陈钢；陈宗和；喻惜华；李建飞；龚飞鹏；李宇旭
目的 观察双室起搏心脏再同步化治疗(CRT)对慢性顽固性心力衰竭的效果.方法 选取6例慢性顽同性心力衰竭进行双心室起搏心脏再同步化治疗.观察术前、术后3个月和术后6个月的NYHA心功能分级、QRS时限、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVEDD)、二尖瓣反流量(MR)和6min步行试验的变化.结果 6例患者顺利完成三腔双心室起搏器植入术,均未发生严重并发症.双心室再同步化治疗后的第3个月和第6个月,患者NYHA心功能分级由术前(3.7±0.5)改善为(2.6±0.5)、(2.2±0.6),P均<0.05;ORS时限由术前(150.8±21.5)ms减少到(120.2±21.4)m、(118.6±20.2)ms,P均<0.05;LVEF由术前(0.28±0.06)增加到(0.46±0.08)、(0.51±0.10),P均<0.05;LVEDD由术前(70.5±8.3)mm减少到(64.6±8.1)mm、(61.8±10.2)mm,P<0.05);MR由术前(27.8±13.6)ml减少到(16.7±8.7)ml、(10.9±9.2)ml,P<0.05;6min步行试验由术前(170.6±123.7)m增加到(326.8±112.4)m、(440.2±172.1)m,P<0.05.结论 双心室起搏心脏再同步化治疗可明显改善慢性顽固性心力衰竭患者的血流动力学、心功能和心力衰竭的临床症状,提高患者的生活质量.
作者：盛国太；周裔忠；阮冬云；张繁之；罗骏 刊期： 2009年第01期
目的 观察早期肠内营养联合清胰汤治疗重症急性胰腺炎的疗效.方法 将47例重症急性胰腺炎患者随机分为两组,治疗组24例,为早期肠内营养联合清胰汤组;对照组23例,为肠外营养组.观察患者治疗后每1、7、14d急性生理学及慢性健康状况(APACHE-Ⅱ)评分、血清淀粉酶、血清C反应蛋白的变化,以及观察肠道功能改变、并发症发生率、手术率、死亡率、住院天数和费用等多项指标.结果 早期肠内营养联合清胰汤治疗重症急性胰腺炎,能显著降低C反应蛋白,有利肠道功能恢复,减少并发症的发生率、手术率和死亡率,缩短病程,节约住院费用.第7d治疗组APACHE-Ⅱ评分低于对照组,差异显著(P<0.05),而第14d两组比较无显著差异(P>0.05).两组血清淀粉酶比较无显著差异(P>0.05).结论 应用早期肠内营养联合清胰汤治疗重症胰腺炎安全、经济、有效,疗效优于肠外营养组.
作者：肖平烈；陶军；叶朝阳；吴红；何福开 刊期： 2009年第01期
目的 评价椎弓根钉内固定结合椎间融合器治疗成人腰椎滑脱症的临床效果.方法 24例腰椎滑脱患者采用后路钉棒内固定+椎间融合器(Cage)治疗.其中Ⅰ度滑脱17例,Ⅱ度滑脱6例Ⅲ度滑脱1例.所有患者均行后路滑脱复位,减压,内固定,椎间及后外侧融合.结果 24例患者经6～48个月随访,植骨融合时间为4～6个月.X线片均显示内固定未松动,脱出,断裂,无复位丢失及Cage移位现象,椎间隙高度及腰椎序列恢复良好,患者腰腿痛症状基本消失,恢复正常的生活和工作.结论 椎弓根钉、椎间及后外侧融合是治疗腰椎滑脱的安全、有效方法之一.
