康健；孙跃
目的 对比评估常规MRI(T2WI)、DWI及动态增强磁共振(DCE-MRI)探查结直肠癌肝转移灶的价值.方法共32例患者行3.0T MRI腹部扫描,两名放射医师独立分析所有受检者肝脏的常规MRI序列(T2WI),DWI序列及DCE-MRI序列,以手术病理、术中超声及治疗前后影像图像的综合评价作为金标准,评判各个序列探查肝转移灶的阅片间一致性,并两两比较各序列探查肝转移灶的敏感性、阳性预测值(PPV)及AUC面积(area under the ROC curve).结果探查所有肝转移灶时,DWI及DCE-MRI序列均获得了很好的阅片者间一致性并明显高于T2 WI,在探查直径小于1cm的肝转移灶时,DWI的阅片者间一致性明显高于DCE-MRI及T2 WI序列;探查所有肝转移灶时,DWI及DCE-MRI序列的敏感性、PPV及AUC面积均高于T2 WI;探查直径小于1cm的肝转移灶时,DWI的各参数均明显高于T2 WI,敏感性及AUC高于DCE-MRI序列,DCE-MRI序列的阳性预测值及AUC高于T2 WI序列.结论非增强DWI序列可以有效探查结直肠癌肝转移灶,且与增强DCE-MRI序列无明显差异;而在探查直径小于1cm的肝转移灶时,DWI序列的整体价值较其他序列更高.
作者：邝菲；颜志平；冯浩 刊期： 2017年第02期
目的 探讨超声造影在评价颈动脉软斑块增强类型与脑梗死关系方面的作用.方法 运用超声造影对颈动脉软斑块增强类型进行研究,并分析斑块回声、斑块内增强情况与患者临床症状的关系.结果 脑梗死与非脑梗死患者在常规超声颈动脉斑块厚度、斑块面积、截面积狭窄率等方面表现比较无明显差异.脑梗死与非脑梗死患者在EI方面比较存在明显差异(t=3.58,P<0.05);而两组在AT、TTP、BI等颈动脉斑块超声造影参数方面比较无明显差异.按照斑块超声造影分级发现脑梗死组Ⅰ级患者占10.00%,Ⅱ级为16.67%,Ⅲ级为33.33%,Ⅳ级为40.00%;非脑梗死组Ⅰ级患者占23.33%,Ⅱ级为43.33%,ⅢI级为20.00%,Ⅳ级为13.33%.进行组内比较发现,脑梗死组患者中Ⅲ级所占比例明显高于Ⅰ级和Ⅱ级,且差异具有统计学意义,但是与Ⅳ级比较在无明显差异(x2=0.46,P>0.05);而非脑梗死组则相反,其Ⅱ级患者所占比例高.结论 颈动脉超声造影是评价颈动脉软斑块增强级别的有效方法,具有方便、重复性好及无创性等优点.
作者：宿阳；李宏丽；潘安莉；刘会文 刊期： 2017年第02期
目的 应用双源CT大螺距一站式心脑联合CTA,探讨冠状动脉与头颈动脉钙化积分的相关性,及钙化积分对动脉阳性狭窄的预测价值.方法 对行心脑联合CTA扫描的63例患者冠状动脉、头颈动脉颅外段及颅内段的钙化积分进行相关性分析,统计阳性狭窄组(≥50%)及非阳性狭窄组间钙化积分的关系,并寻找佳诊断点.结果 冠状动脉钙化积分、头颈动脉颅外段及头颈动脉颅内段钙化积分两两呈线性相关(P<0.05).冠状动脉钙化积分能很好的诊断及预测冠状动脉阳性狭窄,佳诊断点为107.5,曲线下面积为0.841,灵敏度为57.9%,特异度为96.6%;颈内动脉颅内点钙化积分可较好的诊断及预测头颈动脉阳性狭窄,佳诊断点为15.0,曲线下面积为0.762,灵敏度为92.3%,特异度为62.0%.结论 双源CT大螺距心脑联合CTA可用于初步评价冠状动脉与头颈动脉粥样硬化的关系.
