王芝琼；龙丽芬
目的：观察和分析72例昏迷患者的急诊内科救治结局。方法：选取72例昏迷患者且回顾性观察和分析72例昏迷患者一般资料、急救方法和急救效果、死亡原因，同时在72例患者急诊诊断明确后，给予维持基本生命体征(迅速开展呼吸道管理、快速建立静脉通道)以及根据患者昏迷原因，采取不同急诊救治方案等治疗方法，并且由专人负责观察昏迷原因、急诊内科救治措施、效果及影响预后的相关因素(年龄、原发疾病、格拉斯昏迷评分、急诊救治时间)。结果：72例昏迷患者昏迷原因包括脑血管疾病、心血管疾病、呼吸疾病、消化疾病、中毒以及内分泌疾病，根据昏迷原因给予相应急诊救治后，72例昏迷者急诊救治好转44例，好转率61.11％；稳定17例，稳定率23.61％；恶化5例，恶化率6.94%；死亡6例，死亡率8.33%，好转率、稳定率高于死亡率；另外影响急诊救治结局的原因包括原发疾病、急诊救治时间和昏迷程度(P<0.05)。结论：加强昏迷者病因观察、总结急诊救治经验，做到早期诊断、及时治疗能提高急诊救治效果、降低死亡率、改善预后。
作者：柏星海 刊期： 2015年第09期
目的：分析探讨针刺、拔罐配合灸法治疗膝关节疼痛的临床疗效。方法：选取2012年6月-2013年6月笔者所在医院收治的110例膝关节疼痛患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各55例，对照组采用常规针刺方法治疗，观察组采用针刺、拔罐配合治疗，比较两组膝关节疼痛积分及临床疗效。结果：两组治疗后膝关节疼痛积分比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组总有效率98.18%，对照组总有效率87.27%，观察组临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：针刺、拔罐配合灸法治疗膝关节疼痛的临床疗效确切，可温通气血，疏通经络痹阻，有效改善骨性关节炎膝关节疼痛，临床疗效明显优于常规针刺治疗。
作者：冯彦斌 刊期： 2015年第09期
目的：分析腰椎管狭窄症患者采取后路椎间盘镜治疗的临床效果。方法：选取2012年1月-2014年9月笔者所在医院接诊的腰椎管狭窄症患者75例作为研究对象，根据患者自愿原则分为研究组(40例)与对照组(35例)，对照组采取常规开放手术治疗，而研究组予以后路椎间盘镜治疗。观察记录两组患者临床效果、手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间，并对比分析。结果：两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)；研究组术中出血量、下床活动时间、住院时间皆明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组疗效经NAKAI评定标准评价后显示优良率为95.00%，对照组则为94.29%，两组优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：后路椎间盘镜治疗腰椎管狭窄症可取得比较良好的效果，术中出血量少、住院时间短，患者可尽快恢复活动，值得借鉴。
作者：李伟 刊期： 2015年第09期
地方医学院校在运用显微数码互动教学模式改善传统形态学实验教学方式的同时，也发现其存在时间、地点的限制性。怎样克服显微数码互动教学模式的不足，大限度的实现资源共享，是地方学院校亟待解决的问题。在未来的形态学实验教学中，应用数字化实验教学资源是必然的趋势。若将显微数码互动教学和组织学数字化实验教学资源大限度的结合，对提高形态学实验教学质量，加强医学生综合素质教育具有十分重要的意义。
作者：李佳凌；巫岳龙；杨晓红 刊期： 2015年第09期
目的：探讨与分析耳鼻喉科疾病所致慢性咳嗽的主要原因及其治疗方案。方法：选取2012年4月-2014年4月于笔者所在医院接受治疗的80例慢性咳嗽患者作为研究对象，均排除呼吸道诱因，分析其临床资料，并配合相关检查，确定其致病原因，并对患者采取对症治疗方案。结果：(1)经耳鼻喉科全面检查提示，鼻窦炎21例，变应性鼻炎31例，喉部炎症10例，变应性咳嗽11例，变应性咽炎7例。(2)不同类型慢性咳嗽患者临床治疗效果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：诱发慢性咳嗽的因素一般比较多，在排除呼吸内科因素后，需配合X胸片检查、血常规检查、胃镜检查及喉镜检查等方面，以确定致病诱因，给予正确、合理的治疗方案，降低误诊率，改善患者的病情。
作者：宋喜 刊期： 2015年第09期
