曹林发
在烧伤病人中,头面、颈部烧伤所占比例较大且常合并吸入性损伤,如不仔细观察和加强护理,常可发生意外而造成严重后果.我科于2007年6月～2008年12月共收治头面、颈部烧伤患者42例,现将本组患者的呼吸道观察和护理报告如下.
作者：陶建华；史南玫 刊期： 2010年第02期
目的 探讨糖调节受损者(IRG)及2型糖尿病患者(DM)的糖化血红蛋白与血脂水平.方法 采用挪威NYCOCARDREADERⅡ多功能全定量金标检测仪检测102例健康人、55例IRG、45例DM的糖化血红蛋白并同时用英诺华D280型全自动生化分析仪进行FPG、TG、TC、HDL-C、LDL-C检测.结果 IRG组、DM组HbAic、TC、TG、HDL-C、LDL-C均高于对照组,有统计学意义;而IGR、DM组的TC、TG、HDL-C、LDL-C并没有差别;DM组的HbAic明显高于IRG组,有统计学意义.结论 早期监控糖化血红蛋白及血脂的水平有利于高危人群的早期预防治疗.
作者：魏永春 刊期： 2010年第02期
目的 探讨去瓣机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(Epi-IASIK)和改良准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)对兔角膜像差的影响.方法 新西兰大耳白兔24只兔(24只右眼)行去瓣Epi-LASIK,24只左眼行改良PRK.采用裂隙灯显微镜、Pentacam眼前节分析诊断系统等方法对去瓣Epi-LASIK及改良PRK术后角膜组织的修复、角膜组织形态结构改变进行系统的比较研究,观察术后3m兔角膜像差的变化.结果 去瓣Epi-LASIK角膜瓣下创面更光滑平整;去瓣Epi-LASIK组上皮生长完整所需时间为2～3d,平均(2.67±0.49)d,改良PRK组上皮生长完整所需时间为3～5d,平均(3.19±0.62)d;去瓣Epi-LASIK组角膜上皮下混浊较轻.去瓣Epi-LASIK组及改良PRK组在术后3m时总高阶像差值、球差值、慧差值比较具有统计学差别(P＜0.05).结论 去瓣Epi-LASIK比改良PRK有着更轻的角膜损伤,更低的角膜高阶像差、球差、慧差值.
作者：刘永琰；周琼；王共先；张莉花；李琛；刘克政 刊期： 2010年第02期
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,相应的心肌严重而持久的急性缺血所致.常出现一系列严重的临床症状,预后较差,属于冠心病的严重类型.随着生活水平的提高,该病目前呈上升趋势,尤其老年男性增长较快.急性心肌梗塞早期死亡率高,因此一旦确诊,应紧急处理.在临床护理工作中,严密观察病情变化,早期协助医生进行溶栓治疗,防止心力衰竭、心律失常及心源性休克等并发症发生.
作者：魏苗青 刊期： 2010年第02期
随着肿瘤发病率的不断增高,肿瘤化学药物治疗已成为主要治疗方法之一.对肿瘤患者进行静脉化疗的大部分化疗药物可对外周静脉产生不同程度的刺激,如出现静脉炎、药物渗漏,甚至导致局部组织坏死等损伤.为了保证治疗的顺利进行,减轻患者的痛苦,我科自2007年4月为恶性肿瘤患者应用植入式静脉输液港(venous port access,VPA),通过对患者精心护理及健康指导,并做好输液港的维护,确保了各项治疗的顺利完成,提高了患者生活质量.
作者：吴鸣；杜端明 刊期： 2010年第02期
血氧水平依赖功能磁共振成像(blood-oxygen level deoendent functional MR imaging,BOLD-fMRI)能够无创伤地对神经元活动进行较准确的定位,在脑机能活动的同时,获得解剖学、生理学及病理学信息;弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)是目前惟一能在活体中显示神经纤维束的走行、方向、排列、髓鞘等信息,能够无创地研究脑白质纤维束形态结构的技术,目前这两者越来越多地应用于神经外科的研究.
作者：邓国军；李东海 刊期： 2010年第02期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术的要点与并发症的防治.方法 对应用腹腔镜技术进行胆囊切除术的164例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 全组病人除1例因术中发现胆管损伤,即时中转开腹手术外,其余163例均经腹腔镜完成手术.术后无因并发症而死亡的病例.结论 只要掌握好腹腔镜的操作要点及胆囊切除的手术指征,重视关键部位的操作,其并发症会随着操作技巧的提高而降低.
作者：文友良；刘天球；贺刚 刊期： 2010年第02期
目的 探讨重建接骨板和记忆合金环抱器治疗锁骨骨折的手术技巧和佳适应证.方法 新鲜锁骨骨折90例,随机分成记忆合金环抱器组(46例)和重建接骨组(44例),探索手术操作技巧,观察手术时间,骨折愈合时间.结果 两组患者均顺利愈合.肩关节功能恢复良好.记忆合金环抱器组手术时间少于钢板组(P＜0.01),但愈合时间稍长,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 重建接骨板和记忆合金治疗锁骨骨折效果良好.
