刘英
目的 对我院治疗药物浓度监测数据进行分析,为临床合理用药提供参考.方法 采用系统回顾性方法,对我院2003年11月～2006年5月期间292例患者945次血药浓度结果进行分析.结果 血药浓度治疗窗内:卡马西平高(80.6%),地高辛低(27.5%);剂量不足:地高辛高(61.2%),中毒剂量:地高辛高(11.3%);除环孢素外,1例患者测定一次血药浓度的比例均高于60%;癫痫类药物:罕见1位患者测定次数多于3次;环孢素:1例患者监测次数大于5次的为51.9%.结论 TDM在我院开展,多种原因导致药物未在治疗窗内,监测次数偏少.临床药师和医师应联合,充分利用TDM技术,建立一个长期有效的治疗方案,大限度保障患者用药安全、有效、经济、合理.
作者：张利平；林伟萍；丁汀；吴明东 刊期： 2008年第04期
目的 探讨步长脑心通胶囊治疗不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)的疗效.方法 不稳定型心绞痛50例,随机分为两组,治疗组25例(常规西药加步长脑心通胶囊治疗),对照组25例(常规西药治疗).主要观察心绞痛缓解率、心电图ST段改善程度及心绞痛发作情况.结果 心绞痛缓解总有效率治疗组96%,与对照组72%比较差异有显著性(P＜0.05);心电图ST段下移改善程度和心绞痛发作情况,与对照组和治疗前比较,有显著性(P＜0.05).结论 步长脑心能胶囊治疗不稳定型心胶痛与常规西药合用具有协同作用.
作者：黄新宇；陈祖华 刊期： 2008年第04期
目的 观察甲氨蝶呤(下称MTX)联合米非司酮治疗未破裂异位妊娠的疗效.方法 2004年1月～2006年1月我院对168例未破裂的异位妊娠病例进行分析,随机分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组.Ⅰ组采用MTX50mg/m2每隔3d静脉注射1次,共2次;Ⅱ组采用MTX50m/m2:每隔3d分臀深部肌肉注射1次,共2次;Ⅲ组在Ⅱ组的方案上每天加服米非司酮100nagl次,共3次.结果 Ⅰ组成功率为72%(36/50),Ⅱ组成功率为82%(41,50),Ⅲ组成功率为94.12%(64,68),Ⅰ、Ⅲ组间差异有显著性(P＜0.01),Ⅰ、Ⅱ组间及Ⅱ、Ⅲ组间差异有明显性(p＜0.05).结论 使用MTX5mg/m2隔3d肌注2次比隔3d静注2次效果好,而在Ⅱ组方案上同时加用米非司酮的治疗方案比Ⅰ、Ⅱ组方案的疗效更好.
作者：刘英 刊期： 2008年第04期
目的 探讨不稳定型心绞痛患者血浆血栓素A2(TXA2)浓度的变化及其临床意义.方法 用放射免疫法测定对照组20例,不稳定心绞痛16例的TXA:浓度.结果 不稳定心绞痛患者发作时与缓解后的 TXA2浓度不同,与对照组差异显著.结论 不稳定型心绞痛患者血浆TXA2浓度显著增高,并且冠状动脉病变越严重,TXA2水平越高.
作者：孙春沿 刊期： 2008年第04期
目的 观察丙泊酚两种给药方法对无痛人工流产术呼吸抑制的影响.方法 300例无痛人工流流产随机分为Ⅰ组丙泊酚0.5mg/kg,静注,1min后再次静注给药2mg/kg.Ⅱ组一次性静注给药2.5mg/kg.监测并比较两组患者BP、HR、RR、SPO2、用药量、意识消失时间、苏醒时间.结果 Ⅰ组呼吸抑制明显低于Ⅱ组(P＜0.05).结论 在丙泊酚剂量相同时分次给药的方法其呼吸抑制发生率明显降低,使无痛人工流产术更加安全,值得临床应用.
作者：姚益冰；朱小玉；李懿 刊期： 2008年第04期
目的 探讨在基层医院应用经尿道前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生症(BPH)的前景.方法 通过对照组(耻骨上经膀胱前列腺摘除术68例)和治疗组(经尿道前列腺等离子双极电切术70例)比较两组前列腺增生症患者的手术时间、出血量、留置尿管时间、并发症、症状改善等指标,以比较两种术式的优缺点.结果 治疗组(经尿道前列腺等离子双极电切术)在手术时间、出血量、留置尿管时间、并发症等指标优于对照组(耻骨上经膀胱前列腺摘除术).结论 经尿道前列腺等离子双极电切术具有安全性高、易掌握、并发症少、疗效确切等优点,优于耻骨上经膀胱前列腺摘除术,适合于基层医院开展.
