赵勇；王先梅
目的 探讨肝原性糖尿病的患病率及其相关因素.方法 对230例慢性肝病患者进行肝功能、血糖、胰岛素及瘦素水平检测,稳态模型估算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 肝原性糖尿病的患病率为15.22%,该组空腹胰岛素水平(HNS)及IR较无糖代谢异常的肝病组高,(20.76±8.95)mU/L vs(15.74±7.28)mU/L和0.60±0.33 vs 0.46±0.25,差异有统计学意义(均P＜0.05);两组血清瘦素水平(2.96±0.38)μg/L vs(2.82±0.45)μg/L,差别无统计学意义(P＞0.05);Logistic逐步回归分析显示FINS(r=0.125)、HOMA-IR(r=0.235)与肝原性糖尿病的发生呈正相关(P＜0.05).结论 肝原性糖尿病的患病率较高,高胰岛素血症和胰岛素抵抗是其发生的重要因素.
作者：丁百静；徐章；王文峰；胡阳黔 刊期： 2007年第04期
帕尼培南-倍他米隆为一新型的碳青霉烯类抗生素,对革兰阳性菌和阴性菌、需氧菌及厌氧菌都有很强的抗菌活性,且不良反应发生率较低,机体耐受性良好[1].我科2004年9月至2006年6月对80例急性白血病化疗后合并严重感染的患者,应用帕尼培南-倍他米隆与亚胺培南-西司他丁进行对比治疗,以观察帕尼培南-倍他米隆的有效性与安全性,现报道如下.
作者：姜中兴；孙玲；孙慧 刊期： 2007年第04期
消化科门诊患者以腹痛、腹胀、嗳气、反酸、恶心呕吐、烧灼感等症状就诊的很多,常见的疾病有十二指肠球部溃疡(duodenal ulcer,DU)、慢性胃炎(chronic gastritis,CG)和功能性消化不良(functional dyspepsia,FD),但从症状上难以明确诊断,而3种疾病的临床症状有何特点,到底症状对临床诊断有多大帮助,我们将通过问卷调查试图从症状上找到三者之间的差异.
作者：龙艳芹；郜元军；侯晓华 刊期： 2007年第04期
血栓性血小板减少性紫癜(TTP)是一种病死率极高的血液科危重症.以往我院收治的5例TTP患者均采用肾上腺皮质激素、血浆输注、抗血小板聚集等药物治疗,只有1例存活,其余均于1～2个月内死亡.1998年起我科采用中大剂量血浆置换联合糖皮质激素治疗TTP 11例,仅死亡1例,现报道如下.
作者：张金巧；宋晓宁；孙立霞；常英军；王金凯 刊期： 2007年第04期
糖尿病严重的危害着人类的健康,如何有效预防、控制糖尿病的发生和发展已迫在眉睫,然而血糖监测又是糖尿病综合治疗的基石.糖尿病控制和并发症试验(DCCT)及英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)结果证实密切的血糖监测可延缓糖尿病慢性病发症发生及发展.
