目的：比较空心螺钉内固定和人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效，探讨其适用性。方法病例选择2011年5月至2013年5月于我院就诊的64例老年股骨颈骨折患者。简单随机分为试验组32例和对照组32例，试验组患者采用人工股骨头置换术治疗，对照组患者采用空心螺钉内固定术治疗。观察并记录两组患者的手术时间、术中出血量、术后卧床时间、髋关节Harris评分以及并发症发生情况。结果试验组患者的手术时间和术中出血量高于对照组（P＜0.05），而试验组患者的术后卧床时间明显低于对照组（P＜0.05）；两组治疗后髋关节功能评分显著升高（P＜0.05），且试验组的髋关节评分高于对照组（P＜0.05）；试验组患者并发症发生率（9.38%）明显低于对照组（31.25%），差异具有统计学意义（χ2=4.73，P=0.03）。结论空心螺钉内固定术和人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折均可获得疗效，但人工股骨头置换术对于患者术后髋关节功能的早期恢复有意义，临床上可根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。
作者：敖金荣；邹鹏；涂国思 刊期： 2015年第06期
作者： 刊期： 2015年第06期
目的：探讨新生儿肺出血30例临床诊断和治疗。方法对30例新生儿肺出血临床病例进行回顾性分析。结果治愈27例，死亡3例。死亡原因为：颅内出血，心力衰竭，重症感染。呼吸机平均使用时间（41.5±17.8）h，2例发生呼吸机相关性肺炎。结论早期诊断，行机械通气治疗，原发病治疗，维持血容量及电解质稳定，有助于改善肺出血患儿预后。
作者：邓瑜琼；罗敏；周萍；方小平；方亮 刊期： 2015年第06期
目的：对比分析交锁髓内钉与钢板内固定治疗成年人股骨干骨折的疗效，探讨其临床适用性。方法采用回归线分析的方法，分析我院收治的股骨干骨折成年患者临床资料，依据固定方式不同分为交锁髓内钉固定组50例和钢板内固定组50例，比较两组患者手术时间、术中出血量、平均住院天数、并发症发生率、临床疗效等。结果与钢板内固定组相比，交锁髓内钉固定组手术时间更短、术中出血量少、平均住院天数短、并发症发生率低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；交锁髓内钉固定组总有效率为98%，明显高于钢板内固定组（86%），临床疗效更加显著，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论交锁髓内钉固定治疗成年人股骨干骨折相比钢板内固定治疗具有创伤小、恢复快，预后好等优点，值得临床推广应用。
作者：张洵；曾国云；陈志刚 刊期： 2015年第06期
目的：探讨微量泵输入小剂量氢化可的松对顽固性感染性休克患者血流动力学、血糖波动及预后的影响。方法采用前瞻性观察研究，选择2013年9月1日至2014年9月1日我院重症医学科住院的感染性休克患者，研究组在对照组治疗的基础上给予氢化可的松8.33mg/h静脉微量泵入，连续应用5d。观察两组患者各时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、动脉血乳酸变化，佩戴动态血糖监测系统（CGMS），监测平均血糖水平（MBG）、大血糖波动幅度（LAGE）、血糖波动系数（GV）、统计高血糖时间；记录两组患者休克持续时间、ICU住院时间和统计28d病死率。结果共有79例感染性休克患者入选，与对照组相比，研究组患者心率明显下降（P＜0.05），平均动脉压、乳酸清除率明显升高（P＜0.05）。去甲肾上腺素使用率亦明显少于对照组患者（P＜0.05）。研究组患者MBG、LAGE、GV、高血糖时间同对照组相比均无统计学差异（P＞0.05）。研究组患者休克持续时间较对照组明显缩短（P＜0.05），但ICU住院时间、总住院时间及28天病死率均无统计学差异。结论对顽固性感染性休克患者，采用微量泵输入小剂量氢化可的松能快速稳定血流动力学、缩短休克持续时间，并有效避免高血糖的合并症，更稳定患者血糖波动幅度，但在降低ICU及总住院天数、降低病死率等方面，两组没有显著差异。
作者：曾俊；陈志；卢院华；何招辉 刊期： 2015年第06期
