张俊新
目的:探讨胆囊结石合并胆总管结石治疗中如何选择恰当的方法及其疗效.方法:回顾性分析我院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者共52例,通过不同的治疗方法分析手术疗效及安全性.结果:52例患者中,通过LC+ LCBDE方案治疗24例,中转开腹2例；EST+ LC方案治疗25例；ENBD+ LC+ LCBDE方案治疗3例.52例术后均未出现胆漏、出血、胰腺炎、胆管炎及残留结石等并发症.结论:胆囊结石合并胆总管结石患者根据术前检查选择三镜优组合集中了三种治疗手段的优势,是目前治疗该病创伤小的方法,疗效肯定.
作者：钟鼎文；邓小红；谢元才；钟志敏 刊期： 2012年第04期
随着气管切开的病人不断增多,为了术中使用呼吸机及术后减少呼吸道的刺激,现气管切开的病人都使用塑料的气管套管.大部分医院气道湿化仍然使用间断注入湿化法,因为塑料的气管套管不能取出清洗,2～3天后气管套管就容易被痰痂堵塞,导致病人出现呼吸困难.故这方法并不是理想的湿化方法.理想的湿化方法是采用微量泵持续湿化法,效果更佳,现报告如下.
作者：谢文冬 刊期： 2012年第04期
目的:总结对8例超低出生体重儿采用PICC管进行导尿的应用体会.方法:选择1.9F型号PICC管导尿,按照正规操作规程,严格无菌操作,妥善固定,防止导尿管滑脱.结果:8例病人均一次导尿成功,无尿道损伤,出现尿液渗漏现象5例,脱管2例,无尿路感染.结论:采用PICC管应用于超低出生体重儿导尿,能基本保证临床工作需要,具有一定的临床应用价值.
作者：廖红群；欧阳燕 刊期： 2012年第04期
目的:探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)的临床疗效.方法:对我科2009年2月～2011年8月收治的23例膀胱肿瘤患者经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗的临床资料进行回顾性分析.结果:23例膀胱肿瘤患者全部采用经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗,切除率100％,所有患者均未出现术中术后大出血、电切综合征及尿道狭窄等并发症.术后随访6个月～2年,定期丝裂霉素膀胱灌注化疗,膀胱肿瘤复发1例,复发率4.34％.结论:经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)是治疗膀胱肿瘤较好的治疗方法,疗效满意,值得临床推广应用.
作者：张俊新 刊期： 2012年第04期
电子胃镜是消化内科重要的诊疗手段之一,但胃镜检查是一种侵入性操作,易引起患者紧张、恐惧、焦虑情绪.尤其是普通胃镜通过咽喉部时,刺激迷走神经引起恶心、呕吐,使患者难以忍受,因而不能很好地配合医护人员完成检查和内镜下治疗[1].为了减少患者在检查过程中出现的躯体反应和心理应激反应,从而达到充分的诊疗,我们对进行普通胃镜检查的患者,采取不同的心理护理和心理疏导,均取得了良好的效果,现报告如下.
作者：胡志燕；江萌；郭珍；刘苇婧；李虹 刊期： 2012年第04期
目的:探讨肩胛骨正侧位X线摄片对肩峰下撞击综合征患者的诊断价值.方法:选择肩峰下撞击综合征50例患者的58肩进行肩胛骨正侧位X线拍片,43例49肩同时行利多卡因试验,分析X线结果,比较三型利多卡因试验阳性率.结果:I型肩峰13.8％(8/58),Ⅱ型肩峰25.9％(15/58),Ⅲ型肩峰60.3％ (35/58)；I型肩峰中7肩行利多卡因试验,阳性率为42.9％ (3/7),Ⅱ型肩峰中13肩行利多卡因试验,阳性率53.8％(7/13),Ⅲ型肩峰中29例行利多卡因试验,阳性率75.9％(22/29).经x2检验,Ⅲ型肩峰组与其他两组的利多卡因试验阳性率比较差异均有显著性(P＜0.05),I型肩峰组与Ⅱ型肩峰组的利多卡因试验阳性率差异无显著性(P＞0.05).结论:肩胛骨正侧位X线片对诊断肩峰下撞击综合征诊断价值高；Ⅲ型肩峰者罹患肩峰下撞击综合征的可能性较I型、Ⅱ型肩峰者明显增高.