作者：陈湘江 刊期： 2007年第04期
目的 比较异丙酚联合舒芬太尼或咪唑安定麻醉用于纤维胃镜检查的安全性和有效性.方法 选择行纤维胃镜检查患者120例,随机分为异丙酚+生理盐水(P组)、异丙酚+咪达唑仑(PM组)、异丙酚+舒芬太尼(PS组)3组;各组在静脉注射异丙酚前分别静脉注射生理盐水2 ml、咪达唑仑0.04 mg/kg、舒芬太尼0.1 μg/kg;待患者睫毛反射消失后插入胃镜,检查过程中连续监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2),从静脉注射异丙酚开始记录注射部位是否疼痛,睫毛反射消失时间、完全清醒(回答正确、行走自如)时间,术中是否知晓(知道置镜或取镜),术中不适(置镜时咳嗽、屏气、体动),呼吸抑制(暂停、舌后坠),术后是否恶心呕吐,有无头痛、眩晕、恶梦及自我感觉(舒适、无感觉、不适).结果 3组患者均未出现术中知晓、恶心呕吐,亦无恶梦发生;P组异丙酚总用量以及睫毛反射消失时间明显多于PM组和PS组[(316±29)mg vs(240±18)mg、(261±16)mg,(60±14)s vs(45±11)s、(46±10)s,均P＜0.05];与术前基础值比较,3组患者术中MAP,术中低HR、SpO2均明显降低(P＜0.05);P组术中低HR、SpO2明显低于PS和PM组[(73.28±24.33)次/min vs(77.69±15.36)次/min、(76.52±11.24)次/min,(0.81±0.10)vs(0.88±0.78)、(0.88±0.69),均P＜0.05];与P组和PS组比较,PM组完全清醒时间明显延长(P＜0.05),但P组与PS组间比较差异无统计学意义;PS组的注射部位疼痛发生率(10.0%)明显少于P组(77.5%)和PM组(65.0%)(P＜0.01);PS组的术中不适(置镜时咳嗽、体动)发生率(7.5%)亦明显少于P组(32.5%)和PM组(27.5%)(P＜0.05);所有患者均无进行气管插管抢救的情况发生.结论 异丙酚联合舒芬太尼或咪迭唑仑麻醉均能安全有效地用于纤维胃镜的检查,但异丙酚联合舒芬太尼较之异丙酚联合咪唑安定更适合用于纤维胃镜检查的麻醉.
作者：张志强；高金贵；安波 刊期： 2007年第04期
原发性系统性小血管炎是指以小血管壁炎症和纤维素样坏死为共同病理特征的一组病因不明的自身免疫性疾病.原发性小血管炎中的韦格纳肉芽肿(Wegener granulomatosis,WG)、显微镜下多血管炎(microscopic polyangiitis,MPA)、变应性肉芽肿血管炎(churg-strauss,CSS)等与抗中性粒细胞胞浆抗体(anti-neutrophil cytoplasmic autoantibodies,ANCA)密切相关,故又称为ANCA相关性小血管炎(ANCA-associated systemic vasculitis,AASV).AASV在临床上并不少见[1],因临床医生对其认识不足,常造成误诊,为提高认识,现把作者遇到的AASV 11例报道如下.
作者：王建雄；赖燕蔚 刊期： 2007年第04期
2001年11月至2005年7月河北医科大学第四医院呼吸科应用丝线固定、双腔球囊漂浮导管和纤维支气管镜并行气道内介入治疗气胸15例,报道如下.
作者：金普乐；周俊琴；孟超 刊期： 2007年第04期
咯血是肺结核的常见症状.肺结核患者经过正规抗结核治疗,多数患者病情会逐渐好转、稳定,不再出现咯血症状,但仍有部分患者在正规抗结核治疗结束后会再次出现咯血,而这部分患者往往被认为是肺结核复发而又承受新一轮的抗结核治疗,从而导致误诊误治,造成严重后果.
作者：赵勇；王先梅 刊期： 2007年第04期
糖尿病周围神经病变为常见的糖尿病慢性并发症之一,也是糖尿病足病的主要病理基础.我院2005年开展自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足及糖尿病下肢动脉闭塞症,结果显示患者神经病变的症状明显减轻.我们对比了其中合并周围神经病变的20例患者移植前及移植后3个月下肢神经电生理的改变,期望为骨髓干细胞治疗糖尿病周围神经病变提供新的思路及理论依据.
作者：张慧芹；刘阁玲；俞芳；项岫秀；李伟娟；肖红珍；刘秀玲 刊期： 2007年第04期
近年来临床广泛应用肝素治疗心脑血管疾病、血栓性疾病及血液透析治疗等,有关肝素相关性血小板减少症(HIT)的报道也备受关注,现将我院2001年3月至2005年12月肝素相关性血小板减少症30例报告如下.
作者：亢印 刊期： 2007年第04期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种进行性的、不完全可逆的慢性气流受限性疾病,COPD作为全球第4位致死原因,已引起广泛重视[1].治疗COPD的药物有多种,茶碱类药物应用已久,价格便宜,而舒利迭(沙美特罗替卡松,肾上腺糖皮质激素联合长效β2-受体激动剂)治疗稳定期COPD具有明显的临床疗效,不良反应小,但价格昂贵.面对不同的疗效及医疗费用,给患者的选择带来一定的困难.
