孙兆峰；张霞；夏作理
目的 探讨疾病不确定感对恢复期精神分裂症患者的影响,以及时进行有效干预,帮助患者尽早康复.方法 采用个人一般情况调查表Mishel疾病不确定感量表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分分析.结果 疾病不确定感评分高的患者,其焦虑、抑郁评分也越高,治疗依从性越差.结论 恢复期精神分裂症疾病患者不确定感越强,其存在的负性情绪越严重,治疗依从性越差,越不利于病人的全面康复.
作者：马奕 刊期： 2015年第10期
目的 探讨重症高脂血症急性胰腺炎患者采用血浆置换治疗效果.方法 将我院收治64例重症高脂血症性急性胰腺炎患者,随机盲取法分为观察组及对照组各32例,观察两组患者治疗前及治疗7d后实验室指标,同时观察指标期间体征及住院时间.结果 经治疗两组患者均未中转手术治疗,观察组腹痛消失时间、肛门排气事件、禁食时间及住院时间均优于对照组,P＜0.001.观察组治疗后LDH、TG、TC、CRP及Balthazar CT评分均有明显改善,明显优于治疗前及对照组治疗后,P＜0.05.结论 重症高脂血症性胰腺炎以血浆置换治疗,可达到迅速改善临床症状,提高治疗疗效目的.
作者：赵明 刊期： 2015年第10期
目的 探讨和分析帕瑞昔布钠复合吗啡对老年肺叶切除病人的自控镇痛与呼吸功能的影响.方法 选择我院2012年2月-2014年5月收治的需行肺叶切除手术治疗的90例老年病人为研究对象,随机将上述病人者分为帕瑞昔布钠组(A组)和吗啡组(B组),每组45例.PCA泵的镇痛药为吗啡1mg/ml,A组在使用PCA泵时使用帕瑞昔布钠40毫克,采用静脉注射方式,B组同时则注射生理盐水,分别比较镇痛开始后的12、24、36与48小时的临床效果,以及对病人呼吸功能的影响,观察两病人出现并发症和不良反应的情况.结果 A组病人在四个时间点的安静痛评分低于B组,咳嗽痛评分也明显小于B组,比较差异具有统计学意义(P＜0.05);A组病人术后不良反应发生率为8.89％ (4/45),B组则为22.22％(10/45),比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 帕瑞昔布钠复合吗啡自控镇痛效果显著,对老年肺叶切除术病人的呼吸功能起到促进和恢复作用,更有利于术后康复.
作者：王瑞国 刊期： 2015年第10期
目的 观察依达拉奉治疗脑梗死的效果,并分析其对患者血清高迁移率族蛋白-1及S100β蛋白水平的影响.方法 研究对象为2011年1月-2014年7月就诊的脑梗死患者94例,根据入院顺序随机分为治疗组和对照组,每组47例.另选同期健康体检者47例作为对照组.治疗1组、治疗2组均给予脱水降颅内压、抗血小板聚集、控制血压、调脂及补液等治疗.治疗1组在以上治疗基础上加依达拉奉注射液30 mg+0.9％氯化钠溶液100 ml静脉滴注,2次/d,连续使用14d.结果 治疗前治疗1组、治疗2组血清HMGB1、S100β水平[(11.64±2.07)、(11.96±2.41) mg/L、(5.69±0.39)、(5.87±0.54) μg/L]均高于对照组[(0.96±0.35) mg/L、(0.89±0.51) μg/L],比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗1组、治疗2组治疗后7、14d血清HMGB1、S100β水平[(4.55±1.21)、(6.97±1.04)、(2.04±0.53)、(3.87±0.62) mg/L、(2.67±0.39)、(3.84±0.37)、(1.12±0.09)、(2.04±0.33)μg/L]与同组治疗前比较差异有统计学意义,两组间比较差异也有统计学意义.两组治疗后7、14、21 dNIHSS评分[(10.30±3.82)、(11.87±3.84)、(7.03±2.35)、(9.23±2.94)、(4.50±1.39)、(6.67 ±2.08)分]与同组治疗前[(13.97±5.03)、(13.68±5.30)分]比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组间治疗后14、21d比较差异也有统计学意义(P＜0.05).结论 依达拉奉可降低脑梗死患者HMGB1、S100β水平,改善其神经功能.