作者：黄谋清；陈荣春 刊期： 2012年第04期
ILP-2(inhibitor of apoptosis protein-like protein-2)是新发现的凋亡抑制蛋白IAPs( inhibitor of apoptosis proteins),其过度表达会抑制Bax或Apaf-1/caspase-9途径所致的凋亡,从而使细胞增殖与凋亡失衡,进而促进癌细胞生长.本文从ILP-2的分子生物学特性、抗细胞凋亡作用机制及促进癌细胞生长等方面进行了综述,可为深入研究ILP-2提供参考.
作者：向明钧；严闹；何翔；吕昊琴 刊期： 2012年第04期
目的:探讨胆囊息肉样病变(PLG)的临床特点,息肉特征及手术指征.方法:对398例B超诊断PLG病人的临床特点,影像学结果,手术方式,病理学资料进行回顾性分析.结果:性别、年龄与PLG的临床病理因素无关,临床上无特异症状；胆固醇性息肉表现为多发,平均直径＜5mm,而良性非胆固醇性息肉及息肉型早期胆囊癌患者息肉平均直径＞10mm,单发息肉,合并胆囊结石的比例显著高于胆固醇性息肉.结论:直径＞10 mm,单发,有明显临床症状,合并结石,短期增长明显增快应行外科手术治疗；直径5～10 mm有明显临床症状者首先经正规的内科治疗,无效者可考虑手术治疗；直径＜5 mm无临床症状者可定期B超随访,注意调节和控制胆固醇代谢.
作者：易建中；费健 刊期： 2012年第04期
目的:分析某院抗菌药物专项整治前后用药情况和评价进行该活动的持续性及必要性.方法:分别抽取2011年1～5月及8～12月该院出院的所有Ⅰ类切口手术病历,对围手术期抗菌药物使用的合理性进行评价,项目包括联合用药、用法用量、使用时间、使用频率、累计DDDs、患者平均费用.结果:整治后在抗菌药物使用频率、费用、累计DDD数等方面均有了较大幅度改善.结论:该院存在Ⅰ类切口围手术期抗菌药物使用情况不够规范,尤其是在专项整治活动前存在较为普遍的滥用抗生素问题,虽然该活动取得了一定成绩,但在使用率、使用时间等方面仍然有许多问题亟需解决.
作者：黄作超；曾春生；刘怡；吕根梅；张才友；王小毛；罗会俊；叶红梅 刊期： 2012年第04期
目的:比较不同剂量促肾上腺皮质激素( ACTH)治疗婴儿痉挛(Infantile spasms,IS)疗效的差异,寻找ACTH的小有效剂量.方法:采用前瞻性随机对照研究,将45例IS随机分为大剂量组(n=15)、中等剂量组(n=15)及小剂量组(n=15).大剂量组ACTH 5 IU/(kg·d),×2周,随后2周减量至停药；中等剂量组ACTH 2IU/( kg·d),×2周,随后2周减量至停药；小剂量组每日1 IU/kg×2周,随后2周减量至停药.比较ACTH不同剂量治疗IS的疗效、不良反应及治疗后脑电图变化.结果:大剂量组治疗IS的有效率高,中等剂量与大剂量治疗IS的近期疗效相似,有效率相比差异无显著性(P＞0.05),治疗后脑电图变化、痉挛复发及复发时间两组间差异无显著性(P＞0.05),小剂量组有效率低,与大剂量组相比差异有显著性(P＜0.05).小剂量组不良反应发生率低,中等剂量组不良反应发生率略高于小剂量组,两者相比差异无显著性(P＞0.05),大剂量组不良反应发生率高,与小剂量组相比差异有显著性(P＜0.05).结论:中等剂量ACTH治疗婴儿痉挛安全有效.
