学术投稿

全科医学课程体系的探索及建设

薛琦;谭萍芬;蔡少华

关键词:全科医学, 课程体系, 探索, 建设
摘要:为加快社区卫生服务发展,改革卫生服务体系,促进卫生资源下沉,国家做出了“发展和培养全科医生”的重要决策.发展全科医学教育,培养高素质全科医学人才,同样也是我国医药卫生体制改革与发展的迫切需要.因此,积极探索并构建“德育为先导、素质教育为主线、能力培养为核心、岗位实用为重点”的全科医学课程体系,建设“一个平台、二种模块、三个阶段、四种能力”的人才培养模式,从而提高人才培养质量,培养能够“下得去、留得住、用得上”的社区和基层全科医学人才.
江西中医药大学学报杂志相关文献
  • 四妙散内服合芙蓉膏加新癀片外敷治疗急性痛风性关节炎30例

    目的:观察四妙散加减合芙蓉膏加新癀片外敷治疗急性痛风性关节炎的临床疗效.方法:将60例湿热蕴结型痛风急性期患者随机分为观察组和对照组各30例.观察组予四妙散加减口服联合芙蓉膏加新癀片外敷、美洛昔康口服;对照组口服美洛昔康.两组均治疗7天后观察并比较临床疗效、VAS评分、中医证候积分、血尿酸、血沉、C反应蛋白的变化情况.结果:观察组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05),观察组VAS评分低于对照组(P<0.05).两组患者治疗后中医证状总积分均明显低于治疗前(P<0.05),观察组在改善中医各证状积分较对照组更具优势(P<0.05).两组患者治疗后血尿酸、血沉、C反应蛋白水平均低于治疗前(P<0.05),观察组血尿酸、C反应蛋白降低值优于对照组(P<0.05),其中观察组血尿酸降低值较对照组更为明显(P=0.00).治疗后组间比较无统计学差异(P>0.05).结论:中西医结合法对痛风急性期湿热蕴结证患者的治疗具有较好的临床疗效,四妙散加减合芙蓉膏加新癀片外敷在缓解各临床证状方面疗效显著,且无不良反应.

    作者:刘林;谌曦 刊期: 2018年第01期

  • 自拟育阴润珠颗粒结合针刺治疗肝肾阴虚型干眼症71例

    目的:观察自拟育阴润珠颗粒结合针刺等治疗肝肾阴虚型干眼症的临床疗效.方法:收集江西中医药大学附属医院2014年1月-2015年6月眼科门诊干眼症患者142例(284眼),随机分为观察组71例(142眼)和对照组71例(142眼).观察组采用自拟育阴润珠颗粒结合针刺治疗,并予聚乙二醇眼液点眼,4次/d;对照组仅予聚乙二醇眼液点眼,4次/d.两组均15d为一疗程,共观察3个疗程.结果:总有效率观察组为95.77%,对照组为64.79%,两组差异具有统计学意义(P<0.01);比较两组症状积分、泪液分泌、泪膜破裂时间、荧光素染色情况等均有不同程度改善,且观察组各项指标明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01).结论:自拟育阴润珠颗粒结合针刺等治疗肝肾阴虚型干眼症疗效肯定.本研究采用常规西医疗法结合中医滋补肝肾之法,标本兼治;中药颗粒剂较汤剂服用方便,值得临床推广.

    作者:陈俊;陈小娟;刘彬彬;钟守明;黄冰林;洪亮 刊期: 2018年第01期

  • 地龙的采收加工、炮制和质量标准的研究进展

    地龙的采收加工和炮制是影响地龙药效的重要方面,能够直接影响临床中医用药的安全.地龙质量标准的建立能够促进地龙饮片市场规范化,从而保证临床用药安全.从地龙的采收季节、加工方法、炮制工艺、炮制后活性成分含量和药效的变化以及地龙质量标准的建立等方面的研究进展进行综述.结果地龙在夏秋季每年的7~9月采收为适宜,加工方法有待进一步研究,砂炒并不适合地龙的炮制,黄酒更适合用于酒地龙的炮制,蛤粉制广地龙值得深入研究,建立以次黄嘌呤和肌苷的含量为指标的地龙含量测定的质量标准,加强对琥珀酸含量为地龙质量标准的研究,借助适合地龙的ISSR扩增系统和地龙HPLC指纹图谱技术,结合中国药典,建立较为全面的地龙质量控制体系.