作者：王臣；杜祥颖；祝小莲；王艳；李倩义；王苑丁；孙凯；李坤成 刊期： 2017年第02期
目的 探讨二维与三维超声输卵管造影诊断不孕症患者输卵管通畅性的临床价值.方法 对接受诊断与治疗的不孕症患者采用SonoVue(声诺维)超声造影剂进行二维与三维超声输卵管造影检查,比较经阴道超声引导下二维子宫输卵管超声造影(2D-HyCoSy)和三维子宫输卵管超声造影(3D-HyCoSy)判断输卵管通畅性和输卵管走行效果,并与腹腔镜下美蓝通染液试验(CLP)结果进行对比.结果 腹腔镜下美蓝通染液试验(CLP)结果显示本组68例患者的136条输卵管中输卵管通畅84条,输卵管通而不畅26条,输卵管阻塞26条.以CLP检查结果作为标准进行对比分析发现三维模式与二维模式在输卵管通畅性检查结果方面比较无明显差异(x2=0.98,P>0.05).三维模式采集并进行三维重建子宫输卵管声学造影在输卵管走行方面显示效果明显优于二维模式,且差异具有统计学意义(x2=7.28,P<0.05).结论 应用SonoVue经阴道三维子宫输卵管声学造影能够更加准确地反应输卵管的结构、走形、阻塞部位,其结合二维超声造影评估输卵管通畅性和判断输卵管的形态及走行有着明显的优势,获得的造影图像立体、形象、客观,能够获得更多、更准确的信息.
作者：陆小燕；刘爱玲 刊期： 2017年第02期
目的 探讨Budd-Chiari综合征(BCS)肝脏多层CT动态增强表现,分析多层螺旋CT动态增强扫描在BCS诊断中的应用价值.方法 回顾性分析31例BCS患者的CT图像资料.观察肝脏形态、密度、强化方式,肝静脉及下腔静脉显影情况及肝内、 外侧支循环显示情况.结果 31例中,肝静脉阻塞28例(90.3%)、 下腔静脉阻塞14例(45.1%),肝静脉合并下腔静脉阻塞11例(35.5%).31例患者均出现肝内或肝外侧枝循环,其中肝外侧枝循环出现共29例(93.5%),肝内侧枝循环出现9例(29.0%).结论 多层螺旋CT动态增强扫描能够较好的显示布-加综合征阻塞的部位及肝内外侧支循环静脉,对BCS的诊断具有重要价值.
作者：卢跃忠；吴英哲；唐向利 刊期： 2017年第02期
目的 探讨能谱CT碘基物质分析在肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)临床诊断中的应用价值.方法对72例肺动脉栓塞患者采用宝石能谱CT扫描仪进行检查,获得单能量CTPA图像及碘基肺灌注图,评价CT能谱成像定量碘基物质图在PE诊断及病情评估中的价值.结果72例PE患者经能谱CTPA扫描发现栓塞血管365支,其中中心型发生多,为110支,占30.13%;其次是闭塞型,为104支,占28.49%;锐角附壁型,为73支,占20.00%;钝角附壁型,为48支,占13.15%;不规则形,为30支,占8.22%.对比不同类型PE栓塞区与对照区的碘基值可以发现锐角附壁型、闭塞型、中心型等类型PE栓塞区的碘基值与对照区相比较存在明显差异,且差异具有统计学意义.结论碘基物质图灌注改变与栓塞部位有良好的吻合性,显示肺栓塞与肺灌注缺损之间具有良好的相关性,为PE诊断提供更多的形态及功能学信息.
