邝菲；王飞
在过去的10年里磁共振波谱(MRS)技术及软件逐渐的发展并完善起来,它所带来的大量生化信息可以对脑部病变做出更精确的阐释.每种形式的波谱都是体内实际生化演变的一个窗口,波谱数据的分析应该建立在与病理相联系的生化过程的相关知识的了解上,因此深入的了解基本代谢产物能帮助我们更加准确的分析脑部病变.本文主要阐述了MRS的基本技术,脑部几种主要代谢产物的产生机制及其意义.
作者：邝菲；王飞 刊期： 2007年第08期
目的:评价在急诊下栓塞治疗肾错构瘤破裂出血的安全性和有效性.方法:3例经B超、CT确诊的肾错构瘤患者,左肾1例,右肾1例,双肾1例,突然出现腰腹痛、神志淡漠,血压下降等出血性休克症状,急诊行选择性肾动脉造影和栓塞治疗,栓塞剂用无水酒精和弹簧圈.结果:3例患者造影发现:肿瘤区血管紊乱并有动脉瘤形成,栓塞后造影显示:肿瘤血管血供减少,肿瘤内载有动脉瘤血供闭塞.无严重并发症出现.术后随访患者血压上升,临床症状改善.结论:选择性动脉栓塞治疗肾错构瘤破裂出血,能有效地控制出血并能大限度保护正常肾组织,应作为急诊出血首选治疗方法.
作者：孔铭新；郝刚；胡宗华；姜涛；李伟；赵廷常 刊期： 2007年第08期
目的:探讨磁共振成像检查对腮腺多形性腺瘤与沃辛瘤的鉴别诊断价值.方法:回顾分析经病理证实的8例腮腺多形性腺瘤及10例腮腺沃辛瘤的磁共振成像检查表现,并作统计学处理.结果:腮腺多形性腺瘤为单侧腮腺单发病灶(8/8), 沃辛瘤可单侧单发(5/10),亦可双侧或多发(5/10)(P＜0.05); 沃辛瘤多位于腮腺浅叶(13/17), 腮腺多形性腺瘤可位于浅叶(6/8),亦可位于深叶或占据深浅叶(2/8)(P＜0.05);多形性腺瘤在T2WI中以高信号多见(5/8), 沃辛瘤以等信号或低信号为主(17/17)(P＜0.05);性别分布上腮腺多形性腺瘤女性多见(6/8), 沃辛瘤男性多见(7/10)(P＜0.05);年龄分布上沃辛瘤为50岁以上者多见(6/10), 多形性腺瘤中50岁以上与50岁以下者分布相近,各为4例(P＜0.01).结论:磁共振成像检查的特征表现和临床资料相结合对腮腺多形性腺瘤与沃辛瘤可正确诊断.
作者：于集虹 刊期： 2007年第08期
目的:探讨CT平扫在诊断绞窄性肠梗阻的价值.方法:对34例经手术证实的绞窄性肠梗阻的平扫CT资料进行回顾性分析.结果:肠壁增厚水肿、靶征、腹水、肠系膜水肿、漩涡征和鸟嘴征是诊断绞窄性肠梗阻的可靠征象,肠壁增厚失去分层改变、局限性肠壁密度增高、腹水或肠液密度增高及肠壁、门脉积气则高度提示肠壁坏死.结论:CT平扫能快速有效地诊断绞窄性肠梗阻.
作者：吴平；谢雪芬；刘向东；许亚春 刊期： 2007年第08期
目的:探讨CT三维重建技术在DeBakeyⅠ、Ⅱ型主动脉夹层方面的应用价值,并对各种处理技术进行比较研究.方法:回顾性总结36例DeBakeyⅠ、Ⅱ型主动脉夹层的三维重建技术,应用多层面重建(MPR),曲面重建(CPR),容积重建(VR),表面重建(SSD),大密度投影(MIP)及仿真内窥镜成像技术(VE)等对主动脉夹层进行图像重建.结果:MPR和CPR能较好显示病变范围、大小及病变细节,而MIP、VR和SSD能良好地显示管壁钙化情况和病变空间关系,VE可显示主动脉夹层的内膜破口情况、内膜片与血管关系.结论:CT是诊断主动脉夹层的有效方法,对临床及时诊断和指导手术治疗具有重要价值.