作者：刘胜才；李红；方冰；刘建 刊期： 2010年第02期
目的 探讨阿司匹林肠溶片对高血压合并高尿酸血症患者血尿酸的影响.方法 随机将高血压合并高尿酸血症老年患者117例分为阿司匹林肠溶片组、阿司匹林肠溶片加别嘌醇组和对照组.阿司匹林肠溶片组:阿司匹林肠溶片100mg/d,早晨口服1次;阿司匹林肠溶片加别嘌醇组:阿司匹林肠溶片100mg/d,早晨口服1次,别嘌醇片0.05g,每日2次,1周后增至0.1g,每日2次,共服用12周;对照组:不服用阿司匹林.所有患者均服用氨氯地平(络活喜).各组患者均于开始治疗前1d和治疗第6、第12周后测血压、血尿酸.结果 3个月后阿司匹林肠溶片组血尿酸水平较治疗前稍升高,但治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗前后血尿酸水平与对照组比较无明显的变化(P＞0.05).结论 阿司匹林肠溶片对高血压合并高尿酸血症患者血尿酸的影响有限,可以使用抑制尿酸合成药控制尿酸,因此高血压伴高尿酸血症应用阿司匹林比较安全的.
作者：肖美华 刊期： 2010年第02期
1概述腰椎间盘突出症是因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫相应水平的神经根所表现的一种综合征.发病率约15.2%.好发腰4～5占60%,腰5～骶1次之,其它依次为腰3～4、腰2～3、腰1～2.多个腰椎间盘同时发病者仅占2%～5%.突出的方向多发生于在左侧.
作者：朱美兰 刊期： 2010年第02期
2008年9月我科收治了1例外伤致颈内动脉海绵窦瘘的患者并成功为其实施一项新的血管内治疗一可脱球囊栓塞术,效果满意,现将护理体会报告如下:1临床资料患者,男,40岁,于2008年8月9日因车祸致左侧颞额部硬膜外血肿,颅底骨折在外院治疗后病情有所好转,但左眼球逐渐突出,视物模糊,跟睑下垂,并感觉脑鸣左眉弓及颞部疼痛,发作时间无规律,常影响睡眠.
作者：虞晓琴；王亚飞 刊期： 2010年第02期
目的 探讨胆管细胞癌的超声图像特征及超声探查体会.方法 对2005年1月～2006年1月我院11例胆管细胞癌的超声图像回顾性进行分析总结,并与手术、病理结果对照.结果 (1)11例胆管细胞癌经手术和病理证实;(2)术前超声检查出9例,漏诊2例;(3)声像图多表现为单发的实性肿块,经线不大,边界欠清,形态不规则,回声中等、偏高或偏低;(4)可见胆管扩张、穿过肿块、或包绕肿块;(5)CDFI:血流信号不明显;(6)本组超声诊断符合率为81.82%.结论 超声是一种有价值的胆管细胞癌的检测方法.
作者：胡云怀 刊期： 2010年第02期
三尖瓣下移畸形绝大部分需要手术.我院于2000年1月～2007年12月对36例年龄3～42岁的患者实施了手术治疗,除2例死亡外,其余患者均痊愈出院,效果良好.现将我们的护理体会总结如下:1临床资料本组36例,男21例,女15例;年龄3～42岁,平均11.6±7.3岁;体重3.6～58kg,平均19.6～14.1kg.
作者：余娇；梅赣红；游明春 刊期： 2010年第02期
心肌梗死(AMI)是在冠状动脉病变的基础上,冠状动脉供血急剧减少或中断,相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死.临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高以及心电图进行性改变等:可发生心律失常、休克或心力衰竭,属冠心病严重类型.急性心肌梗死是老年人常见急诊之一,老年急性心肌梗死的临床表现不典型,并发症的发生率高.因此,掌握老年急性心肌梗死的护理,对减少并发症,降低死亡率有重要意义.
作者：邓迎春 刊期： 2010年第02期
1卒中危险因素除了传统的高血压、糖尿病、心脏病、血脂紊乱等危险因素外,已提出不少新的危险因素,2009年国际卒中会上又有新的提示:1.1 快餐店与卒中 Morgenstern等介绍了有关卒中风险与周围快餐店相关性的一项研究结果:周围快餐店密集区(平均33家快餐店)的卒中发病率较快餐店稀少地区(平均12家快餐店)增高13%,几乎每增加1家快餐店,卒中发病率就会增高1%.