作者：张茂清 刊期： 2015年第10期
目的 探究在脑梗塞患者治疗中,银杏叶提取物金纳多治疗的临床效果及对微循环障碍的改善作用.方法 选取我院在2012年11月-2013年11月收治的80例脑梗塞患者,将其随机分为两组,即试验组和对照组,每组各40例患者,所有患者均给予血糖、血压、血脂控制、脑细胞保护及抗凝等治疗,在此基础上,对照组患者实施复方丹参注射液治疗,给予试验组患者银杏叶提取物金纳多静脉滴注治疗.两组患者均进行连续2周的治疗,并观察两组患者的临床效果,比较治疗前后两组患者的微循症状.结果 经过连续2周的临床治疗,试验组的总有效治疗率为87.5％,明显高于对照组的55.0％,两者差异显著(P＜0.05),具有统计学意义.同时,与治疗前相比,两者患者的微循环障碍均得到明显改善,且试验组患者的改善状况明显优于对照组,两者差异显著(P＜0.05),具有统计学意义.结论 对脑梗塞患者采用银杏叶提取物金纳多治疗,可取得满意的治疗效果,有助于患者微循环障碍的改善.
作者：吴松 刊期： 2015年第10期
目的 观察对抑郁症患者实施联合心理护理方法的效果.方法 入选抑郁症患者92例,随机分为常规护理组和实验组,实验组在抗抑郁药物治疗的基础上,实施认知-行为疗法、健康教育、音乐疗法等联合心理护理方法.两组分别于第1天和第28天采用世界卫生组织生活质量量表(WHOQOL-100)及社会功能缺陷筛选量表(SDSS)分评估.结果 基础资料方面两组患者WHOQOL-100评分差异无统计学意义(P＞0.05),28天终点时,观察组WHOQOL-100生活质量总评评分均高于对照组(P＜0.05),SDSS评分低于对照组(P＜0.01).结论 对抑郁症患者实施认知-行为疗法、健康教育、音乐疗法三种方法相结合心理护理,使患者悲观情绪得到缓解,联合心理护理方法有效.
作者：赵慧清 刊期： 2015年第10期
目的 探讨中西医联合治疗肺结核的疗效.方法 将64例病例随机分为治疗组和对照组,对照组用常规西药治疗方法,治疗组在常规西药治疗基础上加用润肺抗痨汤进行治疗,观察指标包括临床体征、病灶吸收情况、痰菌阴转情况和治疗后毒副作用发生情况,治疗后2个月为观察点,患者出院后随访2年以上.结果 治疗组在改善临床症状、提高治疗总有效率、降低毒副反应、降低复发率、提高阴转率和促进病灶吸收等方面均优于对照组(P＜0.05).结论 中西医结合疗法对肺结核临床症状有明显的缓解和消除作用,且作用迅速,在空洞闭合、病灶吸收方面临床效果明显优于单纯的抗结核西药治疗,能明显减轻抗痨西药的毒副反应,减少复发率和耐药现象.
作者：王加坤；韩燕玲 刊期： 2015年第10期
个案管理模式作为一种新型医疗管理模式,为患者提供了更加系统的、持续的、动态的教育管理,促使患者控制疾病的意识增强,依从性提高,在降低医疗成本和患者医疗费用方面也起到了积极的作用.本文就个案管理的定义、在社区的实施方法以及在社区糖尿病管理中的应用效果等方面作一综述,为社区糖尿病管理提供了一个新的方向.
作者：姚孟清；葛东玲 刊期： 2015年第10期
目的 针对川芎嗪治疗单纯型糖尿病视网膜病变的临床效果进行观察.方法 随机选择2013年6月-2014年6月期间,我院收治的80例单纯型糖尿病视网膜病变患者作为本次研究的对象,将其平均分为观察组和对照组.对照组实施多贝斯胶囊治疗,观察组患者实施川芎嗪治疗,对两组患者的临床治疗效果,视网膜中央动脉、睫状后动脉、眼动脉收缩期的血流速度、舒张末期的血流速度、阻力指数(RI)等进行对比分析.结果 观察组与对照组患者的临床治疗有效率分别为97.50％,对照组为80.00％,P＜0.05,具有统计学意义.观察组与对照组患者治疗前后的视网膜中央动脉、睫状后动脉、眼动脉收缩期的血流速度、舒张末期的血流速度、阻力指数均有显著差异,P＜0.05,具有统计学意义.治疗后观察组与对照组的视网膜中央动脉、睫状后动脉、眼动脉收缩期的血流速度、舒张末期的血流速度、阻力指数也有显著差异,P＜0.05,具有统计学意义.结论 在单纯型糖尿病视网膜病变治疗中,川芎嗪的应用,可以改善患者的临床症状,提高治疗效果,降低失明率,为此可以在临床治疗中进行推广应用.