作者：许松华；曾隆桂；黄耀强；陈振业 刊期： 2008年第04期
目的 观察24h平均脉压(24hPP)对左心室结构和功能的影响.方法 选择187例原发性高血压患者行24h动态血压监测,根据24hPP水平分为A组(PP＜40mmHg)、B组(40≤PP＜50mmHg)、C组(50≤PP＜60mmHg)、D组(60mmHg≤PP)4个组,行超声心动图检查.结果 在高血压组患者中,随着PP水平的增宽,左心室心肌质量指数(LVMI)增加、左心室射血分数(LVEF)降低、左心室舒张早期和晚期大血流速度的比(E/A)值减少、E峰减速时间(DT)值增加(P＜0.05～0.001).结论 24hPP对左心室功能损害有重要预测价值,高血压病患者随着PP增宽更易导致左心室肥厚和左心室收缩舒张功能减退.
作者：王虹；冯海明 刊期： 2008年第04期
替拉扎明(tirapazamine,TPZ)化学名称:3-氨基-1,2,4苯并三唑-1,4二氮化物(3-Amino-1,2,4-benzotriazine-1,4-dioxide),又名SR4233,是一种新型的生物还原活性物[1].
作者：罗时远；黄惠明；薛哲；李少华 刊期： 2008年第04期
目的 探讨前列腺增生合并腹股沟疝同期手术的切口改良.方法 12例前列腺增生合并腹股沟疝患者,采用耻骨上改良同一切口,先行聚丙烯网片无张力疝修补术,然后常规行前列腺摘除.结果 12例均随访6个月～4年,均排尿顺畅,无疝复发,无其他手术并发症.术后按国际前列腺症状评分(IPSS)为5～8分.平均术后住院时间为14d.结论 采用改良的耻骨上同一切口,手术安全可行,方法简单,效果肯定,避免二次手术痛苦,对在基层农村的老年患者更有意义.
作者：戴繁荣 刊期： 2008年第04期
不孕症是指凡婚后正常性生活未避孕,同居1年未受孕者(WHO,1992)[1].不孕症不仅严重影响患者的生活质量和身体健康状况,而且同时还影响了不孕症常规治疗的疗效,其中包括对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的影响[2.3].因此我们不仅要重视不孕症患者的病理生理因素.同时要重视其心理因素和社会因素.
作者：何晓；侯倩 刊期： 2008年第04期
粘蛋白(mucin,MUC)是一类高分子量的糖蛋白,至今已发现15种[1].它分为分泌型和膜结合型两大类.MUC1粘蛋白(以下简称MUC1)正常情况下主要表达于许多分泌性器官的细胞膜顶端,如唾液腺、乳腺、肺泡,呈顶端表达,极性分布[2].在许多肿瘤中,MUC1也异常表达,主要见于唾液腺和消化道、呼吸道及乳腺、生殖道的上皮细胞来源的恶性肿瘤.
作者：周龙；雷建平；李瑶 刊期： 2008年第04期
医疗风险是指在医疗活动中医务人员或医疗机构对他人的身体发生医疗侵权行为所负的法律和经济赔偿责任的风险.
作者：林丹 刊期： 2008年第04期
目的 比较布托啡诺与芬太尼在分娩镇痛中的疗效和对产妇、胎儿和新生儿的副作用.方法 100例进入产程活跃期的非高危足月产妇随机双盲分为芬太尼组(F组n=50)和布托啡诺组(B组n=50),两组产妇接受芬太尼(50μg)或布托啡诺(1mg).比较两组产妇的宫缩程度、母胎状态以及新生儿情况,镇痛评分(VAS评分)分别由护士和产妇进行.结果 两组产妇年龄、经产数以及体重无明显统计学差异.首量应用后布托啡诺组疼痛缓解优于芬太尼组(P＜0.05),而且芬太尼组首次剂量后,产妇要求更多的芬太尼次数(3.2±1.3vs2.1±1.1.P＜0.01)或需要增加硬膜外的药量(16%,32%vs9%,18%,P＜0.05);给药后两组第一产程和第二产程的持续时间没有显著性差异:产妇和新生儿不良反应发生率相似.结论 两种药物同样安全,不影响产程进展.布托啡诺组初始镇痛效果优于芬太尼组,芬太尼组产妇对于芬太尼的需求增加或硬膜外药量增加.
作者：陆霞晖；袭卫东；胡先保；郑翔 刊期： 2008年第04期
目的 探讨重症肺结核患者下呼吸道致病菌种分布特点,细菌耐药情况.方法 选123例痰普通菌或真菌培养发现致病菌株的重症肺结核患者,确定菌种后进行抗菌药物体外药敏检测.结果 123例患者痰细菌培养发现致病菌株146例次,其中革兰氏阴性杆菌74株(50.7%),革兰氏阳性球菌34株(23.3%),真菌38株(26.0%).结论 重症肺结核患者呼吸道致病菌种以革兰氏阴性杆菌居多,但真菌感染亦明显增多,可能与患者免疫功能低下,长期滥用抗生素及不合理应用抗结核方案有关.
