陈玉珊
目的:探讨健康教育对社区高血压患者自我管理水平及血压变化.方法:选择2013年6月-2014年6月在浙江省宁波市江北区文教街道社区卫生服务中心的90例社区高血压患者作为研究对象,通过发放宣传小册、建立高血压防治板报、定期进行健康知识讲座等多种形式进行下列健康教育:高血压疾病及生活方式教育、服药健康教育、运动健康教育、心理卫生教育.结果:随访1年,教育后90例社区高血压患者自我管理评分为(48.22±12.23)分、依从率88.89%、护理满意度94.44%,均高于教育前的(35.46±11.45)分、66.67%、77.78%(P<0.05);教育后收缩压(17.23±1.03)kPa、舒张压(10.02±0.97)kPa,均低于教育前的(20.45±1.67)kPa、(11.76±1.05)kPa(P<0.05).结论:健康教育强化了社区高血压患者预防疾病的意识,提高了社区高血压的自我管理水平,改善其健康行为,依从性上升,血压有效得到控制,提高了护理满意度.值得临床应用.
作者：王小丽 刊期： 2015年第36期
目的:探讨无肝素透析中如何及时发现凝血先兆及预防凝血现象的发生.方法:选择有高危出血倾向的急、慢性肾功能衰竭患者40例,应用改良无肝素血液透析40例次,观察每例次透析时透析器的凝血情况.结果:40例急、慢性肾功能衰竭,合并高危出血患者进行无肝素血透,均未见出血加重,也未出现体外循环血液凝固,但静脉壶壁上有少许凝血,未发生一次血液凝固现象.结论:采用无肝素透析对有高危出血倾向的急、慢性肾功能衰竭患者治疗效果显著且安全性高,无出血加重,未出现凝血情况,可有效的提高患者的生存率、改善其预后的生活质量.
作者：杨姣；周娟；张勰 刊期： 2015年第36期
目的:调查骨科低分子肝素钙注射患者皮下出血的发生率.方法:对2012年2月-2013年12月笔者所在医院骨科患者住院期间注射低分子肝素钙皮下出血情况进行调查和资料分析.结果:2012年皮下注射低分子肝素钙总人数99例,皮下出血发生率为16.16%, 2013年皮下注射低分子肝素钙总人数514例,皮下出血发生率为6.61%;2012年和2013年阳性患者中,男16例,女34例,两年间女性阳性率均明显高于男性,差异均有统计学意义(P<0.05).另外,针对骨科膝关节置换、髋部手术、创伤这三种患者注射低分子肝素皮下出血阳性率的比较得知,前两种阳性率明显高于创伤患者(P<0.05).结论:皮下注射低分子肝素钙女性阳性率明显高于男性,这与女性皮下脂肪的厚度有关.同时针对骨科大手术皮下出血阳性率也是明显高于创伤患者的.
作者：吴伟伟；阙纤沣 刊期： 2015年第36期
目的:探究优质护理在宫外孕合并失血性休克中的应用效果.方法:选取笔者所在医院2014年3月-2015年3月收治的50例宫外孕合并失血性休克患者,随机将其分成研究组和对照组.两组均进行常规治疗,在此基础上给予研究组优质护理,观察比较两组的SAS(焦虑自评量表) 评分、SDS(抑郁自评量表)评分、护理满意度及护理纠纷发生率.结果:实施不同护理措施后,研究组的SAS评分和SDS评分结果均明显低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).两组护理满意度和护理发生纠纷率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对宫外孕合并失血性休克患者给予优质护理,可以有效减轻患者的焦虑情绪,利于其术后恢复.
