邓美慧；苗静；郑卫民；傅睿；黄玉辉
咽喉反流（laryngopharynegeal reflux，LPR）是指胃内容物反流入咽喉部以及上呼吸道。咽喉反流主要发生在直立位。近几年来已经越来越引起人们的关注，成为耳鼻喉科关注的热点。但是对于LPR的发病机制、诊断及治疗方式仍是需进一步探究。本文就LPR相关研究进行阐述。
作者：张萍；余杰情；桂誉琳；龙平 刊期： 2016年第08期
目的：探讨结肠镜下诊治不典型阑尾炎的可靠性及疗效。方法选择2015年7月-2016年6月期间我院收治的40例不典型阑尾炎患者，随机分为治疗组和对照组，各20例患者。治疗组患者予以结肠镜下治疗+术后头孢哌酮、甲硝唑抗感染治疗，对照组仅予以头孢哌酮+甲硝唑治疗。比较两组患者腹痛缓解天数、血象恢复情况、住院天数、治疗费用、术后复发情况。结果治疗组患者腹痛缓解天数、白细胞恢复正常平均时间、平均住院天数和平均治疗费用都显著低于对照组患者（P<0.05）。治疗组患者中阑尾开口周围粘膜处炎症11例、回肠末端炎症4例、回盲部溃疡1例，其余结肠镜检查无异常。两组术后并发症发生率（10.00%vs 25.00%）和术后复发率（0%vs 10.00%）均无显著差异（P>0.05）。结论结肠镜对于不典型阑尾炎有良好的诊断作用，可作为临床首选方法；同时结肠镜下治疗不典型阑尾炎效果良好，安全性高，可在临床推广应用。
作者：刘国梁；郑敏伟；赖鑫；徐月圆；郑要初；徐静；余盈娟；占晗琳；王峰 刊期： 2016年第08期
目的：探讨过敏性紫癜(Henoch-schonlein purpura，HSP)患儿血清白介素（Interleukin，IL）-6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子-α（Tumor necrosis factor-α，TNF-α）及免疫球蛋白A（Immunoglobulin A，IgA）的表达及临床意义。方法选取2013年7月至2014年2月首次住院过敏性紫癜患儿40例，按照尿液分析、尿微量白蛋白、24h尿蛋白定量结果分为尿检正常组25例及紫癜性肾炎(HSPN)组15例，同时期年龄与性别相匹配的门诊健康体检者20例为对照组。采用ELISA检测血清IL-6、IL-8、IL-10及TNF-α的水平，采用全自动生化分析仪检测血清IgA的水平，并进行统计学分析。结果 HSPN组及尿检正常组血清IL-6、TNF-α及IgA均高于正常对照组，HSPN组血清IL-6、TNF-α及IgA均高于尿检正常组，差异有统计学意义（P<0.05）；各组IL-8及IL-10水平差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 IL-6、TNF-α及IgA可能参与HSP及HSPN的发病。
作者：邓美慧；苗静；郑卫民；傅睿；黄玉辉 刊期： 2016年第08期
目的：探讨分析皮下埋藏式经皮肾引流管技术治疗上尿路结石的临床效果。方法对2012年1月至2015年9月在我院行超声引导下微创经皮肾镜治疗上尿路结石的300例患者临床资料进行分析，将患者随机分为两组：对照组150例为标准mpcnl治疗组和观察组150例皮下埋藏式经皮肾引流管技术处理mpcnl组。结果两组患者碎石成功率、手术时间、术中出血量、Hct及Hb 下降程度比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者漏尿时间、住院时间均显著短于对照组（P＜0.05）；观察组患者术后镇痛药物使用量、术后VAS评分均显著低于对照组（P＜0.05）。结论皮下埋藏式经皮肾引流管技术治疗上尿路结石的临床应用效果显著，具有可行性和安全性。
作者：李萍；胡海兵；罗超；施丽华；周锦波；叶海榛 刊期： 2016年第08期
