学术投稿

探讨胸膜活检在恶性胸液诊断中的价值

门莉;王绍锋

关键词:胸膜活检, 恶性胸液, 病因诊断, 恶性胸腔积液, 细胞学检查, 胸水检查, 诊断率, 常见病, 价值, 报告
摘要:胸腔积液是一种常见病,以往通常经胸水检查来达到病因诊断,但常因没有明确的细胞学检查,使许多病不能确诊,自开展胸膜活检以来,使胸水病因的诊断率大提高,本文报告62例恶性胸腔积液胸膜活检结果,以探讨胸膜活检在恶性胸液的病因诊断的价值.
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    目的测定高血压病(EH)患者尿微蛋白和N-乙酰-β-D葡萄糖苷酶(NAG)的排泄,间接了解肾单位受损的概貌.方法用放射免疫法和酶联免疫法测定了82例EH患者和30例正常对照者尿微量白蛋白(Alb)、转铁蛋白(Tf)、α1-微球蛋白(α1M),β2微蛋白(β2M)、Tamm-Horsfall蛋白(THP)及NAG活性.结果EH患者尿Alb、Tf、α1M、β2M、NAG均显著高于正常对照(P<0.05),而THP稍增高;各期及病程组Alb、Tf、α1M、NAG显著高于对照组(P<0.05),但Tf于Ⅰ、Ⅱ期增高,无显著差别;EH患者中有高血压家族史者尿Alb、α1M、β2M有增高趋势.结论EH患者早期即有肾单位受损,以肾小球和近曲小管为主,尚未及远曲小管;测定尿Alb、Tf、α1M、NAG可早期发现肾脏受损状况,有高血压家族史者肾受损无明显加重改变.

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    作者:刘振玉;方向明;刘世国;许国安;徐靖;周亚军;张小强;王省堂;刘学广 刊期: 2004年第01期

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    目的了解小儿泌尿道感染的常见病原菌及体外对常用抗生素敏感情况.方法对2000年1月至2003年2月诊断为尿路感染的306例病人,常规进行中段尿培养,并对鉴定的致病菌Kirby-Bauer琼脂扩散法进行药物敏感试验.结果163例分离到致病菌,阳性率53.75%,常见者为肠杆菌科细菌,构成比达67.5%(110株,包括大肠杆菌46株,肺炎克雷伯菌21株,阴沟肠杆菌13株,变形杆菌7株、绿脓杆菌6株,等);肠球菌达16.0%(共26株);葡萄球菌15.3%(25株).药敏试验结果:几乎所有的肠杆菌科细菌都对亚胺培南敏感,大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、变形杆菌和绿脓杆菌等5种主要致病肠杆菌对复方新诺明的敏感率也在50~91.3%不等,但对青霉素类和一代、二代头孢菌素的耐药率高达71.4~100%.肠球菌对万古霉素的敏感性达96.2%,而葡萄球菌对环丙沙星、万古霉素和利福平的敏感率较高,分别为80%、100%和100%.结论肠杆菌科细菌、肠球菌和葡萄球菌是小儿尿路感染的三大类常见致病菌.除了大肠杆菌和变形杆菌,其它主要致病菌耐药现象都较严重.治疗上复方新诺明是治疗大多数细菌感染的价廉而有效的药物,而亚胺培南则是治疗耐药细菌感染的终选择.

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    作者:史勋 刊期: 2004年第01期

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    作者:吉灵;张美;钟丰文;罗烈 刊期: 2004年第01期

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    作者:吴瑞岚;涂春华 刊期: 2004年第01期

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    作者:罗地来;朱正明;傅华群;周光文 刊期: 2004年第01期

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    腹腔镜胆囊切除术(LC)自1987年法国的Mouret医生首次开展获得成功,其具有创伤和痛苦小,术后恢复快的特点,很快在全世界广泛推广,但LC的手术并发症率仍比传统的开放性胆囊切除术高,尤其LC特有的、潜在的电损伤一直受到医学界的研究和重视,本文就LC特有的电损伤作一综述.

