潘朝阳；周莉萍；周鑫；漆滨
目的：探讨经腹部超声监视下双氧水宫腔声学造影在子宫腺病中的应用价值。方法分别对子宫腺肌病组40例、单纯子宫肌瘤组20例、正常对照组10例行3%双氧水宫腔声学造影检查：肌壁间有强回声弥散者为阳性，无强回声弥散者为阴性；观察术中及术后不良反应。结果子宫腺肌病组33例为造影阳性，7例为造影阴性；子宫肌瘤组及正常对照组均为造影阴性。大部分受检者术中、术后均有不同程度的下腹疼痛。结论3%双氧水宫腔声学造影可提高子宫腺肌病的诊断及鉴别诊断率。
作者：徐颖 刊期： 2015年第06期
目的：分析危重症患儿胰岛素抵抗与心肌损害的相关性。方法选取本院收治的60例危重症患儿临床资料，根据胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)，分为胰岛素抵抗组(HOMA-IR＞1.0)、非胰岛素抵抗组(HOMA-IR≤1.0)，各30例。同期选取30例健康儿童作为对照组，分析患儿胰岛素抵抗与心肌损害的相关性。结果胰岛素抵抗组HOMA-IR、LDH、AST、CK、CK-MB、α-HBDH及CtnI水平均显著高于非胰岛素抵抗组和对照组，有统计学差异(P＜0.05)；胰岛素抵抗组患儿HOMA-IR与LDH、AST、CK、CK-MB、α-HBDH、CtnI等均呈正相关。结论胰岛素抵抗会加重心肌损害程度，HOMA-IR作为心肌损害程度的预测指标。
作者：刘辉保 刊期： 2015年第06期
目的：探讨尿毒症皮肤瘙痒应用不同血液净化方法治疗的临床效果。方法将我院近两年收治的90例尿毒症皮肤瘙痒患者随机分为甲组（血液灌流串联血液透析组）、乙组（高通量透析组）、丙组（血液透析组），比较3组患者不同时间点尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、甲状旁腺激素(PTH)浓度水平，治疗总有效率及不良反应发生情况。结果⑴相较治疗前，3组患者血肌酐、尿素氮均出现明显下降，有统计学意义（P＜0.05）；⑵甲组、乙组患者甲状旁腺激素浓度在治疗前后相比较有显著差异（P＜0.05），治疗前后3组患者的甲状旁腺激素浓度比较有显著差异（P＜0.05）；⑶甲组、乙组患者治疗总有效率明显大于丙组（P＜0.05）；⑷3组患者不良反应发生率比较无显著差异，无统计学意义（P＞0.05）。结论血液透析治疗尿毒症患者同时给予其高通量透析或联合血液灌流治疗能够有效有效地清除甲状旁腺激素，缓解皮肤瘙痒临床症状，效果确切。
作者：甘晓英 刊期： 2015年第06期
目的：比较空心螺钉内固定和人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效，探讨其适用性。方法病例选择2011年5月至2013年5月于我院就诊的64例老年股骨颈骨折患者。简单随机分为试验组32例和对照组32例，试验组患者采用人工股骨头置换术治疗，对照组患者采用空心螺钉内固定术治疗。观察并记录两组患者的手术时间、术中出血量、术后卧床时间、髋关节Harris评分以及并发症发生情况。结果试验组患者的手术时间和术中出血量高于对照组（P＜0.05），而试验组患者的术后卧床时间明显低于对照组（P＜0.05）；两组治疗后髋关节功能评分显著升高（P＜0.05），且试验组的髋关节评分高于对照组（P＜0.05）；试验组患者并发症发生率（9.38%）明显低于对照组（31.25%），差异具有统计学意义（χ2=4.73，P=0.03）。结论空心螺钉内固定术和人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折均可获得疗效，但人工股骨头置换术对于患者术后髋关节功能的早期恢复有意义，临床上可根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。
作者：敖金荣；邹鹏；涂国思 刊期： 2015年第06期