    作者:熊颂强;钟凌云;宋嬿;张玉莲;陈风晨 刊期: 2018年第01期

  • 基于现代文献的中药治疗原发性不宁腿综合征的循证证据分析

    目的:采用循证医学的方法总结分析与中药治疗原发性不宁腿综合征临床实践相关的循证证据,为今后临床研究决策提供方向和参考.方法:基于中药治疗原发性不宁综合征临床实践中常见的重要问题,全面检索当前可得的临床研究文献,采用GRADE系统对文献证据质量进行分级,从高到低选用能够回答相应临床问题的证据,采用RevMan5.3统计结局指标.结果:符合纳入标准的文献有34篇.1项高级证据(A级)证据表明中药治疗原发性不宁腿综合征的有效性,1项高级证据(A级)和2项低级证据(C级)表明中药可能优于西药.3项低级证据(C级)表明中药配合西药有协同增效的作用.1项高级证据(A级),2项低级证据(C级)表明中药治疗原发性不宁腿综合征不良反应较少或与西药相当.结论:就目前来看,中药治疗原发性不宁腿综合征安全有效,中西药并用的效果可能更佳,但仍需更多高质量临床证据证实.

    作者:黄春华;饶旺福 刊期: 2018年第01期

  • 艾灸对新生小鼠脑卒中后抑郁模型体质量和行为学的影响

    目的:观察艾灸对新生小鼠脑卒中后抑郁模型体质量和行为学的影响,观察艾灸治疗新生小鼠脑卒中后抑郁的效果.方法:ICR小鼠,随机分为3组(假手术组、脑卒中后抑郁模型组和艾灸组).采用复合刺激制备脑卒中后抑郁小鼠模型,即于出生后7d给予新生小鼠脑缺血缺氧刺激,并于术后3w始给予21d慢性不可预见性温和应激.采用Open-Field测试小鼠的水平活动及垂直活动得分,蔗糖水摄入量测试小鼠糖水消耗百分比,以及Morris水迷宫测试小鼠的学习记忆力.结果:模型组小鼠体质量减轻,水平活动和直立活动得分均减少、糖水消耗百分比降低以及逃避潜伏期延长;而与模型组相比,艾灸组小鼠体质量增加,水平活动和直立活动得分增多、糖水消耗百分比也升高,而逃避潜伏期缩短.结论:艾灸对新生小鼠脑卒中后抑郁症状具有改善作用.

    作者:肖爱娇;欧阳昕;陈明人 刊期: 2018年第01期

  • 叶酸修饰新藤黄酸泡囊对人肝癌HepG2细胞增殖及凋亡作用研究

    目的:研究叶酸修饰新藤黄酸泡囊(FA-GNA-NISVs)对人肝癌细胞株HepG2的抑制效应和凋亡作用,探讨药物新剂型.方法:以对数生长期的人肝癌细胞株HepG2为研究对象,采用MTT法及流式细胞仪检测游离新藤黄酸(GNA)、叶酸修饰新藤黄酸泡囊、非叶酸修饰新藤黄酸泡囊(GNA-NISVs)对HepG2细胞的增殖抑制作用及凋亡影响,倒置显微镜观察细胞形态学变化.结果:MTT试验结果显示FA-GNA-NISVs对细胞的增殖抑制率高,FA-GNA-NISVs、GNA-NISVs及GNA游离药组IC50分别是1.701 μg/mL、5.089 μg/mL、9.133 μg/mL,组间差异有显著性意义,且各组间抑制率均呈浓度依赖性.倒置显微镜观察细胞形态发现,当药物组干预细胞24h后,细胞形态出现了明显的皱缩,且变小变圆.AnnexinV-FITC/PI双染检测细胞凋亡发现两个剂量下FA-GNA-NISVs均呈现低的细胞存活率相对于GNA-NISVs及GNA游离药组,凋亡率明显增加.结论:叶酸修饰新藤黄酸泡囊相比游离新藤黄酸、非叶酸修饰新藤黄酸泡囊显著提高了对HepG2的抑制率及凋亡率,具有明显的肿瘤抑制效应.