口腔修复材料的研发近年来有了很大的发展。从制作方法上来看：传统的粉浆涂塑、渗透陶瓷、压铸陶瓷，已发展到目前数字化的CAD/CAM切割陶瓷（做减法加工），和3D打印快速成型技术加工的陶瓷（做加法加工）；从成分上看：有二氧化硅基陶瓷、氧化铝类陶瓷、氧化锆类陶瓷以及多孔陶瓷与有机聚合物形成的混合陶瓷（弹性瓷）。上述牙色修复材料广泛用于牙体缺损修复（嵌体、高嵌体、贴面），牙列缺损（冠、桥修复）和种植上部修复体。这些修复体都要通过粘接剂水门汀，粘结在基牙、桩核或种植体上行使功能。目前临床上常用的粘接剂磷酸锌水门汀、玻璃离子水门汀、树脂致性的玻璃离子水门汀、化学固化的树脂水门汀，光固化树脂水门汀和双固化树脂水门汀。修复体牢固地粘接在基牙等结构上，是修复体形使功能，防止微渗漏，继发龋的重要因素。目前常用于口腔修复体表面处理的方法有表面打磨，喷砂，酸蚀，碱蚀和硅烷化处理。本文将对陶瓷材料表面处理与粘接强度的研究现状，做如下综述。
作者：朱嘉(综述)；廖岚(审校) 刊期： 2016年第08期
目的：探讨医用耳脑胶在桡骨远端C型骨折中应用效果。方法对2010年7月-2015年11月，我科采用医用耳脑胶结合外支架或钢板，克氏针治疗17例桡骨远端关节面粉碎性骨折的患者，其中男10例，女7例，年龄21-72岁，平均年龄47岁。根据AO分型，C1型8例，C2型6例，C3型3例，术后对所有患者进行随访，观察骨折愈合情况及腕关节功能恢复情况。结果17例随访时间6-18个月，平均12.3个月，骨折均愈合，无骨折畸形愈合等并发症。术后根据Dienst标准进行腕关节活动评价标准评分，优13例，良3例，可1例，优良率为94.1%。结论耳脑胶结合外支架或钢板，克氏针固定治疗桡骨远端C型骨折，能大限度的保留关节面及骨皮质完整，固定可靠，并发症少，能取得很好的临床效果。
作者：王奇；韩东；方冰；刘建 刊期： 2016年第08期
目的：探讨白内障超声乳化人工晶体植入联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的疗效分析。方法选择2013年1月至2015年2月在我院收治的急性闭角型青光眼合并白内障患者34例（36只眼），均行白内障超声乳化人工晶体植入联合房角分离术，术后随访观察6个月，观察手术治疗前后患者的视力、眼压、前房角检查、前房中央深度变化及并发症的发生情况。结果手术治疗后患者佳矫正视力、眼压、前房中央深度较术前比较差异均有统计学意义（P＜0.05），房角粘连程度改善，且未发生后囊膜破裂，恶性青光眼等严重并发症。结论采用白内障超声乳化、人工晶体植入联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼合并白内障患者可有效提高患者视力、控制眼压、改善房角粘连、增加前房中央深度，减少并发症的发生，具有重要的临床应用价值，值得推广。
作者：刘娟；陈璐；周佩佩；荀红 刊期： 2016年第08期
目的：探讨64-MDCTA在AMI中的诊断价值。方法回顾分析我院2010年1月至2016年3月期间临床疑诊AMI患者64例。所有患者均行DSA、及64-MDCTA检查，2例行外科肠切除手术，2例肠镜活检。通过DSA、临床及病理结果与64-MDCTA影像对比分析。结果64-MDCTA发现肠系膜上动脉栓塞9例，血栓形成8例，肠系膜下动脉栓塞3例，肠系膜上动脉狭窄23例，肠系膜下动脉狭窄5例，2例肠系膜动静脉未见异常，肠系膜上静脉血栓形成14例。64-MDCTA拟诊44例为AMI，18例为CMI，2例正常。根据DSA、临床与手术病理后确诊40例AMI，24例CMI。64-MDCTA对AMI的诊断敏感性100.00%，特异性83.33%，阳性预测值95.24%，阴性预测值100.00%。结论64-MDCTA对AMI有较高的诊断敏感性和特异性，可作为临床首选检查方法。