目的：探讨血清降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)在呼吸机相关性肺炎(VAP)诊断中的临床价值，提高对VAP的诊断水平。方法选取我院呼吸内科确诊为VAP的90例患者作为观察组，选取同一时期来我院健康体检者45例作为对照组，分别测定2组患者血清PCT、CRP、白细胞计数和中性粒细胞百分比水平，并统计观察组PCT、CRP的敏感性和特异性。结果观察组患者血清PCT、CRP、白细胞计数和中性粒细胞百分比水平均明显高于对照组，2组比较有显著性差异(P＜0.01)；患者血清PCT、CRP的诊断敏感性分别为80.3%和77.8%，而两者的特异性分别为86.5%和52.8%，两者的敏感性比较差异无统计学意义(P＞0.05)；但特异性比较有显著性差异(P＜0.01)。结论血清PCT、CRP的测定对VAP诊断有一定的临床价值，尤其是PCT水平对VAP诊断有较高的敏感性和特异性，更适合作为VAP早期诊断的重要参考指标。
作者：邵禹 刊期： 2015年第06期
目的：总结我院妇产科围术期抗菌药物的使用情况，为改进妇产科围术期抗菌药物的使用提供依据。方法随机抽取我院妇产科手术患者260例，应用《抗菌药物应用情况调查表》，依据《抗菌药物临床应用指导原则》评价围术期抗茵药物预防使用的合理性。结果我院妇产科围术期抗菌药物使用率为100%；单联使用抗菌药物194例，占所有使用抗菌药物患者的74.61%；二联使用抗菌药物62例，占23.85%；三联使用抗菌药物4例，占1.54%。使用时间长的为9d，短的使用1次，平均5.5d。术后24h停药的占14.02%，术后48h停药的占17.42%。不合理用药主要表现为持续用药时间长、给药时间不合理、药物浓度配制不当、联合用药不合理等。结论妇产科围术期抗茵药物的使用存在不规范现象，需采取有效的干预措施，促进抗茵药物的合理使用。
作者：邱慧娟 刊期： 2015年第06期
目的：分析青壮年急性心肌梗死患者的危险因素。方法连续收集我院2012年1月至2014年9月住院期间确诊急性心肌梗死的青壮年（≤40岁）患者资料。结果与对照组相比，青壮年急性心肌梗死患者94.44%为男性(94.44 vs 84.21%， P＜0.01)，其中83.33%的患者吸烟(83.33 vs 60.52%，P＜0.01)，55.56%的患者有早发冠心病家族史(55.56 vs 31.57%，P＜0.05)；青壮年急性心肌梗死患者快速血糖平均为8.41mmol/L，HbA1c为6.25mmol/L，总胆固醇水平5.15mmol/L，Fib水平3.42mg/L。Logistic回归分析显示：男性(OR=5.764)、吸烟史(OR=3.486)、早发冠心病家族史(OR=3.284)、Fib水平(OR=2.415)、HbA1c(OR=1.521)均为青壮年急性心肌梗死患者的危险因素。结论与传统的冠心病危险因素相比，青壮年急性心肌梗死患者与男性、吸烟史、早发冠心病家族史、Fib水平关联性更大，且常缺乏梗死前的心绞痛症状。
作者：周国忠；黄文军；姚常 刊期： 2015年第06期
肝豆状核变性(hepatolenticular degeneration， HLD)即Wilson病(Wilson’s disease，WD)，是常染色体隐性遗传病，其根本病因是机体铜代谢障碍导致机体内各器官功能异常，患者的临床症状主要为角膜色素环(K-F环)、肝硬化和大脑基底节软化、变性。发病率约占活产婴儿的1/50，000-100，000，我国多为杂合子，致病基因携带频率为0.3%-0.7%[1]，发病年龄约10-25岁，患此病的女性常合并排卵异常、月经失调、闭经，导致生育能力下降、流产、甚至不孕，因此早年HLD合并妊娠者罕见。近年来观察到HLD患者在采取排铜治疗后症状可明显改善，是一种可以治疗的遗传病，有关妊娠合并此病的患者也逐渐被国内外报道[2，3]，越来越多的HLD女性患者面临生育的需要及遗传咨询，故探索其临床特点及分娩方式有重要临床意义。现报道我院收治的4例妊娠合并肝豆状核变性患者并进行文献复习。
作者：贺淑芳；朱元方 刊期： 2015年第06期
