胡海燕；江功英
目的 探讨慢性心力衰竭患者血清尿酸浓度变化及其临床意义.方法 测定100例心力衰竭患者治疗前后血清尿酸,分析尿酸水平与性别、年龄、病因、心功能分级、利尿剂的使用及肾功能关系.结果 慢性心力衰竭患者血清尿酸浓度在不同病因和不同性别及年龄之间无明显差别,未用利尿剂和用利尿剂者尿酸、尿素氮、肌酐差别无统计学意义.但随心功能的恶化而升高,Ⅰ～Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级心力衰竭血尿酸浓度分别为285.5±34.6μmol/L,352.6±98.6μmol/L,612.2±14.5μmol/L.治疗前后尿酸浓度也有差别,即EF值≤0.4时治疗前后尿酸浓度分别为598.3±75.6μmol/L和448.5±65.7μmol/L(P＜0.01);而EF值＞0.4时治疗前后血尿酸浓度分别为382.6±56.8μmol/L和295.5±35.7μmol/L(P＜0.05).结论 慢性心力衰竭患者血清尿酸浓度升高,与心力衰竭的严重程度相关,治疗后血尿酸浓度明显下降.
作者：陈章强；洪浪；王洪；尹秋林；周裔忠；赖珩莉；李华泰；王晓华 刊期： 2006年第07期
目的 探讨肺癌患者放疗前后血清血管内皮生长因子(VEGF)的变化.方法 采用ELISA法于放疗前后检测40例肺癌患者VEGF的水平,并与对照组比较.结果 肺癌患者血清VEGF水平较对照组明显升高,差异有显著性;Ⅲ期患者VEGF水平显著高于Ⅰ、Ⅱ期患者,与病理类型无明显相关性;放疗后2周和放疗后1月血清VEGF水平明显下降,放疗前和放疗后NR+PR组血清VEGF水平分别高于CR+PR组,放疗后血清VEGF水平比放疗前下降,但NR+PD组VEGF水平下降不明显.结论 治疗前血清VEGF水平处于低水平患者,近期疗效好,血清VEGF水平处于高水平患者具有潜在复发和转移,近期疗效差.检测血清VEGF水平动态变化,有助于肺癌患者临床分期、病情检测、疗效观察和预后判断.
作者：尹岩伟 刊期： 2006年第07期
目的 探讨颅内血肿外科治疗的微侵袭手术方式的价值.方法 根据颅脑CT简易定位、小骨窗开颅,并运用碎吸仪清除血肿.结果 按GOS评分,良好24例,轻残8例,重残3例,植物生存1例.结论 该手术方法是一种能在直视下快速、简单、微创、有效的方法,具有较好的临床实用价值.
作者：谢冬根；黄文锦；童威；张翼鸿；刘桂琴 刊期： 2006年第07期
护理人员离职率高是目前存在的普遍现象,尤其是护士长离职严重影响了护理队伍的稳定和护理质量的提高,制约着护理事业的发展.如何留住护理管理人员是一个迫切需要解决的问题,为此,笔者对护士长离职原因作了深入细致的调查,现报告如下:
作者：胡海燕；江功英 刊期： 2006年第07期
目的 总结基层医院开展前列腺切除术的经验.方法 回顾性总结基层医院开展耻骨后保留尿道前列腺切除治疗30例前列腺增生症临床资料.结果 尿首保持完整26例,部分破裂4例,手术时间60～140min,平均80min.结论 显示该术式简单实用、治疗效果好,是一种值得在基层医院推广的治疗方法.
作者：尹英斌；曾照锋；杨柳平 刊期： 2006年第07期
目的 探讨门诊实施健康教育对1500例糖尿病患者的影响.方法 采用书面、实物、板报、随机、现身及口头指导的方法.结果 患者对糖尿病的基本知识、饮食及运动重要性的认识有了提高.结论 对门诊糖尿病患者进行健康教育,对病情的控制和并发症的预防具有重要意义.
作者：涂爱民；陈华桂；谢静媛 刊期： 2006年第07期
心脏瓣膜置换术(heart valve replacement)是治疗严重瓣膜性疾病的有效手段,随着手术技术、体外循环、麻醉技术、心肌保护技术及围手术期监护水平的提高,其手术适应征越来越广,手术死亡率越来越低.但机械瓣膜置换术后需终生抗凝治疗[1],其相关并发症防治为一难题.华法林是唯一的用于心脏瓣膜置换术后的口服抗凝药[2],因此,正确掌握华法林的抗凝治疗是减少患者换瓣术后并发症,提高生活质量的重要环节.本文就近年国内外相关文献作一综述.
