石谊联；苏娟；张伟林；朱洪斌；张东平；侯冬连
血小板在动脉系统血栓形成中起着重要的作用,抑制血小板的活化和聚集是预防和治疗动脉系统血栓的重要措施,抗血小板药物的应用越来越广泛.
作者：史旭波；白英；胡大一 刊期： 2009年第02期
近年来副伤寒病增多,现将我院收治资料完整的76例副伤寒的诊断、耐药性初治疗情况报告如下.
作者：李莎恩；张永昕 刊期： 2009年第02期
目的 探讨医疗纠纷患者的死亡原因,分析死亡发生的病理学特点,为处理医疗纠纷提供科学的法律依据.方法 回顾性总结分析1958～2008年50年沧州医学高等专科学校病理教研室档案资料中308例医疗纠纷尸检案例.结果 308例医疗纠纷尸检中,302例找到了导致死亡的主要原因,占98.1%.308例尸检病例中,病理性死亡268例,非病理性死亡40例.病理性死亡的病因主要为心血管系统疾病,共85例(31.7%),其余依次为呼吸系统疾病、中枢神经系统疾病、免疫系统及消化系统疾病等.结论 科学准确地尸体解剖,不但可明确死因,为有关部门处理医疗纠纷提供科学的法律依据,而且可丰富和发展相关临床学科的内容,对提高诊治水平具有重要意义.
作者：张玉华；马光；高洁；李志红；王汝峰 刊期： 2009年第02期
目的 本研究联合应用噻托溴铵与沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD),并观察其疗效.方法 45例中重度COPD患者随机分为3组:联合组给予吸入噻托溴铵干粉剂(18 μg,每日1次)与沙美特罗/丙酸氟替卡松(50/500 μg,每日2次);噻托溴铵组给予吸入噻托溴铵千粉荆(18 μg,每日1次);沙美特罗/丙酸氟替卡松组给予吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松(50/500 μg,每日2次),在治疗前及治疗后14天测定肺功能.结果 治疗后第14天,与噻托溴铵组及沙美特罗/丙酸氟替卡松组相比,联合治疗组第1秒用力呼气量(FEV1)显著提高,(0.941±0.088)L、(0.935±0.078)L vs(1.136±0.086)L(P<0.01),用力肺活量(FVC)显著提高,(1.580±0.156)L、(1.575±0.181)L vs(1I 808±0.180)L(P<0.01).结论 3种药物联合治疗,对COPD患者具有更强的支气管扩张作用,能够显著改善COPD患者的肺功能.
作者：张秀伟；杨健；朱颖；武良权；杨晻；文昱婷；施毅 刊期： 2009年第02期
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病常见的微血管并发症,其发病机制与代谢紊乱、肾小球血流动力学异常、细胞因子、环境和遗传等多方面因素有关,目前尚缺乏十分有效的防治措施.
作者：李金荣；王瑞英；张松筠 刊期： 2009年第02期
重症肌无力(myasthenia gravis,MG)主要是乙酰胆碱受体抗体(acetylcholine receptor antibody,AChRAb)介导的、细胞免疫依赖的、补体参与的神经一肌肉接头处的自身免疫性疾病.MG可以合并其他自身免疫疾病,如甲状腺毒症、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎以及多发性肌炎等,其中以甲状腺功能亢进(甲亢)为多见,二者可能有共同的免疫学基础[1].
作者：姬文珍；杨丽；何伯永 刊期： 2009年第02期
肾性贫血由多因素所致,主要由于慢性肾衰竭(CRF)患者体内促红细胞生成素(EPO)产生相对或者绝对减少,其他因素包括存在红细胞生长抑制因子、红细胞寿命缩短、失血、铁缺乏、营养不良、继发性甲状旁腺功能亢进引起的纤维囊性骨炎、铝中毒及血红蛋白病等[1].
作者：李芸；傅淑霞 刊期： 2009年第02期
患儿,男,9岁,主因突发心动过速1小时,于2007年12月1日入院.息儿于人院前1年出现心悸、乏力,伴双下肢水肿.于我院心内科确诊为限制性心肌病(RCM),予治疗后症状减轻,门诊随诊.否认结核接触史和病史.