作者：梅杰民 刊期： 2015年第10期
目的 探讨恩替卡韦治疗乙型肝炎过程中对乙肝相关性肝癌发生风险预测指标的影响.方法 64例慢性乙型肝炎患者均给予恩替卡韦片(博路定片0.5mg/次,空腹口服,1次/d)治疗.常规生化指标血清ALT、白蛋白、总胆红素采用迈瑞BS-300全自动生化分析仪(深圳迈瑞)进行检测;应用ABH300荧光定量PCR仪(美国ABI)检测HBV-DNA(检测低限值为500 copies/ml);酶联免疫法(罗氏E601电化学发光分析仪)检测甲胎蛋白(AFP).结果 经恩替卡韦治疗96周后,患者血清白蛋白平均值由治疗前37.04g/L升高至45.26g/L;血清总胆红素、谷丙转氨酶、HBV-DNA载量和AFP分别由治疗前104.25 μmol/L、290.65 U/L、7.35log拷贝/ml、116.54 g/L降低至11.74.μmol/L、29.13U/L、2.64log拷贝/ml、13.86g/L,差别均有显著统计学意义.经恩替卡韦治疗96周后,患者HCC预测评分平均值由治疗前20.46分降低至6.02分,差别具有显著统计学意义.结论 尽管抗病毒干预治疗是否降低乙肝相关性肝癌的发生率尚不明确,但本研究证明恩替卡韦的规范合理治疗能够将HBV病毒载量控制在较低的水平,改善ALT、白蛋白、总胆红素和甲胎蛋白(AFP)等HBV相关性肝癌发生风险预测指标.
作者：辛庆锋；李超彦；王桂叶 刊期： 2015年第10期
目的 了解丹参酮ⅡA(STS)对慢性肺源性心脏病急性加重的临床治疗疗效.方法 168例符合新诊断标准的慢性肺源性心脏病急性加重患者随机分为治疗组和对照组,每组84人.两组均给予积极的综合治疗,治疗组在此基础上给予丹参酮ⅡA磺酸钠治疗.分别从肺动脉压力、血氧分压、血流粘稠度观察两组治疗前后指标变化.结果 治疗组总有效率(94.1％),呼吸频率、指脉氧、肺动脉压力下降,血氧分压、血粘度明显改善.结论 丹参酮ⅡA可以有效降低慢性肺源性心脏病急性加重患者的肺动脉压力,降低血液粘稠度,缓解右心衰竭症状.
作者：郑秀卿 刊期： 2015年第10期
目的 了解上海周家桥社区老年人群中轻度认知功能障碍(MCI)的患病率及其影响因素.方法 采用整群分层随机抽样方法抽样,共调查居住在上海市周家桥社区一年以上的老年人(≥60岁)1059人,使用中文版简易智力状态检查表(MMSE)进行认知功能测定.结果 筛查出MCI患者137人,患病率为12.9％.MCI的影响因素有年龄、文化程度、慢性病病史(P＜0.05).结论 社区老年人群MCI患病率较高,应予重视,尤其需要注重社区老人慢性病的治疗.
作者：方红；盛建华 刊期： 2015年第10期
目的 观察抗凝治疗肺源性心脏病急性发作的疗效.方法 选取我院2012年2月-2013年2月收治的60例肺源性心脏病急性发作期患者,将他们随机均分为治疗组与对照组(n=30).给予对照组常规治疗,治疗组患者在常规治疗的基础上加用低分子肝素钙进行抗凝治疗,每日2次,每次5000IU皮下注射.治疗1个疗程(10天)后,观察比较两组患者的疗效.结果 治疗组的总有效率为90％,明显高于对照组的总有效率66.7％,(P＜0.05),差异具有统计学意义.结论 采取低分子肝素钙和硫酸镁抗凝治疗肺源性心脏病急性发作期的临床效果极佳,值得推广.
