林富生；戴希友；王萍；易彩琼
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,相应的心肌严重而持久的急性缺血所致.常出现一系列严重的临床症状,预后较差,属于冠心病的严重类型.随着生活水平的提高,该病目前呈上升趋势,尤其老年男性增长较快.急性心肌梗塞早期死亡率高,因此一旦确诊,应紧急处理.在临床护理工作中,严密观察病情变化,早期协助医生进行溶栓治疗,防止心力衰竭、心律失常及心源性休克等并发症发生.
作者：魏苗青 刊期： 2010年第02期
目前全世界有80%以上的尿毒症患者依靠血液透析来维持生命.随着透析技术的不断完善,患者的生存时间不断延长,追求较长的生存时间和较好的生活质量成为终末期肾病患者的大愿望.有研究发现,尿毒症患者大部分有不同程度的心理障碍.
作者：陈秀君；李青春；吴琼 刊期： 2010年第02期
目的 采用间歇缺氧、睡眠剥夺建立睡眠呼吸暂停综合征动物模型,观察间歇缺氧、睡眠剥夺对SD大鼠血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮的影响,探讨间歇缺氧、睡眠剥夺引起睡眠呼吸暂停综合征的机制.方法 选取SD雄性青年3个月龄大鼠16只,随机分为2组,分别是间歇缺氧睡眠剥夺组,常氧正常睡眠对照组,每组8只.实验组动物每天给予间歇性缺氧和睡眠剥夺,时间为8周.实验终点测量大鼠有创动脉压,取血测定血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平.结果 实验组有创动脉压明显高于对照组,差异有非常显著意义(P＜0.01);实验组血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛同酮水平均高于对照组,差异有非常显著意义(P＜0.01).结论 类似睡眠呼吸暂停综合征病理生理改变的间歇性缺氧、睡觉剥夺可以引起SD大鼠血压增高,血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平增高.
作者：袁春华；徐劲松；宋宁燕；赵青峰；郭洋琴 刊期： 2010年第02期
目的 探讨急性心肌梗死的临床特点.方法 分析我院2005年10月～2009年10月收治36例非典型急性心肌梗死的误诊原因.结果 36例被误诊的急性心肌梗死患者起病时无典型心绞痛,首发症状为胸闷、气促、咳嗽、出冷汗、上腹部疼痛、意识障碍等症状,多数患者心电图不典型.结论 提高内科医师的心血管专科知识水平,熟练掌握心电图、血清心肌酶学的特征性演变规律可减少误诊.
作者：李石平 刊期： 2010年第02期
血氧水平依赖功能磁共振成像(blood-oxygen level deoendent functional MR imaging,BOLD-fMRI)能够无创伤地对神经元活动进行较准确的定位,在脑机能活动的同时,获得解剖学、生理学及病理学信息;弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)是目前惟一能在活体中显示神经纤维束的走行、方向、排列、髓鞘等信息,能够无创地研究脑白质纤维束形态结构的技术,目前这两者越来越多地应用于神经外科的研究.
作者：邓国军；李东海 刊期： 2010年第02期
目的 探讨重建接骨板和记忆合金环抱器治疗锁骨骨折的手术技巧和佳适应证.方法 新鲜锁骨骨折90例,随机分成记忆合金环抱器组(46例)和重建接骨组(44例),探索手术操作技巧,观察手术时间,骨折愈合时间.结果 两组患者均顺利愈合.肩关节功能恢复良好.记忆合金环抱器组手术时间少于钢板组(P＜0.01),但愈合时间稍长,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 重建接骨板和记忆合金治疗锁骨骨折效果良好.
作者：刘胜才；李红；方冰；刘建 刊期： 2010年第02期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术的要点与并发症的防治.方法 对应用腹腔镜技术进行胆囊切除术的164例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 全组病人除1例因术中发现胆管损伤,即时中转开腹手术外,其余163例均经腹腔镜完成手术.术后无因并发症而死亡的病例.结论 只要掌握好腹腔镜的操作要点及胆囊切除的手术指征,重视关键部位的操作,其并发症会随着操作技巧的提高而降低.
作者：文友良；刘天球；贺刚 刊期： 2010年第02期
目的 探讨胃食管反流性咽喉炎的治疗方法.方法 对126例胃食管反流性咽喉炎患者进行分组治疗,然后进行疗效评价.结果 治疗组有效率87.30%,对照组有效率55.56%,结果有显著差异.结论 对于胃食管反流性咽喉炎患者,除进行咽喉部治疗外,还应进行胃食管反流的治疗.
