谢晓明
目的：分析研究高能量胫骨平台骨折采用手术切开复位固定的治疗效果。方法对我院收治的62例高能量胫骨平台骨折患者给予手术切开复位固定治疗，回顾性分析其治疗效果。结果62例患者均获得随访观察，术后对患者进行为期6个月的随访观察，观察解剖复位情况，膝关节恢复优良率为95.2%。结论高能量胫骨平台骨折患者采用手术切开复位固定，有利于骨折早日恢复，提高患者生命质量，效果显著。
作者：李忠僖；蒋月姜；陈安周 刊期： 2015年第06期
作者： 刊期： 2015年第06期
随着人们对生命科学的认识不断加深，作为非编码RNA的重要代表microRNA受到越来越多的青睐。人类多种肿瘤的发生发展及侵袭转移与microRNAs（miRNAs）存在着密切关系，miRNAs可能成为一类新的致癌基因或抑癌基因，通过抑制靶mRNA翻译或诱导靶mRNA降解在转录后水平调控基因表达，参与肿瘤的发生、发展及侵袭转移。 MiR-145是microRNA家族中的成员之一，被认为是一种肿瘤抑制基因，可以靶向多个肿瘤相关基因，从而影响肿瘤的生长、侵袭转移以及肿瘤血管的生成。并且miR-145可以调控细胞重新编程基因 SOX2、OCT4、KLF4和C-MYC 的表达，由于这些基因也具有癌基因的特性，因此miR-145在肿瘤干细胞中的作用也受到关注。
作者：朱荷艳(综述)；李慧慧(审校) 刊期： 2015年第06期
目的：探讨加热湿化高流量鼻导管辅助通气（HHFNC）治疗新生儿呼吸窘迫综合症（RDS）的临床疗效。方法回顾性分析86例RDS患儿的临床资料，观察HHFNC（观察组）与鼻塞式持续性气道正压通气-NCPAP（对照组）的治疗效果。结果两组患儿各时点PaO2、PaCO2比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患儿腹胀、鼻损伤发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论 HHFNC与NCPAP均可改善RDS气体交换功能，且HHFNC可降低相关并发症，患儿易于接受。
作者：卢炜 刊期： 2015年第06期
目的：分析青壮年急性心肌梗死患者的危险因素。方法连续收集我院2012年1月至2014年9月住院期间确诊急性心肌梗死的青壮年（≤40岁）患者资料。结果与对照组相比，青壮年急性心肌梗死患者94.44%为男性(94.44 vs 84.21%， P＜0.01)，其中83.33%的患者吸烟(83.33 vs 60.52%，P＜0.01)，55.56%的患者有早发冠心病家族史(55.56 vs 31.57%，P＜0.05)；青壮年急性心肌梗死患者快速血糖平均为8.41mmol/L，HbA1c为6.25mmol/L，总胆固醇水平5.15mmol/L，Fib水平3.42mg/L。Logistic回归分析显示：男性(OR=5.764)、吸烟史(OR=3.486)、早发冠心病家族史(OR=3.284)、Fib水平(OR=2.415)、HbA1c(OR=1.521)均为青壮年急性心肌梗死患者的危险因素。结论与传统的冠心病危险因素相比，青壮年急性心肌梗死患者与男性、吸烟史、早发冠心病家族史、Fib水平关联性更大，且常缺乏梗死前的心绞痛症状。
作者：周国忠；黄文军；姚常 刊期： 2015年第06期
目的：研究宜春市2012-2015年度新生儿疾病筛查、诊断、治疗情况，评估新生儿疾病筛查的重要作用。方法2012年5月-2015年2月宜春市130159例新生儿干滤纸血片采用时间分辨荧光法检测促甲状腺素（TSH），确诊使用化学发光法检测患儿血清中的游离三碘甲状腺原氨酸（FT3），游离甲状腺素（FT4）以及TSH，同时进行甲状腺显影扫描。苯丙酮尿症采用茚三酮荧光法，检测苯丙氨酸(phe)的含量。对确诊病人分别给予相应的干预治疗。结果各县CH发病率以万载高，铜鼓第二，宜丰第三，除樟树外，其余县市均高于全国平均发病率1/3009，我市为CH较高发地区。在我院接受治疗随访的患儿生长发育和智力与正常同龄儿相比无显著差异。结论通过开展新生儿疾病筛查，提供早期诊断、早期干预，为新生儿加强“安检”措施，可有效地防止残疾，提高出生人口素质，对家庭和社会有着重大意义。