作者：邓全越；罗越凡；刘怀忠；欧阳可勋；黄洲 刊期： 2017年第02期
目的 探讨女性盆腔囊性肿块患者采用超声与多层螺旋CT诊断鉴别临床价值.方法 回顾性分析医院2010年9月~2016年5月130例经手术、组织病理确诊为盆腔肿块患者临床资料,所有患者均采用多层螺旋CT、超声检查,并对比两者诊断鉴别效果.结果 经检查发现,130例女性盆腔囊性肿块患者中,其中盆腔包虫、囊实性卵巢囊肿、子宫肌瘤囊性病变及卵巢腺癌分别为16例、82例、16例、16例;经超声检查发现,盆腔包虫、囊实性卵巢囊肿、子宫肌瘤囊性病变及卵巢腺癌诊断鉴别准确率分别62.5%(10/16)、58.5%(48/82)、62.5%(10/16)、62.5%(10/16);定位准确率分别为37.5%(6/16)、51.2%(42/82)、50.0%(8/16)、50.0%(8/16).多层螺旋CT诊断鉴别准确率分别为87.5%(14/16)、97.6%(80/82)、100.0%(16/16)、87.5%(14/16);定位准确率分别为100.0%(16/16)、87.8%(72/82)、87.5%(14/16)、87.5%(14/16).多层螺旋CT诊断鉴别准确率及定位准确率均明显高于超声,差异显著具有统计学意义,P<0.05.结论 应用多层螺旋CT于女性盆腔囊性肿块患者诊断鉴别中具有较高价值,且可提高诊断鉴别准确率和和定位准确率,从而为临床诊治提供参考.
作者：王海；陈小宇；林千早；魏玲；张小兵 刊期： 2017年第02期
目的 探讨超声弹性成像应变率比值法(UE比值法)对乳腺肿块良恶性鉴别诊断价值.方法 对72例乳腺肿块的女性患者做为观察对象,进行常规超声扫描(对照组),后进行UE扫描(观察组),对两组患者的乳腺肿块的良恶性诊断效果及其内部结构病变情况进行定期临床随访、统计实验检测数据分析影像学图像分析及记录详细临床信息.结果 观察组中对乳腺肿块良性与恶性的诊断准确率显著高于对照组,差异具有统计学意义(t=3.624,P=0.001;t=4.313,P=0.001).观察组在对乳腺肿块病变的良恶性诊断效果方面(灵敏度、特异度、阳性预测率、约登指数)更优于对照组,且两者差异均具有统计学意义(t依次为2.871、3.032、3.643、6.511,P依次为0.001、0.001、0.001、0.023).此外UE扫描方式检查获得的影像学图像更为清晰准确,能为临床疾病诊断和治疗提供了良好依据.结论 在对乳腺肿块良恶性鉴别诊断时,采取UE比值法检查具有快速简便、准确率高、分辨率高及特异性好的临床效果,具有较高的临床推广价值.
作者：王慧；江华；周晓蓉；冯晓曦；蒋群 刊期： 2017年第02期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病患者应用超声心动图对其右心功能的评价作用.方法 将医院2012年2月~2015年2月收治的90例慢性阻塞性肺疾病患者纳入观察组,另外选择90例同期健康体检的健康人群为对照组,采用超声心动图对两组受检者右心功能各项指标进行检测与评价.结果 观察组与对照组右房室瓣环侧壁收缩期组织速度及右心室面积变化率相比较,差异不显著,无统计学意义,P>0.05;观察组患者右心室侧壁基底段纵向应变率及右房室瓣环收缩期位移均明显小于对照组,差异显著,具有统计学意义,P<0.05.观察组患者右心室面积、右心室基底段内径、右心房左右径和上下径、胸骨旁大动脉短轴切面及胸骨旁长轴切面右心室流出道近端内径、剑突下右心室侧壁厚度及肺动脉内径均明显大于对照组,差异显著,具有统计学意义,P<0.05.观察组与对照组组织多普勒a波峰值、组织多普勒e波峰值、右房室瓣舒张晚期A波峰值、右房瓣舒张早期E波峰值及E/e值相比较,差异不显著,无统计学意义,P>0.05;观察组患者E/A值明显小于对照组,差异显著,具有统计学意义,P<0.05.观察组患者右心室心肌做功指数明显大于对照组,差异显著,具有统计学意义,P<0.05.结论 采用超声心动图可有利于临床评估慢性阻塞性肺疾病患者右心功能,从而为临床治疗及评估患者预后提供依据.
作者：姜霄鹰；刘宇毅；林蕊艳 刊期： 2017年第02期
目的 观察寰枢关节退行性变及其随年龄的增长的CT表现.方法 对219例有阳性临床症状病患的寰枢关节进行CT扫描、重组,按年龄分组对该关节的退行性改变进行统计学分析.结果 寰枢关节退行性变具有出现早,普遍性,时序性的特点.结论 寰枢关节退行性变的CT表现反应了其病理过程,为临床治疗提供宝贵信息.