作者：赵金诚 刊期： 2015年第10期
目的 对恩度与化疗联合治疗多种晚期恶性肿瘤效果进行观察和分析.方法 选择2012年3月到2014年3月在本院进行治疗的晚期恶性肿瘤患者98例,对其给予恩度与化疗联合治疗方法,其中恩度用法为15mg恩度加入500ml生理盐水中,匀速缓慢静脉滴注3～4h,持续14d,间歇7d,随后重复给药;同时给予化疗,每21d为1个周期.观察其临床疗效以及不良反应发生情况.近期疗效评价以RESIST标准为依据,不良反应评价以NCICTC3.0版标准为依据,生活质量评价以KPS评分为依据.结果 98例患者中有3例患者不能评价疗效,其中1例患者在用药后7d出现咯血,退出治疗,2例患者入组后短期内疾病进展,随后要求改变治疗;95例患者的恶性肿瘤症状得到了有效的控制,其中有15例(15.8％)患者为PR,57例(60.0％)患者为SD,23例(24.2％)患者为PD,治疗总有效率为15.8％ (15/95),疾病控制率为75.8％ (72/95);治疗后患者的生存质量得到了明显的提高,其中39例(41.1％)患者治疗后QOL改善,44例(46.3％)患者治疗后QOL稳定,12例(12.6％)患者治疗后QOL下降;有14例患者出现毒副反应,均为3～4级,其中有血小板下降的患者有6例(6.1％),白细胞下降和恶心、呕吐的患者各4例(4.1％),不良反应发生率为14.3％ (14/98).结论 恩度与化疗联合应用于多种晚期恶性肿瘤的治疗中能够有效控制肿瘤的进展和患者的病情,促进患者生活质量的提高,具有良好的效果,并且不良反应发生率低,具有安全性,建议在临床上推广应用.
作者：郑晓珂 刊期： 2015年第10期
目的 研究分析血糖水平与冠状动脉介入治疗后造影剂肾病发生的相关性.方法 选取2011年3月-2014年3月于我院就诊的388例接受PCI手术的急性心肌梗死患者,按照血糖水平将其分为非糖尿病(非DM)组和糖尿病(DM)组,全部患者均进行冠状动脉介入治疗,分析血糖水平与造影剂肾病发生的相关性.结果 两组患者治疗后,DM组造影剂肾病发生率为15.5％,非DM组造影剂肾病发生率为7.7％,组间比较具有统计学意义(P＜0.05).结论 血糖水平与冠状动脉介入治疗后造影剂肾病发病率曾正相关,高血糖是造影剂肾病的独立危险因素.
作者：陆静茹 刊期： 2015年第10期
目的 探讨定点定时对PICC导管维护的影响,以减少PICC导管维护中出现的并发症,延长导管留置的时间.方法 对2011年11月-2012年10月在汕头大学医学院第一附属医院留置PICC的250例患者进行回顾性分析.结果 院内维护组对PICC导管维护较社区维护组或居家维护组出现的并发症及留置时间有显著差异(P＜0.05),院内维护组对PICC导管维护出现的并发症少,留置时间长;定时(5～7天)对PICC导管维护较不定时(＜5天或＞7天)出现并发症及留置时间无显著差异(P＞0.05);定点(院内)对PICC导管维护中出现的并发症及留置时间进行比较有显著差异,定时对PICC导管维护出现并发症及留置时间的比较无显著差异.结论 定点可降低PICC导管维护中出现的并发症、提高PICC的有效使用率、减轻患者的痛苦;定时与否并不增加留置PICC的并发症及留置时间.
作者：杨吉英 刊期： 2015年第10期
目的 对患有强迫症患者采用帕罗西汀联合阿立哌唑治疗的临床疗效进行研究.方法 选择入住我院并接受治疗的86例疗强迫症患者为研究对象,将其随机分为治疗组和对照组,对照组应用阿立哌唑治疗,治疗组在对照组治疗基础上再应用帕罗西汀治疗,观察比较两组患者的疗效.结果 两组患者均经过3个疗程不同方法治疗后,治疗组患者的总有效率(95.35％)明显高于对照组患者的总有效率(65.12％),结果具有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者的Y-BOS评分治疗前(25.57±6.64)分、治疗后(4.76±1.25)分明显高于对照组患者的Y-BOS评分治疗前(25.73±6.35)分、治疗后(10.98±3.55)分,统计学上有意义(P＜0.05).结论 强迫症患者采用帕罗西汀联合阿立哌唑治疗是一种安全可靠的方法,值得推广.