作者：刘美华；黎兴盛；杨；汤辉；杨舒婷；袁绍 刊期： 2015年第06期
恶性肿瘤作为全球较大的公共卫生问题之一，极大地危害人类的健康，并将成为新世纪人类的第一杀手。膀胱癌是常见的恶性肿瘤之一，据统计2008年发达国家有386300新发病例，死于膀胱癌患者高达150200例[1]。在美国常见癌症的排名中，膀胱癌位于第六位[2]；根据美国癌症协会的新统计[3]：美国在2014年膀胱癌新发病例30350例，膀胱癌死亡病例达15580例。在男性患者中，膀胱癌的发生率排名第七，女性则排名第十七位[4]。
作者：黄亮(综述)；傅斌(审校) 刊期： 2015年第06期
肝豆状核变性(hepatolenticular degeneration， HLD)即Wilson病(Wilson’s disease，WD)，是常染色体隐性遗传病，其根本病因是机体铜代谢障碍导致机体内各器官功能异常，患者的临床症状主要为角膜色素环(K-F环)、肝硬化和大脑基底节软化、变性。发病率约占活产婴儿的1/50，000-100，000，我国多为杂合子，致病基因携带频率为0.3%-0.7%[1]，发病年龄约10-25岁，患此病的女性常合并排卵异常、月经失调、闭经，导致生育能力下降、流产、甚至不孕，因此早年HLD合并妊娠者罕见。近年来观察到HLD患者在采取排铜治疗后症状可明显改善，是一种可以治疗的遗传病，有关妊娠合并此病的患者也逐渐被国内外报道[2，3]，越来越多的HLD女性患者面临生育的需要及遗传咨询，故探索其临床特点及分娩方式有重要临床意义。现报道我院收治的4例妊娠合并肝豆状核变性患者并进行文献复习。
作者：贺淑芳；朱元方 刊期： 2015年第06期
目的：观察比较Dyract XP复合体和FX-II加强型玻璃离子水门汀充填修复楔状缺损的临床疗效。方法选择43例牙颈部楔状缺损患者，共100对（200颗）左右对称同名患牙，采用自身对照分组方法，1组（左侧牙100颗）用Dyract XP复合体充填，2组（右侧牙100颗）用FX-Ⅱ加强型玻璃离子水门汀充填，并于术后1年和2年进行复查，评价疗效。结果术后1年，1、2两组成功率分别为98%和88%，术后2年分别为92%和76%。经统计学检验，⑴术后1年和2年的1、2两组成功率均有显著性差异；⑵1组术后1年和2年的成功率差异无统计学意义，2组术后1年和2年的成功率差异具有统计学意义。结论 Dyract XP复合体充填修复楔状缺损的临床疗效优于FX-Ⅱ加强型玻璃离子水门汀，且远期疗效更佳，是一种较理想的修复牙体楔状缺损的充填材料。
作者：黄兴辉；王周璇 刊期： 2015年第06期
急性肝衰竭（acute liver failure，ALF）是一种临床以肝衰竭为主要表现伴有其他多器官严重并发症的症候群，死亡率极高。多年来各国对其定义、病因、分类、诊断和治疗、愈后判断等问题进行了研究，但是目前尚无一致意见。美国肝病研究学会（AASLD）于2005年及2011年先后发布了《急性肝衰竭处理》及其“更新”版[1，2]。我国也先后于2006年及2012年发布了《肝衰竭诊疗指南》[3]及其更新版[4]出台，2009年，亚太肝脏研究协会（ APASL）推出了《慢加急性肝衰竭共识》[5]。现将其综述如下。
作者：汪小庭 刊期： 2015年第06期
目的：总结无张力疝修补的临床效果及手术注意事项，减少术后并发症的发生。方法对150例腹股沟疝实施无张力疝修补的手术方法和术后随访结果进行总结分析。结果150例无张力疝修补术后随访6个月至6年，均无出现任何并发症，无复发病例，手术效果满意。结论国产疝修补片行无张力疝修补需要手术操作仔细，解剖清晰，临床效果非常满意，并不比进口产品差，值得推广应用。
作者：冯军；冯巨龙 刊期： 2015年第06期