作者：杨华红 刊期： 2015年第36期
目的:观察丹红注射液联合缬沙坦对糖尿病肾病(DN)早期患者微炎症因子的影响.方法:选取2012年1月-2014年12月在笔者所在医院住院治疗的2型糖尿病80例患者,根据DN的Mogensen分期法,糖尿病无蛋白尿(DM)20例和早期DN组60例,DN组又随机分为A组(缬沙坦,160 mg/d)、B组(丹红注射液,20 mg/d)、C组(丹红注射液联合缬沙坦),每组20例,观察3个月.观察比较每组患者治疗前后尿白蛋白排泄率(UAE)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、纤维蛋白原(FIB)、血脂、肾功能等指标的变化,同时检测血清白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)等微微炎症因子的水平.结果:A、B、C三组血清IL-1、TNF-α、hs-CRP等微炎症因子的水平显著高于DM组(P<0.01);与治疗前比较,A、B、C三组UAER、IL-1、TNF-α、hs-CRP等指标均有所下降(P<0.01),C组降低更明显;A、B组纤维蛋白原、血脂水平均显著高于C组(P<0.01).结论:丹红注射液联合缬沙坦可明显改善DN早期患者的血脂及高凝状态,降低血清IL-1、TNF-α、hs-CRP等微炎症因子的水平,达到保护DN的目的.
作者：仲海峰；周永华；申宜梅 刊期： 2015年第36期
目的:通过评价血清钠浓度对慢性心力衰竭患者预后的影响,同时总结慢性心力衰竭患者预后的影响诱因.方法:选择2012年6月-2015年6月笔者所在医院心血管内科收取并予以治疗的86例慢性心力衰竭患者,予以分组,包括A组(n=21,血清钠浓度正常)、B组(n=21,轻度低血清钠浓度)、C组(n=22,中度低血清钠浓度)、D组(n=22,重度低血清钠浓度),均予以对症治疗方案,同时低血清钠浓度患者接受补钠治疗,通过观察比较四组患者心功能的改善时间、左室的射血分数以及B型尿钠肽等.结果:较之A组与B组,C组和D组患者的左室射血分数均有所降低,同时心功能改善时间相对延长,而且血清钠总水平和B型尿钠肽呈负相关(P<0.05).结论:基于慢性心力衰竭患者,低钠血症通常会影响其预后质量,严格控制血清钠浓度,已经成为改善慢性心力衰竭患者预后水平的重要手段,可推广.
作者：钱忠良；李旭东 刊期： 2015年第36期
目的:了解北京市郊区农村已婚育龄妇女避孕现状及影响因素.方法:采用问卷调查方式,发放问卷1690份,收回信息资料完整的问卷1650份,问卷有效率为97.63%.结果:北京市郊区农村已婚育龄妇女现避孕率为86.54%,避孕方法使用比例居前三位的依次是宫内节育器(49.86%)、避孕套(25.49%)、口服避孕药(15.55%).可逆性避孕方法如宫内节育器、避孕套等占避孕方法构成的96.22%.与全国农村调查数据相比,宫内节育器使用率远低于全国水平,而避孕套、口服避孕药的使用率明显高于全国水平,并且避孕措施呈现多元化的特点.妇女年龄、文化程度、活产生育次数等是避孕方法选择的影响因素.结论:北京市郊区农村已婚育龄妇女避孕方法构成模式正在发生改变,服务模式需作相应调整,应加强避孕方法的技术服务能力建设,提供满足个性化的指导和服务,促进生殖健康.
作者：宋军丽 刊期： 2015年第36期
目的:分析核酸实验室试剂损耗的原因,对存在的问题分析以及改进,以达到减少损耗的目的,降低检测成本.方法:对广州血液中心2014年334 492人份核酸试剂检测有效报告数和试剂损耗数进行统计,分析试剂损耗的各种因素,探讨对减少试剂损耗的措施.结果:2014年消耗334 492人份核酸试剂,发布有效检验报告数294 465人份,试剂利用率88.03%,总消耗率11.97%,包括日常质控检测损耗率9.32%,系统故障率1.89%,鉴别实验损耗率0.74%以及其他损耗0.02%.结论:影响试剂损耗的原因有日常质控检测的消耗,系统的硬件、软件的故障,鉴别实验使用,人为的操作失误等其他多方面的因素.其中日常质控检测的消耗,系统的硬件、软件的故障是主要因素.