作者：程佶；潘永祜 刊期： 2009年第02期
患者,男,28岁,体质量75 kg,因右股骨头无菌性坏死,在蛛网膜下腔阻滞下行髓芯减压手术,术前各项化验检查及四肢肌力均正常,手术顺利,术毕上肢外周静脉接一次性自控镇痛泵(芬太尼1.0 mg,格拉斯琼3 mg及生理盐水混合液100 ml),安全返回病房,术后12小时,患者自觉疼痛难忍,按压镇痛泵自控按纽无效,遂三角肌肉注射芬太尼0.05 mg,12分钟后患者自觉疼痛缓解,注药后约13分钟患者呼吸幅度逐渐减小、口唇青紫、意识消失,急行气管插管,因声门抵抗,改由紧闭面罩简易呼吸囊控制呼吸,心电监护,血压70/30mm Hg(1 rnm Hg=0.133 kPa),心率30次/min,血氧饱和度(SpO2)O.50,静脉注射肾上腺素1 mg,地塞米松20 mg,静脉输注5%NaHCO3100 ml,25分钟后患者呼吸、意识恢复,血压150/100 mm Hg,心率110次/min,SpO20.96,动脉血气分析,除pH 7.315外,其余结果均在正常范围内.
作者：吴川；刘瑶；赵明新；许庆 刊期： 2009年第02期
弥散性毒性甲状腺肿(GD)和桥本甲状腺炎(HT)均是儿童常见的自身免疫性甲状腺疾病(AITD).目前病因尚未完全阐明.对辅助T细胞(Th1/Th2)型细胞因子γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素6(IL-6)的研究发现,其与AITD的发生密切相关.本研究检测20例GD和10例HT患儿血清IL-2、IL-4、IL-6、IFN-γ水平,并与正常儿童进行对照分析,以探讨其与AITD发病的关系.
作者：杨玉；杨利；谢理铃；柯江伟 刊期： 2009年第02期
患者,女,25岁,产后2个月因呕吐、腹胀、腹泻1周,于2007年7月22日入院.患者2个月前顺产一子,入院前1周无明显诱因出现上腹部胀痛伴恶心,呕吐胃内容物,排黄色水样便,伴有乏力,食欲减退,无畏寒,发热,反复在门诊给予抗炎(具体不详)治疗,疗效不佳.既往史和个人史无特殊,否认药物及食物过敏史.
作者：石谊联；苏娟；张伟林；朱洪斌；张东平；侯冬连 刊期： 2009年第02期
骨质疏松症(Osteoporosis,OP)是一种以骨量低下、骨微结构破坏导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病.
作者：邸军；支忠继；王燕；宋岩；张伟 刊期： 2009年第02期
随着人们饮食习惯和生活方式的改变,2型糖尿病的患病率逐年上升,2型糖尿病患者普遍存在胰岛素抵抗和脂代谢异常,并常与脂肪肝和动脉粥样硬化并存[1-2].
作者：朱海平；李华 刊期： 2009年第02期
大动脉炎(Takayasu arteritis,TA)是主要累及主动脉及其重要分支的慢性非特异性炎性疾病,导致节段性动脉管腔狭窄以致闭塞.TA合并垂体泌乳素瘤罕见.现将我院收治的1例报告如下.
作者：魏萌；徐沪济 刊期： 2009年第02期
目的 调查儿童哮喘发病危险因素,指导临床采取有效的干预措施.方法 收集2005年6月至2007年5月河北省儿童医院呼吸科收治的哮喘惠儿共311例,根据年龄、性别、民族、居住地区选择非哮喘患儿进行1:1配对,经询问痛史及行体格检查,入选病例从生后首次喘息开始追溯,查找哮喘发病危险因素.结果 本研究调查了43个因素,终进入回归模型的有32个因素,其中高危因素7个,危险因素15个.高危因素有母孕期妊娠高血压综合征、哮喘家族史、过敏性鼻炎、湿疹史、母孕期早孕反应、呼吸道感染、过敏史.危险因素有肥胖、母亲用化妆品、父母过敏史、荨麻疹史、住房狭窄、工厂、宠物、煤炉、母亲文化水平低、潮湿、开花植物、母孕期上感史、家庭收入低、被动吸烟、蚊香等.哮喘组中同时有多项高危因素和多项危险因素者明显多于对照组.结论 遗传因素与哮喘密切相关,母孕期疾病史及不良生活习惯,会增加儿童哮喘的危险性,特应性体质是儿童发展为持续性哮喘的危险因素,室内外环境不良、家庭经济状况与哮喘有关.