作者：向海鸿；周宇元；陈涛；程功文；胡奇林 刊期： 2016年第08期
目的：观察轻比重布比卡因腰麻联合硬膜外麻在高龄患者髋关节手术中的应用效果。方法选择2012年2月至2015年2月收治的粗隆间骨折髋内固定术(DHS)的老年患者60例，均无椎管内穿刺的禁忌证。按入院时间顺序随机分为对照组与观察组，对照组患者接受0.5%重比重布比卡因2.2-2.8ml.腰麻联合硬膜外麻，观察组患者头高脚低5-10度采用0.15%的布比卡因5-8ml腰麻联合硬膜外麻。比较两组患者镇痛效果，心率血压和血氧饱和度稳定情况以及血管活性药物的使用。结果观察组血流动力学更加稳定，而镇痛效果和并发症发生率无统计学差异，P＞0.05。结论轻比重布比卡因腰麻联合硬膜外麻镇痛效果确切，血流动力学更加稳定，可安全应用于高龄患者髋关节手术患者。
作者：王东；高四华；高玉兰 刊期： 2016年第08期
目的：评价三维CT血管造影（3D-CTA）重建技术在脑膜瘤术前评估中的临床价值。方法选择脑膜瘤患者150例，作为本次研究的受试患者，并按照患者及家属的意见随机分为3组。 A组的50例患者在脑膜瘤手术前采用CTA重建技术；B组的50例患者采用数字减影血管造影（DSA）技术；C组的50例患者采用磁共振（MRI）技术。观察所有受试患者的诊断情况，并进行了预后评分。结果重建所得的图像显示出瘤体充分强化，颅骨、血管、肿瘤三者之间的立体关系十分清晰，主要的征象有血管被肿瘤包绕，颅骨受侵犯，肿瘤周围组织移位等情况。结论三维CT血管造影重建技术可以明显显示出脑膜瘤的各个影像特征，使血管得到了更加充分的强化，接受重建后可清晰显示肿瘤、血管及其和邻近组织之间的关系情况，有助于脑膜瘤的准确诊断及治疗方案的制订，同时评估手术风险。
作者：胡静君；张景山；吴天文；孔德文；毛国家；邹朦 刊期： 2016年第08期
目的：探讨奥沙利铂联合同期放疗治疗中晚期宫颈癌的疗效和毒副反应。方法选取本院收治的30例中晚期宫颈癌患者，随机分为对照组(n=14)和观察组(n=16)，对照组患者给予单纯放疗，观察组患者给予奥沙利铂联合同期放疗。比较两组患者近期、远期疗效和毒副反应。结果疗程结束后，观察组患者的总有效率和临床获益率均明显高于对照组患者，且一年内局部复发率明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。两组患者的生存率和远处转移率及不良反应发生率均无明显差异（P>0.05）。结论奥沙利铂联合同期放疗治疗中晚期宫颈癌可明显提高临床有效率，降低局部复发率，且增加患者的不良反应。
作者：董婷 刊期： 2016年第08期
目的：观察增生型睑松弛症合并泪腺脱垂的手术治疗效果。方法采用重睑切口，泪腺复位固定，加固眶隔的手术方法。结果14例28眼患者手术后眼睑肿胀消退，皮肤颜色恢复正常，脱垂泪腺固定术后随访8个月-3年无复发。结论手术治疗睑松弛症合并泪腺脱垂症状改善、效果明显，实现患者美容和功能的双重疗效。
作者：李宇平；朱家贵 刊期： 2016年第08期
目的：了解血流感染患者病原菌分布及对常用抗菌药物的耐药性。方法采用BacT/Alert 3D全自动血培养仪进行血培养，WalkAway-96全自动鉴定药敏仪进行鉴定、药敏试验，用WHONET5.6软件对结果进行统计分析。