邓迎春
目的 探讨双肺同期大容量肺灌洗治疗尘肺前后临床症状及肺功能的变化.方法 在灌洗过程中于第3、6、9次引流末进行加压通气,以提高PaO2,每侧肺灌洗前常规做肺功能,灌洗后1周观察病人症状,3～12个月复查肺功能.结果 双肺同期大容量灌洗治疗尘肺是安全的,灌洗后1周绝大部分病人临床症状好转,但大部分病人灌洗后仍继续接尘作业,故3～12个月复查肺功能无明显改善.结论 双肺同期大容量灌洗治疗尘肺病是一种安全,有效的治疗方法.
作者：张志平；赵月明；陈小刚；胡健 刊期： 2010年第02期
在烧伤病人中,头面、颈部烧伤所占比例较大且常合并吸入性损伤,如不仔细观察和加强护理,常可发生意外而造成严重后果.我科于2007年6月～2008年12月共收治头面、颈部烧伤患者42例,现将本组患者的呼吸道观察和护理报告如下.
作者：陶建华；史南玫 刊期： 2010年第02期
心肌梗死(AMI)是在冠状动脉病变的基础上,冠状动脉供血急剧减少或中断,相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死.临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高以及心电图进行性改变等:可发生心律失常、休克或心力衰竭,属冠心病严重类型.急性心肌梗死是老年人常见急诊之一,老年急性心肌梗死的临床表现不典型,并发症的发生率高.因此,掌握老年急性心肌梗死的护理,对减少并发症,降低死亡率有重要意义.
作者：邓迎春 刊期： 2010年第02期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸衰竭相关危险因素和预后因素.方法 对我院2005年1月～2009年6月收治的100例COPD患者的临床资料进行回顾性分析.结果 100例COPD住院患者发生呼吸衰竭38例.呼吸衰竭发生和每年发作次数、全身营养状况、COPD的分级、有无吸入糖皮质激索、酸碱平衡紊乱、高血糖、有无真菌感染等因素有关(P＜0.01,P＜0.01.P＜0.05,P＜0.01,P＜0.05,P＜0.01).呼吸衰竭发生和与年龄、病史时间无关(P＞0.05).呼吸衰竭死亡组中,心力衰竭、肺性脑病、酸碱平衡紊乱率高达100%,血气分析中PaO2在死亡组和好转组比较无明显差异(P＞0.05).pH、PaCO2、血钠、血氯在死亡组和好转组比较有显著差异(P＜0.01,P＜0.01,P＜0.01,P＜0.01).结论 COPD并发呼吸衰竭相关危险因素多.
作者：曹林发 刊期： 2010年第02期
目的 探讨髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)与冠心病主要冠状动脉狭窄程度及病情严重程度之间的相关性.方法 随机选取接受冠状动脉造影患者85例作为研究对象,按主要冠状动脉狭窄程度分为4组,即无狭窄组(冠脉正常或狭窄≤50%)(24例)、轻度狭窄组(50%＜狭窄≤75%)(16例)、中度狭窄组(75%＜狭窄≤90%)(15例)和重度狭窄组(狭窄≥90%)(30例);同时按病情严重程度分为急性心梗(acute myocardial infarction,AMI)组(14例)、不稳定心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)组(37例)、稳定性心绞痛(stable angina pectoris,SAP)组(15例)和健康对照组(19例).用分光光度计比色法检测所有研究对象血清MPO水平.结果 (1)血清MPO水平于冠状动脉不同狭窄程度各组之间差异均存在显著统计学意义(F=25.95,P＜0.001),AMI组(156.61±33.63u/L)显著高于UAP组(92.06±42.11u/L)、SAP组(80.02±20.28u/L)和健康对照组(52.33±14.32u/L),UAP组与SAP组无差异(P=0.35).(2)血清MPO与绝对中性粒细胞计数(ANC)呈正相关关系(r=0.48,P＜0.01),与血脂无相关关系.结论 血清MPO水平是预测冠状动脉狭窄程度的炎性指标.