作者：毛卫军；唐燕华 刊期： 2006年第07期
目的 探讨开胸手术病人排痰的方法.方法 对66例开胸手术患者加强呼吸道管理,给予术前指导、心理护理,制定拍背、咳嗽、深呼吸等护理措施.结果 全组病人痊愈出院无任何护理并发症.结论 通过有效的健康教育和护理指导,提高了病人咳嗽排痰的能力,避免了肺部并发症的发生.
作者：郑志琴 刊期： 2006年第07期
目的 观察依达拉奉联合甘露醇使用治疗急性脑梗死的疗效.方法 将急性脑梗死患者90例随机分为联用组(依达拉奉+甘露醇+丹参)、单用组(甘露醇+丹参)、单纯组(丹参),并对各组患者进行临床疗效及治疗前后神经功能缺损程度评分(NDS).结果 联用组显效率(80%)明显优于单用组(53.3%),单用组也明显优于单纯组(26.7%)(均P＜0.05),且联用组与单纯组相比差异更加显著(P＜0.001);NDS减分幅度联用组与单用组相比及单用组与单纯组相比,差异均有显著性(均P＜.05),且联用组与单纯组相比,差异则更加显著(P＜0.001).结论 依达拉奉联合甘露醇使用治疗急性脑梗死明显提高显效率,改善神经功能,若能与溶栓及改善脑血液循环药联合使用效果佳.
作者：刘清；张爱莲；范利群 刊期： 2006年第07期
目的 探讨肺栓塞临床误诊的原因,降低误诊率.方法 回顾性分析12例被误诊的肺栓塞临床资料,其中因临床表现多样化,典型的三联征较少见,而误诊为肺炎3例,心绞痛3例,肺心病2例;因病理生理改变以及所导致的临床症状认识不足,误诊为心肌梗死2例;对其引起并发症认识不足,误诊为呼吸衰竭和胸膜炎各1例.结果 通过住院检查,终均诊断为肺栓塞.结论 通过临床医生诊疗水平的提高以及检验技术的改进,可以降低肺栓塞的误诊率,减少并发症的发生.
作者：黄新宇；陈祖华 刊期： 2006年第07期
目的 探讨彩色多普勒能量图在子宫内膜疾病诊断中的价值.方法 对42例子宫内膜疾病,通过彩色多普勒能量图(CDE)观察,并经刮宫或手术病理证实.结果 子宫内膜增生19例,子宫内膜息肉10例,子宫粘膜下肌瘤9例,子宫内膜癌4例.结论 彩色多普勒能量图在子宫内膜疾病的诊断中有一定价值.
作者：许莉华；方寅 刊期： 2006年第07期
目的 评价经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)治疗高危前列腺疾病的临床疗效.方法 对36例高危前列腺疾病进行经尿道前列腺汽化电切术,术前对心肌缺血等高危患者行内科治疗;术中进行中心静脉压监测,手术时间超过1h者静脉推注速尿,控制手术时间和创面出血;术后监测电解质.结果 仅2例出现TURS先兆,无TURS发生,未出现死亡病例,所有病人均排尿通畅,1例病人有轻度尿失禁.结论 通过采取综合措施,TUVP具有手术时间短、创伤小等优点,是高危患者能够耐受的有效治疗方法.
作者：夏维木；徐玉生；王满琴；钟丽琴 刊期： 2006年第07期
目的 探讨注射器对结核病人结核菌素试验结果的影响.方法 196例结核病患者,每位患者同时应用一次性无菌注射器(实验组)与专用结核菌素试验的1ml玻璃注射器(对照组),由同一主管护师分别在患者双前臂内侧中央皮肤无瘢痕的部位用同一支BCG-PPD制品皮内注射0.1ml(含5Iu)试验.结果 对照组及观察组BCG-PPD试验结果,平均反应直经无统计学差异(P＞0.05).结论 一次性1ml无菌注射器可以替代结素试验用的蓝芯针管.
作者：胡晓英；范秀球；刘水兰；雷建平 刊期： 2006年第07期
视网膜脱离的主要治疗手段是手术,而术后的病情观察和正确的护理措施直接影响手术预后.疼痛是术后观察和护理的主要内容.为了解视网膜脱离手术病人术后疼痛的原因,有针对性地采取缓解术后疼痛的措施,提高患者舒适程度,我们于2004年月1月～2005年月12月,对35例视网膜脱离手术病人进行疼痛观察,分析疼痛原因和评估疼痛程度,并采取针对性措施缓解疼痛,取得了满意效果.现将护理体会报告如下.