作者：黄爱琼 刊期： 2015年第36期
目的:探讨鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术与传统泪囊鼻腔吻合术的疗效比较.方法:选取2010-2014年在笔者所在医院耳鼻喉科行鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的住院患者90例,以及采用传统泪囊鼻腔吻合术的患者110例,观察比较两组半年和1年后的疗效.结果:半年和1年后,鼻内镜组治疗有效率均明显高于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:微创鼻内镜泪囊吻合术的手术效果要明显优于传统手术方式,提高了患者的治疗效果,同时具有手术创伤小,不留瘢痕的特点,很好地满足了患者的美容需要.
作者：阮文兵 刊期： 2015年第36期
目的:探讨针刺联合康复技术治疗中风后肩关节半脱位的疗效.方法:选择2012年1月-2014年12月120例中风后肩关节半脱位患者为研究对象.将120例患者按照随机数字表法随机分为三组,各40例.A组(联合组)给予针刺联合康复治疗;B组(康复组)给予康复治疗;C组(针刺组)给予针刺治.统计三组疗效、肩关节半脱位程度、肩关节活动功能、神经功能缺损程度.结果:与治疗前比较,治疗后三组肩关节半脱位程度均获改善(P<0.05),但A组肩关节半脱位程度改善幅度大,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗后三组肩关节活动功能均获改善(P<0.05),但A组肩关节活动功能改善程度大,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗后三组神经功能缺损均获改善(P<0.05),但A组神经功能缺损改善程度大,差异有统计学意义(P<0.05);A组临床疗效优于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:采取针刺联合康复技术对中风后肩关节半脱位进行辨证施治,较单用针刺或康复技术治疗优势明显,可有效改善患者临床症状,提高治疗效果.
作者：李新华 刊期： 2015年第36期
目的:探讨多模态磁共振成像和常规方法在新生儿缺氧缺血性脑白质损伤中的临床诊断效果.方法:选取2014年1月-2015年7月笔者所在医院诊治的40例新生儿缺氧缺血性脑白质损伤患儿资料进行分析,早产儿20例,足月儿20例,入选患儿均采用常规方法以及多模态磁共振成像检查,分析多模态磁共振成像和常规方法在新生儿缺氧缺血性脑白质损伤中的临床诊断效果及价值.结果:早产儿中多模态磁共振确诊率,足月儿多模态磁共振确诊率,显著高于常规方法(P<0.05);多模态磁共振下早产儿、足月儿基底节区核团损伤、单纯室周白质缺血性损、胼胝体损伤以及脑干、小脑、海马损伤比较差异无统计学意义(P>0.05);多模态磁共振下早产儿脑室旁出血性损伤、皮层及分水岭区损伤率与足月儿相比差异有统计学意义(P<0.05);对于全组而言,T1WI对基底节核团区病灶显示佳,并且早期及稍晚期基底节核区病灶检出情况相近.DWI序列对于室周白质区病灶显示佳,且在≤3 d及>3 d中检出率接近,和其他序列相比差异有统计学意义(P<0.05).结论:新生儿缺氧缺血性脑白质损伤患儿采用多模态磁共振成像诊断效果理想,值得推广应用.
作者：陈玉珊 刊期： 2015年第36期
目的:探讨CT对腔隙性脑梗死患者近期预后风险的评估价值.方法:选取2011年6月-2014年8月笔者所在医院收治的腔隙性脑梗死患者80例,都进行CT检测,同时选择PRR比率和NIHSS评分进行近期预后风险评估.结果:腔隙性脑梗死患者的CT主要表现为形态卵圆形,病灶内部密度大,伴随有豆状核钙化;同时梗死区的CBF和CBV值都明显少于缺血半暗带区,而MTT值明显高于缺血半暗带区(P<0.05).80例患者的PRR比率为(67.33±2.19)%,NIHSS评分为(34.09±12.44)分,Pearson分析显示CBF和CBV值与PRR比率和NIHSS评分存在明显负相关(P<0.05),而MTT值与PRR比率和NIHSS评分存在明显正相关(P<0.05).结论:腔隙性脑梗死在CT灌注参数上有很好的特异性表现,同时对于近期预后风险有很好的指导判定作用,值得推广应用.