作者：Pritam Das；张洁；于乔文；孙庆举；刘庆伟 刊期： 2017年第02期
目的 探讨彩色多普勒超声心动图(color Doppler echocardiography,CDE)在高血压性心脏病(hypenensive hean disease,HHD)早期诊断中的应用价值.方法 对82例高血压性心脏病患者采用彩色多普勒超声心动图进行检查,并与血压正常且无心血管疾病的正常体检者进行检查结果对比分析.结果 研究组HHD患者与对照组正常体检者比较,在LVESV方面比较无明显差异(t=0.87,P>0.05);但是,两组在LVEDV、LVMM、LAD、LVEF、E/A等四项参数方面比较存在明显差异(t=3.48、4.26、4.11、3.22、5.03,P<0.05).进一步对研究者中的Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者进行组内比较发现,LVEDV和LAD是Ⅲ期>Ⅲ期>Ⅰ期,而LVEF和E/A则是Ⅰ期>Ⅱ期>Ⅲ期.即随着血压的升高,高血压患者的LVEDV和LAD逐渐升高,而LVEF和E/A则是逐渐下降.结论 彩色多普勒超声心动图可作监测HHD患者的左心功能及血流动力学的变化,为HHD的早期诊断、治疗及预后评估提供依据.
作者：余红；乐怀浙 刊期： 2017年第02期
目的 探讨动态增强磁共振(DCE-MRI)血管功能参数在垂体微腺瘤诊断中的价值.方法 回顾性分析经临床表现、实验室检查、MRI检查及诊断性治疗证实的34例泌乳素微腺瘤患者、24例单纯泌乳素升高患者及20例健康人的DCE-MRI图像,获得垂体及微腺瘤微血管渗透性定量参数及半定量参数(容量转移常数Ktrans、Ve、速率常数Kep、达峰时间TTP).采用t检验分析微腺瘤与邻近正常腺垂体组织各参数值的差异;采用方差分析对比微腺瘤组、单纯泌乳素升高组、健康对照组之间及健康对照组腺垂体左侧、中间、右侧之间各参数之间的差异;两两比较采用小显著差异法;通过ROC曲线对各参数诊断微腺瘤的敏感度及特异度进行分析.P<0.05为差异具有统计学意义.结果 1)垂体中间部位TTP值小于左侧及右侧,差异具有统计学意义;2)微腺瘤较邻近正常腺垂体组织的Ktrans、Kep值降低,TTP值升高,差异具有统计学意义;3)微腺瘤组较单纯泌乳素升高组及健康对照组的Ktrans、Kep值降低,TTP值升高,差异具有统计学意义.而单纯泌乳素升高组较健康对照组的Ktrans、Kep、TTP值差异无统计学意义;4)对微腺瘤的诊断,参数Ktrans、Kep诊断效能均高于TTP.Ktrans-Kep联合诊断的诊断效能高于Ktrans-TTP及TTP-Kep联合.Ktrans-Kep-TTP三者联合诊断效能高.结论DCE-MRI功能参数可反映垂体微腺瘤的微血管变化,定量参数Kep对微腺瘤的诊断效能较高,多参数联合有助于进一步提高垂体微腺瘤的诊断水平.