目的：探讨经腹部超声监视下双氧水宫腔声学造影在子宫腺病中的应用价值。方法分别对子宫腺肌病组40例、单纯子宫肌瘤组20例、正常对照组10例行3%双氧水宫腔声学造影检查：肌壁间有强回声弥散者为阳性，无强回声弥散者为阴性；观察术中及术后不良反应。结果子宫腺肌病组33例为造影阳性，7例为造影阴性；子宫肌瘤组及正常对照组均为造影阴性。大部分受检者术中、术后均有不同程度的下腹疼痛。结论3%双氧水宫腔声学造影可提高子宫腺肌病的诊断及鉴别诊断率。
作者：徐颖 刊期： 2015年第06期
目的：分析危重症患儿胰岛素抵抗与心肌损害的相关性。方法选取本院收治的60例危重症患儿临床资料，根据胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)，分为胰岛素抵抗组(HOMA-IR＞1.0)、非胰岛素抵抗组(HOMA-IR≤1.0)，各30例。同期选取30例健康儿童作为对照组，分析患儿胰岛素抵抗与心肌损害的相关性。结果胰岛素抵抗组HOMA-IR、LDH、AST、CK、CK-MB、α-HBDH及CtnI水平均显著高于非胰岛素抵抗组和对照组，有统计学差异(P＜0.05)；胰岛素抵抗组患儿HOMA-IR与LDH、AST、CK、CK-MB、α-HBDH、CtnI等均呈正相关。结论胰岛素抵抗会加重心肌损害程度，HOMA-IR作为心肌损害程度的预测指标。
作者：刘辉保 刊期： 2015年第06期
目的：探讨自制全封闭式负压吸引治疗乳腺脓肿的临床效果。方法选取我院2012年10月至2014年9月48例乳腺脓肿术后采用自制全封闭式负压吸引治疗（实验组），选取以往50例乳腺脓肿采用传统切开引流治疗（对照组），比较两组换药次数、抗生素使用时间、愈合时间、瘢痕长度。结果两组换药次数、愈合时间、瘢痕长度比较差异均有统计学意义（P＜0.05），抗生素使用时间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论实验组采用自制全封闭式负压吸引治疗乳腺脓肿有效，费用低，实用安全，有较好的临床应用价值。
作者：夏爽；饶本强 刊期： 2015年第06期
目的：探讨不同方法使用呋塞米对合并肾功能不全的急性心力衰竭患者心功能、肾脏功能及预后的影响。方法采用前瞻性观察研究，选择本院合并肾功能不全的急性心力衰竭患者随机分组，除常规治疗外，对照组给予间断静脉注射呋塞米，研究组给予静脉持续微量泵入呋塞米。分别观察两组患者第3d和第5d尿量、血肌酐水平、尿素氮水平、肾小球滤过率(eGFR)、B型利钠肽、平均动脉压、心率、血钾水平；记录两组患者ICU住院时间、总住院时间和统计28d病死率。结果共有66例急性心力衰竭患者入选，与对照组相比，研究组患者入组后第3d(2358±584 vs 2096±439ml/d，P＜0.05)，第5d(2447±653 vs 2153±482ml/d，P＜0.05)平均尿量更多；B型利钠肽水平第3d(624.5±364 vs 845±513pg/ml，P＜0.05)，第5d(587±328.5 vs 796.5±484pg/ml，P＜0.05)下降更为更明显.但研究组患者血肌酐水平第3d(158±38.7 vs 137±25.8umol/l，P＜0.05)，第5d(143±32.3 vs 122±23umol/l，P＜0.05)、尿素氮水平第3d(16.58±11.05 vs 11.34±8.34mmol/l，P＜0.05)，第5d(15.89±10.63 vs 10.91±7.86mmol/l， P＜0.05)明显高于对照组，肾小球滤过率第3d(58.51±7.02 vs 63.07±7.34ml/min/1.73m2，P＜0.05)第5d(61.06±7.27 vs 65.34±7.55 ml/min/1.73m2，P＜0.05)低于对照组，而在不同时间点两组的平均动脉压、心率及血钾水平无统计学差异。两组患者ICU住院时间(天：9.56±3.35 vs 8.54±3.03，0.2001）、总住院时间（天：18.7±8.9 vs 21.5±9.7，P=0.2258)及28d病死率（%：23.68 vs 26.83 P＞0.05）均无统计学差异。结论对合并肾功能不全的急性心力衰竭患者，同间断静脉注射相比，持续微量泵注射泵入呋塞米能有效增加尿量及降低B型利钠肽水平，改善患者心脏功能，但会增加患者血肌酐及尿素氮水平，降低肾小球滤过率，加重肾损伤。在降低ICU及总住院天数、降低病死率和方面，两组没有显著差异。