作者：张燕玲 刊期： 2010年第02期
目的 探讨双肺同期大容量肺灌洗治疗尘肺前后临床症状及肺功能的变化.方法 在灌洗过程中于第3、6、9次引流末进行加压通气,以提高PaO2,每侧肺灌洗前常规做肺功能,灌洗后1周观察病人症状,3～12个月复查肺功能.结果 双肺同期大容量灌洗治疗尘肺是安全的,灌洗后1周绝大部分病人临床症状好转,但大部分病人灌洗后仍继续接尘作业,故3～12个月复查肺功能无明显改善.结论 双肺同期大容量灌洗治疗尘肺病是一种安全,有效的治疗方法.
作者：张志平；赵月明；陈小刚；胡健 刊期： 2010年第02期
目的 探讨手指高压电击伤临床治疗方案.方法 应用手背筋膜蒂皮瓣转移修复手指高压电击伤.结果 8例全部治愈,手指功能恢复良好.结论 手背筋膜蒂皮瓣修复手高压电击伤,损伤小,疗程短,基本功能恢复,还可以减少病人固定体位及再次手术痛苦.
作者：曾彪；张惠玲 刊期： 2010年第02期
目的 总结颅内动脉瘤显微外科手术的治疗经验.方法 统计近4年来在我院行显微外科手术夹闭的40例颅内动脉瘤患者的临床资料、手术方式及术后转归.结果 成功夹闭39例.术中行动脉瘤包裹1例.术中过早破裂1例,38例恢复正常工作,死亡2例.术后轻度脑积水5例.结论 颅内动脉瘤一旦诊断明确,即应积极处理,Hunt和Hess4～5级者入院后延迟手术可能降低手术死亡率,但在等待期间可能增加再破裂出血的危险,因而总死亡率不减少.精细的显微操作可减少术中过早破裂.脑积水为常见的远期并发症,可行脑室腹腔分流术.
作者：李伯和；袁宜荣；黄国兵；张小军；刘文星；谢德斌；漆平芳 刊期： 2010年第02期
目的 探讨3种方法治疗2型糖尿病胰岛素的效果.方法 为期12周的随机开放性比较研究,45例2型糖尿病患者(均符合2007年美国ADA2型糖尿病诊断标准),被随机分为以诺和灵30R治疗的A组和以诺和锐30治疗的B组和以诺和灵R+诺和灵N治疗的C组.A组每日早晚餐前半小时皮下注射诺和灵30R方案,B组采用每日早晚餐前即时皮下注射诺和锐30方案,C组采用每日早、中、晚餐前半小时皮下注射诺和灵R及睡前(22:00点)诺和灵N皮下注射方案.比较3组血糖、糖化血红蛋白、低血糖及其它不良事件的差异.结果 B组C组3餐后血糖明显低于A组(P＜0.05),B组C组低血糖事件少于A组(P＜0.05),C组空腹血糖明显低于A组B组.结论 诺和锐30较诺和灵30R对餐后血糖控制更满意,特别是中餐后血糖,且低血糖事件发生较诺和灵30R少,而一日4次胰岛素注射则较前两组能更好地控制血糖,特别是空腹血糖,但是3组比较,C组患者治疗的依存性稍差.
作者：刘晓辉；刘文平 刊期： 2010年第02期
目的 探讨去瓣机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(Epi-IASIK)和改良准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)对兔角膜像差的影响.方法 新西兰大耳白兔24只兔(24只右眼)行去瓣Epi-LASIK,24只左眼行改良PRK.采用裂隙灯显微镜、Pentacam眼前节分析诊断系统等方法对去瓣Epi-LASIK及改良PRK术后角膜组织的修复、角膜组织形态结构改变进行系统的比较研究,观察术后3m兔角膜像差的变化.结果 去瓣Epi-LASIK角膜瓣下创面更光滑平整;去瓣Epi-LASIK组上皮生长完整所需时间为2～3d,平均(2.67±0.49)d,改良PRK组上皮生长完整所需时间为3～5d,平均(3.19±0.62)d;去瓣Epi-LASIK组角膜上皮下混浊较轻.去瓣Epi-LASIK组及改良PRK组在术后3m时总高阶像差值、球差值、慧差值比较具有统计学差别(P＜0.05).结论 去瓣Epi-LASIK比改良PRK有着更轻的角膜损伤,更低的角膜高阶像差、球差、慧差值.
作者：刘永琰；周琼；王共先；张莉花；李琛；刘克政 刊期： 2010年第02期
1病历摘要患者,女,54岁.因反复腹痛、腹胀、腹泻伴发热3个月余,加重伴视物模糊2周于2007年2月2日入本院.患者于3个月余前无明显诱因出现腹痛、腹胀、腹泻,伴畏寒、发热,体温高达40℃,盗汗.曾在我市多家医院就诊,症状无好转.
作者：谢萍；范惠珍；付鑫 刊期： 2010年第02期
目的 比较两种麻醉在脑血管疾病介入术中的效果.方法 对两组各15例麻醉的临床资料进行分析.结果 气管内插管全身麻醉组优于后者.结论 脑血管疾病介入术拟选用气管内插管全身麻醉.