    作者:常佳丽;方清影;张变;陈凯云;余琼芳;彭代银;王飘飘;陈卫东 刊期: 2018年第01期

  • 茵栀黄颗粒联合蓝光照射干预新生儿病理性黄疸的系统评价

    目的:系统评价茵栀黄颗粒联合蓝光照射干预新生儿病理性黄疸的临床疗效.方法:计算机检索The Cochrane Library、EMbase、PubMed、VIP、WanFang Data、CNKI、CBM,收集有关茵栀黄颗粒联合蓝光照射干预新生儿病理性黄疸临床疗效的随机对照试验,检索时限均为建库至2017年1月5日.由2名评价员根据纳入与排除标准,独立筛选、提取文献资料、评价纳入研究的方法学质量,采用Meta分析软件RevMan 5.2进行分析.结果:纳入随机对照试验9个,共857例患者.Meta分析结果显示:茵栀黄颗粒联合蓝光照射干预新生儿病理性黄疸在临床有效率方面优于单纯使用蓝光照射,在黄疸消退时间方面也优于单纯使用蓝光照射.结论:茵栀黄颗粒联合蓝光照射干预新生儿病理性黄疸,无论是临床有效率还是黄疸消退时间均优于单纯使用蓝光照射.但由于纳入研究的文献质量普遍不高,临床仍需更多的高质量、多方面的随机双盲试验支持.

    作者:程连华;章文春 刊期: 2018年第01期

  • 经伤椎和跨伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效比较

    目的:分析和比较经伤椎和跨伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法:选择采用后路短节段椎弓根螺钉内固定术式的单纯胸腰椎骨折患者52例,按固定方式不同,分为观察组(经伤椎固定,5钉2棒)29例和对照组(跨伤椎固定,4钉2棒)23例,分析和比较两组术前、术后1周及末次随访侧位X线片伤椎椎体压缩率、伤椎Cobb角、疼痛VAS评分的差异.结果:所有患者术后均获24 ~36月(平均26.7月)随访.两组组内比较,椎体压缩率、Cobb角术后与术前差异均有统计学意义(P<0.05);两组组内末次随访与术后1周椎体压缩率、Cobb角比较,观察组的差异无统计学意义(P>0.05),对照组的差异有统计学意义(P<0.05);两组间比较,术后1周椎体压缩率、Cobb角差异无统计学意义(P>0.05),末次随访椎体压缩率、Cobb角差异有统计学意义(P<0.05);本组比较,术后1周、末次随访腰背痛VAS评分较术前差异有统计学意义(P<0.05);两组间比较,术后1周、末次随访腰背痛VAS评分差异无统计学意义(P>0.05).结论:经伤椎和跨伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折均可即刻恢复骨折椎体前缘高度、Cobb角,达到较好的临床效果,但伤椎置钉对于维持椎体高度、改善Cobb角更有利,能显著矫正胸腰椎骨折的后凸畸形.跨伤椎固定末次随访存在伤椎继发压缩现象.

    作者:李世梁;连育才;孙海东;朱小明;李悫;李育敏;钟锐 刊期: 2018年第01期

  • 近一年中西医治疗神经性耳鸣的研究进展

    综述了近一年(2016年1月-2016年8月)中西医治疗神经性耳鸣的研究进展,显示中医、西医及中西医结合治疗神经性耳鸣均有一定的治疗效果,但西医治疗本病多以创伤性治疗为主,中医则从整体改善机体状况,而中西医结合治疗本病的效果较好,是首选的治疗方法.