    作者:钱洪军;陈范昶 刊期: 2004年第01期

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    经腹,经腹膜外和经阴道切除全子宫时,都会使阴道的完整性受到破坏,因此,相当一部分患者恐怕失去阴道的完整而影响术后生活质量[1].本研究在腹膜外子宫切除术的基础上行腹膜外挖除宫颈全子宫切除术,为良性子宫疾病需切除子宫的患者提供一种微创,保留功能、又无宫颈病变后顾之忧的手术方式,收到良好的临床效果.现报导如下:

    作者:林茶明 刊期: 2004年第01期

  • 探讨胸膜活检在恶性胸液诊断中的价值

    胸腔积液是一种常见病,以往通常经胸水检查来达到病因诊断,但常因没有明确的细胞学检查,使许多病不能确诊,自开展胸膜活检以来,使胸水病因的诊断率大提高,本文报告62例恶性胸腔积液胸膜活检结果,以探讨胸膜活检在恶性胸液的病因诊断的价值.

    作者:门莉;王绍锋 刊期: 2004年第01期

  • 曲马多、芬太尼及联合用药于术后PCIA镇痛的比较

    病人自控镇痛(PCA)可获得良好的术后镇痛效果,目前已成为术后镇痛的主流配置.其中经静脉注射方式(PCIA)因操作简便易行,常为临床之应用.过去药物多使用吗啡,虽然镇痛作用完全,但恶心、呕吐、过度镇痛和呼吸抑制发生率也很高.目前逐渐被曲马多、芬太尼取代.本文旨在观察曲马多、芬太尼及联合用药于术后PCIA镇痛疗效之优劣.

    作者:邓继红;王耀华 刊期: 2004年第01期

  • Mirizzi综合征12例诊治分析

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    作者:黎水声;郭生坤 刊期: 2004年第01期

  • 药物配合体位治疗反流性食管炎的疗效观察

    我们于1999年5月~2001年5月,采用洛赛克、普瑞博思配合适当的体位,对26例反流性食管炎患者进行治疗及护理,并随访1年,取得了满意的疗效.现报道如下:

    作者:黄邦健;余遵忠 刊期: 2004年第01期

  • 微波与抗生素联合治疗慢性前列腺炎120例报告

    我院自2002年2月到2003年5月采用BYK-50微波前列腺治疗仪联合抗生素治疗慢性前列腺炎120例,效果满意,现报告如下:

    作者:高向林;王阳 刊期: 2004年第01期

  • 人工泪液的研究现状

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    作者:钟文贤;易敬林 刊期: 2004年第01期

  • 尿转铁蛋白测定在糖尿病肾病早期诊断中的意义

    目的了解尿转铁蛋白(TRF)在糖尿病肾病早期诊断中的价值.方法采用免疫散射速率法测定45例2型糖尿病患者及18例正常对照者24h尿转铁蛋白(TRF)、尿白蛋白(mA)含量并进行比较.结果糖尿病患者3组即正常蛋白尿组、微量白蛋白尿组和临床蛋白尿组24h尿转铁蛋白(TRF)检测结果分别为2.73±0.26mg/L、8.52±2.15mg/L和45.25±16.42mg/L,24h尿白蛋白(mA)结果分别为18.45±3.65mg/L、135.26+15.25mg/L和736.20±152.34mg/L,与对照组(24h尿TRF和mA分别为1.85+0.23mg/L和15.43±.2.67mg/L)比较:24h尿白蛋白(mA),转铁蛋白(TRF)均明显升高(P<0.01和P<0.001);3组间比较亦存在明显差异(P<0.001),TRF与MA呈显著正相关(r=0.832,P<0.001),且TRF在正常蛋白尿组与对照组之间亦存在这差异(P<0.001).结论24h尿转铁蛋白(TRF)与24h尿白蛋白(mA)的一样,能反映糖尿病患者肾脏的早期改变,而且TRF比mA更敏感.

    作者:刘精东;吴明斌;程宗佑;曾爱林 刊期: 2004年第01期

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