作者：易震南；黄仁清；宋泽庆；黎东明 刊期： 2007年第04期
硬膜外腔持续缓慢注射(PCEA)小剂量吗啡是治疗晚期癌痛的常用方法之一,具有简便、有效、镇痛时间长等优点[1],但随时间延长镇痛效果减弱并易产生耐药[2].氯胺酮作为非选择性N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体拮抗剂在临床上已广泛应用,小剂量氯胺酮对非NMDA受体并非传统意义上的镇痛作用,而是抗过敏、抗异常疼痛及抗耐受[3].
作者：刘建军 刊期： 2007年第04期
血液透析要顺利进行,必须使用抗凝剂进行体外抗凝.普通肝素(UFH)在透析过程中可引起出血、血小板减少等,而低分子肝素(LMWH)则由于其出血危险性小已较广泛地应用于临床.目前认为血液透析患者脂质代谢异常一定程度与长期使用UFH有关[1].笔者将两者对脂质代谢的影响进行了临床观察,现报告如下.
作者：张秀荣 刊期： 2007年第04期
我院急诊科2001～2005年共确诊16例肺栓塞(pulmonary embolism,PE)病人被误诊为支气管哮喘,现将误诊情况报道如下.1 临床资料1.1 病例选择本组16例PE患者,男7例,女9例,年龄43～65岁,平均56.5岁.
作者：李保军；许志强；常庆龙 刊期： 2007年第04期
瘦素(leptin)是近年来新发现的一种激素,主要作用是调节机体的摄食和能量代谢[1].肝硬化患者常存在各种代谢紊乱、营养不良、高胰岛素血症及胰岛素抵抗.因此,瘦素在肝硬化中的作用日益受到关注[2].本研究旨在通过研究肝硬化患者血清瘦素的水平及其与胰岛素之间的相关性,明确瘦素在肝硬化患者胰岛素抵抗和糖代谢紊乱中的作用.
作者：赵东强；焦秀娟；姜慧卿 刊期： 2007年第04期
患者,女,66岁.因双下肢水肿1月余,腹胀、食欲减退、尿少20天,胸闷3天,于2006年8月8日急诊入院.入院前发现小便泡沫多,未行特殊治疗.查体:体温36.4℃,脉搏84次/min,呼吸18次/min,血压160/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),一般情况差,面色苍白,颜面部水肿,浅表淋巴结不大.双下肺呼吸音低,偶闻及湿性啰音.心率84次/min,律齐,无杂音.
作者：齐建军；马丽萍 刊期： 2007年第04期
通过有创性导管检查,观察桂哌齐特(商品名:克林澳)对急性心肌梗死(AMI)合并充血性心力衰竭(CHF)患者血流动力学效应,旨在为临床应用提供依据.
作者：李新军；房桂英；郭向东；张秀丽 刊期： 2007年第04期
耐多药结核病(MDR-TB)指的是致病结核菌至少同时耐异烟肼和利福平的结核病[1,2].一般认为耐药的产生不是野生株基因直接点突变所致,而是由于不合理化疗造成的,是新世纪结核病控制面临的严峻挑战之一,在全球耐药监测报告中一些国家和地区呈现日益增加趋势而受到广泛关注.
作者：陈品儒；王艳红；李昕洁 刊期： 2007年第04期
特发性肺纤维化是指原因不明并以普通型间质性肺炎(UIP)为特征性病理改变的一种慢性炎症性间质性肺疾病,主要表现为弥漫性肺泡炎、肺泡单位结构紊乱和肺纤维化[1,2].特发性肺纤维化占所有肺弥漫性疾病的25%～50%[3-5],其临床表现不具特异性,确诊后其平均生存2.5～3.5年.
作者：李林芳；李淑静；王藏海；赵林；刘怀军 刊期： 2007年第04期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
