许学成
畸胎瘤是胚胎早期未分化的多功能细胞所产生的一种先天性真性肿瘤.瘤内含有3个胚层的各种组织成份,又称胚芽细胞瘤,是一种混合性肿瘤,其组织成份复杂,各组织成熟程度悬殊,排列紊乱,分述如下:(1)外胚层:此层中出现多的为脑和神经组织,其次为皮肤、皮脂腺和毛囊,而汗腺比较罕见.(2)中胚层:有较丰富的未分化的胚胎性间叶成分和幼稚的软骨,偶可出现骨组织、肌肉组织,多为平滑肌,偶见横纹肌.淋巴样组织,牙胚等亦可出现.(3)内胚层:消化道上皮、呼吸道上皮和唾腺等多见.
作者:王慧;郑旺弟 刊期: 2004年第02期
目的评价小儿腹股沟斜疝腹腔镜治疗的疗效、并发症及预防措施.方法1998年3月至2003年11月应用微型腹腔镜缝扎内环口方法治疗小儿腹股沟斜疝2500例,年龄1月~14岁(平均年龄6岁).结果术程均顺利,手术时间5~8min,伤口不需缝合.并发症13例,均得到及时处理,没影响手术效果.术后2~3d出院.随诊患儿症状消失,术后无疤痕.术后复发18例,复发率0.7%.结论腹腔镜下缝扎内环口治疗小儿腹股沟斜疝,切口小,损伤小,疼痛轻,恢复快,手术时间及住院时间短,操作简单,安全疗效可靠.可同时发现及处理隐性内环口未闭,复发率低,并发症少,且可有效防治,值得临床推广应用.
作者:姚干;李宇洲;梁健升;扬庆堂 刊期: 2004年第02期
颞下经岩骨前部入路(Subtemporal nterior transpetrosal approach)亦称Kawase入路,初是由日本学者Kawase于1985年提出,后经其他学者改良,近年来已广泛应用于处理脑桥腹侧及上斜坡区的病变.此入路通过磨除颞骨岩尖部骨质进入岩骨斜坡区,与此相适应,对颞骨岩部的应用解剖学研究也已成为研究的热点之一.本文重点综述近年来与此入路有关的应用解剖学研究进展.
作者:伍洪昊;万丽丹;万卫;李美华 刊期: 2004年第02期
1968年,kantrowitz[1]等首次临床应用主动脉内球囊反搏(IABP)取得了成功,随着主动脉内球囊反搏器械和装置的不断更新,质量不断改善与提高,应用范围不断扩大,并发症显著下降,现已成为抢救心源性休克、心脏直视手术后不能脱离人工心肺机或术后发生低心排血量综合征等危重病人的有效手段.
作者:王晓华;余茂生;洪明;罗国庆;胡昌兴;周文英;李昱 刊期: 2004年第02期
新生儿硬肿症又称为新生儿寒冷损伤综合征(neonatal cold injure syndrome),主要由受寒引起,会造成低体温、皮肤硬肿和多器官功能损伤.为了进一步探讨近年来新生儿硬肿症发病的主要相关因素及治疗效果,现将我院1999年以来的发病情况及治疗转归分析如下:1临床资料
作者:袁芳菲 刊期: 2004年第02期
小儿水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的小儿常见急性传染病,传染性强,临床特征是皮肤及粘膜分批发展迅速的皮疹,历经丘疹、疱疹、结痂等阶段,伴有程度不同的发热、食欲不振、头痛等全身症状.我院于2002年3月至2003年12月共收治了小儿水痘86例,随机分为阿昔洛韦治疗组44例,病毒唑对照组42例,疗效满意.
作者:丁莜林;晁明霞 刊期: 2004年第02期
目的探讨经支气管镜介入微波热疗治疗气道内疾病的临床疗效.方法13例气道内疾病均经支气管镜介入进行微波热疗.凝固治疗功率为45~60w,每次持续时间为8~15s,行多点治疗,3~5次为1个疗程.结果8例肺癌6例显效(75%),2例有效(25%);良性肿瘤1例和气管支气管内膜结核2例均显效;支气管肉芽肿2例完全消失,有效率100%.结论经支气管镜介入微波热疗治疗气道内疾病,疗效确切,管腔内肿物迅速缩小或消失,完全或部分缓解气道阻塞症状,提高患者生存质量,另外还具有操作简单、方便、安全、实用、痛苦轻、并发症少、价廉易接受等优点,值得推广应用.