作者：梅拥军；林萍 刊期： 2010年第02期
目的 讨论乳腺浸润性导管癌的临床及超声表现.方法 回顾性分析71例经手术、病理证实的乳腺浸润性导管癌的临床及乳腺超声声像图表现.结果 肿块触诊质地坚韧,活动度差,有轻度压痛,肿块左乳多于右乳,40%～50%位于外上象限,依次为内上象限,外下象限和内下象限.二维声像图显示恶性肿块特征为低回声团块或结节,边缘呈毛刺征或蟹足征,内见簇状或散在的微小钙化点.结论 乳腺浸润性导管癌在临床上及超声影像表现上具有较明显的特征.
作者：郭艳；谭荣牡；乙芳；许华宁 刊期： 2010年第02期
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,相应的心肌严重而持久的急性缺血所致.常出现一系列严重的临床症状,预后较差,属于冠心病的严重类型.随着生活水平的提高,该病目前呈上升趋势,尤其老年男性增长较快.急性心肌梗塞早期死亡率高,因此一旦确诊,应紧急处理.在临床护理工作中,严密观察病情变化,早期协助医生进行溶栓治疗,防止心力衰竭、心律失常及心源性休克等并发症发生.
作者：魏苗青 刊期： 2010年第02期
三尖瓣下移畸形绝大部分需要手术.我院于2000年1月～2007年12月对36例年龄3～42岁的患者实施了手术治疗,除2例死亡外,其余患者均痊愈出院,效果良好.现将我们的护理体会总结如下:1临床资料本组36例,男21例,女15例;年龄3～42岁,平均11.6±7.3岁;体重3.6～58kg,平均19.6～14.1kg.
作者：余娇；梅赣红；游明春 刊期： 2010年第02期
目的 总结颅内动脉瘤显微外科手术的治疗经验.方法 统计近4年来在我院行显微外科手术夹闭的40例颅内动脉瘤患者的临床资料、手术方式及术后转归.结果 成功夹闭39例.术中行动脉瘤包裹1例.术中过早破裂1例,38例恢复正常工作,死亡2例.术后轻度脑积水5例.结论 颅内动脉瘤一旦诊断明确,即应积极处理,Hunt和Hess4～5级者入院后延迟手术可能降低手术死亡率,但在等待期间可能增加再破裂出血的危险,因而总死亡率不减少.精细的显微操作可减少术中过早破裂.脑积水为常见的远期并发症,可行脑室腹腔分流术.
作者：李伯和；袁宜荣；黄国兵；张小军；刘文星；谢德斌；漆平芳 刊期： 2010年第02期
目的 探讨低度恶性子宫内膜间质肉瘤(LESS)的临床病理学特征、诊断和鉴别诊断.方法 分析16例LESS的临床病理特点,通过网状纤维染色、免疫组化染色研究其病理学特征.结果 患者年龄26～68岁,平均42.5岁.LESS临床上主要表现为不规则的阴道流血.肿瘤组织成舌状浸润肌层,肿瘤细胞类似增殖期子宫内膜间质细胞.肿瘤内内有大量的似螺旋小动脉血管.网状纤维染色见网状纤维丰富,围绕瘤细胞生长.肿瘤细胞15例CD10阳性,14例ER阳性,15例PR阳性,5例actin阳性,CD34、CD117、Melan-A肿瘤细胞均阴性.结论 LESS易误诊,确诊主要依靠组织病理学和免疫组织化学;病理形态上看似良好的低度恶性子宫内膜间质肉瘤,预后不一定好.