作者：李振宏 刊期： 2012年第04期
目的:研究卵巢移位术对宫颈癌术后放疗卵巢功能的影响.方法:回顾性分析2006年2月至2009年2月49例行宫颈癌根治+卵巢移位术患者.根据术后病理检查,24例有高危因素(研究组),术后3～4周放疗,25例患者无高危因素未放疗(对照组),对两组患者进行随访,并通过微粒子化学发光法测定患者术前、术后放疗后、术后6月、术后1年、术后2年的性激素(E2、P、FSH、LH)值及调查患者是否出现围绝经期症状.对两组患者进行对比,探讨放疗对移位卵巢功能的影响.结果:研究组20例2年后激素仍在生育期水平,患者无围绝经期症状;4例出现围绝经期症状,其中3例患者卵巢储备功能下降,1例卵巢功能衰竭.对照组22例2年后激素处于生育期水平,无围绝经期症状；3例出现围绝经期综合症,其中1例卵巢储备功能下降,2例卵巢功能衰竭.结论:宫颈癌根治中卵巢移位至髂棘上四横指同侧结肠旁沟内可能明显减小放疗对卵巢功能的损害.
作者：程细云；申金莲；余瑛；王琪；吴修洪 刊期： 2012年第04期
目的:利用自体脂肪充填颜面凹陷,改善外形.方法:起利用3L3M自体脂肪移植技术,对颜面凹陷7例患者进行脂肪移植.结果:1次移植手术5例,2次以上2例,术后均随访3个月以上,7例患者外形均明显改善.结论:自体脂肪移植是治疗颜面凹陷一种较理想的方法.
作者：陈岩青；习娅琦 刊期： 2012年第04期
目的:对比研究拟行急诊冠脉介入治疗(PCI)患者术前服用超负荷量氯吡格雷(600 mg)与常规负荷量(300 mg)预处理的近期疗效及安全性.方法:选择2007年1月至2009年12月行急诊PCI治疗的急性心肌梗死患者60例,随机分为常规负荷量组( 300 mg,n =30)和超负荷量组(600 mg,n =30),入院后两组立即分别服用氯吡格雷300 mg和600 mg.观察术后28天内主要临床心血管事件(包括亚急性支架内血栓形成、死亡、心肌梗死、紧急靶血管血运重建)和出血事件.结果:氯吡格雷600 mg组28天主要心血管事件发生率较300 mg组显著减少(3.3％vs 20.0％,P＜0.05),而两组28天出血事件发生率无显著差异(20.0％ vs13.3％,P＞0.05).结论:超负荷量氯吡格雷(600 mg)预治疗与常规负荷量(300 mg)相比,可显著改善急性心肌梗死行急诊PCI患者的近期疗效,且安全性相似.
作者：严章林；古红梅；阳贻红；钟一鸣；廖永玲；谢东明；周爱琴；刘心强；廖伟 刊期： 2012年第04期
目的:比较三氧化二砷( AS2O3)和复方柏子仁(AS4S4)治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效与不良反应.方法:维甲酸(ATRA)联合AS2O3(Ⅰ组)或AS4S4(Ⅱ组)诱导缓解治疗APL,统计分析两组CR率及不良反应.结果:Ⅰ组和Ⅱ组的CR率分别为96％、100％,两组疗效及不良反应均无显著差异(P＞0.05).结论:AS2O3和AS4S4治疗APL疗效均显著,不良反应能耐受.
作者：张敬东；孟美丽；方家香 刊期： 2012年第04期
当今临床上修复仅涉及前牙切缘1/2～1/3或切角缺损的病例的修复方法主要是瓷贴面和全冠.而贴面由于其牙体磨除量少、损伤小等优点已获得临床的一致认可.尽量提高瓷贴面与牙釉质的粘结强度成为了瓷贴面修复成功的关键问题.使用不同的表面处理方法以及不同的黏结系统会直接影响修复体的黏结强度.本文就瓷贴面的粘结强度受牙体预备方式、粘结系统、表面处理方法等诸多因素的影响方面作一综述.