目的：优选清咽凉茶佳提取工艺。方法采用L9（34）正交试验法，以总多酚含量和咖啡酸含量为评价指标，考察水提温度、水提时间和加水量，优化佳的水提工艺。采用紫外分光光度法测定总多酚含量，高效液相色谱法测定咖啡酸含量。结果水提佳工艺为：水提温度95℃，水提时间分别为1h、1h和0.5h，加水量分别为12倍、8倍和6倍。结论该提取工艺合理可行，稳定可控，适用于工业化大生产。
作者：张礼仲 刊期： 2015年第06期
2015年5月28-29日，由中国医师协会神经外科医师分会神经内镜专业委员会主办，江西省医学会神经外科分会、南昌大学第一附属医院共同承办的“2015中国（南昌）神经内镜高峰论坛”在南昌召开，来自全国近百位神经外科同仁参加了本次论坛。
作者： 刊期： 2015年第06期
目的：探讨新生儿肺出血30例临床诊断和治疗。方法对30例新生儿肺出血临床病例进行回顾性分析。结果治愈27例，死亡3例。死亡原因为：颅内出血，心力衰竭，重症感染。呼吸机平均使用时间（41.5±17.8）h，2例发生呼吸机相关性肺炎。结论早期诊断，行机械通气治疗，原发病治疗，维持血容量及电解质稳定，有助于改善肺出血患儿预后。
作者：邓瑜琼；罗敏；周萍；方小平；方亮 刊期： 2015年第06期
目的：探讨原发性支气管肺癌对肺功能的影响。方法选取不同部位的肺癌患者186例，进行肺功能比较。结果不同部位肺癌患者肺功能存在明显差异，中央型肺癌显著低于周围型肺癌，左肺癌显著低于右肺癌，所有肺癌患者肺功能实测值显著低于预计值。结论有必要对肺癌患者常规进行肺功能测定，其对治疗决策和预后判断具有重要意义。
作者：谢启蔚；乐永宏；钟春阳 刊期： 2015年第06期
目的：探讨如何有效诊断和治疗小儿膀胱破裂。方法对我院2012年1月-2014年6月收治的11例膀胱破裂患者进行回顾性分析。结果根据病情严重程度给予患者保守治疗以及手术治疗，治愈患者11例，治愈率为100%。结论膀胱造影是膀胱破裂可靠的诊断方法，临床中应全面分析膀胱破裂的具体原因，并根据患者实际情况选择相应治疗措施，根据病情严重程度，大部分膀胱破裂的患儿采取保守治疗可获治愈。
作者：熊春凤；王江华；丁宁 刊期： 2015年第06期
目的探讨在妇产科失血性休克出血未控前应用限制性液体复苏的价值。方法将我院于2011年12月-2013年月12月收治的64例失血性休克患者纳入研究，随机分为研究组（限制性液体复苏组）和对照组（传统液体复苏组），每组32例。两组均在确诊后5min内完成基本抢救，在此基础上，研究组采用限制性液体复苏措施，即初期快速输入复苏液体，快速输注林格氏液1000ml，低分子右旋糖酐或羟乙基淀粉500ml(晶/胶比例为2-3：1)，在止血前维持MAP在40-60mmHg，对照组则按常规快速充分输液。监测两组平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、动脉血气、肝肾功能、PLT、APTT、PT、Hb等实验室指标，比较2组实验室指标变化及平均输液量、治愈率、死亡率、并发症发生率等指标。结果研究组的血小板计数和血红蛋白明显高于常规组，凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、血红蛋白则明显低于常规组P＜0.05。研究组液体输入量为(1632±441)ml，对照组液体输入量为(2812±497)ml，两组比较有显著差异(P＜0.05)。研究组治愈32例(100%)，发生ARDS 1例(3.13%)，MODS1例(3.13%)，死亡0例(0%)；对照组治愈30例(87.5%)，发生ARDS5例（15.62%），MODS 3例(9.38%)，死亡2例(6.25%)。2组患者ARDS发生率、MODS发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，但两组治愈率、死亡率比较无显著差异(P＞0.05)。结论限制性液体复苏术适用于妇产科失血性休克出血未控前的救治，在手术止血后根据失血量的情况再进行充分液体复苏，可以提高妇产科失血危急重症患者的救治率，减少并发症的发生。
