陈翅
高血压是连续性血液透析(HD)患者常见并发症,是影响HD患者死亡率的独立风险因素[1],因此了解HD患者高血压发病率、临床表现及监测方法及时进行监测以及阐明发生机制和治疗方法,积极有效控制血压至关重要.
作者：李洁；曹娅丽；王世相 刊期： 2008年第05期
目的 探讨焦虑症患者的人格特征和防御方式.方法 采用艾森克个性问卷和防御方式问卷,对89例焦虑症患者和89例健康对照者进行测试,并作对照研究.结果 焦虑症组的E分低于对照组,N、L分高于对照组;不成熟防御机制、中间型防御机制、掩饰因子分均高于对照组.结论 焦虑症患者的人格具有内倾性、不稳定性和掩饰性,多使用不成熟防御机制.
作者：张君青；杨灵初；周斌斌；谷宏伟；王洪飞 刊期： 2008年第05期
目的 探讨氟他胺联合双膦酸盐类药物对晚期前列腺癌骨转移疼痛的治疗价值.方法 回顾分析19例明确诊断前列腺癌并骨转移的晚期前列腺癌患者临床资料.所有病例均施行去势术并抗雄激素治疗,在继续服用抗雄激素药物的同时,辅以双膦酸盐治疗.本组病例在行双侧睾丸切除术后第5d开始口服氟他胺,用药期间不再使用抗癌药物及其他内分泌治疗.当患者出现骨转移性疼痛时即开始服用双膦酸盐.结果 本组所有病例于治疗后骨转移病灶均有不同程度缩小,治疗后6个月转移病灶数减少了65.7%.12个月减少了46.4%;治疗后3个月骨转移病灶疼痛缓解率为78.9%,6个月为83.5%,12个月为65.9%;治疗后血清PSA明显下降.结论 氟他胺联合双膦酸盐类药物是缓解晚期前列腺癌骨痛的有效手段,能减轻肿瘤患者的痛苦,提高肿瘤患者的生存质量.
作者：施华球；刘佛林 刊期： 2008年第05期
起搏器植入术是治疗缓慢型心律失常的有效方法,对于其术后并发下肢深静脉血栓(DVT)迄今鲜有文献报道.1996～2007年我院共行永久起博器植入术256例,术后并发下肢深静脉血栓形成患者5例,永久起博器植入术后并发下肢DVT形成不是其主要的并发症,因而易被患者和医务人员忽视.
作者：雷雪真；冯国和 刊期： 2008年第05期
目的 探讨丙泊酚复合芬太尼麻醉下行肠镜检查的临床效果.方法 将500例要求行无痛肠镜检查的患者随机分成两组:F组(Fentanyl组):常规肠镜检查前准备,注射芬太尼0.05mg加利多卡因20mg后注丙泊酚1.8mg/kg,术中麻醉用丙泊酚5～8mg//kg.h微泵维持(P组同);P组(propofol组):常规肠镜检查前准备后注射利多卡因20rag及丙泊酚1.8mg/kg.记录两组丙泊酚用量、需要用麻黄碱或阿托品例数,SPO<,2>降至90以下例数.结果 丙泊酚用量和加用麻黄碱例数F组少于P组,两组术中SPO<,2>、清醒时间、离院时间等无统计学意义.结论 丙泊酚复合芬太尼行无痛肠镜检查安全、有效,临床效果优于单独使用丙泊酚.
作者：伍伟明；任建军；张永春；王欣 刊期： 2008年第05期
目的 探讨精神病院申请综合医院会诊的特点,进一步了解精神病患者所患躯体疾病有无自身的临床特征.方法 对我院2006年1月～2007年12月问申请综合医院会诊的179例患者的申请科室分布及诊疗情况进行分析.结果 老年精神病患者申请骨科会诊多,大部分因骨折而会诊,其次是呼吸内科,多为呼吸道感染;非老年精神病患者申请皮肤科会诊多,多为梅毒,其次是肝病和内分泌科,多为药源性肝损及糖尿病.结论 精神科医生要重视对精神病人躯体疾病的诊治,尤其要注意对性病的筛查,要继续加强对糖尿病、药源性肝功能损害的监测.要注意提高对老年患者的基础护理水平,减少老年病人骨折和并发呼吸道感染的风险.
作者：陶长林 刊期： 2008年第05期
近年来,随着外科微创技术的迅速发展,腹腔镜手术的开展也日益普及,腹腔镜手术对肝肾功能有一定程度的影响.乌司他丁(ulinastatin,UTI)是一种存在于人尿中的蛋白酶抑制剂,能有效抑制多种水解酶的活性、抑制细胞因子和炎症介质的释放,对多种脏器具有保护作用[1].