目的：探讨引起牙周病的影响因素及预防措施。方法：选择80例牙周病患者作为观察组，按1∶1比例选择80例体查无牙周病人群作为对照组，比较两组性别、文化水平、经济状况、牙周炎知识、口腔检查、糖尿病等方面的差异。结果：观察组吸烟60.00%、缺少牙周炎知识80.00%、未定期口腔检查95.00%、合并糖尿病21.25%高于对照组的30.00%、51.25%、78.75%、6.25%(P<0.05)，是导致牙周病的相关因素，两组性别构成、小学以下文化文化水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：牙周炎是一种多因素引起的，是渐进的病变过程，应该实施针对性措施减少避免牙周炎的发生。
作者：徐海清 刊期： 2015年第09期
目的：探讨心电图诊断对急性心肌梗死患者的影响。方法：对笔者所在医院就诊的心肌梗死患者给予心电图检查，筛选50例心电图呈ST段抬高者为对照组，50例心电图呈非ST段抬高者为观察组，对两组共100例进行比较。结果：对照组ST段抬高患者并发室性心律失常发生率30%，而观察组非ST段抬高患者并发室性心律失常发生率为4%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。经过1个月的对症处理后，患者的症状、体征均有所恢复，观察组50例患者均顺利康复出院，其中，2例患者仍伴有轻度憋气症状；对照组患者死亡1例，5例伴有轻度憋气。结论：心电图是临床上用于诊断心梗的主要诊断方法之一，早诊断能大大减少并发症的发生率，值得推广。
作者：赵梅 刊期： 2015年第09期
目的：进一步分析和探讨胃肠外科吻合技术临床治疗效果。方法：选取笔者所在医院2011年12月-2014年8月进行治疗的58例肠胃疾病患者作为研究对象，所有患者均采用胃肠外科吻合技术进行治疗，观察患者的临床治疗效果，同时记录患者的并发症发生情况。结果：经治疗后，患者的病情均在一定程度上得到明显改善，其中有53例患者治愈，治愈率为91.38%(53/58)，无效5例。其中，有2例患者出现胃排空障碍，1例患者出现十二指肠残端瘘，并发症发生率为5.17%(3/58)，针对3例患者的并发症，随后对其进行积极治疗后，患者均已好转并出院。结论：在胃肠疾病患者的治疗过程中，通过采用胃肠外科吻合技术能够有效改善患者的病情，减轻患者的痛苦，消除病症，在大限度上降低患者并发症发生率，切实促进患者健康，在临床上具有极为重要的意义，值得推广。
作者：戴旭波 刊期： 2015年第09期
目的：探讨卵巢癌盆腔复发灶的阴道彩超表现。方法：回顾性分析2010年2月-2014年9月笔者所在医院32例卵巢癌术后盆腔复发灶彩超显示结果。结果：32例患者，首次手术距复发时间为7~34个月，平均(13.1±4.2)个月。盆腔复发灶大小平均(30.77±9.52)mm。7例(21.9%)系单纯盆腔复发，其余25例(78.1%)均为盆腔局部复发，其中13例(52.0%)复发灶呈囊性团块型，7例(28.0%)为囊实不均型，5例(20.0%)为实性团块型。结论：阴道彩超可更敏感、清晰地显示出卵巢癌血供情况，从而灵敏、准确地诊断卵巢癌术后盆腔复发灶，可作为临床首选的诊断手段。
作者：李翠梅 刊期： 2015年第09期
目的：探讨综合护理干预在肝胆管结石肝切除术后双套管冲洗引流中的应用效果。方法：收集2012年3月-2014年8月在笔者所在医院外科住院治疗的肝胆管结石患者65例，按照随机数字表法将患者分为常规护理组(n=32)和综合护理组(n=33)，常规护理组采用常规的护理方法，综合护理组采用综合护理法，比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中输液量、术后住院时间、术后并发症发生情况。结果：综合护理组的手术时间、术中出血量、术中输液量、术后住院时间明显低于常规护理组，综合护理组总并发症发生率明显低于常规护理组，差异均有统计学意义(P<0.05)。综合护理组总有效率明显高于常规护理组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：双套管冲洗引流时，有效的护理干预可明显减少肝胆管结石肝切除术后的手术创伤，促进术后康复，降低术后并发症发生率，改善预后。
作者：杨芳华 刊期： 2015年第09期
目的：探讨侵袭性泌乳素腺瘤的治疗方法。方法：回顾性分析21例首选溴隐亭治疗Knosp MRI分级Ⅲ~Ⅳ级侵袭性泌乳素腺瘤的临床资料，大腺瘤16例，巨大腺瘤5例。其中单一药物治疗15例，药物结合手术和/或伽玛刀治疗6例。结果：MRI随访肿瘤消失10例，其中单一药物治疗8例，药物结合手术和/或伽玛刀治疗2例。PRL水平正常16例，其中单一药物治疗组12例，药物结合手术和/或伽玛刀4例。结论：以溴隐亭为首选治疗对于控制侵袭性泌乳素腺瘤的体积和恢复正常泌乳素水平有良好的效果，肿瘤局限可结合伽玛刀治疗，但仍需服用溴隐亭。
