张成侠
目的观察静脉滴注胺碘酮在急性冠状动脉综合征(ACS)伴快速房颤患者的临床疗效.方法23例ACS患者伴新近发生快速房颤,静脉应用胺碘酮,先静脉注射负荷量后,继以静脉滴注维持观察房颤转复及心室率控制及不良反应.结果23例患者用药后15分钟、1小时、2小时、24小时心室率分别为(141.3±18.7)次/min、(128.1±17.2)次/min、(105.3±15.9)次/min、(82.5±20.1)次/min,较用药前(149.2±19.3)次/min明显下降(P＜0.01).其中17例患者(73.9%)在24小时内转为窦性心律,2例用药后出现长R-R间期,3例出现窦性心动过缓,经停药或减药后恢复.结论静脉应用胺碘酮治疗ACS伴快速房颤是有效及安全的.
作者：张莉；林刚；王毅；卢辉和；华守明；管耘园 刊期： 2006年第03期
患者,女,28岁,因急性混合细胞性白血病17个月,骨髓移植术后1年入院,该患者染色体正常,经米托蒽醌十长春地辛+阿糖胞苷+泼尼松(MOAP)方案达完全缓解(CR),后再MOAP方案巩固1疗程,因其人类白细胞抗原(HLA)配型为HLA A 26,31;B 51,58;DR 14,17,与其胞姐完全相合,于2004年7月5日行造血干细胞移植,预处理为马法兰/环磷酰胺(BU/CY)方案,为O供A血型不合移植,术后造血重建顺利,术后用环孢素(CSA)进行移植物抗宿主病(GVHD)治疗,于移植第5个月停用CSA,后出现慢性GVHD(口腔,皮肤,肝脏受累),于2005年4月10改用他克莫司3 mg每12小时1次及甲泼尼龙40 mg每日1次控制,半个月前自行减药,出现大便次数增多,大便呈墨绿色,入院体格检查:血压140/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)全身皮肤见广泛陈旧性暗红色皮疹,口腔黏膜多处破溃,全身淋巴结无肿大,巩膜无黄染,胸骨无压痛,两肺呼吸音清,心率89次/min,腹平软,肝脾肋下未触及,病理征阴性.血常规示白细胞7.4×109/L,血红蛋白116 g/L,血小板205×109/L,生化全套示大致正常,患者入院后改口服他克莫司为静脉用0.03 mg/kg·d-1(1.3 mg),患者于中午12时突然出现头痛不适,测血压1 70/95 mm Hg,心率108次/min,随后即出现头向后仰,两眼上翻,四肢抽搐,口唇发绀,测脉氧饱和度94%,以安定肌注后5分钟,发作停止,神经系统检查:仅左侧巴宾斯基征可疑阳性,其余均阴性.
作者：徐静；苗瞄 刊期： 2006年第03期
检测先天性心脏病患者血浆内皮素-1(ET-1)和血清一氧化氮(NO)的浓度变化,近年来受到广泛重视[1,2],但主要是针对各种传统治疗方法来评价的.本实验针对介入封堵术治疗先天性心脏病,分别用放射免疫法和硝酸还原酶法测定介入封堵术前、术后24小时、1个月、3个月、6个月血浆ET-1及血清NO浓度,并与正常体检儿童30例进行对照比较,旨在探讨ET/NO体系在先天性心脏病肺动脉高压(PH)中的作用及其临床意义.
作者：俸勇强；伍伟锋 刊期： 2006年第03期
患者,男,66岁,主因阵发性胸痛1个月入院.缘于1个月前经常于活动后出现阵发性胸痛、胸闷,呈压榨性,以心前区为著,向颈部、左臂放射,伴大汗,无头晕黑蒙、恶心呕吐等,持续约5分钟可自行缓解.既往高血压病史2年,高达160/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),未规律服药,血压控制不理想.
作者：姜芳；梁静；杨蓉；张辉；李拥军 刊期： 2006年第03期
继2003年公布ASCOT(Anglo-Scandinavian Cardiac Outcome Trial,盎格鲁-斯堪地纳维亚心脏终点试验)试验降脂部分的结果后,于2005年3月在美国心脏病学院(ACC)年会上公布了ASCOT降压部分的初步结果,于今年9月的欧洲心脏病学会(ESC)年会上ASCOT研究者又公布了其降压部分的新研究结果.ASCOT试验降压部分的这一新结果为抗高血压治疗提供了新策略和新证据.