作者：朱光明 刊期： 2008年第05期
牙瘤是成牙组织的发育和异常,不是真性肿瘤;可以区分为混合性和组合性两种[1].现将我科接诊1例报道如下:
作者：饶坚；查春红；李从于 刊期： 2008年第05期
目的 根据奥沙利铂+5-FU+CF新辅助化疗方案对胃癌细胞凋亡的变化,判断每个胃癌患者对该方案的敏感程度,评估不同分化程度胃癌患者对化疗方案的敏感性,并指导术后的辅助化疗方案的选择.方法 胃癌患者40例,分为低分化(含未分化)、中分化、高分化3组,利用Annexin V-FITC/PI双标记流式细胞术检测同一患者化疗前、后自身肿瘤细胞凋亡率(AI)的变化.结果 低分化组、中分化组、高分化组在新辅助化疗前的AI分别为5.24%、12.5%、15.6%,而化疗后AI分别为31.3%、27.9%、26.5%,各组化疗后AI与化疗前AI相比均有显著性差异(P<0.01);全部病例化疗前的AI为12.6%,化疗后为27.2%,前后相比有显著性差异(P<0.01).结论 新辅助化疗对肿瘤细胞有显著的治疗作用,胃癌的分化程度与对化疗的敏感性成反比;奥沙利铂+5-FU+CF这一化疗方案对低、中、高分化胃癌的疗效是确切的.我们可以用患者化疗前后凋亡率的变化程度判断患者对该方案的敏感,从而指导下一步化疗方案的选择.
作者：孙杨安；牛佳木；朱惠东 刊期： 2008年第05期
目的 探讨腹腔镜卵巢打孔术(laparoseopic ovarian drilling,LOD)治疗难治性多囊卵巢综合征(PCOS)所致的不孕症的效果.方法 对难治性的PCOS不孕症患者30例行腹腔镜下卵巢打孔术,盆腔粘连分解术.手术前后分别监测血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雄激素(T)、雌二醇(E<,2>)水平及术后月经、排卵情况、妊娠率、流产率.结果 术后LH、LH/FSH、T、PRL水平较术前明显降低(P<0.01),术后排卵率为83.3%(25/30),妊娠率50.0%(15/30),流产率13-3%(2/15).结论 腹腔镜下卵巢打孔术(LOD)对难治性PCOS不孕患者具有高排卵率和妊娠率及低流产率的疗效,是治疗难治性PCOS不孕的有效方法.
作者：李晓燕；黄章骞；叶杏红；张海娟 刊期： 2008年第05期
目的 探讨氟伐他汀对原发性高血压患者血压、脉压和左心室肥厚的影响.方法 将80例原发性高血压患者随机分为对照组(40例,氨氯地平5mg/d)、氟伐他汀组(40例,氨氯地平5mg/d加氟伐他汀40mg/d),连续治疗3个月.在用药前后测定两组患者的血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)浓度及血压水平,计算脉压.采用超声心动图测舒张末期左心室内径(LVID)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(IPWT),计算左心室重量指数(LVMI).结果 治疗3个月后,氟伐他汀组患者血清TC、TG、LDL-C均显著降低,而HDL-C明显增高(P<0.05).两组患者的收缩压、舒张压、脉压和LVMI也明显降低,且氟伐他汀组显著低于对照组(P<0.05).结论 氟伐他汀可显著降低原发性高血压患者血压、缩小脉压,使降压更平稳.且能逆转左心室肥厚.
作者：付熠；王云开 刊期： 2008年第05期
我院自2004年以来对老年(年龄≥60岁)胆总管结石患者行ERCPEST治疗,通过精心的护理,取得了良好的疗效.
作者：叶盈 刊期： 2008年第05期
目的 探讨自发性蛛网膜下腔出血的临床表现,诊断及内科治疗方法.方法 对58例自发性蛛网膜下腔出血的临床表现、脑脊液、头颅CT及脑血管造影进行回顾分析.结果 本组蛛网膜下腔出血典型病例58例(94.8%),CT诊断阳性率为94.8%.不典型病例3例(5.2%),SAH内科治疗死亡11例,总死亡率18.9%,再出血发生率13.8%,再出血后病死率87.5%.结论 CT在诊断方法快速、安全、阳性率较高,但有一定的局限性.老年人临床表现不典型,易误诊,对表现不典型的SAH应及早行头颅CT及脑脊液检查诊断.
作者：谢朝艳；杨卓 刊期： 2008年第05期
婴幼儿时期的语言发育尚未成熟,婴幼儿往往不能或不能完全通过语言表达自己的需要和情感,叙述自己的感受和不适,多用哭声来表示.在临床工作中,护士应掌握区别生理性和病理性因素,以便系统地护理患儿,促进患儿早日康复.笔者通过对805例婴儿啼哭原因观察,判断他们的需求,及时发现问题,进行针对性护理,取得较好效果.
