学术投稿

急诊抢救误用胺碘酮的教训分析

张超

关键词:误用, 胺碘酮
摘要:复习急诊抢救静脉快速注射冲击量胺碘酮病例中,其中有2例为误用.1 典型病例例1:患者男性,65岁,在就诊大厅内突发晕倒伴意识不清,急查心电图并予以心电监护提示室性心动过速(心室率为160次/min),血压:12.0/6.67kpa(90/50mmHg),呼吸间断、双肺未闻及干湿性罗音,四肢肌张力正常对称,双侧跖反射减弱.立即予以静脉快速注射胺碘酮后,监护出现尖端扭转型室速,电除颤后心电监护呈直线,虽经用心室起搏、阿托品及异丙基肾上腺素、心外按压、气管插管及球囊人工呼吸等抢救,心电监护示心脏无自主电活动.追查病史,患者现为服胺碘酮治疗时期 .
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    低氧血症是危重病人、麻醉和手术后的严重并发症,为了能够早期做出诊断 ,应用血氧饱和度监测仪,用以判断供血情况,本文对98例全麻前后病人SPO2变化进行观察,现总结如下.

    作者:夏莹;夏玉萍;杜世艳 刊期: 2002年第09期

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  • 先天性胆总管囊性扩张症的手术配合体会

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    作者:滕锦羽;高吉雳;吴怀兰 刊期: 2002年第09期

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    作者:王淑芝;陈琛爱;王秋萍;石学明 刊期: 2002年第09期

  • 急诊抢救误用胺碘酮的教训分析

    复习急诊抢救静脉快速注射冲击量胺碘酮病例中,其中有2例为误用.1 典型病例例1:患者男性,65岁,在就诊大厅内突发晕倒伴意识不清,急查心电图并予以心电监护提示室性心动过速(心室率为160次/min),血压:12.0/6.67kpa(90/50mmHg),呼吸间断、双肺未闻及干湿性罗音,四肢肌张力正常对称,双侧跖反射减弱.立即予以静脉快速注射胺碘酮后,监护出现尖端扭转型室速,电除颤后心电监护呈直线,虽经用心室起搏、阿托品及异丙基肾上腺素、心外按压、气管插管及球囊人工呼吸等抢救,心电监护示心脏无自主电活动.追查病史,患者现为服胺碘酮治疗时期 .

    作者:张超 刊期: 2002年第09期

  • 老年胃切除术病人静脉与硬膜外自控镇痛效果的对比观察

    目的比较老年人施行胃切除术用静脉与硬膜外自控镇痛的效果.方法选取ASAⅠ~Ⅱ级,年龄>70岁,拟施胃切除手术的病人30例,随机分成2组:A组(n=15),常规全麻后,采用静脉内注射吗啡PCA进行术后镇痛;B组(n=15),常规全麻后,采用硬膜外内注射布比卡因和芬太尼PCEA进行术后镇痛.分别观察术后5d内,病人VAS评分,精神状态,胃肠道功能,心肺功能的情况.结果 B组术后前2dVAS评分均低于A组(P<0.05),病人精神状态良好,胃肠道及心肺功能未受明显影响.结论老年人胃切除术后PCEA镇痛效果优于P CA镇痛.

    作者:黄宁;杨光;林鹰 刊期: 2002年第09期

  • 抗转化生长因子β1(anti-TGF-β1)对瘢痕成纤维细胞增殖和胶原合成的影响

    目的探讨抗转化生长因子β1(anti-TGF-β1) 对瘢痕成纤维细胞增殖及胶原合成的影响及意义. 方法用电镜观察anti-TGF-β1作用后瘢痕成纤维细胞的形态学变化, 以及用MTT法和3H-脯氨酸掺入等方法检测anti-TGF-β1对体外培养的瘢痕成纤维细胞的增殖及胶原蛋白合成的影响.结果 anti-TGF-β1能明显影响成纤维细胞的超微结构(细胞核、线粒体、粗面内质网等).anti-TGF-β1能抑制成纤维细胞的增殖和胶原蛋白的合成(P<0.01),在一定范围内(10μg/ml)呈剂量-效应关系.抑制作用在10μg/ml时大,抑制率达72%.结论 anti-TGF-β1能中和TGF-β 1,促进成纤维细胞增殖和胶原合成的作用;提示anti-TGF-β1的应用可能为临床瘢痕的治疗提供新的途径.

    作者:李宜姝;郝立君;苏海涛 刊期: 2002年第09期

  • 老年Colles氏骨折病人的护理体会

    Colles氏骨折为骨科常见病,尤其老年人较为多见.现将老年性Colles氏骨折病人的护理体会,总结如下.

    作者:任伟;周琳 刊期: 2002年第09期

  • 思密达治疗婴幼儿腹泻50例临床观察

    目的观察思密达对婴幼儿腹泻的疗效. 方法采用随机对照试验选用盐酸黄连素片为对照药.100例患者随机分为治疗组和对照组,2 组均为50例.结果思密达的有效率为98%.盐酸黄连素片有效率为82%. 结论思密达治疗婴幼儿腹泻安全,有效.

    作者:冯燕萍;李秀岩;胡秋玲 刊期: 2002年第09期

  • 肝泡型包虫病B超误诊为肝癌的临床分析

    1 典型病例患者男40岁,上腹隐痛1年多,近4个月加重.查体:一般状况较佳.肝大在剑突下触及5横指,并扪及包块,质硬,边界尚清,不活动,有轻度压痛.血常规检查正常.嗜酸粒细胞2% ,CaSoni验阳性,AFP 2次试验分别为6ng/ml和2ng/ml,肝功能正常,HbsAg阴性,X线胸片未见异常.B超检查:肝大,以左叶为著,厚12.8cm,外形失常.在左叶探及一直径11cm实性较强光团,边缘不规则,呈结切分叶状,与肝组织的界线不清晰,在实性包块内探及直径 7.8cm的暗区,近似园形,周边不规整,暗区内有小光点分布,B超诊断:肝左叶混合性占位病变,肝癌液化.手术见肝左叶有15×12cm的白色包块,抽出黄色味臭的粘稠液220ml,行左叶切除术.病理诊断:肝泡型包中病,病灶中心部坏死液化.