作者：张玉梅；王青；何敬振；王芳；王洁琼；徐兴华 刊期： 2017年第02期
目的 分析海绵窦(cavernous sinus,CS)病变的MRI表现及其临床价值.方法 回顾性分析经临床或/和病理证实的海绵窦病变患者59例(男30例,女29例,年龄范围6~69岁,平均45.3岁)MRI资料.59例海绵窦病变患者均行MRI平扫及增强检查,分析病变形态、信号及累及范围.结果 海绵窦原发肿瘤(脑膜瘤8例,三叉神经鞘瘤5例,多发性神经纤维瘤病1例,胶质瘤1例);海绵窦继发肿瘤(鼻咽癌18例,侵袭性垂体瘤8例,脊索瘤6例);非肿瘤性病变(颈内动脉瘤6例,颈内动脉海绵窦瘘3例,海绵状血管瘤2例,鼻咽部动静脉瘘累及海绵窦1例).主要MRI征象:1)47例肿瘤性病变,一侧海绵窦受累29例,双侧海绵窦受累18例,其中13例包绕双侧颈内动脉,22例包绕一侧颈内动脉;2)非肿瘤性疾病12例,海绵窦内见异常血管流空信号,其中3例颈内动脉海绵窦瘘同侧眼上静脉扩张扭曲,6例动脉瘤表现为颈内动脉扩张呈类圆形流空信号,2例海绵状血管瘤呈稍长T1、长T2信号,增强扫描明显不均匀强化,延时扫描强化范围增大.结论 MRI能清楚显示海绵窦区病变及其累及范围,了解颈内动脉海绵窦段是否被包绕,对海绵窦病变的诊断及鉴别诊断具有重要意义,为临床治疗方案的选择提供理论依据.
作者：江林；张体江；李仕广；杨伟；刘衡；柏拉拉 刊期： 2017年第02期
目的 探讨血吸虫钙化性肝病的CT分型与肝脾测量和生化指标的的相关性.方法 收集CT发现肝内钙化并经临床与病理证实的血吸虫肝病患者100例,作为实验组进行CT征象及肝脾测量和临床资料分析,并与正常对照组比较;由2名高职医师根据CT所见肝内钙化的形态及分布对血吸虫肝病组进行分型(Ⅰ~Ⅳ型).结果 实验组100例中,Ⅰ型(27例)、Ⅱ型(42例)、Ⅲ型(19例)、Ⅳ型(12例);其中,Ⅰ~Ⅳ型的肝尾状/右叶与对照组有统计学意义(P<0.01);I~Ⅲ型脾指数与对照组无统计学差异(P>0.05),Ⅳ型脾指数较对照组减小(P<0.05);实验组CT分型中的GGT(Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ)、ALP(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ)、TBA(Ⅰ、Ⅲ)较对照组不同程度升高(P<0.05);实验组Ⅲ型的TC、HDLC、APOAⅠ较对照组升高(P<0.05),Ⅱ、Ⅳ型的TG、APOB较对照组降低(P<0.05).结论 血吸虫钙化肝病的CT分型与肝形态、脾指数改变有较为明显的相关性;与肝功及血脂指标变化有一定相关性.
作者：张洪；孔鹏；李长富；胡明秀；孟令平 刊期： 2017年第02期
目的 探讨螺旋CT与DWI用于良恶性肺孤立性实性肿物鉴别诊断临床价值差异.方法 收集肺孤立性实性肿物患者80例螺旋CT及MRI-DWI检查影像学资料,比较两种影像学检查方式用于肺孤立性实性肿物良恶性诊断准确率和良恶性病变ADC值.结果 螺旋CT和DWI诊断肺孤立性实性肿物准确率分别为81.25%(65/80),96.25%(77/80);DWI用于良恶性肺孤立性实性肿物诊断准确率显著高于螺旋CT,差异有统计学意义(P>0.05);恶性肺孤立性实性肿物平均ADC值水平显著低于良性病变,差异有统计学意义(P<0.05).结论 相较于螺旋CT,DWI用于良恶性肺孤立性实性肿物良恶性鉴别诊断具有更佳准确率,可作为重要影像学辅助检查手段加以应用.
作者：康健；孙跃 刊期： 2017年第02期
目的 探讨艾滋病合并卡波西肉瘤患者的CT影像学表现.方法 回顾性分析,12例艾滋病合并卡波西肉瘤患者的CT影像学表现.结果 CT显示肺内结节灶9例,累及胸膜及胸腔积液6例、纵隔淋巴结肿大8例,1例可见骨破坏,1例肝内见多发占位.结论 艾滋病合并卡波西肉瘤累及肺部常见影像表现为肺内可见沿肺支气管血管周围分布的多发结节灶,可同时合并胸腔积液,纵隔淋巴结及腋窝淋巴结肿大;累及肝脏可见肝内多发低密度占位病变.