作者：李广海；肖莉 刊期： 2009年第01期
目的 总结高压蒸汽吸入性损伤的治疗经验.方法 早期气管切开,呼吸机辅助呼吸,雾化吸入,气道灌洗,抗感染,脏器功能维护等综合治疗方案.结果 全组8例病例.治愈7例,因多脏器功能衰竭死亡1例.应用呼吸机辅助呼吸5例,均成功撤机.结论 应用综合性治疗方案,可有效治疗高压蒸汽吸入性损伤
作者：曾彪；张惠玲 刊期： 2009年第01期
目的 探讨注射供者的骨髓干细胞对大鼠异位移植心的影响.方法 以Wistar大鼠为供者,SD大鼠为受者,制作Wistar大鼠的骨髓干细胞,建立大鼠同种异体异位心脏移植模型.心脏移植术前2 h经受者阴茎静脉注射骨髓干细胞0.3 ml,心脏移植术后分别观察受者注射同一供者和无关供者的骨髓干细胞后移植心脏的存活时间;心脏停跳后取移植心做病理检查及免疫组织化学检测.结果 心脏移植术前受者接受同一供者和无关供者的骨髓干细胞后,前者移植心脏存活时间延长,分别为(37.0±16.5)d和(9.5±2.4)d,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);且前者心肌出血、坏死程度更轻,心肌组织内IgM和IgG沉积更少.结论 注射同一供者的骨髓干细胞能特异性减轻大鼠移植心脏的排斥反应,明显延长其存活时间.
作者：刘通；黄学明；鄢业鸿；彭贵祖；王共先；郭昌平 刊期： 2009年第01期
目的 分析因膀胱肿瘤行根治性膀胱全切后的尿流改道手术方式的选择标准及临床效果.方法 选择2001年6月～2008年1月我院因膀胱肿瘤行根治性膀胱全切术后并尿流改道的病例共69例,其中回肠膀胱术37例,回肠新膀胱术32例.就两种尿流改道的术式的手术适应证和并发症进行分析.结果 69例手术患者均无围手术期死亡.回肠膀胱术者出现酸中毒、电解质紊乱、肠梗阻近期并发症7例;回肠新膀胱出现近期并发症共6例.回肠新膀胱其中3例需压腹排尿或间断导尿,2例女性出现夜间尿失禁,其余术后能自行排尿.术后复查膀胱镜均未见尿道肿瘤复发.结论 接受原位新膀胱患者的生活质量要优于接受非可控性尿流改道的患者,但应根据患者的具体情况来选择合适的尿流改道方式,以减少术后并发症的发生.
作者：朱斌；项明峰；潘正跃 刊期： 2009年第01期
目的 建立HPLC法测定硝酸咪康唑阴道栓中硝酸咪康唑含量.方法 大连依利特C18柱(Hy-persil ODS2,4.6mm×250mm,5μm);流动相为乙腈-甲醇-0.5%醋酸铵溶液(45:45:10),流速1.0 ml/min,测波长230nm.结果 硝酸咪康唑在0.05205～0.8326 mg/ml的浓度范围内线性关系良好(R2=0.9999).回收率均在95.0%～105.0%之间,说明回收率良好.结论 此法简便、准确、重现性好,可用于硝酸咪康唑阴道栓的质量控制.
作者：肖瑛；陈乐 刊期： 2009年第01期
DNA甲基化是一种发生在CpG二核苷酸上对胞嘧啶的共价修饰,由S-腺苷蛋氨酸提供甲基,在细胞内DNA甲基转移酶(DNA methyltransferase,DN-MT)催化作用下,于DNA复制后形成5-甲基胞嘧啶的反应[1].该反应是对基因的转录和拼接具有重要影响的一种新的调控机制,其在细胞增殖,分化发育及基因突变方面等都起着重要作用.新研究表明,DNA甲基化也参与肿瘤的机制,有关基因启动子异常甲基化与肿瘤发生之间关系的研究,目前主要集中在以下4类基因:抑癌基因、DNA修复基因、肿瘤分子侵袭转移相关基因及代谢酶基因.