作者：胡大一 刊期： 2006年第03期
目的分析国人动脉中心收缩压分数(FSP)和舒张压分数(FDP)与动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的相关性.方法应用Lead 2000多导生理记录仪描记入选研究对象中心压力曲线,并计算中心FSP和FDP;以肾动脉造影结果作为分组依据,分为肾动脉狭窄组71例和非肾动脉狭窄组489例,分析中心动脉血压分数FSP、FDP与肾动脉狭窄的关系.结果肾动脉狭窄组的中心FSP显著高于非肾动脉狭窄组[分别为1.50±0.14 vs 1.39±0.11],而中心FDP显著低于非肾动脉狭窄组[分别为0.75±0.071 vs 0.80±0.058],(均P＜0.01).Logistic回归分析结果示:中心的而非外周的FSP和FDP为影响肾动脉狭窄的独立危险因素(OR=1.092,95%CI=1.03～1.28 for FSP;OR=0.87,95%CI=0.37～0.94 for FDP).结论中心动脉FSP、FDP为预测肾动脉狭窄提供了重要参考价值
作者：冯霞；崔炜；祖秀光；闫晓临；刘凡；郝玉明；谢瑞琴；李拥军；张辉；刘素云 刊期： 2006年第03期
短暂性脑缺血发作(TIA)是神经内科常见的疾病之一,近年来发病率明显增高.过去认为约有1/3的病例终发展成脑梗死,故关于TIA的治疗越来越受到广大神经科医师的重视.目前大家公认TIA的发病机制是微栓子学说,而微栓子主要来源于动脉硬化(AS)的斑块.
作者：曹宝新 刊期： 2006年第03期
尿酸是嘌呤代谢的终产物,高尿酸血症(HUA)是嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄减少所导致的.尿酸在机体内既有有益作用(作为一种还原性物质,参与氧化还原反应,有抗氧化、抗DNA损伤作用),也有有害作用(促进血管平滑肌增生、导致内皮功能紊乱等).可能在多种疾病发病过程中起到某种作用[1],如心血管病、高血压、肾脏病、骨质疏松、妊娠高血压综合征等.近年来,HUA的患病率在上升.现就近年有关文献综述如下.
作者：张小兰；曹克光 刊期： 2006年第03期
胃黏膜相关淋巴组织(mucosal associated lymphoid tissue,MALT)淋巴瘤是原发胃淋巴瘤的一种特殊类型,其发生率日趋增长,约占胃原发淋巴瘤的1%～3%[1],现收集本院自1994年1月至2004年6月间经手术胃切除后由病理明确诊断为MALT淋巴瘤36例,对所有临床资料及病理资料进行回顾性分析如下.
作者：赵英豪；鲍永仪；陈涛 刊期： 2006年第03期
继2005年3月美国心脏病学院(ACC)和2005年9月欧洲心脏病学会(ESC)先后公布盎格鲁-斯堪地纳维亚心脏终点试验(Anglo-ScandinavianCardiac Outcome Trial,ASCOT)降压分支的初步结果和总体结果之后,在2005年11月召开的美国心脏协会(AHA)学术年会上又进一步公布了ASCOT的2个亚组研究的结果,对于以氨氯地平为基础(必要时联合培哚普利)的优化降压方案在改善预后方面优于以阿替洛尔为基础(必要时联合噻嗪类利尿剂)的机制作了进一步的探索.
作者：胡大一 刊期： 2006年第03期
目的使用定量组织速度显像(QTVI)技术对单纯糖尿病患者左室舒张功能进行评价,并与传统检测舒张功能的方法进行比较,寻找更敏感的检测手段.方法入选单纯糖尿病患者31例,与健康人24例进行对照.使用GE公司Vivid 7彩色超声诊断仪,经胸获取胸骨旁长轴切面、心尖四腔切面、心尖两腔切面和心尖长轴切面,在相应切面分别记录经二尖瓣血流频谱舒张早期充盈峰值速度(E),舒张晚期充盈峰值速度(A)及E峰减速时间(EDT);右上肺静脉血流频谱收缩期峰值流速(S波),舒张早期峰值流速(D波),心房收缩期负向波峰值流速(AR);使用QTVI技术测量左室侧壁、后间隔、左室前壁、下壁及左室后壁及前间隔二尖瓣环舒张早期峰值速度(Ea),舒张晚期峰值速度(Aa)和Ea/Aa.结果二尖瓣口血流多普勒频谱E/A比值、EDT、肺静脉血流频谱S/D比值在两组之间差异均无统计学意义;肺静脉血流频谱的AR在糖尿病组明显增大[(0.3±0.07)m/s vs (0.22±0.03)m/s,P＜0.01].二尖瓣环6个节段的Ea平均值在两组之间差异无统计学意义,但糖尿病组Aa的平均值明显升高[(7.03±1.33)cm/s vs (5.27±0.89)cm/s,P＜0.01],各节段Ea/Aa比值的平均值显著降低[(1.11±0.38)vs (1.56±0.64),P＜0.01].结论QTVI技术在检测糖尿病心肌病左室舒张功能方面更加敏感.
作者：初楠；胡大一；朱天刚；周倩云；何水波 刊期： 2006年第03期
桥本甲状腺炎,是甲状腺功能减退常见的原因之一,临床上常采用口服甲状腺激素替代治疗,我院近年来在激素替代的基础上,结合氟美松B超引导下经皮甲状腺介入注射,取得了良好的疗效,现报道如下.