目的：研究不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的高危因素及临床特点的差异。方法回顾性分析2005年4月至2014年4月来在我院出生的140例呼吸窘迫综合症新生儿的临床资料，根据患儿的胎龄将其分为3组，其中早期早产儿20例，晚期早产儿40例，足月儿80例。收集3组患儿及母亲的一般资料以及3组患儿的临床特点和终治愈率进行高危因素的研究，并进行统计学分析。结果男婴RDS发病率高于女婴。其中，早期早产儿的发病率高，致使早产儿发生RDS的因素主要为多胎妊娠、胎膜早破、急诊剖宫产、不明原因早产等因素，而足月儿高危因素集中于母亲糖尿病和产程未发动的择期剖宫产。足月儿治愈率为90%，晚期早产儿治愈率为95%，早期早产儿治愈率为60%，3组数据组间比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 RDS在高危原因、临床特征和治疗方法方面均存在差异，因此在治疗时应考虑胎龄因素对疾病的影响，在预防阶段也应严格避免相应高危因素的出现。
作者：左洪；黄娟 刊期： 2015年第06期
1病例介绍患者，女，17岁。主诉左侧颈部局部红肿、溢液反复发作17年余复发5d。查体：左颈锁骨上部皮肤处见1个约8mm×9mm局部稍隆起肿物，其顶端可见一针尖大小瘘口凹陷，少许渗出，皮肤红肿，肿物挤压后溢出少量淡黄色黏液。临床初诊：皮样囊肿并感染待查。超声检查显示：左颈锁骨上部探及一大小约28mm×9mm管状低回声，中部呈带状偏强回声，轮廓尚清，管状低回声近端与皮肤外瘘口相通，经左甲状腺、左颈总动脉间，远端与食道处内瘘口相连（见图1）。CDFI显示，管状低回声内探及血流信号。超声诊断：符合第四鳃裂瘘。入院后经手术及病理诊断与超声诊断相符。
作者：江涛；赖全图；叶雪荐 刊期： 2015年第06期
目的：优选清咽凉茶佳提取工艺。方法采用L9（34）正交试验法，以总多酚含量和咖啡酸含量为评价指标，考察水提温度、水提时间和加水量，优化佳的水提工艺。采用紫外分光光度法测定总多酚含量，高效液相色谱法测定咖啡酸含量。结果水提佳工艺为：水提温度95℃，水提时间分别为1h、1h和0.5h，加水量分别为12倍、8倍和6倍。结论该提取工艺合理可行，稳定可控，适用于工业化大生产。
作者：张礼仲 刊期： 2015年第06期
目的：探讨儿童鹰嘴骨折的手术治疗及临床效果。方法2011年9月至2014年5月，采用克氏针+张力带共治疗具有手术指征的儿童鹰嘴骨折16例，男10例，女6例；右侧9例，左侧7例；闭合骨折15例，开放性骨折1例；单纯鹰嘴骨折10例，合并复合损伤6例。受伤年龄4-14岁，平均9岁；受伤至手术时间短2天，长14天，平均8天。术后随访观察骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复等情况。结果所有患者均获随访，随访时间3-15个月，平均10个月。骨折均获骨性愈合，愈合时间12-16周，平均14周。肘关节屈伸功能和前臂旋转功能均恢复正常。未见骨不连、骨感染、骨化性肌炎、肘关节僵硬等并发症，2例出现皮下针尾滑囊炎。按肘关节Mayo评分（MEPS），优11例，良4例，中1例，差0例，优良率93.8%。结论对具有手术指征的儿童鹰嘴骨折采用克氏针+张力带治疗，具有治疗效果明显、操作简单、固定可靠、费用低、并发症少等优点，值得临床推广应用。
作者：熊志刚；吴欣乐；杜香平；熊斌；王保利；易申德 刊期： 2015年第06期
目的：研究宜春市2012-2015年度新生儿疾病筛查、诊断、治疗情况，评估新生儿疾病筛查的重要作用。方法2012年5月-2015年2月宜春市130159例新生儿干滤纸血片采用时间分辨荧光法检测促甲状腺素（TSH），确诊使用化学发光法检测患儿血清中的游离三碘甲状腺原氨酸（FT3），游离甲状腺素（FT4）以及TSH，同时进行甲状腺显影扫描。苯丙酮尿症采用茚三酮荧光法，检测苯丙氨酸(phe)的含量。对确诊病人分别给予相应的干预治疗。结果各县CH发病率以万载高，铜鼓第二，宜丰第三，除樟树外，其余县市均高于全国平均发病率1/3009，我市为CH较高发地区。在我院接受治疗随访的患儿生长发育和智力与正常同龄儿相比无显著差异。结论通过开展新生儿疾病筛查，提供早期诊断、早期干预，为新生儿加强“安检”措施，可有效地防止残疾，提高出生人口素质，对家庭和社会有着重大意义。