作者：胡禄华 刊期： 2008年第04期
目的 观察恩替卡韦治疗慢性乙型重型肝炎中期患者 12 周的疗效和不良事件.方法 55例慢性乙型重型肝炎中期患者根据治疗方法分为A、B两组,A组在内科综合治疗基础上加用恩替卡韦0.5mg/d(拉米夫定耐药者1mg/d),B 组仅应用内科综合治疗.观察两组患者的肝功能、凝血酶原时间、血清 HBVDNA、HBeAg及临床转归等指标.结果 A 组患者肝功能各项指标的复常率、血清HBVDNA下降水平及转阴率、凝血酶原时间的改善和临床转归均明显好于B组,未发现与恩替卡韦相关的不良事件.结论 恩替卡韦具有快速抑制HBVDNA、促进肝功能恢复、改善临床转归和提高慢性乙型重型肝炎中期患者抢救成功率的作用.
作者：胡万峰；张莉静 刊期： 2008年第04期
肺癌目前主要采取以手术为主的综合治疗,但影响远期生存率的因素不是肺癌的局部复发,而是远处转移.有些早期肺癌(T1N0M0)-经诊断就有远处转移,或存在亚临床转移,且相同组织学类型、病理分期和细胞分化程度的肺癌,在不同的个体远处转移率可能完全不同,因此,如何早期发现或/和预测肺癌转移或亚临床转移,一直是困扰肺癌临床的难题[1].
作者：周学亮；万于华 刊期： 2008年第04期
目的 探讨精神分裂症及躁狂症患者脑血流的特征.方法 用经颅多普勒超声(TCD)检测100例精神分裂症患者(A组)及100例躁狂症患者(B组)的双侧大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)及大脑后动脉(PCA)动脉和椎动脉-基底动脉(VA-BA)血流速度,以及搏动指数(PI)、阻力指数(RI)等脉动性指标.并与60例正常人(对照组)进行对照分析.结果 A、B组3条大脑动脉的血流速度较对照组加快,椎-基底动脉血流速度呈A组减慢、B组加快.检查结果异常者在A组有82%,在B组有88%;而PI和RI值均属正常.结论 精神分裂症和躁狂症患者3条大脑脑动脉的血流速度加快,提示脑动脉痉挛.对精神分裂症患者,椎-基底动脉血流速度减慢,可导致脑供血减少,这些血流动力学上的特征可能为改善患者脑血流循环的治疗提供线索.
作者：罗连英 刊期： 2008年第04期
临床麻醉工作中,面对困难气道患者,如何迅速且行之有效地建立人工气道这一问题经常困扰着麻醉工作者.尽管气管插管的失败率仅在0.05%～0.35%[1],但麻醉相关死亡病例的研究发现,70%的麻醉死亡病例是因呼吸道问题所致,主要原因为呼吸道梗阻、困难插管和插管误入食管[2].
作者：郭伟；郭建荣；余雷霆 刊期： 2008年第04期
目的 观察石斛夜光丸、血塞通片联合氨碘肽滴眼液治疗玻璃体变性混浊的临床疗效,探讨临床治疗玻璃体变性混浊的有效途径.方法 将本病患者随机分为治疗组110例145眼,对照组88例120眼.治疗组口服石斛夜光丸6g,2次/d,血塞通片100mg,每日3次,再给予氨碘肽滴眼液滴眼,4次/d;对照组仅给予氨碘肽滴眼液滴眼,4次/d,两组均以30d为1个疗程.对两组的总有效率作对比分析及统计学检验.结果 治疗组总有效率为84.1%,对照组为62.5%,经x2检验,P＜0.05,两组间的总有效率差异有统计学意义.结论 石斛夜光丸、血塞通片联合氨碘肽滴眼液治疗破璃体变性混浊,疗效优于单纯应用氨碘肽滴跟液,且应用方便,是一种有效治疗玻璃体变性混浊的较好方法.
作者：程凯尧 刊期： 2008年第04期
静脉化疗是目前治疗恶性肿瘤的主要手段之一,化疗药物的毒性及刺激性是发生静脉炎的主要原因,常增加患者的痛苦和心理压力,使患者不能坚持化疗.甚至放弃治疗,影响肿瘤的治疗效果和患者的生活质量.为预防化疗性静脉炎的发生,我们对化疗患者采用0.25%奴夫卡因5～10ml静推,加鲜芦荟湿敷.并观察其效果.现将报告如下.
作者：叶秀琴；邵丽婷 刊期： 2008年第04期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