作者：吴裕臣 刊期： 2010年第02期
目的 观察胃镜直视下置入自膨式钛镍记忆合金带膜支架治疗恶性食管梗阻的临床疗效.方法 16例经胃镜、X线检查证实为恶性食管梗阻的患者,在胃镜直视下置入钛镍记忆合金带膜支架治疗.16例患者共置入国产金属内支架16个.结果 全部患者均一次置入支架成功,术后患者进食困难及生存质量明显改善,4例合并食管气管瘘患者支架置入后呛咳、发烧、吞咽困难等症状迅速控制,延长了患者的生存期,未发生与支架有关的并发症.结论 内镜直视下放置食管金属内支架较X线下置入支架更为方便快捷,可避免X线照射,对解除患者恶性食管梗阻尤其是对合并有少量活动性出血、食管漏者是一种安全有效的姑息性治疗方法.支架置入后续行的化疗和(或)放疗降低了再狭窄的发生率.
作者：杨军；魏波；江漪；王国英 刊期： 2010年第02期
目的 讨论乳腺浸润性导管癌的临床及超声表现.方法 回顾性分析71例经手术、病理证实的乳腺浸润性导管癌的临床及乳腺超声声像图表现.结果 肿块触诊质地坚韧,活动度差,有轻度压痛,肿块左乳多于右乳,40%～50%位于外上象限,依次为内上象限,外下象限和内下象限.二维声像图显示恶性肿块特征为低回声团块或结节,边缘呈毛刺征或蟹足征,内见簇状或散在的微小钙化点.结论 乳腺浸润性导管癌在临床上及超声影像表现上具有较明显的特征.
作者：郭艳；谭荣牡；乙芳；许华宁 刊期： 2010年第02期
目的 探讨神经内镜辅助显微外科治疗颈内动脉动脉瘤的临床价值.方法 选择未破裂的动脉瘤和已破裂的、但蛛网膜下腔出血已吸收的Hunt-Hess Ⅰ～Ⅱ级的病例22例共25个动脉瘤.经翼点锁孔入路5例,眶上锁孔入路3例,常规翼点入路14例.经一侧同时夹闭对侧颈内动脉动脉瘤2例.手术显微镜下初步暴露动脉瘤,置入不同视角的硬性内镜,辨认出手术显微镜下为死角的载瘤动脉的重要分支,分离瘤颈并夹闭动脉瘤,在内镜下检查夹闭的效果.术后常规复查DSA或CTA.结果 本组均完全夹闭动脉瘤,在夹闭动脉瘤前或后神经内镜能提供有用的信息为18例,占81.8%,夹闭后经神经内镜调整的有4例,占16%,术中2例动脉瘤破裂,术后1例暂时性动眼神经麻痹,无手术死亡病例.结论 神经内镜辅助显微外科治疗颈内动脉动脉瘤可减少显微镜下的死角,保留载瘤动脉的重要分支,减少术中动脉瘤的破裂及载瘤动脉的阻断时间,降低术后并发症的发生率,提高疗效.
作者：周东伟；洪涛；李东海；段剑；黄学锋 刊期： 2010年第02期
目的 采用组织芯片技术对肺癌组织和正常组织中缺氧诱导因子1α(HIF-1α)和甲状腺转录因子1(TTF-1)进行检测,探讨两者在肺癌中的作用和相互关系.方法 采用组织芯片技术,免疫组织化学染色方法对50例肺癌(鳞癌24例,腺癌18例,小细胞癌6例,大细胞癌2例)和同期正常组织及其他疾病50例作为对照组,进行HIF-1α和TTF-1进行检测.工作液溶度均为1∶50,微波修复抗体,采用PBS缓冲液代替一抗做阴性对照.结果 (1)HIF-1α基因在肺癌组织中阳性表达率为40.2%(21/50)较正常组织(10%)升高,小细胞(100%)＞腺癌、大细胞癌(55%)＞鳞癌(12%),同时与TNM临床分期亦有关系.(2)TTF-1基因在腺癌组织中的阳性表达率:肺腺癌为77.8%(14/18),小细胞癌为83.5%(5/6),大细胞癌为50%(1/2),鳞癌的为0%(0/24),但与,TNM临床无关.结论 HIF-1α在腺癌组织细胞中的阳性表达率高于正常对照组,在3、4期的表达率高于1、2期,对临床肺癌诊断和评估预后有积极意义.TTF-1在肺腺癌和小细胞癌中的表达率较高,而鳞癌中均未见阳性表达,两者差异有显著性,可为临床鉴别提供依据.
作者：夏顺生；张艳霞；王青来 刊期： 2010年第02期
目的 探讨急性心肌梗死的临床特点.方法 分析我院2005年10月～2009年10月收治36例非典型急性心肌梗死的误诊原因.结果 36例被误诊的急性心肌梗死患者起病时无典型心绞痛,首发症状为胸闷、气促、咳嗽、出冷汗、上腹部疼痛、意识障碍等症状,多数患者心电图不典型.结论 提高内科医师的心血管专科知识水平,熟练掌握心电图、血清心肌酶学的特征性演变规律可减少误诊.
作者：李石平 刊期： 2010年第02期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