    作者:彭睿芳;邓琤琤;谢强 刊期: 2018年第01期

  • 猴耳环抗炎镇痛活性部位的筛选

    目的:探寻猴耳环抗炎镇痛作用的有效部位.方法:采用二甲苯致小鼠耳廓肿胀、大鼠棉球肉芽肿法和醋酸致小鼠毛细血管通透性增加等炎症模型,研究猴耳环不同萃取部位抗炎作用.采用热板法和扭体法疼痛模型,研究猴耳环不同萃取部位镇痛作用.结果:与模型组相比,猴耳环总提物和正丁醇部位明显抑制二甲苯致小鼠耳肿胀(P<0.01),明显抑制大鼠棉球致肉芽肿增生(P<0.01),明显抑制醋酸致小鼠腹腔毛细血管通透性增加(P<0.01),有显著的抗炎作用;乙酸乙酯部位和水部位能显著抑制醋酸致小鼠毛细血管通透性增加(P<0.01),有部分抗炎作用.除猴耳环水部位镇痛作用无统计学意义(P>0.05)外,其他各部位均有显著的镇痛作用(P<0.05,P<0.01).结论:猴耳环有显著的抗炎、镇痛活性,其中正丁醇部位是主要的有效部位.

    作者:关润霞;申作洁;欧阳胜 刊期: 2018年第01期

  • 中医硕士与住院医师规范化培训衔接的研究与实践

    本文分析了中医硕士专业学位研究生与住院医师规范化培训相衔接过程中遇到的主要问题:中医药特色削弱;研究生专业弱化及培训基地不足;临床训练的过程管理不规范和考核体系不完善;导师对衔接的支持度不高和导师不足.为保证衔接工作的顺利进行,根据调研和实践,提出以下对策:构建体现中医药特色课程体系,加强中医师承培训;强化专业方向,利用综合性医院资源补充基地;规范临床训练的过程管理,完善考核体系;提高导师对衔接的支持度,加强师资队伍建设.

    作者:陈银秀;白乔;林涛;林平;林丹红 刊期: 2018年第01期

  • 全科医学课程体系的探索及建设

    为加快社区卫生服务发展,改革卫生服务体系,促进卫生资源下沉,国家做出了“发展和培养全科医生”的重要决策.发展全科医学教育,培养高素质全科医学人才,同样也是我国医药卫生体制改革与发展的迫切需要.因此,积极探索并构建“德育为先导、素质教育为主线、能力培养为核心、岗位实用为重点”的全科医学课程体系,建设“一个平台、二种模块、三个阶段、四种能力”的人才培养模式,从而提高人才培养质量,培养能够“下得去、留得住、用得上”的社区和基层全科医学人才.

    作者:薛琦;谭萍芬;蔡少华 刊期: 2018年第01期

  • 58例阴道不规则出血治疗的临床观察

    目的:对阴道不规则出血病例的临床治疗进行分析,了解其病理形成的原因及特点,探究治疗阴道不规则出血的有效治疗方法.方法:以我院妇科在2016年的58例阴道不规则出血的实际病例作为研究对象,采用不同的治疗方法进行治疗,并进行归类分析、对比.结果:将病因进行归类,导致发病因素有子宫内膜炎和宫颈息肉等.在两组都进行常规治疗的基础上,观察组在增加妇康宝口服液治疗下的治疗有效率明显高于对照组.结论:导致阴道不规则出血的原因主要在于女性子宫病变,采取针对性治疗时要根据患者不同病症明确治疗方法,妇康宝口服液对不规则出血具有明显的调理效果.

    作者:雷慧敏 刊期: 2018年第01期

  • 热敏灸治疗原发性痛经临床疗效的Meta分析

    目的:系统评价热敏灸治疗原发性痛经的临床疗效.方法:登录中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、维普网(VIP)、PUBMED、MEDLINE及Embase,检索、筛选并排除有关热敏灸治疗原发性痛经的文献后,使用Review manager 5.3对研究文献进行Meta分析.结果:终纳入12个研究,共957个受试者.Meta分析结果显示:总有效率[OR =3.87,95%可信区间(2.38,6.31)],合并影响Z=5.44(P<0.0001);症状积分比较的合并WMD=-2.49,CI[-3.64,-1.35],Z=5.81(P< 0.0001).结论:本Meta分析结果说明,热敏灸或与其他疗法联用优于常规治疗,进而为当前原发性痛经的治疗提供了一种新的选择,在临床上具有良好的发展潜力.但由于纳入样本量小且质量较低,以上结论仍需大样本、高质量的随机盲法对照试验加以验证.