结果血培养病原菌424株，以革兰阴性菌为主，共219株（51.6%），革兰阳性菌195株（46.0%），假丝酵母菌属10株（2.4%）；大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌血流感染分离率分别居第2、3位，ESBLs的检出率分别为68.6%和45.0%，大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类、阿米卡星抗菌药物耐药性均较低（<2.6%），对酶抑制剂类、头孢西丁等抗菌药物的耐药率相对较低（<15.4%），对常用抗菌药物头孢类、喹诺酮类耐药率较高（33.3%-69.2%）；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林血浆凝固酶阴性葡萄球菌（MRSC-NS）的检出率分别为22.7％和88.2％，金黄色葡萄球菌耐药率明显低于血浆凝固酶阴性葡萄球菌，对四环素、复方新诺明、庆大霉素耐药较低（4.5%、4.8%、9.1%），对克林霉素、喹诺酮类、苯唑西林、红霉素耐药率也小于27.3%。二者对青霉素耐药率均很高（100%、96.4%），血浆凝固酶阴性葡萄球菌对克林霉素、庆大霉素、喹诺酮类、红霉素、苯唑西林耐药率在49.3%-88.2%之间。结论我院血流感染细菌以肠杆菌科、葡萄球菌属为主，细菌耐药性均较严重，应密切监测细菌耐药性变化及合理使用抗菌药物。临床应重视血培养标本送检和细菌耐药监测，合理使用抗菌药物。
作者：俞良瑛；漆坚 刊期： 2016年第08期
目的：总结布鲁菌病的诊治经验。方法回顾性分析江西省人民医院自2012年5月至2015年12月确诊的12例布鲁菌病的临床及实验室资料，治疗及预后。结果11例患者为男性，1例为女性，年龄在30-63岁，中位年龄42岁。10例为临床有症状就诊，其中8例与羊有密切接触史，2例无明确的疫区及牲畜接触史。2例无任何临床症状隐性患者为饲养山羊者，体检发现。主要症状：发热（10/12）、乏力（10/12）、关节疼痛（9/12）、多汗(8/12)、头痛（4/12）、消瘦（3/12）、无症状体检发现（2/12）。影像学：肺部CT均无异常改变，头颅MRI软脑膜强化（1/3），髋关节及骶髂关节MRI无异常（0/5）。治疗及预后：9例急性和2例隐性患者给予利福平、多西环素治疗6周，均治愈。1例为慢性，给予利福平、多西环素治疗18周治愈，随访12例患者均无复发。结论我省多地区均有布鲁菌病的散发流行。布鲁菌病临床表现不典型，很容易漏诊及误诊。对于发热伴有关节疼痛、多汗的病人，临床医生应高度重视，并尽早完善血、骨髓培养及布鲁菌凝集试验。
作者：郭玲玲；童波；肖祖克；余健民 刊期： 2016年第08期
目的：探讨联合使用垂体后叶素与甲氨蝶呤在腹腔镜下保守手术治疗输卵管妊娠的临床效果。方法将我院在2012年1月到2015年6月期间收治的76例采用腹腔镜下保守手术治疗的输卵管妊娠患者，将其随机分为观察组和对照组，分别为42例和34例。术中给予观察组患者注射垂体后叶素和甲氨蝶呤，对照组未注射药物。比较两组患者手术指标（包括手术时间、止血时间、出血量）、术后血β-hCG浓度、术后持续性异位妊娠病例数、输卵管通畅程度。结果观察组患者各手术指标均明显好于对照组（P<0.05）。观察组术后持续性异位妊娠病例（0例）明显低于对照组（3例），差异具有统计学意义（P<0.05）。术后两组患者血β-hCG浓度较术前均显著下降，两组患者术后第1d血β-hCG浓度比较差异不显著（P>0.05）；观察组术后第4d、第7d和第11d血β-hCG浓度显著低于对照组（P<0.05）。观察组术后输卵管通畅率为92.86%，显著高于对照组76.47%的输卵管通畅率（P<0.05）。观察组和对照组分别有2例和3例患者术后出现恶心呕吐，不良反应率差异不显著（P>0.05），对照组中有1例患者因出血和渗血过于严重，术中行患侧输卵管切除。结论在腹腔镜下输卵管妊娠保守手术过程中注射垂体后叶素和甲氨蝶呤具有明显的止血效果，减少持续性异位妊娠的发生，临床上可推广应用。