作者：王荣胜；陈志；何招辉；杨春丽 刊期： 2015年第06期
目的：探讨不同时期幼年特发性关节炎（JIA）患儿血清中RANKL和破骨细胞的水平变化，并进一步研究其临床意义。方法研究分为初发活动期、疾病缓解期和正常健康儿童3组，每组20例。采用ELISA方法检测血清中RANKL的表达水平，细胞爬片法检测患儿血液中破骨细胞的数量，统计学分析处理数据。结果 RANKL和OPG在初发活动期组(423.12±62.19)pg/ml、(510.72±58.07)pg/ml和疾病缓解期组(434.26±78.68)pg/ml患儿血清中的表达均高于正常健康对照组(360.47±48.60)pg/ml，差异有统计学意义（均P＜0.05）；破骨细胞在JIA初发活动期患儿体内的表达水平高于健康对照组儿童体内表达水平，差异有统计学意义（P＜0.05），而疾病缓解期组患儿体内破骨细胞表达水平略高于健康对照组儿童，差异无统计学意义（P＞0.05）。OPG表达水平与DAS28负相关（P＜0.05）；而RANKL/OPG抗CCP抗体正相关（P＜0.05）。结论 RANKL在初发活动期组JIA患儿血清中表达显著升高，与之相应的，破骨细胞子在JIA初发活动期患儿体内水平也显著上升，提示RANKL可能促进破骨细胞的分化和成熟。
作者：刘小惠；蔡素芬；吴英龙；邹峥；邓宇虹；王智；蒋曼 刊期： 2015年第06期
目的：探讨原发性支气管肺癌对肺功能的影响。方法选取不同部位的肺癌患者186例，进行肺功能比较。结果不同部位肺癌患者肺功能存在明显差异，中央型肺癌显著低于周围型肺癌，左肺癌显著低于右肺癌，所有肺癌患者肺功能实测值显著低于预计值。结论有必要对肺癌患者常规进行肺功能测定，其对治疗决策和预后判断具有重要意义。
作者：谢启蔚；乐永宏；钟春阳 刊期： 2015年第06期
我院收治一例孕晚期（33+1周）残角子宫妊娠误诊为双子宫一侧宫腔受孕的罕见病例。现报道如下。
作者：雷晓真；唐艳红；付群；郑九生 刊期： 2015年第06期
目的：探讨血清降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)在呼吸机相关性肺炎(VAP)诊断中的临床价值，提高对VAP的诊断水平。方法选取我院呼吸内科确诊为VAP的90例患者作为观察组，选取同一时期来我院健康体检者45例作为对照组，分别测定2组患者血清PCT、CRP、白细胞计数和中性粒细胞百分比水平，并统计观察组PCT、CRP的敏感性和特异性。结果观察组患者血清PCT、CRP、白细胞计数和中性粒细胞百分比水平均明显高于对照组，2组比较有显著性差异(P＜0.01)；患者血清PCT、CRP的诊断敏感性分别为80.3%和77.8%，而两者的特异性分别为86.5%和52.8%，两者的敏感性比较差异无统计学意义(P＞0.05)；但特异性比较有显著性差异(P＜0.01)。结论血清PCT、CRP的测定对VAP诊断有一定的临床价值，尤其是PCT水平对VAP诊断有较高的敏感性和特异性，更适合作为VAP早期诊断的重要参考指标。
作者：邵禹 刊期： 2015年第06期
目的：优选清咽凉茶佳提取工艺。方法采用L9（34）正交试验法，以总多酚含量和咖啡酸含量为评价指标，考察水提温度、水提时间和加水量，优化佳的水提工艺。采用紫外分光光度法测定总多酚含量，高效液相色谱法测定咖啡酸含量。结果水提佳工艺为：水提温度95℃，水提时间分别为1h、1h和0.5h，加水量分别为12倍、8倍和6倍。结论该提取工艺合理可行，稳定可控，适用于工业化大生产。
作者：张礼仲 刊期： 2015年第06期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