作者：陈伟；曾庆黎 刊期： 2009年第01期
冠状动脉畸形指冠状动脉的起源走形分布和结构的异常,占冠脉造影病人的1%.我们近行冠脉造影时发现了右冠缺如、右冠开口左冠状窦等2例右冠畸形病例,现报道如下:
作者：周裔忠；盛国太；余茂生；张繁之；吴志勇 刊期： 2009年第01期
作者： 刊期： 2009年第01期
目的 研究Ahmed阀植入术治疗难治性青光眼的手术效果以及临床并发症.方法 对13例14眼难治性青光眼实施Ahmed阀植入术.结果 末次随访平均眼压(15.85±4.17)mmHg.其中1只眼术后眼压持续不降,在随访末4只眼需加用1～2两种抗青光眼药物后控制眼压.术后前房形成迟缓6眼,引流管口虹膜组织堵塞1眼,角膜失代偿1眼.麻痹性内斜视伴有复视(术后3个月)1眼.结论 Ahmed引流阀植入术可作为对难治性青光眼治疗的一种有效手段.
作者：王贞；叶天才；刘伟；秦章鹏 刊期： 2009年第01期
目的 探讨髋臼内壁截骨全髋关节置换术在发育不良髋关节髋臼重建中的应用.方法 采用结合髋臼内壁截骨术的全髋关节置换治疗髋关节发育不良患者11髋,男7例,女4例.平均年龄56岁,臼杯置于真性髋臼水平,平均随访时间11.7个月.采用改良Harris评分对结果进行评估.术前及随访时进行摄片观察.结果 所有人工臼杯均安置于真臼位置,术后随访3个月X线片提示截骨部位均骨性愈合良好,假体无移位,患髋功能良好.结论 内壁截骨术有助于将发育不良髋关节的髋臼安置于真臼位置,保留髋臼底部的骨量,避免髋臼外上方植骨的并发症,近期手术效果良好.
作者：陈钢；陈宗和；喻惜华；李建飞；龚飞鹏；李宇旭 刊期： 2009年第01期
目的 建立HPLC-DAD法测定氯霉素地塞米松滴眼液中主要成分氯霉素、地塞米松磷酸钠的含量.方法 采用Dikma Diamonsil C18柱(150×4.6mm,5μm),流动相为甲醇:乙腈:0.02M磷酸二氢钾溶液(54:2:44,V/V),流速1ml/min,柱温30℃,检测波长氯霉素为272nm,地塞米松磷酸钠为242nm.结果 在0.05～2mg/ml的浓度范围内,氯霉素线性良好(r=0.9999),平均回收率为100.91%,RSD=0.83%(n=5).在0.01～0.96mg/ml的浓度范围内,地塞米松磷酸钠的线性良好(r=0.9992),平均回收率为103.05%,RSD=1.95(n=5).结论 该方法准确,快速,同时测定滴眼液中氯霉素和地塞米松磷酸钠的含量结果可靠,适用于制剂的质量控制.
作者：傅军；张黎明；李玲；俞杰 刊期： 2009年第01期
目的 探讨新式宫剖产术中胎儿头深部固定者选择取头及足位内倒转娩出胎儿的利弊,以期减少或减轻手术并发症的发生.方法 对2003年1月～2007年12月因相对性头盆不称试产失败儿头深定剖宫产术41例病例进行回顾性分析.比较其并发症情况.结果 足位内倒转娩出胎儿组并发症少,两组比较差异有显著性意义(P<0.05).结论 新式剖宫产术中儿头深者定选择足位内倒转娩出胎儿并发症少.
作者：刘霄妮 刊期： 2009年第01期
创经皮肾镜取石术(MPCNL)是一种新技术,改变了传统的开放取石的治疗方式[1].各种肾、输尿管上段结石都是经皮肾镜手术的适应症[2].MPCNL的优点是创伤小、痛苦少、恢复快.我院自2006年7月采用MPCNL治疗肾、输尿管上段结石以来,疗效非常满意,全部痊愈出院.