作者：孙静 刊期： 2015年第10期
目的 观察伐昔洛韦缓释片在健康人体内的药代动力学情况.方法 2013年4月-2014年5月选择健康受试者16例,第1周,受试者禁食12 h后于次日晨空腹口服伐昔洛韦缓释片300 mg,温开水200 ml服下,服药后2h方可饮水,服药后4h统一进食;隔1周后进行第2周期单剂量600 mg给药,再间隔1周后进行第3周期单剂量900 mg给药,给药方法同第1周.各剂量组均于服药前及服药后0.5、1、1.5、2、2.5、3、4、6、8、10、12、24h抽取前臂静脉血.根据血药浓度-时间数据模拟确定模型,选择佳药代动力学模型,对各个体的药代动力学参数进行计算,药时曲线下面积(AUC)按梯形面积法计算.结果 本研究中阿昔洛韦的回收率高,日内和日间精密度变异小.受试者口服伐昔洛韦缓释片300、600、900 mg后,三个剂量间滞后时间(lag time)、分布半衰期(t1/2la)、消除半衰期(t1/2ke)、达峰时间(tmax)、清除率(CL/F)经单因素方差分析,比较差异均无统计学意义(P＞0.05).丽三个剂量间峰浓度(Cmax)[(0.50±0.16)、(1.05±0.25)、(1.36±0.20) μg·h/mL]、0～t药时曲线下面积(AUC0-t)[(7.00±1.13)、(13.64±2.60)、(18.60±2.49)μg·h/mL]经单因素方差分析比较差异均有统计学意(P＜0.05).结论 盐酸伐昔洛韦缓释片在临床应用中具有明显的缓释作用.
作者：马猛 刊期： 2015年第10期
目的 了解精神科护理人员身体约束行为现状,探讨身体约束行为的预测因子.方法 采用便利取样的方法,应用环境特性和身体约束知识、态度、行为问卷对泰安市2所精神病院的60名护理人员进行问卷调查并分析其影响因素.结果 精神科护理人员身体约束行为得分(64.36士10.74),约束的评估行为维度得分(27.67±5.02),约束处置行为维度得分(36.67 ±6.45);且约束行为及约束的评估行为和处置行为与分别是否参加过与身体约束相关的培训、环境特性、身体约束知识、约束护理原则的知识、约束的信念和感受、不同医院、护理规范等因素的影响.结论 精神科护理人员身体约束行为处于中等水平,医院的管理体制、护理规范、约束护理知识以及是否对护士进行相关培训是约束行为、约束评估行为、处置行为的主要预测因子,这为将精神科的护理管理、护理教育以及精神科相关制度的制定提供参考依据.
作者：陈爱荣 刊期： 2015年第10期
目的 了解保定市城区居民针对PM2.5采取措施的状况以及获取相关信息的需求与途径,为政府相关部门制定政策提供参考依据.方法 以简单随机抽样的方法,对河北省保定市的六个居民区916人进行问卷调查.结果 调查对象在出行时是否会根据PM2.5污染状况采取防护措施的分布在文化程度、月收入、日常出行方式、是否认为PM2.5对呼吸或心血管系统有害、是否患有呼吸或心血管系统疾病方面的差异有统计学意义(P＜0.05),调查对象对PM2.5相关信息比较需求的问题是“可采取的防护措施”、“对人体健康的危害”,希望获取PM2.5相关信息的途径主要是“电视”和“网络”.结论 保定市城区居民在出行时针对PM2.5采取相关防护措施的水平总体还比较低,政府相关部门应当帮助保定市城区居民采取科学的防护措施,增强他们对PM2.5的健康危害认识,以减少PM2.5对身体健康的危害.
作者：郭昊天；夏学仓；贾思侬；刘亚彬；李彦 刊期： 2015年第10期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