作者：陈任生；熊秋迎；盛以芸 刊期： 2010年第02期
目的 观察胃镜直视下置入自膨式钛镍记忆合金带膜支架治疗恶性食管梗阻的临床疗效.方法 16例经胃镜、X线检查证实为恶性食管梗阻的患者,在胃镜直视下置入钛镍记忆合金带膜支架治疗.16例患者共置入国产金属内支架16个.结果 全部患者均一次置入支架成功,术后患者进食困难及生存质量明显改善,4例合并食管气管瘘患者支架置入后呛咳、发烧、吞咽困难等症状迅速控制,延长了患者的生存期,未发生与支架有关的并发症.结论 内镜直视下放置食管金属内支架较X线下置入支架更为方便快捷,可避免X线照射,对解除患者恶性食管梗阻尤其是对合并有少量活动性出血、食管漏者是一种安全有效的姑息性治疗方法.支架置入后续行的化疗和(或)放疗降低了再狭窄的发生率.
作者：杨军；魏波；江漪；王国英 刊期： 2010年第02期
目的 探讨胸膜腔内注射糜蛋白酶治疗结核性胸膜炎的临床疗效.方法 选择2007年2月～2009年12月我院确诊的结核性胸膜炎患者37例,随机抽样分为对照组和观察组,两组均正规抗结核化疗,并进行胸腔微创置管引流,每2d1次.观察组每次引流后经引流管胸腔内注射糜蛋白酶.比较两组2周后胸水吸收情况和平均住院时间.结果 治疗2周时显效率和总有效率差异均无统计学意义(P＞0.05),但达到显效以上治疗效果的时间及住院观察组短于对照组差异性有统计学意义(P＜0.01).结论 抗结核短程化疗加糜蛋白酶胸腔内注射可提高疗效,缩短结核性胸膜炎病人达到显效以上效果并出院的住院时间.
作者：林富生；戴希友；王萍；易彩琼 刊期： 2010年第02期
目的 探讨促胃液素与多种消化道疾病的相关性及在胰腺炎等胃肠道疾病病情评估中的价值.方法 应用放射性免疫分析方法检测患者外周静脉血促胃液素的含量.结果 急性胰腺炎外周静脉血促胃液素值高,与多种其他消化道疾病存在显著性差异.胆石症组促胃液素值低,IBS、不全性肠梗阻、消化性溃疡、急性肠炎、胃肠道息肉、胃炎组与其均存在显著性差异.不同性别、年龄之间无明显差异.结论 不同消化道疾病外周血促胃液素水平存在一定差异.外周血促胃液素的检测可能有助于诊断胰腺炎及判断病情预后.
作者：万娟；李国华；吕农华；张青；吴平安 刊期： 2010年第02期
目的 探讨胃食管反流性咽喉炎的治疗方法.方法 对126例胃食管反流性咽喉炎患者进行分组治疗,然后进行疗效评价.结果 治疗组有效率87.30%,对照组有效率55.56%,结果有显著差异.结论 对于胃食管反流性咽喉炎患者,除进行咽喉部治疗外,还应进行胃食管反流的治疗.
作者：张燕玲 刊期： 2010年第02期
目的 比较两种麻醉在脑血管疾病介入术中的效果.方法 对两组各15例麻醉的临床资料进行分析.结果 气管内插管全身麻醉组优于后者.结论 脑血管疾病介入术拟选用气管内插管全身麻醉.
作者：董桃花；黄乐林；李伟 刊期： 2010年第02期
目的 探讨去瓣机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(Epi-IASIK)和改良准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)对兔角膜像差的影响.方法 新西兰大耳白兔24只兔(24只右眼)行去瓣Epi-LASIK,24只左眼行改良PRK.采用裂隙灯显微镜、Pentacam眼前节分析诊断系统等方法对去瓣Epi-LASIK及改良PRK术后角膜组织的修复、角膜组织形态结构改变进行系统的比较研究,观察术后3m兔角膜像差的变化.结果 去瓣Epi-LASIK角膜瓣下创面更光滑平整;去瓣Epi-LASIK组上皮生长完整所需时间为2～3d,平均(2.67±0.49)d,改良PRK组上皮生长完整所需时间为3～5d,平均(3.19±0.62)d;去瓣Epi-LASIK组角膜上皮下混浊较轻.去瓣Epi-LASIK组及改良PRK组在术后3m时总高阶像差值、球差值、慧差值比较具有统计学差别(P＜0.05).结论 去瓣Epi-LASIK比改良PRK有着更轻的角膜损伤,更低的角膜高阶像差、球差、慧差值.