作者：黄德扬；刘晋新；丁岩；张烈光；甘清鑫 刊期： 2017年第02期
目的 通过回顾性分析肛门直肠脓肿及肛瘘患者术前的MRI影像资料,总结不同系列对病灶显示的准确性,以及MRI检查具有达到分型诊断的临床价值.方法 对2015年7月~2016年5月临床通过体检已诊断肛周感染性病变的患者45例,进行术前盆底MRI检查,术后回访临床资料,把影像资料与术后结果进行比对,分析影像诊断符合率.结果 45例肛周感染性病变中,影像诊断肛瘘42例,肛周脓肿3例;肛瘘MRI正确分型39例,无法分型1例;分型错误2例;其中正确分型中,括约肌间型肛瘘15例;经括约肌型肛瘘肛瘘19例;括约肌上型肛瘘5例;括约肌外型0例.结论高场强MRI可清晰显示肛周脓肿、肛瘘与肛周组织的关系,脓肿可准确定位,瘘管与肛门外括约肌的关系可达到分型诊断,对临床治疗具有指导性意义.
作者：程静；赵云超；刘兴旺 刊期： 2017年第02期
目的 利用CT能谱成像(gemstone spectral imaging,GSI)技术定量分析测定骨密度的可行性及准确性.方法新鲜羊离体腰椎体骨5付,每付4个椎体作为一组,首先分别对每组羊骨使用双能量X线吸收法(dual-energy X-ray ab-sorptiometry,DXA)进行扫描,获得每块羊骨的骨密度值(bone mineral density,BMD);再将每组羊骨放置于CT机中,采用GSI模式进行扫描,利用能谱成像物质分离技术测量每块羊骨的钙含量;后将每块羊骨测定体积后进行高温灰化并称重,计算出每块羊骨的骨灰密度值,采用骨灰钙含量作为金标准,将GSI、DXA方法测得结果分别与之进行对照分析,即采用均行pearson相关性分析法,计算GSI技术、DXA与骨灰钙含量之间的相关度.结果GSI及DXA扫描所得的各种测量数据与骨灰Ca含量均呈线性正相关(P<0.01),GSI技术测量结果与骨灰Ca含量的相关度为(r=0.879),稍高于DXA测量值的相关度(r=0.845).结论CT能谱成像在离体羊骨骨密度的定量分析方面,准确性优于DXA骨密度测量方法,有望应用于人体骨骨密度的定量测量.
作者：南燕；王成伟 刊期： 2017年第02期
目的 探讨肝脏转移性胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)的CT和MRI特点.方法 收集我院和浙江大学附属第一医院经病理证实的肝脏转移性GIST的CT和MRI图像共17例,分析其影像学表现特点.结果病灶多发的6例,单发的11例,单发病灶的平均直径约4.65 cm.15例病灶发生坏死,8例病灶出现出血,1例病灶内钙化.增强扫描13例病灶周边实性部分动脉期明显强化,4例静脉期强化为主.10例可见肿瘤边缘粗大血管供血.结论肝脏转移性GIST单发相对比较多见,病灶容易发生坏死出血,病灶实性部分有粗大的供血动脉,动脉期明显强化,密度或信号高于肝实质,延迟期强化减退,密度或信号低于肝实质.
作者：陈立忠；徐敬峰 刊期： 2017年第02期
目的 探讨超声造影在子宫滋养细胞病变中的应用价值.方法 选取2014年1月~2016年4月在我院就诊的滋养细胞病变患者82例,进行超声造影观察.结果 82例患者经病理检查,其中恶性病变32例,良性病变50例;超声造影诊断恶性病变的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为75.00%、80.00%、70.59%和83.33%,与病理检查一致性Kappa值为0.544;良恶性病变增强模式比较差异有统计学意义(P<0.05),恶性病变弥漫型增强模式比例为71.88%,明显高于良性病变;侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌增强模式比较差异有统计学意义(P<0.05);良恶性病变时间-强度曲线各参数比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 超声造影在子宫滋养细胞病变诊断中有一定的应用价值,良恶性病变在造影增强模式上有一定差异.
作者：张连花；武秀兰；贾志莺；马富成 刊期： 2017年第02期
医学影像学杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东医学影像学研究会;山东医学影像学研究所