作者：刘美华；黎兴盛；杨；汤辉；杨舒婷；袁绍 刊期： 2015年第06期
目的：探讨不同方法使用呋塞米对合并肾功能不全的急性心力衰竭患者心功能、肾脏功能及预后的影响。方法采用前瞻性观察研究，选择本院合并肾功能不全的急性心力衰竭患者随机分组，除常规治疗外，对照组给予间断静脉注射呋塞米，研究组给予静脉持续微量泵入呋塞米。分别观察两组患者第3d和第5d尿量、血肌酐水平、尿素氮水平、肾小球滤过率(eGFR)、B型利钠肽、平均动脉压、心率、血钾水平；记录两组患者ICU住院时间、总住院时间和统计28d病死率。结果共有66例急性心力衰竭患者入选，与对照组相比，研究组患者入组后第3d(2358±584 vs 2096±439ml/d，P＜0.05)，第5d(2447±653 vs 2153±482ml/d，P＜0.05)平均尿量更多；B型利钠肽水平第3d(624.5±364 vs 845±513pg/ml，P＜0.05)，第5d(587±328.5 vs 796.5±484pg/ml，P＜0.05)下降更为更明显.但研究组患者血肌酐水平第3d(158±38.7 vs 137±25.8umol/l，P＜0.05)，第5d(143±32.3 vs 122±23umol/l，P＜0.05)、尿素氮水平第3d(16.58±11.05 vs 11.34±8.34mmol/l，P＜0.05)，第5d(15.89±10.63 vs 10.91±7.86mmol/l， P＜0.05)明显高于对照组，肾小球滤过率第3d(58.51±7.02 vs 63.07±7.34ml/min/1.73m2，P＜0.05)第5d(61.06±7.27 vs 65.34±7.55 ml/min/1.73m2，P＜0.05)低于对照组，而在不同时间点两组的平均动脉压、心率及血钾水平无统计学差异。两组患者ICU住院时间(天：9.56±3.35 vs 8.54±3.03，0.2001）、总住院时间（天：18.7±8.9 vs 21.5±9.7，P=0.2258)及28d病死率（%：23.68 vs 26.83 P＞0.05）均无统计学差异。结论对合并肾功能不全的急性心力衰竭患者，同间断静脉注射相比，持续微量泵注射泵入呋塞米能有效增加尿量及降低B型利钠肽水平，改善患者心脏功能，但会增加患者血肌酐及尿素氮水平，降低肾小球滤过率，加重肾损伤。在降低ICU及总住院天数、降低病死率和方面，两组没有显著差异。
作者：王荣胜；陈志；何招辉；杨春丽 刊期： 2015年第06期
目的：观察补肾健膜汤对子宫内膜发育不良患者的内膜影响。方法收集从2009年6月-2013年12月因子宫内膜发育不良的患者42例，服用补肾健膜汤治疗3个月，宫内膜厚度、形态类型及子宫内膜血流面积百分比的变化。结果治疗后尿LH峰日子宫内膜厚度明显大于治疗前(P＜0.05)，子宫内膜形态优于用药前，A+B型内膜率增加(P＜0.05)，子宫内膜内血流信号显示区域与子宫内膜总面积的百分比增加。结论补肾健膜汤能提高子宫内膜容受性，改善子宫内膜发育不良患者的内膜。
作者：胡毅娜；赵琰；丁涛；付志红 刊期： 2015年第06期
我院收治一例孕晚期（33+1周）残角子宫妊娠误诊为双子宫一侧宫腔受孕的罕见病例。现报道如下。
作者：雷晓真；唐艳红；付群；郑九生 刊期： 2015年第06期
目的：探讨儿童龋病早期干预方法对预防儿童龋病的效果比较，从而决定干预的成败。方法采用家长自愿的方法，对7-8岁儿童的第一恒磨牙，随机分成4组，分别采用窝沟封闭术、含氟涂料、窝沟封闭术联合合氟涂料、另外一组对照组，对4组儿童进行为期2年的随访，观察龋齿发生率。结果早期干预组间无显著性差异：与对照组有显著性差异。结论对7-8岁儿童采用任何早期干预方法都能有效预防龋病。
作者：万莉；张立军 刊期： 2015年第06期
2015年5月28-29日，由中国医师协会神经外科医师分会神经内镜专业委员会主办，江西省医学会神经外科分会、南昌大学第一附属医院共同承办的“2015中国（南昌）神经内镜高峰论坛”在南昌召开，来自全国近百位神经外科同仁参加了本次论坛。
作者： 刊期： 2015年第06期