作者：刘东顺；张敏丽；李翠乔；司翠权 刊期： 2015年第36期
目的:探讨新生儿病房PICC导管相关血流感染控制情况.方法:选取笔者所在医院2011-2015年收治的91例重症新生儿,所有新生儿进行PICC置管治疗,并分析导管相关血流感染的因素.结果:PICC导管相关血流感染新生儿15例,占16.5%.分娩时孕周较短、出生时体重过低与出生5 min Apgar评分≤7分可增加PICC导管相关血流感染发生的概率.结论:加强对上述症状患儿的临床观察,做出合理的护理措施可控制感染,提高治疗安全性.但本文尚不全面,笔者后期将继续致力于相关的临床研究,以提高文章的完善性.
作者：高丽娟；顾砾 刊期： 2015年第36期
目的:研究分析孟鲁司特钠联合布地奈德雾化吸入在治疗小儿哮喘中的临床应用效果.方法:120例支气管哮喘患儿为本次研究调查对象,随机分为对照组、试验组两组,每组60例,所有患者均贯彻止咳化痰、平喘、吸氧、抗感染等常规治疗,对照组在此基础上给予布地奈德雾化吸入治疗,试验组则在对照组基础上联合孟鲁司特钠治疗,对两组疗效、治疗前后肺功能指标变化及症状、体征消失时间等施以对比,并运用统计学处理.结果:试验组的治疗总有效率为95.0%,与对照组的78.3%比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前FEV1、FVC及PEF均无明显差异(P>0.05),治疗后各指标均有所改善(P<0.05),试验组的改善幅度明显高于对照组(P<0.05);试验组气促、咳嗽及肺部体征消失时间均明显短于对照组(P<0.05).结论:采用孟鲁司特钠联合布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘可迅速缓解症状,较好地恢复患儿的肺功能,效果显著,值得推广.
作者：苏慧霞 刊期： 2015年第36期
目的:观察自控静脉镇痛(PCIA)配合内括约肌侧切术用于混合痔术后的镇痛效果及不良反应.方法:选择笔者所在医院2013年6月-2014年12月收治的混合痔手术患者190例,随机分为治疗组(n=90)和对照组(n=100).治疗组术中给予内括约肌侧切,并在术后给予PCIA,对照组患者给予复方利多卡因液肛门周围均匀点状注射镇痛,对比两组术后疼痛程度、换药及排便时疼痛情况和尿潴留发生率,同时观察治疗组的不良反应.结果:两组术后在麻醉药完全失效基础上,治疗组术后24 h、48 h内镇痛疗效均优于对照组,首次换药和排便VAS评分均明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后72 h内两组镇痛疗效无明显差异(P>0.05);治疗组术后尿潴留发生率较对照组低(P<0.05);治疗组无明显不良反应.结论:PCIA配合内括约肌侧切术应用于混合痔患者术后镇痛有效安全,且不良反应少.
作者：石光炳；周长鑫；刘开宏；张博志 刊期： 2015年第36期
目的:优化门诊输液流程,规范输液管理,提高护理工作质量.方法:运用流程管理的思维和方法,对原门诊输液流程进行优化改造,对改造前后患者满意度、护理纠纷投诉情况及护理差错缺陷发生率进行比较.结果:优化后护理差错缺陷发生率、护理纠纷投诉发生率均低于优化前,患者满意度高于优化前,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:优化门诊输液流程,可有效减少护理安全隐患和护理纠纷投诉的发生,同时有利于提高患者的满意度.