    作者:王堃;周美启;吴生兵 刊期: 2018年第01期

  • 四黄湿敷液治疗急性闭合性软组织损伤368例

    目的:观察四黄湿敷液治疗急性闭合性软组织损伤的临床疗效.方法:368例急性闭合性软组织损伤患者随机分为观察组和对照组,观察组使用四黄湿敷液,对照组使用红花油,于用药后第1天、3天、5天、7天分别观察记录临床主证:疼痛、肿胀、瘀斑、局部压痛、功能障碍并评分.结果:四黄湿敷液治疗急性闭合性软组织损伤疗效显著,总有效率达91.30%,远高于对照组70.11%的总有效率,观察3天后观察组观察指标总积分下降明显要优于对照组,通过临床观察发现四黄湿敷液缓解疼痛、局部压痛疗效显著,治疗后1天疼痛、局部压痛积分下降与对照组比较差异显著,治疗后3天肿胀积分下降与对照组比较差异显著,治疗后5天瘀斑、功能障碍积分下降与对照组比较差异显著.结论:四黄湿敷液治疗急性闭合性软组织损伤疗效显著,对急性闭合性软组织损伤早期疼痛、肿胀、瘀斑、局部压痛、功能障碍等症状体征均有明显的缓解作用.

    作者:夏明华;谢水华;吴军;宋淑华 刊期: 2018年第01期

  • 图书馆多元文化服务与和谐高校校园文化建设研究

    本研究就以高校图书馆为平台,建立图书馆多元文化服务,为和谐高校校园文化的构建进行了论述,认为高校图书馆应通过提供多元文化服务,让学生可以更好利用图书馆资源,从而提高他们的学习能力与创造能力等,且使学生在活动中提高其各种素质,对于构建和谐高校校园文化有着重要意义.

    作者:陈海香;李小贞 刊期: 2018年第01期

  • 中医药健康旅游发展现状与对策研究

    中医药健康旅游作为中医药健康服务业与旅游业相结合的新业态,发展前景十分广阔,在满足人们日益增长的健康需求、促进旅游业结构转型发展升级等方面具有重要意义.为鼓励、促进中医药健康旅游发展,国家和各省市相继出台了系列政策措施,但我国中医药健康旅游发展还处于起步阶段,仍存在体制机制不健全、人才缺乏等问题,本研究从发展模式创新、旅游产品开发、人才素质提高、健康文化培育、行业标准制定等八个方面提出了发展对策建议.

    作者:孟晓伟;姚东明;胡振宇 刊期: 2018年第01期

  • 附子药理作用的分子机制研究进展

    附子被称为“回阳救逆第一品”,其主要有效成分是乌头类生物碱、多糖、皂苷等,具有强心、保护心肌细胞、抗心律失常、抗炎和镇痛、抗肿瘤等药理作用.为了解附子药理作用的分子机制,本文检索了PubMed数据库中收录的有关附子及其成分的研究文献,发现附子及其成分可通过影响β肾上腺素能受体和NF-κB,AMPK,PI3K/Akt,BDNF等信号转导通路发挥药理作用.本文总结了附子及其成分药理作用的分子机制,为以后的研究提供一定的基础.

    作者:邓晓红;黄建华;董竞成 刊期: 2018年第01期

  • 从《孙文垣医案》探析孙一奎儿科疾病辨治思路

    《孙文垣医案》书中涉及内、外、妇、儿各科病证,孙氏诊治儿科疾病时善结合小儿生理、病理特点,倡明证为第一要义,常内外并治,攻补兼施,重视脾胃,喜温健脾胃以补小儿脾常不足,辅以驱虫消滞除疳积泄泻,四诊合参,望诊尤重,治不失常法,法又多灵活,疗多效奇,叙述颇详,使从学者易学.

    作者:李佩佩 刊期: 2018年第01期

  • 李照国中医名词术语英译特点赏析举隅

    文章在简述李照国先生中医英译思想和原则的基础上,从微观层面,通过例证,小结了先生中医名词术语英译的九大特点,以期供中医翻译人员借鉴和参考.

    作者:涂宇明;任俊伟 刊期: 2018年第01期

江西中医药大学学报杂志

江西中医药大学学报杂志

主管:江西中医学院

主办:江西中医学院