目的：分析研究高能量胫骨平台骨折采用手术切开复位固定的治疗效果。方法对我院收治的62例高能量胫骨平台骨折患者给予手术切开复位固定治疗，回顾性分析其治疗效果。结果62例患者均获得随访观察，术后对患者进行为期6个月的随访观察，观察解剖复位情况，膝关节恢复优良率为95.2%。结论高能量胫骨平台骨折患者采用手术切开复位固定，有利于骨折早日恢复，提高患者生命质量，效果显著。
作者：李忠僖；蒋月姜；陈安周 刊期： 2015年第06期
随着人们对生命科学的认识不断加深，作为非编码RNA的重要代表microRNA受到越来越多的青睐。人类多种肿瘤的发生发展及侵袭转移与microRNAs（miRNAs）存在着密切关系，miRNAs可能成为一类新的致癌基因或抑癌基因，通过抑制靶mRNA翻译或诱导靶mRNA降解在转录后水平调控基因表达，参与肿瘤的发生、发展及侵袭转移。 MiR-145是microRNA家族中的成员之一，被认为是一种肿瘤抑制基因，可以靶向多个肿瘤相关基因，从而影响肿瘤的生长、侵袭转移以及肿瘤血管的生成。并且miR-145可以调控细胞重新编程基因 SOX2、OCT4、KLF4和C-MYC 的表达，由于这些基因也具有癌基因的特性，因此miR-145在肿瘤干细胞中的作用也受到关注。
作者：朱荷艳(综述)；李慧慧(审校) 刊期： 2015年第06期
目的：探讨经腹部超声监视下双氧水宫腔声学造影在子宫腺病中的应用价值。方法分别对子宫腺肌病组40例、单纯子宫肌瘤组20例、正常对照组10例行3%双氧水宫腔声学造影检查：肌壁间有强回声弥散者为阳性，无强回声弥散者为阴性；观察术中及术后不良反应。结果子宫腺肌病组33例为造影阳性，7例为造影阴性；子宫肌瘤组及正常对照组均为造影阴性。大部分受检者术中、术后均有不同程度的下腹疼痛。结论3%双氧水宫腔声学造影可提高子宫腺肌病的诊断及鉴别诊断率。
作者：徐颖 刊期： 2015年第06期
目的：观察托烷司琼复合地塞米联松在预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐（PONV）中的作用和效果。方法将2014年1月-2014年10月在全身麻醉下行LC的患者120例纳入研究，随机分为A、B、C3组，每组40例。麻醉诱导前10min前A组静脉注射托烷司琼5mg，B组麻醉诱导前10min静注氟哌利多5mg，C组麻醉诱导前10min静脉注射托烷司琼5mg+地塞米松10mg，观察术后24h 3组PONV发生情况及严重程度，比较3组痛、头晕、嗜睡发生情况及椎体外系症状发生情况。结果3组中C组PONV的发生率低(P＜0.05)，A组次之，B组高；头晕、头痛、嗜睡发生率B组明显高于A、C2组(P＜0.05)，A组高于C组，差异有统计学意义(P＜0.05)；椎体外系症状B组发生4例，A、C组未发生，但差异无统计学意义(P＞0.05)。结论托烷司琼联合地塞米松用于LC术后预防PONV效果好，不良反应发生率低，明显优于单独应用托烷司琼和氟哌利多，值得推荐。
作者：江良玖 刊期： 2015年第06期
目的：探讨甘油果糖联合甘露醇治疗骨折所致四肢肿胀的临床疗效。方法收集在我院接收治疗的80例骨折所致四肢肿胀患者作为本次的研究对象，以患者入院时间单双数为依据将所有患者分为观察组和对照组，每组40例，对照组患者采用单纯甘露醇静脉注射治疗，观察组患者则采用甘油果糖联合甘露醇静脉注射治疗，比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者采用联合用药的治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；两组患者展开不同方式治疗后观察组患者正常及Ⅰ度肿胀患者明显高于对照组（P＜0.05），治疗后第3d及第9d可见，观察组与对照组小腿患肢周径逐渐减小，且观察组小腿患肢周径明显小于对照组（P＜0.05）；两组前臂患肢周径在治疗后第6d均大于治疗前（P＜0.05），治疗后第9d显著小于治疗前，观察组治疗后第6d与第9d均显著小于对照组（P＜0.05）；观察组患者的治疗时间明显短于对照组（P＜0.05）；且两组患者均无不良反应发生。结论采用甘油果糖联合甘露醇治疗骨折所致四肢肿胀可有效的提高治疗效果，并可缩短治疗时间，且安全性高，有较高的应用价值，应推广应用。
作者：李遐方 刊期： 2015年第06期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