作者：吴庆强；窦连军；杜振玲；李玉苏；黄效生；梁军 刊期： 2006年第03期
患者,男,71岁,因颜面水肿4个月,伴腹胀1个月入院.4个月前无诱因出现颜面和眼睑水肿,伴明显乏力,怕冷,记忆力减退,1个月前感腹胀,声音嘶哑,无嗜睡,排便习惯改变,半年内体质量增加4公斤.既往:阵发性房颤病史4年,曾服用莫雷西嗪,普罗帕酮(商品名:心律平)治疗,因效果欠佳,于2004年4月改为胺碘酮治疗,每日0.2 g,服用至入院前共服用10个月.
作者：李秀季；王静 刊期： 2006年第03期
典型心房扑动是环绕三尖瓣顺钟向或逆钟向大折返引起的心律失常,对三尖瓣环与下腔静脉(后峡部)或三尖瓣环与欧氏嵴之间的峡部(间隔峡部)行射频消融,阻断折返环可获得肯定的疗效[1].一些报道同时消融后峡部和间隔峡部,而另一些作者仅消融后峡部[2].
作者：罗骏；杨向军；陈绍良；张丰富；贾海波；戴振林；段宝祥 刊期： 2006年第03期
房颤是急性心肌梗死(AMI)的常见并发症,发生率约10%～16%[1,2].快速房颤可导致心肌耗氧量增加,心室充盈量减少,使AMI之后的心功能进一步恶化,所以需要尽快控制房颤时的心室率,或将其转复为窦性心律.以往临床上广泛使用的是洋地黄制剂[1,3],近年来静脉应用胺碘酮[4]逐渐增多,也有研究认为联合应用胺碘酮和地高辛具有更好的疗效[5].为此,我们比较了静脉单独应用胺碘酮与胺碘酮、毛花苷丙(商品名:西地兰)联合应用对AMI合并房颤的疗效和安全性.
作者：张晓光；康美尼；赵淑健；苏瑞瑛；肖文良；姜志安 刊期： 2006年第03期
患者,男,68岁.因血压高10余年,发作性胸痛1年入院.既往有糖尿病、高脂血症病史.入院查体:血压180/105mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),双上肢脉搏对称,左足背动脉弱,右足背动脉正常,腹部、双肾区未闻血管杂音.入院后血化验:胆固醇6.8 mmol/L,甘油三酯2.8 mmol/L,血糖9.5mmol/L,尿素氮10.5 mrnol/L,肌酐138μmol/L.
作者：陈少伯；姜铁民；赵季红；吴振军；梁国庆；李玉明 刊期： 2006年第03期
目的了解冠心病患者冠状动脉病变严重程度与抑郁的关系,冠状动脉介入诊疗手术前后抑郁的变化.方法行冠状动脉介入手术的患者分别于手术前1～2天、手术后(7±1)天进行抑郁自评量表(SDS)的填写.结果试验期间154例患者行冠状动脉介入手术,其中117例确诊冠心病并完成手术前后SDS评定.不同病变血管支数和不同狭窄程度组间抑郁患病率差异无统计学意义.所有冠心痛患者手术前后抑郁患病率、SDS抑郁评分差异无统计学意义;准备接受冠状动脉旁路移植术(CABG)组的患者手术前后抑郁患病率为44.8%、75.9%(P=0.016),SDS抑郁评分为48.75±10.21、52.90±8.29(P=0.008),差异有统计学意义.结论①抑郁不能反应冠状动脉病变严重程度.②冠状动脉介入手术对大多数冠心病患者抑郁患病率及程度无影响,成功再血管化治疗不能减轻抑郁.③冠状动脉造影后准备接受冠状动脉旁路移植术的患者抑郁加重,对这部分患者应给予更多关注.
作者：杨利群；李田昌；胡大一；边红 刊期： 2006年第03期
青年心肌梗死是指40岁以下的青年,无论何种病因而发生的急性心肌梗死(AMI).其发生率约占AMI患者的3%～6%.近年来冠心病的发病年龄日益年轻化,其发病率呈逐渐增加趋势,逐渐受到临床的普遍关注.笔者对我院收治的128例40岁以下青年AMI患者,与同期213例60岁以上老年AMI患者的临床资料及冠状动脉造影(CAG)结果进行研究,分析了青年人心肌梗死的危险因素,临床特点及冠状动脉造影结果.
作者：郭玉军；赵晓赟；殷雅琴 刊期： 2006年第03期
患者,男,52岁,主因胸闷2周,不能平卧1天入院.患者于2周前开始出现胸闷症状,为持续性,伴气短,无明显胸痛,放射痛及大汗等.入院前1天出现不能平卧,伴咳嗽、咳白痰.既往高血压病史18年,高220/140 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),糖尿病病史15年.
作者：刘金明；郝玉明；祖秀光；刘素云；王秉臣；崔炜；刘凡；李拥军 刊期： 2006年第03期
原发性结外淋巴瘤(PENL)首发于淋巴结外的任何组织或器官,其临床特点与病变部位有关,临床表现多样,缺乏特异性.为探讨其临床表现、治疗及预后,现将我院收治的68例PENL做一临床分析.
作者：张成侠 刊期： 2006年第03期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