作者：李丽君 刊期： 2009年第01期
目的 观察硬膜外阻滞麻醉下分娩对产妇泌乳的影响.方法 选择足月、单胎、头位初产妇,自愿接受无痛分娩镇痛者20例为观察组,选择同等条件,未接受分娩镇痛的产妇20例为对照组.观察无痛分娩对产妇泌乳的影响.结果 两组新生儿Apgar评分比较差异无显著性(P>0.05),泌乳素的改变观察组分娩前后24h与对照组比较差异无显著性(P>0.05),泌乳始动时间观察组与对照组比较无显著性差异无显著性,(P>0.05);镇痛效果观察组良好,与对照组比较有显著性差异无显著性(P<0.05).结论 硬膜外分娩镇痛不仅效果确切,能够减轻产妇分娩的痛苦,而且对新生儿无影响,对产妇泌乳无影响,甚至有促进PRL分泌的倾向,有助于母乳喂养成功.
作者：陈莉丽；李达 刊期： 2009年第01期
目的 调查北仑地区部分医务人员的血脂水平,为医务人员的健康保健提供资料.方法 对500例北仑区医务人员与500例相对应年龄的普通人群作血脂水平作对比分析.结果 医务人员的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)及底密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度蛋白胆固醇(HDL-C)与当地居民之间的差异均有统计学意义(P<0.01),高脂血症发全率差异也有统计学意义(P<0.01).结论 北仑地区医务人员血脂水平及高血脂的百分率均高于普通人群;提示医务工作者存在高血脂风险.
作者：胡东伟 刊期： 2009年第01期
目的 分析萍乡地区尿路结石成分及在防治中的意义.方法 对2004年8月～2006年10月我院收治的224例尿石症患者的结石成分分析,运用北京大学泌尿外科研究所生产化学分析试剂,并运用大量饮水、碱化尿液、控制感染等措施进行干预.结果 224例以混合结石占多数,其中以草酸钙、磷酸钙与尿酸的混合结石为主,含草酸钙结石197例(88%).术后干预1年随访150例中仅8例复发.结论 根据结石成分的不同,分别采取相应的防治措施可控制结石突发.
作者：王小勇；叶正辉；袁群英；吴石萍；赖炳旺；叶志萍；胡惠娟 刊期： 2009年第01期
目的 研究比较非顺应高压球囊与普通球囊在中重度冠脉钙化病变介入治疗中作用.方法 收集2005～2006年间普通球囊预处理中重度冠脉钙化病变35例与2007～2008年间非顺应高压球囊预处理中重度冠脉搏钙化病变32例,两组的性别、年龄、危险因素基本一致,前者用普通球囊预处理,球囊直径参照病变血管直径,通常为2.0～2.5mm,长度不超过病变范围,压力常为8～14atm.后者用非顺应性高压球囊压力滴定(压力以2atm渐增)序贯预处理,球囊直径参照病变血管直径,通常为3.0 mm.长度为10～15mm,压力为8～14atm:如大直径球囊不能通过,可先用小球囊预扩.预扩的终止标准以充分预扩张、支架能顺利通过为准.两组支架置入后根据情况再行高压后扩张.结果 非顺应性高压球囊预处理组手术成功率高于普通球囊预处理组(97%vs83%,P<0.05),而且残余狭窄、并发症(球囊破裂、冠脉夹层、无复流)较普通组也有降低趋势.结论 我们认为对冠脉中重度钙化病变预处理时,如果没有旋磨装置,应用非顺应性高压球囊预处理,可以提高手术成功率,增加手术安全性.
作者：余茂生；盛国太；周裔忠；吴志勇 刊期： 2009年第01期
目的 探讨桥本氏甲状腺炎的二维及彩色多普勒超声诊断特征及其鉴别诊断.方法 对36例桥本氏甲状腺炎患者,检查其甲状腺大小、形态及内部回声.并测量双侧甲状腺上动脉的收缩期峰值流速(PSV)及阻力指数(RI).结果 甲状腺功能亢进10例,甲状腺功能正常15例,甲状腺功能减低11例.二维超声表现:甲状腺两侧叶对称性弥漫性肿大,边缘多光滑整齐,峡部明显增厚,甲状腺实质性光点增粗,分布不均,甲状腺上动脉血流峰值速度显著高于对照组,而血流阻力指数无显著差异.结论 超声对桥本氏甲状腺炎的诊断有着重要价值.
作者：饶文康；王洁萍；胡迎；彭婕；汤正端 刊期： 2009年第01期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