作者：张弦；曾利伟 刊期： 2012年第04期
目的:总结经输尿管软镜钬激光碎石术的护理配合要点.方法:对82例肾、输尿管上段结石患者行经输尿管软镜钬激光碎石术,分析总结手术护理方法和经验.结果:本组患者手术顺利,手术时间为25～85 min,结石寻及率93.9％、单次碎石成功率78％.无并发症发生,无中转开放手术.结论:建立良好的护患、医护沟通,熟悉手术步骤,密切配合手术,可提高手术效率、缩短手术时间、增加手术安全性.
作者：龙琳；刘芳；彭凤裘；李珍；胡梅娇；杨琼 刊期： 2012年第04期
目的:对比观察胃穿孔修补术时选用布托啡诺复合咪达唑仑(BM)与哌替啶异丙嗪(简称杜非合剂,DP)单次静注对手术中胃牵拉反应的防治效果.方法:40例胃穿孔行穿孔修补手术病人随机分为两组:杜非(DP)组和布咪(BM)组,每组20例.在硬膜外麻醉效果满意后,DP组:哌替啶注射液50 mg和异丙嗪注射液25 mg混合液于切皮前5 min单次静脉注射.BM组:布托啡诺0.02 mg/kg,咪达唑仑0.04 mg/kg混合液于切皮前5 min单次静脉注射.分别记录两组患者SpO2(脉搏血氧饱和度)、RR(呼吸频率)、HR(脉率)、MAP(平均动脉压)值.术毕分别记录两组清醒程度.观察记录病人术中牵拉反应例数及不良反应.结果:两组对胃牵拉反应的抑制效果BM组优于DP组.BM组对血流动力学的影响小于DP组,BM组术毕患者清醒程度优于DP组.BM组还有抗寒颤作用.结论:布托啡诺咪达唑仑用药后表现为无须反复给药、用药量小,简单实用,安全方便,易掌握,可作为硬膜外麻醉抑制胃肠牵拉反应的首选辅助药.
作者：刘平；廖容珍；陈匡东；曹自华；王兴高；刘善发 刊期： 2012年第04期
目的:观察特制通道套管在二期经皮肾镜术(PCNL)中,减轻通道再次损伤出血影响视野,提高清除残石的效果.方法:在二期PCNL术中,利用特制的通道套管套于肾镜上,套管外再套上工作鞘,在直视下沿原有的肾造瘘通道进入肾内进行残石清除.结果:入镜过程中,通道无明显再损伤、出血减少、视野清晰,清石效果良好.结论:在二期PCNL术中利用特制通道套管,可大限度减轻通道刮损伤,减轻出血引起术野不清,大限度达到残石清除效果.
作者：周勇飞；杨月晃 刊期： 2012年第04期
脑卒中是神经系统的常见病和多发病,流行病学资料表明,缺血性卒中约20％为心源性,其中近50％为非瓣膜性心房颤动[1].有研究报道非瓣膜性房颤患者脑卒中的危险是其他患者的5～6倍[2].近20年来非瓣膜性房颤合并血栓栓塞的病理机制和危险因素越来越受到重视与关注.筛选出非瓣膜性房颤患者并发脑卒中的危险因素,采取有效方法评估房颤患者的栓塞危险性,从而区分高危人群以指导抗凝治疗,无论是对于减少血栓栓塞事件还是对于减少抗凝剂引起的出血不良反应,都有着十分重要的意义[3].本文就非瓣膜性房颤脑卒中的危险因素及研究进展做一综述.
作者：孙伟；李广生 刊期： 2012年第04期
近年来我们利用祖国医药的特色,使用妇炎康复胶囊和萆薢分清丸联合抗生素治疗盆腔炎48例,并用抗生素作对照治疗38例,现将观察结果小结如下.1 临床资料1.1一般资料 选取2009年10月至2011年10月我院妇产科门诊的盆腔炎患者共86例,其中伴有盆腔积液者60例,年龄分布19 ～ 56岁.诊断标准参考中华医学会妇产科分会2008年盆腔炎诊断标准.
作者：王长芸；刘桂先 刊期： 2012年第04期
赣南医学院学报杂志
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主办：赣南医学院