作者:郑任珊;马镛;韩斌德;李瑶 刊期: 2004年第02期
九江是一座旅游城市,人口流动大,吸毒、卖淫现象存在.但由于经济和技术原因,HIV感染情况不明,传播途径和危险因素不知,艾滋病防治方面工作进展缓慢.为此,我们于2001~2002年开展了九江市吸毒卖淫人群HIV感染现状和相关行为、知识、态度的调查.现将结果报告如下:1材料与方法1.1调查对象:九江市劳教所、九江市戒毒所在所所有吸毒人员共445名和在九江市区及所辖修水、都昌两县城卖淫的妇女201名.
作者:杨泽民;肖云;张红波;卫星;黄家胜;胡芸 刊期: 2004年第02期
随着中国加入WTO,卫生事业也在发生着变化.就我国目前情况来看,病人教育在整个医疗护理过程中占据着举足轻重的作用,这也就促使我们要把病人教育贯穿到整个医疗护理过程中来.病人教育是帮助人们学习有关健康的行为,并将其融入日常生活的过程,它贯穿于对病人整体护理的全过程,是整体护理的重要内容之一.在几十年的临床护理工作中,从初的卫生宣教到今天的病人教育,深深体会到病人教育的重要性,以及与卫生宣教的不同之处.现谈谈个人认识与见解:
作者:崔秋竹;王爱英 刊期: 2004年第02期
纵隔生殖细胞肿瘤是较常见的纵隔肿瘤之一,发病率位于神经源性肿瘤、胸腺瘤和淋巴瘤之后.随着医学影像的发展,术前CT检查,生殖细胞瘤诊断的准确性大幅度提高.本文分析16例经手术病理证实的纵隔生殖细胞瘤的CT扫描资料,重点讨论CT特征及良恶性的鉴别.
作者:许学成 刊期: 2004年第02期
目的评估使用麻气体吸附对异氟醚吸人全麻的病人苏醒和对手术室污染状况的影响.方法30例病人,ASAⅠ-Ⅱ拟行异氟醚吸入麻醉.麻醉气体的吸附器安装在回路中,在苏醒阶段将活瓣打开,同时记录苏醒时间、血流动力学和血气分析各项指标.以上病人例在麻醉进行当中,废气排气口接废气吸收器,同时记录吸附器前后麻醉气体的浓度,计算麻醉气体的吸附率.结果病人在清醒期苏醒时间明显缩短,与没有用麻醉吸附器相比,麻醉吸附器可以明显降低排入手术室麻醉气体的浓度.使用过程中,各项血流动力学指标和血气分析指标均正常.结论麻醉气体吸附器的使用可以明显提高手术室的空气质量,同时在麻醉恢复期.病人的苏醒时间明显缩短而且安全可靠.
作者:王新强 刊期: 2004年第02期
随着人们健康意识的逐步提高和B型超声波的广泛应用,肝囊肿的诊断明显增多.大多数肝囊肿为无症状的小囊肿,可定期观察,无需治疗;但对大的而又有临床症状者,均应要考虑外科治疗.我院自1998年7月至2003年5月共行12例腹腔镜下肝囊肿开窗术,疗效满意,现报道如下:
作者:周昊 刊期: 2004年第02期
在病人清醒的情况下,结肠镜检查牵拉反射明显,部分病人不能忍受,以至肠道痉挛,肠镜到达不了回盲部,影响病情的诊治.近期我院应用得普利麻加芬太尼静脉复合麻醉行全结肠镜检查,取得了满意的效果.
作者:雷支兵;金宇;周志鸿;张晓梅 刊期: 2004年第02期
目的探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH)和腹腔镜辅助子宫切除术(LAVH)的临床价值.方法对32例因各种良性妇科疾病而需行子宫切除术的患者采用CISH术18例,LAVH术14例.对照组30例采用腹式子宫切除术(AH).结果与AH术相比,CISH术和LAVH术具有术中出血少,术后镇痛用药少,术后病率少,住院时间短.结论CISH术和LAVH术由于创伤小,恢复快等优点,值得临床推广应用.