作者：彭莉云 刊期： 2016年第08期
目的：探讨上颌前牙区即刻种植的临床疗效。方法将2013年1月-2015年4月在我院接受上颌前牙区即刻种植修复的20例患者为观察组，将同期行上颌前牙区延期种植修复的20例患者为对照组，比较两组的治疗效果。结果随访1年后，观察组PIS显著优于对照组（P＜0.05）；修复后前6个月，观察组骨吸收量显著低于对照组（P＜0.05），后6个月，两组无明显差异（P＞0.05）；两组均无种植体松动脱落，成功率均为100%；观察组患者满意度明显高于对照组（95.0%vs 70.0%，P＜0.05）。结论即刻种植修复可明显改善患者的PIS，减少骨吸收，提高患者的满意度，且疗程短，手术次数少，减轻创伤。
作者：俞星 刊期： 2016年第08期
2016年7月16-17日，由中国研究型医院学会脑血管病学专业委员会主办、江西省医学会、南昌大学第一附属医院神经外科承办的“中国研究型医院学会第二届脑血管病学专业委员会学术年会暨第二届江西省脑血管病论坛”在江西南昌隆重召开。
作者： 刊期： 2016年第08期
目的：探讨微小RNA-100(miRNA-100)在结直肠癌组织中的表达情况及其与临床病理特征及PLK1表达的关系。方法采用实时定量PCR方法检测55例结直肠癌组织及癌旁组织中miRNA-100和PLK1的表达水平，并分析miRNA-100与临床病理特征及PLK1表达的关系。结果 miRNA-100和PLK1在结直肠癌组织中的表达水平均高于癌旁组织(P＜0.05)。 miR-100低表达患者淋巴结转移率更高(P=0.016)，TNM分期更晚(P=0.001)。而miR-100表达水平与患者年龄、性别、肿瘤直径及分化程度等无关(P＞0.05)。miRNA-100高表达患者，PLK1表达水平较低(P=0.009)。结论 miRNA-100表达与结直肠癌淋巴结转移和TNM分期有关，与PLK1表达呈负相关。 miRNA-100有可能作为提示结直肠癌淋巴结转移及恶性进展的潜在标志物。
作者：邓莉；杜哲明 刊期： 2016年第08期
目的：探讨电子支气管镜下肺泡灌洗治疗老年吸入性肺炎的疗效。方法将我院2014年1月至2015年1月收治的88例老年吸入性肺炎患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，各44例。观察组采用电子支气管镜下肺泡灌洗治疗，对照组采用普通吸痰治疗。结果观察组总有效率93.2％，对照组总有效率52.3％，观察组优于对照组，P＜0.05；两组患者治疗后SaO2、PaO2、PCO2以及FEV1与FEV1/FVC等指标均较治疗前有所改善，且观察组改善程度明显优于对照组，P＜0.01或P＜0.05。结论电子支气管镜下肺泡灌洗治疗老年吸入性肺炎可有效改善患者的临床症状。
作者：刘晓俊；章甜兰 刊期： 2016年第08期
目的：探讨阿米替林联合重复经颅磁刺激治疗紧张型头痛的疗效。方法收集紧张型头痛患者80例，随机分2组，治疗组使用阿米替林联合低频重复经颅磁刺激治疗，对照组予阿米替林联合假刺激治疗，共治疗4周，治疗前、治疗后第2d分别使用视觉模拟疼痛评分（VAS）、健康状况调查问卷（SF-36）进行疗效评定，并进行统计分析。结果治疗前治疗组及对照组VAS、SF-36评分比较，差异无统计学意义（>0.05），但治疗后4周相比较，2组较治疗前评分均有改善，差异有统计学意义（<0.05），但治疗组改善优于对照组，差异有统计学意义（<0.05）。结论阿米替林联合低频重复经颅磁刺激治疗紧张性头痛疗效更好，且安全，值得临床推荐。
作者：汪光荣；林丽芳 刊期： 2016年第08期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