作者：钟慧芬；董兰聪 刊期： 2006年第07期
目的 优先并确立鸭儿芹挥发油的佳提取条件.方法 以鸭儿芹中挥发油的提取量为指标,采用正交实验法对提取过程中粉末粒度、浸泡时间、加水量及提取时间4因素进行优选研究.结果 所考察的因素中,影响鸭儿芹挥发油的提取量显著因素是加热提取时间.结论 以挥发油为考察指标的优工艺为A2B1C3D1,即选用中粉(20～30目)药材,加5倍量水浸泡1h,加热提取6h,其具有收率高、工艺简单、节约成本等特点.
作者：江丰；冯丽华；赖小平 刊期： 2006年第07期
目的 配合顺利完成二氧化碳应用于肝癌患者行肝动脉造影术的进行和减轻病人术后不适.方法 对进行二氧化碳肝动脉造影的病人做好术前、术中、术后护理,针对病人存在的心理顾虑和出现的护理问题采取相应有效的护理措施.结果 所有行二氧化碳造影的患者过程均较顺利,未发生任何并发症且具有一定的治疗作用.结论 医用纯二氧化碳是一种安全的血管造影剂,能较好地应用于碘造影剂禁忌患者及肝肾功能欠佳者,而且毒副反应小,更有利于减轻病人术中及术后的不适,并可降低费用.
作者：翁媛英 刊期： 2006年第07期
目的 探讨后腹腔镜治疗肾囊肿的疗效.方法 应用腹腔镜后腹腔入路治疗肾囊肿.结果 肾囊肿去顶术16例全部成功,术中失血少,疼痛轻,恢复快.结论 后腹腔镜是治疗肾囊肿方法中的佳选择,效果令人满意.
作者：殷乾清；刘峰；朱大明；林志铭；肖维荃；周鸿益；巫琪；刘雪峰 刊期： 2006年第07期
目的 观察国产Ampatzer封堵器治疗室间隔缺损(VSD)的临床疗效及安全性.方法 2003年1月至2006年2月采用国产封堵器对33例(男23例,女10例)VSD施行封堵术.所有病人在透视及超声监测下完成VSD封堵治疗.结果 术中造影示嵴内型8例,膜部25例.29例患者封堵器置入成功,其中2例分别采用6～8mm、4～6mm动脉导管未闭Amplatzer伞封堵,27例应用对称型室间隔封堵器,型号为4～12(7±2.39)mm.左心室造影测量室缺直径为3.2～11(4.9 ±1.8)mm,缺损上缘距主动脉根部距离0.8-9(3.1±2.2)mm,16例合并有膜部室间隔膨出瘤.28例即刻无分流,1例术后即刻有流速达4.5cm/s的2mm的残余分流.4例失败,原因分别为嵴内型缺损、多孔型大缺损2例、操作粗暴损伤三尖瓣.术后发生一过性束支传导阻滞3例,永久性左前分支传导阻滞、右束支传导阻滞各2例,一过性机械性溶血1例.余无其他并发症发生.结论 国产Amplazer封堵器治疗室间隔缺损安全有效,近期效果良好,中远期疗效有待于进一步观察.
作者：洪浪；赖珩莉；王洪；尹秋林；顾萍；陈章强 刊期： 2006年第07期
目的 总结采用病灶清除术、内固定加植骨术治疗胸腰椎结核的临床经验.方法 前路病灶清除术或加植骨、钢板内固定术.结果 20例患者结核病灶全部治愈,术后6个月X线片显示植骨愈合.结论 病灶清除术或加植骨、钢板内固定术以及术后有效应用抗结核药物治疗胸腰椎结核效果满意.
作者：李井山；钟雪平；饶放萍；张万泉；刘辉；饶义康 刊期： 2006年第07期
急性心肌梗死(acute myocardial infarction AMI)是冠状动脉闭闭塞,血流中断,使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死.疼痛是急性心肌梗死先出现的症状,疼痛大多为前胸压榨性疼痛.但在我国,约有1/6～1/3的病人疼痛部位和性质不典型,有的为上腹部疼痛,常被误诊为胃溃疡穿孔或急性胰腺炎等急腹症,极少数位于下颌或颈部,易被误认为是咽痛而就诊于耳鼻喉门诊,此类病人文献鲜有报道,从1994～2005年国内各类文献仅有8篇个案报道;我院门诊从2003年8月～2005年4月先后接诊了2例这样的患者.
作者：黄立桂；宋天喜；庐健；陈桃根 刊期： 2006年第07期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