作者：刘永琰；周琼；王共先；张莉花；李琛；刘克政 刊期： 2010年第02期
目的 探讨经改良的POSSUM评分系统对老年胃癌患者术后并发症发生率的预测作用.方法 根据老年胃癌患者的临床特点,替换POSSUM评分系统中的生理指标-脉率和手术侵袭度指标手术种类、手术范围及恶性肿瘤等4项,利用改良的POSSUM评分系统预测117例老年胃癌患者术后并发症的理论发生率;比较实际并发症发生率与理论预测并发症率.结果 117例患者实际并发症发生率为29.91%(35例).理论预测发生率为19.65%(23例),并发症的实际发生率和理论预测率比较差异无统计学意义(χ2=3.301,P=0.069).利用改良后的POSSUM评分系统对实际并发症组与无并发症组的生理学评分和手术侵袭度评分比较,结果显示两组有著统计学差异(P＜0.01).结论 经改良的POSSUM评分系统在预测老年患者胃癌术后并发症的发生率中有一定的应用价值.
作者：朱共元；谢小平；李正荣；易兵鸿 刊期： 2010年第02期
目的 比较腹腔镜下脑室-腹腔分流术与常规脑室-腹腔分流术的疗效.方法 分析2003年6月～2007年3月收治的92例脑积水患者资料,其中腹腔镜治疗组61例,常规手术组31例.结果 腹腔镜组分流管腹腔端梗阻发生率为6.5%,常规手术组梗阻发生率为29.0%(P＜0.05).术后感染率分别为4.91%和19.3%,χ2检验无显著差异.随访调查karnofsky评分,腹腔镜治疗组平均值(70.2.±11.2),常规手术组(56.3±10.2),(P＜0.05).结论 电视腹腔镜下脑室腹腔分流术治疗脑积水并发症少,是一种安全有效、值得推广的治疗方法.
作者：蒋秋华；黄锦庆；方传发；何春明；杨瑞金；汤涛；王小玲；刘祥璐；李卫 刊期： 2010年第02期
目的 探讨代谢综合征与心房纤颤的关系.方法 选取2006年5月～2007年9月在本院心内科门诊随诊及住院治疗的患者200例,根据美国NCEP-ATPⅢ和国际糖尿病联盟(IDF)的代谢综合症诊断标准,分为代谢综合征组(MS组)和非代谢综合征组(NMS组).入选患者每3个月进行一次常规心电图检查,如出现新发的心房纤颤情况,则作出相应的记录,终随访时间为2年.观察比较MS组与非MS组间心房纤颤发生率.结果 在NCEP-ATPⅢ标准下,MS组发生心房纤颤的患者为84例,无发生者为36例,非MS组发生心房纤颤的患者为9例,无发生者为71例,MS组与NMS组间的心房纤颤发生率存在显著差异(P＜0.001).在IDF标准下,MS组发生心房纤颤的患者为74例,无发生者为67例,NMS组发生心房纤颤的患者为19例,无发生者为40例,MS组与NMS组间的心房纤颤发生率存在显著差异(P＜0.05).结论 代谢综合征患者发生心房纤颤的可能性明显高于非代谢综合征者.代谢综合征是心房纤颤发生的危险因素之一.
作者：李莺 刊期： 2010年第02期
目的 探讨急性心肌梗死的临床特点.方法 分析我院2005年10月～2009年10月收治36例非典型急性心肌梗死的误诊原因.结果 36例被误诊的急性心肌梗死患者起病时无典型心绞痛,首发症状为胸闷、气促、咳嗽、出冷汗、上腹部疼痛、意识障碍等症状,多数患者心电图不典型.结论 提高内科医师的心血管专科知识水平,熟练掌握心电图、血清心肌酶学的特征性演变规律可减少误诊.
作者：李石平 刊期： 2010年第02期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