作者：廖华 刊期： 2008年第05期
目的 观察蓝光在治疗寻常性痤疮中的疗效.方法 用415nm蓝色LED光源治疗寻常性痤疮35例,分别记录治疗前及治疗后1、4、8周皮损的数目变化,进行评估并统计结果.结果 使用415nm蓝色LED光源可以明显减少寻常性痤疮的皮损数目,且无明显不良反应.结论 应用415nm蓝色LED光源是治疗寻常性痤疮的良好方法.
作者：傅珊虹；叶发舜；徐标；薛玮；王小兵；郭君 刊期： 2008年第05期
目的 探讨肝切除治疗肝内胆管结石的临床疗效.方法 回顾性分析我院2003年2月～2007年2月采用肝切除治疗137例肝内胆管结石病例的临床资料.结果 本组病例中123例行左肝外侧叶切除术,5例行左肝外侧叶部分切除术,6例行左半肝切除术,肝方叶、肝VⅥ段部分、右半肝+肝左叶部分切除术各1例.术后并发症发生率为8.76%(12/137),其中切口感染3例(2.19%),腹腔脓肿3例(2.19%),胆道出血2例(1.46%),膈下感染、切口脂肪液化各1例(0.73%),肝功能衰竭2例(1.46%).随访至2007年2月,共2例复发结石,复发率1.60%(2/125),无再次手术病例;2例死亡;失访12例.结论 肝切除术治疗肝内胆管结石残石率低,复发率低,并发症发生率低,是一种有效的手术方式.
作者：李勇；刘杰 刊期： 2008年第05期
目的 应用明胶海绵及聚乙烯醇(PolyvinvI AicohoI,以下简称PvA颗粒)颗粒栓塞供血动脉治疗危重大咯血.方法 针对28例内科保守治疗无效的大咯血患者,其中肺结核3例,支气管扩张4例,肺癌14例,矽肺7例,采用Seldinger技术行股动脉穿刺,利用数宁减影血管造影,探查病灶供血动脉,针对供血动脉,分别用明胶海绵及PVA颗粒栓塞.结果 28例介入栓塞后,咯血症状改善,有效率96.4%(27/28),其中4例复发,复发率为14.3%(4/28),无严重的栓塞后并发症.结论 利用数字减影设备,介人栓塞治疗大咯血是一种安全、有效的好方法.
作者：尚岩；徐雪明；潘建伟 刊期： 2008年第05期
目的 评价射频消融治疗特发性左室室性心动过速(室速)的有效性和安全性.方法 对2001年1月～2007年5月诊断为特发性左室室速的26例患者进行射频消融治疗,观察手术成功率和并发症情况,进行随访观察复发情况.结果 26例特发性左室室速经射频消融治疗成功24例,成功率为92.31%,复发1例,复发率4.17%,无严重的并发症.结论 射频消融治疗特发性左室室速是一种安全有效的治疗手段.
作者：罗骏；张丰富；葛郁芝；贾海波；陈绍良 刊期： 2008年第05期
目的 观察单肺通气(OLV)期间通气侧肺实施不同大小的呼气末正压通气(PEEP)对肺内分流及氧合的影响.方法 45例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期在全麻下行肺叶切除手术病人,随机分为3组,每组15例.A组为不采用PEEP的OLV对照组;B组为OLV+PEEP(5cmH<,2>O)组;C组为OLV+PEEP(8cmH<,2>O)组.各组病例于OLV前、OLV后30min、OVL结束、恢复双肺通气后30min进行动脉血气分析,根据公式计算肺内分流率(QS/QT).结果 OVL 30min及OVL结束时,B、C两组的PaO<,2>较A组高,QS/QT较A组低(P<0.05);B、C两组各时点参数比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 OVL期间通气侧肺实施5cmH<,2>O及8cmH<,2>O的PEEP可明显提高PaO<,2>,减少肺内分流;5emH<,2>O的PEEP有利于手术操作,临床实用价值更高.
作者：应永干；刘礼霞；郭建荣 刊期： 2008年第05期
目前青光眼的滤过性手术是治疗青光眼的重要方法,但手术后2年的失败率仍达15～30％.其失败的主要原因是成纤维细胞增殖,胶原沉积.瘢痕形成而使滤过泡功能减退.为此国内外许多专家采用很多方法以减少滤过道瘢痕形成,如使用抗代谢药物,丝裂霉素.5一氟尿嘧啶等．这些药物虽可延缓瘢痕形成,但易引起较多的并发症.而使用植入物,如生物膜、羊膜等,可机械隔离巩膜瓣和巩膜床,避免或减少纤维粘连.保持滤过道通畅.现将这些植入物的性质及临床应用等情况作一综述.
作者：周艳；装重刚 刊期： 2008年第05期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