作者：董桃花；黄乐林；李伟 刊期： 2010年第02期
2008年9月我科收治了1例外伤致颈内动脉海绵窦瘘的患者并成功为其实施一项新的血管内治疗一可脱球囊栓塞术,效果满意,现将护理体会报告如下:1临床资料患者,男,40岁,于2008年8月9日因车祸致左侧颞额部硬膜外血肿,颅底骨折在外院治疗后病情有所好转,但左眼球逐渐突出,视物模糊,跟睑下垂,并感觉脑鸣左眉弓及颞部疼痛,发作时间无规律,常影响睡眠.
作者：虞晓琴；王亚飞 刊期： 2010年第02期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸衰竭相关危险因素和预后因素.方法 对我院2005年1月～2009年6月收治的100例COPD患者的临床资料进行回顾性分析.结果 100例COPD住院患者发生呼吸衰竭38例.呼吸衰竭发生和每年发作次数、全身营养状况、COPD的分级、有无吸入糖皮质激索、酸碱平衡紊乱、高血糖、有无真菌感染等因素有关(P＜0.01,P＜0.01.P＜0.05,P＜0.01,P＜0.05,P＜0.01).呼吸衰竭发生和与年龄、病史时间无关(P＞0.05).呼吸衰竭死亡组中,心力衰竭、肺性脑病、酸碱平衡紊乱率高达100%,血气分析中PaO2在死亡组和好转组比较无明显差异(P＞0.05).pH、PaCO2、血钠、血氯在死亡组和好转组比较有显著差异(P＜0.01,P＜0.01,P＜0.01,P＜0.01).结论 COPD并发呼吸衰竭相关危险因素多.
作者：曹林发 刊期： 2010年第02期
1概述腰椎间盘突出症是因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫相应水平的神经根所表现的一种综合征.发病率约15.2%.好发腰4～5占60%,腰5～骶1次之,其它依次为腰3～4、腰2～3、腰1～2.多个腰椎间盘同时发病者仅占2%～5%.突出的方向多发生于在左侧.
作者：朱美兰 刊期： 2010年第02期
目的 探讨神经内镜辅助显微外科治疗颈内动脉动脉瘤的临床价值.方法 选择未破裂的动脉瘤和已破裂的、但蛛网膜下腔出血已吸收的Hunt-Hess Ⅰ～Ⅱ级的病例22例共25个动脉瘤.经翼点锁孔入路5例,眶上锁孔入路3例,常规翼点入路14例.经一侧同时夹闭对侧颈内动脉动脉瘤2例.手术显微镜下初步暴露动脉瘤,置入不同视角的硬性内镜,辨认出手术显微镜下为死角的载瘤动脉的重要分支,分离瘤颈并夹闭动脉瘤,在内镜下检查夹闭的效果.术后常规复查DSA或CTA.结果 本组均完全夹闭动脉瘤,在夹闭动脉瘤前或后神经内镜能提供有用的信息为18例,占81.8%,夹闭后经神经内镜调整的有4例,占16%,术中2例动脉瘤破裂,术后1例暂时性动眼神经麻痹,无手术死亡病例.结论 神经内镜辅助显微外科治疗颈内动脉动脉瘤可减少显微镜下的死角,保留载瘤动脉的重要分支,减少术中动脉瘤的破裂及载瘤动脉的阻断时间,降低术后并发症的发生率,提高疗效.
作者：周东伟；洪涛；李东海；段剑；黄学锋 刊期： 2010年第02期
目的 探讨经岩骨乙状窦前入路显微外科手术治疗岩斜脑膜瘤的手术效果及术后并发症.方法 回顾性分析自2005年1月～2009年5月,经岩骨乙状窦前入路显微外科手术治疗的25例岩斜脑膜瘤患者的临床症状(头痛13例,面部麻木和,或面部疼痛12例,耳鸣和/或听力减退9例,饮水呛咳5例,肢体无力4例,复视3例,行走不稳3例,口角歪斜3例,癫痫2例)、手术效果及术后并发症.结果 肿瘤全切除14例,次全切除7例,部分切除3例,死亡1例.术后症状和体征缓解6例,不变4例,颅神经受损或症状加重者14例,消化道出血6例,肺部感染4例,意识障碍1例,皮下积液1例(2周后自愈),1例老年患者2周后死于因后组颅神经麻痹引起的肺炎.结论 经岩骨乙状窦前入路可全切除岩斜区脑膜瘤.扎实的解剖学基础、充分的手术暴露,娴熟的手术技术等,有利于提高肿瘤切除程度和减轻术后并发症.
作者：段剑；周东伟；洪涛；邹安琪；李美华；况建国 刊期： 2010年第02期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