作者：宋庆；安淑华；闫承生；史玲艾 刊期： 2009年第02期
患者,男,49岁,因上腹部不适、隐痛3天,于2008年9月10日入院.入院体温36.2℃,脉搏69次/min,呼吸19次/min,血压106/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),无药物过敏史,否认肝炎病史.查体:意识清楚,精神尚可,皮肤巩膜无黄染、出血,呼吸平稳,颈软气管居中,双肺呼吸音清,无啰音,心律整齐,腹部平软,双下肢无水肿.
作者：余书；汪龙勤 刊期： 2009年第02期
心血管疾病和精神抑郁有密切关联,冠心病患者中达到重度抑郁症诊断标准者高达18%[1].抑郁症不仅可以与心绞痛并存,而且对心绞痛和心肌梗死的预后有负面作用.抑郁症对心血管疾病患者的机体功能和生活质量有很深的影响,所以对这类患者的治疗非常重要.本研究采用心理治疗及抗抑郁药物对伴有抑郁症的心绞痛患者进行抗抑郁治疗,以期明确心理治疗联合抗抑郁治疗对患者症状及预后改善的情况.
作者：蒙涛；曹化；马树人 刊期： 2009年第02期
患者,男,30岁,主因癫痫术后24天,周身红疹伴发热10天,于2008年4月5日入院.24天前患者因难治性癫痫行右前颞叶及海马切除术,21天前(术后第3天)开始给予卡马西平(得理多)口服.
作者：董长征；赵文清；李文玲 刊期： 2009年第02期
目的 探讨苏州地区7岁以下儿童急性呼吸道感染(ARTI)的病原学分布.方法 无茵负压吸引法采集1 668例7岁以下ARTI住院患儿新鲜痰液,细茵培养检测细菌,直接免疫荧光法检测7种呼吸道病毒,逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测人类偏肺病毒(hMPV)N基因,酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清肺炎支原体(MP)抗体.结果 1 668例惠儿中,病原检测阳性1 107例(66.4%),其中单纯病毒感染359例(21.5%),单纯细菌感染271例(16.3%),单纯肺炎支原体感染222例(13.3%),混合感染255例(15.3%).病毒以呼吸道合胞病毒(RSV)为主(19.2%),人类偏肺病毒(hMPV)次之(12.0%);细菌则以肺炎链球茵为主(12.0%),其次为流感嗜血杆茵(3.8%).结论 ①本地区7岁以下ARTI儿童常见病原是病毒,其次是细菌、支原体.②RSV是本地区冬春季低年龄婴幼儿ARTI的主要病原.流感病毒、副流感病毒感染无流行迹象.本地区hMPV在2008年3～5月有一流行高峰.肺炎链球茵、流感嗜血杆菌是主要的细菌病原.MP感染多见于1岁以上儿童.混合感染则多见于3岁以下儿童.
作者：万凤国；陶云珍；张学兰；朱宏；邵雪军；诸丽娟；徐俊 刊期： 2009年第02期
目的 初步探讨经鼻持续气道正压遗气(nCPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并冠心痛心律失常患者的疗效和机制.方法 选择OSAHS合并冠心病心律失常患者252例,随机分为两组,实验组126例在药物治疗基础上加用nCPAP治疗,对照组126例仅为药物治疗,疗程均为3个月,观察两组治疗效果.结果 实验组治疗后与对照组比较,呼吸暂停低通气指数(AHI)明显下降15.2±3.3 vs 52.5±14.3(P<0.01),TSTSaO2<90%明显下降(16.75±4.6)%vs(67.5±11.4)%(P<0.01),夜间快心率明显下降(86.3±15.2)次/min vs(106.3±16.01)次/min(P<0.05).SaO2low明显升高(87.5±6.3)%vs(58.4±10.9)%(P<0.05),夜间慢心率明显升高(60.2±10.1)次/min vs(47.4±9.8)次/min(P<0.05),夜间心律失常发生次数明显减少(19.6±9.4)次/min vs(62.5±19.6)次/min(P<0.01).结论 nCPAP治疗可以消除呼吸暂停,纠正低氧血症,减少夜间心律失常发生次数,从而降低心血管终点事件发生率.
作者：赵军；郝芙蓉；张芳；汪贺媛；孙逊 刊期： 2009年第02期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