作者：周文英 刊期： 2015年第06期
目的：评价VSD闭式冲洗引流技术应用于脊柱后路内固定术后感染的治疗效果。方法回顾性分析南昌大学第二附属医院2010年1月至2014年6月脊柱后路内固定手术后发生感染的15例患者的治疗过程，全部病例均早期进行清创，术中安装VSD装置进行闭式冲洗引流，根据细菌培养结果给予敏感抗生素，7d后拆除VSD装置，根据伤口情况及引流液细菌培养情况，决定是否直接闭合伤口或更换VSD继续冲洗引流，直至伤口可以闭合为止。结果15例患者冲洗7-21d （平均13.5d）后二期关闭伤口，全部获得愈合，C反应蛋白、血沉降至正常水平，随访5-48个月，无感染复发病例。结论 VSD闭式冲洗引流技术是治疗脊柱后路内固定术后感染的有效治疗方式。
作者：陈路；孙廓；廖琦；龚玉琴；蔡风 刊期： 2015年第06期
目的：研究妇科恶性肿瘤术后患者尿路感染的相关因素，为预防和控制尿路感染的发生提供科学依据。方法通过回顾性调查方法，对某医院妇科肿瘤患者术后尿路感染相关因素及感染病原菌进行调查与分析。结果共调查该医院妇科恶性肿瘤手术患者281例，术后发生尿路感染17例，感染率为6.05%，合并糖尿病患者，高龄患者（P＜0.01），留置导尿管＞7d （P＜0.01），住院时间＞15d（P＜0.01）等因素构成妇科恶性肿瘤患者术后尿路感染的主要危险因素，病原菌以大肠埃希菌为主。结论妇科肿瘤患者术后尿路感染是多因素结合作用的结果，其发生率较高，相关因素较明确，根据相关因素，预防与控制医院感染的发生。
作者：罗晓明；刘仁升；涂春华 刊期： 2015年第06期
随着人们对生命科学的认识不断加深，作为非编码RNA的重要代表microRNA受到越来越多的青睐。人类多种肿瘤的发生发展及侵袭转移与microRNAs（miRNAs）存在着密切关系，miRNAs可能成为一类新的致癌基因或抑癌基因，通过抑制靶mRNA翻译或诱导靶mRNA降解在转录后水平调控基因表达，参与肿瘤的发生、发展及侵袭转移。 MiR-145是microRNA家族中的成员之一，被认为是一种肿瘤抑制基因，可以靶向多个肿瘤相关基因，从而影响肿瘤的生长、侵袭转移以及肿瘤血管的生成。并且miR-145可以调控细胞重新编程基因 SOX2、OCT4、KLF4和C-MYC 的表达，由于这些基因也具有癌基因的特性，因此miR-145在肿瘤干细胞中的作用也受到关注。
作者：朱荷艳(综述)；李慧慧(审校) 刊期： 2015年第06期
急性肝衰竭（acute liver failure，ALF）是一种临床以肝衰竭为主要表现伴有其他多器官严重并发症的症候群，死亡率极高。多年来各国对其定义、病因、分类、诊断和治疗、愈后判断等问题进行了研究，但是目前尚无一致意见。美国肝病研究学会（AASLD）于2005年及2011年先后发布了《急性肝衰竭处理》及其“更新”版[1，2]。我国也先后于2006年及2012年发布了《肝衰竭诊疗指南》[3]及其更新版[4]出台，2009年，亚太肝脏研究协会（ APASL）推出了《慢加急性肝衰竭共识》[5]。现将其综述如下。
作者：汪小庭 刊期： 2015年第06期
作者： 刊期： 2015年第06期
目的：探讨小切口腹膜外间隙补片植入术治疗腹股沟疝的临床应用价值。方法收集2011年2月至2014年3月我科收治的采用小切口完全腹膜外补片植入术的48例腹股沟疝患者的临床资料，其中单侧疝46例，双侧疝2例，斜疝38例，直疝10例，回顾性分析，观察手术时间，术后舒适性，并发症和复发率。结果48例病人手术时间为25-85min，单侧平均35min，术后6h可下床活动，平均住院时间4d，未发现切口并发症，无阴囊血肿、积液。术后随访3个月-3年无复发。结论小切口完全腹膜外补片植入术治疗腹股沟疝具有学习曲线短、操作简便、安全性高、创伤小，恢复快、异物感轻微、术后慢性疼痛发生率低，复发低的优点。
作者：谢晓明 刊期： 2015年第06期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