    作者:赵秀生 刊期: 2002年第09期

  • 老年性痴呆的中西医结合治疗预防

    人类社会现代化的迅猛发展,社会生产力和人民生活水平的提高,人类平均寿命的延长导至社会老龄化.随之而来健康、长寿、老年疾病的预防治疗,成为当前医药学界的重要课题, 除老年心脑血管疾病糖尿病外,老年性痴呆已成为常见的老年病.下面就我们经治的老年性痴呆谈一下诊断治疗预防的体会.

    作者:郑玉兰;姜晓光;贺汝学;贺耀庭 刊期: 2002年第09期

  • 手术室的噪声污染与防范

    噪声是指人们在不同环境中判断定为不需要或有干扰的声音,它的特点是各种频率的声音紊乱地混合在一起,其波形图线是一条没有规则的非周期性曲线.它对人的影响包括:对人产生生理损伤的影响,使人引起种种心理反应的影响以及语言干扰的影响等.自然界的噪声多种多样,根据对生理损伤的程度大致分为稳态性噪声和脉冲性噪声.

    作者:李彤 刊期: 2002年第09期

  • 颈臼成形术治疗晚期全髋关节结核

    髋关节结核是较常见的疾病,在下肢关节结核发病率占第1位,我院自1988~2000年用病灶清除+颈臼成形术治疗晚期全髋关节结核295例,取得较好效果,报告如下.

    作者:武作河;安仲军 刊期: 2002年第09期

  • 长期口服避孕药致脑梗死的临床分析

    近几年对脑梗死的病因学研究有了长足进展.从50年代避孕药(复方甲基炔诺酮)的广泛应用 ,便陆续有避孕药所致脑梗死的个例报告,而长期(20年以上)服用所致脑梗死病例则极少见 .现有2例报告如下.

    作者:于涛;孙彦秋;夏俊杰 刊期: 2002年第09期

  • V型斜视的手术治疗探讨

    A-V型斜视,又称A-V现象,是指当眼向上方及向下方注视时,其水平斜视度出现差异的现象 .临床上V型斜视较A型斜视更多见.Duke-Elder强调,手术矫正儿童A-V现象对于建立双眼单视有积极的作用,有时在短期内不经任何眼肌训练即可使异常视网膜对应消失而建立双眼单视.我科于1991~1998年间共收治V型斜视22例,采用水平肌垂直移位术及下斜肌减弱术,取得满意效果.

    作者:张小平;范德君;王梦华 刊期: 2002年第09期

  • 利用全自动根管长度测定器进行1次性根充的临床观察

    目的利用全自动根管长度测定器观察1次性根充的治疗效果.方法对48例56颗,采用局麻开髓、拔髓,利用全自动根管测定器测根长、扩根,进行1次性根管充填.结果术后经X线检查,均完善充填,无欠充或超充情况.结论利用Root-Zx1次性根充,既减少了无菌根管因反复封药而造成的继发感染,又避免反复照射X线的危害,大大提高了根管治疗的成功率.

    作者:毕先燕;周秀萍;邵立强;原凤霞 刊期: 2002年第09期

  • 妊高征患者临产后应用心痛定降压临床观察

    妊娠高血压综合征(简称妊高征)是近年来孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一,妊高征的病因尚未阐明,不能完全预防其发生.我院对1998-03~2001-04收治的30例妊高征患者临产后口服心痛定治疗,观察对分娩、胎儿宫内窘迫及产后出血的影响 ,并与同期应用硫酸镁降压治疗进行对照,现将结果报告如下.

    作者:嵇小杰;徐宏丽 刊期: 2002年第09期

  • CT诊断Fahr氏病的临床意义

    Fahr氏病即特发性家族性脑血管亚铁钙沉着症,在临床上很少见、病人常以进行性痴呆加重来就医,CT征像是双侧大脑半球内和小脑齿状核对称性钙化、较有特征.但需与甲状旁腺功能低下和老年人颅内钙化相鉴别.

    作者:茅亭;海英;李晨阳 刊期: 2002年第09期

  • 60岁以上肺癌病人的外科治疗体会

    1994-06~1999-10,本文为24例60岁以上肺癌病人施行了手术切除,取得良好效果.现报告如下.1 临床资料与方法本组24例中,男20例,女4例.年龄60~74岁,平均67.2岁.临床表现有咳嗽者20例 (8 3.3%),咯血或痰中带血17例(70.8%),低热或间断性发热13例(54.1%),气短8例(33.3% ),四肢关节痛伴杵状指1例.同时伴有慢性支气管炎6例,冠心病5例,高血压2例.

    作者:孙巍;王凤爽 刊期: 2002年第09期

  • 康复护理在颈椎病病人治疗中的作用

    颈椎病[1]是由于颈椎间盘退变导致上下椎体骨赘增生 ,压迫或刺激神经根、脊髓或影响椎动脉供血,而引起一系列症状.我科自1996年以来采用综合保守方法,并采取有效的康复护理方法,同时指导病人出院后的康复护理的宣教指导, 对解除症状、预防复发起到了很好的作用,现报告如下.`

    作者:肖艳秋;郭惠丽;鲁鸿燕;王远萌 刊期: 2002年第09期

黑龙江医学杂志

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