作者：游淑娇；王秀花；郑梅钦 刊期： 2015年第36期
目的:研究分析大柴胡汤加减治疗胆石症、胆囊炎的临床影响和效果.方法:选取2013年7月-2015年2月在笔者所在医院接受治疗的150例胆石症、胆囊炎患者.所有患者被随机分为观察组和对照组,每组75例.对照组患者使用常规西药治疗方式进行治疗,观察组患者则在常规西药治疗基础上添加大柴胡汤加减治疗.观察比较两组患者治疗效果、腹痛消失时间、退热时间、白细胞恢复正常时间及不良反应发生情况.结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组患者腹痛消失时间、退热时间及白细胞恢复正常时间,均短于对照组(P<0.05);观察组患者相关数据指标明显优于对照组患者;观察组不良反应发生例数明显少于对照组(P<0.05).结论:大柴胡汤加减治疗胆石症、胆囊炎有较好的治疗效果,安全性较高,值得临床推广.
作者：陆修成 刊期： 2015年第36期
目的:探讨莫沙必利联合黛力新治疗功能性消化不良(FD)临床疗效.方法:将笔者所在医院门诊2013年2月-2014年7月确诊的76例纳入研究的病例进行随机分组,对照组37例,观察组39例.对照组给予莫沙必利治疗;观察组在对照组的基础上加用黛力新治疗;比较两组患者的症状积分、焦虑(SAS)评分、生活质量(SF-36)评分、临床疗效的差异以及观察是否出现不良反应.结果:观察组治疗有效率为87.18%,对照组为64.86%,观察组综合疗效更佳,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床症状积分、SF-36评分及SAS评分均优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组均未发现不良反应.结论:莫沙必利联合黛力新治疗FD疗效显著,能改善患者临床症状、缓解焦虑情绪,提高生活质量,安全可靠,值得推广.
作者：陈晓兵 刊期： 2015年第36期
目的:探讨持续腰大池穿刺脑脊液外引流术后并发非计划性脱管的原因及预防措施.方法:对2009年1月-2015年3月收治的14例腰大池穿刺脑脊液外引流患者引流期间出现非计划性脱管进行原因分析.结果:由于患者躁动、腰部固定胶布松脱造成脱管5例,患者拒绝治疗自行拔出管道2例,腰椎穿刺点渗漏导致管道胶布松脱造成脱管3例,管道接头处脱开后局部污染不得已拔除2例,搬动患者不当致脱管2例.结论:腰大池置管持续外引流脑脊液是神经科的重要治疗手段,引流期间需要采取有效固定引流管、加强专业培训及指导、规范护理操作程序、与患者或家属进行有效沟通和知识宣教、对高危人群及时合理地使用有效的镇静剂和安全有效的肢体约束等措施以降低非计划性脱管的发生.
作者：史立信；张文超；王传海；张林燕；孙夏青 刊期： 2015年第36期
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气时间的影响因素.方法:以100例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为对象.根据患者是否在通气7 d内成功撤机,分为成功组44例和失败组56例.比较两组临床一般资料(性别、年龄、吸烟史、饮酒史、疾病史)、通气前后临床表现(通气前神智、通气后呼吸道出血、发热、血压降低)、通气前有关血气分析、血清生化及血常规指标(心率、平均动脉压、pH、PaO2、PaCO2、TP、Alb、BUN、Cr、WBC、RBC、Hb、HCT).对上述可能的影响因素进行单因素分析.结果:通气前神智情况、HR、PaO2、PaCO2、TP、Alb、通气后发热、合并消化道出血、血压降低情况、脑梗死史对通气时间有显著影响(t/字2=7.119、3.985、7.427、3.991、3.995、6.941、13.098、28.773、13.149、4.134,P<0.05).结论:在通气前后要注意观察患者临床症状,强化HR、PaO2、PaCO2、TP、Alb等指标的监测,并采取针对性措施,可能有助于缩短COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气时间,改善治疗结局.
作者：朱红艳；赵白来；章府；方娟；黄宜 刊期： 2015年第36期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