作者:邹敏芸;李玉群;吴承真 刊期: 2004年第02期
支气管肺炎是小儿常见疾病,根据其表现诊断并不困难,但以肺充气不良征表现者甚少,往往被临床忽视.本文介绍11例这类肺炎,并对其病因及治疗方法作简要探讨.
作者:孙显芳;王苗一;董书兰 刊期: 2004年第02期
前列腺切除术是治疗前列腺增生症的常用手段.对75岁以上高龄患者加强围手术期处理直接影响终的手术治疗效果,是降低死亡率的关键[1].现对我院1991年1月~2002年12月收住院手术治疗的53例病例进行分析总结.
作者:刘国安 刊期: 2004年第02期
目的本研究通过对胸/腹水脱落细胞端粒酶活性的检测,探讨胸/腹水脱落细胞端粒酶活性在胸/腹水良恶性鉴别诊断中的临床价值.方法收集50例诊断明确的新鲜胸/腹水标本,包括恶性胸水16例(肺癌8例、乳腺癌5例、恶性淋巴瘤3例),恶性腹水24例(原发性肝癌3例、胃癌8例、肠癌9例、恶性淋巴瘤4例),良性胸水4例(结核性胸膜炎),良性腹水6例(肝硬化).胸/腹水离心后,细胞团用作端粒酶活性检测.如是血性胸/腹水,加蒸馏水低渗破坏红细胞.检测端粒酶活性方法采用端粒重复序列扩增银染法(PCR-TRAP),同时进行胸/腹水脱落细胞学常规检查.结果恶性胸/腹水40例中35例端粒酶活性检测阳性,阳性率87.5%;良性胸/腹水10例中仅1例端粒酶检测阳性,阳性率10%,恶性胸/腹水端粒酶活性检测阳性率明显高于良性胸/腹水(P<0.001).端粒酶活性诊断恶性胸/腹水的敏感性为87.5%、特异性为90%,高于细胞学检查阳性率(55%)(P<0.05).恶性胸/腹水端粒酶活性与肿瘤恶性程度有一定相关性,低分化肿瘤胸/腹水端粒酶活性检测阳性率96.2%,而中高分化肿瘤71.4%,两者有显著差异(P<0.05).结论TRAP银染法可有效地检测到胸腹水脱落细胞的端粒酶活性.胸/腹水脱落细胞端粒酶活性检测对恶性胸/腹水的诊断具有良好的敏感性与特异性,且与肿瘤恶性程度有一定相关性,胸/腹水端粒酶可作为临床胸/腹水良恶性鉴别诊断和判断预后的分子标记物,可弥补传统细胞学检查的不足.
作者:双跃荣;邹学森;万莉娟;叶大茜;周绪堂 刊期: 2004年第02期
瘘道型根尖周炎是临床上常见的一种慢性迁延性疾病,我们采用3%双氧水、生理盐水及0.2%甲硝唑注射液反复交替冲洗根管,2%戊二醛根管消毒,复方甲硝唑糊剂牙胶尖根充治疗188例瘘道型根尖周炎,效果满意.现介绍如下:1临床资料1.1一般资料:选择门诊就诊的瘘道型根尖周炎188例,男102例,女性86例,年龄18~65岁.其中前牙85例,双尖牙52例,磨牙51例.
作者:苏兰萍;李强;贾剑巍;曾文丽 刊期: 2004年第02期
暂时性动静脉瘘治疗慢性下肢深静脉血栓,是蒋米尔教授1992年首先在国内提出和施行的一种新的治疗方法[1],与传统治疗方法相比有一定的优点.1996年开始至今我们陆续做了12例,效果尚可.现报告如下.
作者:曾庆黎;周凯;徐志丹;李华;罗小江;付平 刊期: 2004年第02期
大约1/3的肺癌患者在确诊时已是局部晚期,有半数以上的患者在临床诊断时已不能手术.对于不能手术的非小细胞肺癌(NSCLC)放射治疗作为其标准治疗沿用了多年,5年生存率低于5%.近10年来,放射治疗联合化疗的综合治疗有了长足的进步,已经取代了单纯放射治疗成为不能手术的局部晚期NSCLC的标准治疗方法[1].Jeremic等[2]报道的Ⅲ期NSCLC放疗结合同时化疗4年生存率为23%,4年局部控制率已达42%.Perez等的资料也表明,改善局部肿瘤控制率可以降低远处转移的发生.
作者:罗辉;邬蒙 刊期: 2004年第02期