作者：吴亮；利文倩；林正锋 刊期： 2015年第09期
目的：分析瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于小儿眼科手术中的临床应用价值。方法：将笔者所在医院收治的需要进行眼科手术患儿按照随机数字表法分为观察组(采用瑞芬太尼与丙泊酚复合静脉麻醉)和对照组(应用丙泊酚和芬太尼联合静脉麻醉)，对比观察两组患儿心率(HR)及血压在围麻醉期各时点的变化，同时对比两组患儿拔管时间、术后苏醒时间以及不良反应发生情况。结果：两组患儿HR、SBP、DBP等指标在T1~T4各时点的监测水平和T0时刻相比差异均有统计学意义(P<0.05)，观察组患儿HR、SBP、DBP水平在T1~T4相邻的两个时点对比差异均无统计学意义(P>0.05)。而对照组患儿HR、SBP、DBP等指标水平在T2、T4各时点均明显高于观察组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿拔管时间及苏醒时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患儿出现躁动(20.0%)、低血氧(5.0%)、恶心呕吐(15.0%)、呼吸困难(7.5%)等不良反应均明显低于对照组45.0%、22.5%、35.0%、30.0%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：小儿眼科手术中采用瑞芬太尼与丙泊酚复合静脉麻醉处理，术中患儿血流动力学各项指标相对稳定，术后患儿可尽快苏醒，有效缩短拔管时间，且术后不良反应低，是一种理想的麻醉方法。
作者：徐健 刊期： 2015年第09期
目的：分析胃肠道肿瘤患者的CT诊断结果，总结误诊原因。方法：回顾性分析笔者所在医院在2012年5月-2014年5月收治的35例胃肠道肿瘤患者的临床资料以及CT检查结果。结果：CT诊断胃肠道肿瘤生长部位为多见的是胃部16例，其余空回肠4例，直肠4例，十二指肠5例，结肠6例。但经内窥镜及手术病理检查证实，误诊14例，其中1例空回肠，2例直肠，2例结肠，2例十二指肠，7例胃部。本组患者经CT检查显示，为特征性的表现为胃肠道壁不同程度增厚，或者表现为软组织肿块向内外胃肠腔分别突出，又或者同时突出。在14例误诊患者中，证实为恶性肿瘤直接侵犯结肠肝曲或者胃部的患者2例，在CT检查下也表现为密度混杂，边界模糊不清，强化并可观察到囊变、坏死。结论：CT扫描诊断胃肠道肿瘤也存在一定的误诊情况，在进行CT检查前应做好充分的准备，将误诊率尽可能降低至低，必要时应联合其他辅助手段进行确诊。
作者：罗光华 刊期： 2015年第09期
目的：研究特布他林、布地奈德联合雾化吸入对支气管哮喘急性发作患儿临床症状、体征的改善作用。方法：选取笔者所在医院2014年接诊的110例支气管哮喘急性发作患儿进行研究，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各55例。两组患儿均给予常规治疗，在此基础上，观察组患儿采用特布他林、布地奈德联合雾化吸入进行治疗；对照组患儿采用静脉滴注地塞米松以及抗生素进行治疗。对比两组治疗效果。结果：观察组患儿总有效率明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；且观察组患儿喘憋消失、哮鸣音消失及湿啰音消失时间和对照组相比，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间两组患儿均无严重药物性不良反应。结论：特布他林、布地奈德联合雾化吸入能缩短支气管哮喘急性发作患儿的疗程，且有效的改善患儿的主要临床症状，无严重药物不良反应，值得推广应用。
作者：刘得平；胡营 刊期： 2015年第09期
目的：观察并分析对阴道分娩致会阴裂伤患者的护理效果。方法：2013年9月-2014年10月进入笔者所在医院妇产科自然分娩的产妇共计271例，其中导致会阴裂伤的产妇共42例，选取此42例产妇为此次试验的研究对象，根据自由分配法则将其分为对照组及试验组，对照组21例产妇接受一般护理，试验组21例产妇则接受针对性护理，对比两组患者住院时间及并发症发生情况，针对护理质量对患者进行问卷调查，比较两组护理人员得分。结果：经不同护理干预后，两组患者平均住院时间并不相同，对照组平均住院时间为(11.30±0.81)d较试验组的(7.70±1.65)d长；对照组并发症发生率为38.10%高于试验组的9.52%；护理质量评分试验组总分(94.50±1.59)分高于对照组的(73.20±3.45)分，两组数据比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：对于阴道分娩导致会阴裂伤的产妇予以较针对性的护理，可以促进患者恢复，降低并发症发生情况，受到临床及患者的广泛好评。
