)为11.2个月,明显优于对照组的5.6个月和8.2个月,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组主要不良反应包括消化道反应、皮肤色素沉着及骨髓抑制,但多为Ⅰ～Ⅱ度,绝大多数患者均能耐受.结论 替吉奥单药治疗老年晚期胃癌疗效确切,不良反应发生程度轻,对老年晚期胃癌治疗有着积极的意义.
作者：王科；魏巍 刊期： 2013年第02期
目的 探讨血清胸苷激酶1(thymidine kinase 1,TK1)在对恶性肿瘤患者的诊断及疗效评价中的临床价值.方法 利用免疫印记增强化学发光法检测健康人群及恶性肿瘤患者不同治疗时期血清中的TK1表达水平.结果 健康人群及恶性肿瘤患者血清中TK1的浓度分别是(0.62±0.69)pmol/L和(3.65±2.31)pmol/L,差异有统计学意义(P<0.01);恶性肿瘤组患者化疗2周期后,疗效评价稳定组、进展组及部分缓解组的血清TK1浓度分别为(3.48±2.82)、(5.67±3.57)及(1.63±1.54)pmol/L,其中,部分缓解组与进展组之间的差异有统计学意义(P<0.01).结论 TK1在恶性肿瘤诊断和疗效评价中具有一定的临床意义.
作者：韩亮；刘勇 刊期： 2013年第02期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