作者：董洁丽 刊期： 2015年第09期
目的：探讨临产孕妇凝血指标的变化特征，分析预防孕妇产后出血的临床方法。方法：随机抽取笔者所在医院2013年4月-2014年4月所收入的临产孕妇90例，设为观察组，再随机抽取同时期的正常非妊娠妇女90例，设为对照组，对比分析两组研究对象的凝血功能，两组研究对象均进行PLT(血小板)、(PT凝血酶原时间)、TT(凝血酶时间)、APTT(活化部分凝血活酶时间)、FIB(纤维蛋白原)、D-dimer(D-二聚体)检验。结果：临产孕妇与正常非妊娠妇女比较，PLT和TT差异无统计学意义(P>0.05)，而PT、APTT显著低，差异有统计学意义(P<0.05)，FIB、D-dimer明显高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：临产孕妇于妊娠后期体内存在高凝状态，在产前及分娩过程中，及时监测各项凝血指标对预测，对于预防临产孕妇产后并发症有着非常重要的临床意义。
作者：全彩云 刊期： 2015年第09期
目的：探讨内固定资料开放性Pilon骨折的临床效果。方法：回顾性分析2010年2月-2012年2月来笔者所在医院26例行内固定治疗的开放性Pilon骨折患者的临床资料。结果：(1)本组26例患者中，2例发生术后并发症，经对症处理后皆有效解决；(2)经治疗后，参照Ovadia中的功能评价指标，优15例(57.69%)，良7例(26.92%)，可3例(11.54%)，差1例(3.85%)，优良率84.62%。结论：采用内固定术治疗开放性Pilon骨折，可取得良好的治疗效果，值得临床推广。
作者：宁焕春 刊期： 2015年第09期
目的：期望从重点时段、重点人群、重点科室和重点环节四个方面着手制定医疗纠纷发生的防范措施，以减少医疗纠纷的发生。方法：回顾分析2011-2013年163起医疗投诉，从发生时间、人群、责任科室、引起医疗纠纷原因环节四方面研究医疗纠纷的发生，提出降低医疗纠纷的措施，经过一年实施，统计2014年发生的医疗纠纷，判断从四个方面预防医疗纠纷是否有效。结果：2011、2012、2013年医疗纠纷分别为55、55、53例，其中涉及三方面以上的医疗纠纷占73.0%，通过实施四个方面预防医疗纠纷的措施，2014年医疗纠纷发生45起，三方面以上27例，占60.0%，比往年有所减少。结论：通过从时段、人群、科室、环节四个方面医疗纠纷预防措施的执行，能够减少医疗纠纷的发生。
作者：唐宇轩；戈振华；李纯明；张兵 刊期： 2015年第09期
目的：对比多层螺旋CT门静脉成像与内镜检查对肝硬化合并食管胃静脉曲张诊断的检查率。方法：选取2013年10月-2014年10月笔者所在医院收治的肝硬化合并食管胃静脉曲张患者84例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。所有患者均行多层螺旋CT门静脉成像与内镜检查，对比两种检查方式的优劣。结果：内镜检查食管胃底静脉曲张的检出率为72.6%，CT门静脉成像检查为75.0%，两组检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：对于肝硬化合并食管胃底静脉曲张患者采用多层螺旋CT门静脉成像技术与内镜检查技术有相似的检出率，但前者无创、快速且患者易于接受，同时还可对食管静脉曲张破裂出血进行有效评估，可避免内镜检查，减轻患者痛苦，有推广价值。
作者：陈丽娟 刊期： 2015年第09期
目的：就乳腺疑难肿块超声图像和术后病理诊断结果进行对比分析。方法：采取回顾性分析法，将2012年8月-2014年2月笔者所在医院收治的经超声检查和术后病理诊断的50例乳腺疑难肿块患者作为研究对象，观察患者超声图像特征，且和术后病理诊断结果进行对比分析。结果：经超声检查诊断有20例为恶性肿块，有30例患者为良性肿块；经术后病理诊断证实有23例患者为恶性肿块，27例患者为良性肿块，患者超声检查结果和术后病理诊断结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。超声检查诊断误诊率为6.0%。结论：通过本次研究结果的分析可知，在乳腺疑难肿块超声检查中，由于良恶性肿块超声图像特征比较相似，容易误诊，因此在诊断时，需要借助于其他检查方法进行辅助检查，以获得更为准确的检查诊断结果。
作者：冯晓洁 刊期： 2015年第09期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