作者：李大庆；舒圣捷；姜慧杰 刊期： 2007年第08期
患者女性,32岁.发现左乳包块9个月,并有逐渐增大趋势,有轻压痛.体检:左乳腺可扪及约拳头大小肿块,质韧不均,边界不清,表面不光滑,活动度差,左腋下未扪及肿大淋巴结.实验室检查无特殊发现.
作者：石珊；刘绍玲 刊期： 2007年第08期
目的:探讨脉络膜裂囊肿的影像学表现.方法:回顾分析11例脑脉络膜裂囊肿的MRI表现,其中7例行CT检查,9例行MR扫描.结果:脉络膜裂囊肿表现为圆形或类圆形、边界光滑锐利的脑脊液样低密度影或信号,增强扫描无强化.结论:脉络膜裂囊肿的CT、MRI表现较为典型,但单纯CT轴位扫描定位困难,CT多层面重建(MPR)及MRI多方位扫描有助于对其做出正确诊断.
作者：张德智；马天璇；辛鹏；刘秀娟 刊期： 2007年第08期
目的:提取T1加权MR脑图像中的侧脑室.方法:首先用高斯滤波对原始图像进行平滑,然后利用改进的Fast Marching方法对脑图像进行分割.根据T1加权MR脑图像的成像特点并结合区域信息重新定义了Fast Marching方法的速度函数,该速度函数具有良好的抗泄漏能力.结果:对一系列T1加权MR脑图像进行了分割实验,成功提取出了侧脑室.结论:改善了传统Fast Marching方法在弱边界处易泄漏的缺陷,具有更好的分割效果.
作者：付宜利；汪逸群；高文朋；王树国 刊期： 2007年第08期
目的:探讨短暂肝实质灌注异常(transient hepatic perfusion disorders,THPD)的多层螺旋CT(multislice computed tomography,MSCT)表现及其产生病理基础.方法:2005年1月～2006年11月间因肝病作MSCT的318例检查者中发现31例THPD.全部病例常规上腹部平扫;注射对比剂后20～25s行肝动脉期扫描,60～70s行门静脉期扫描;18例行5～10min延迟期扫描.对31例THPD影像资料进行回顾性分析.结果:31例THPD中,肝肿瘤病变18例,肝非肿瘤病变12例,壶腹周围癌1例,均经临床、手术或/和病理证实.将THPD分为四型:①肝叶、段型;②楔型;③不规则型;④弥漫型.结论:THPD的MSCT表现多具特征性,正确识别THPD,对提高肝脏病变诊断正确性、避免过高估计肝脏病变具有重要意义.
作者：刘国红；周强；游江林 刊期： 2007年第08期
目的:通过客观评价方法研究多层螺旋CT实现各向同性成像的可行性及参数优化选择.方法:应用Philips Mx8000 四层螺旋CT对国际通用Catphan500 CT模体内一个直径0.28mm的钨质小球进行扫描.采用内耳模式,成像参数:120kV,150mAs,准直2×0.5mm,FOV 180mm,重建矩阵512×512,重建间隔0.3mm,分别使用不同的螺距、重建层厚、螺旋插值法、滤过.应用采集到的原始数据进行图像重建并分别测试点扩散函数在x、y和z轴的半高宽(以此作为空间分辨率).结果:采用180°线性插值法、重建层厚0.6mm、螺距0.875、filter=D、重建间隔0.3mm的参数组合,在x轴、y轴和z轴三个方向的空间分辨率分别为0.9、0.9、0.9mm.结论:采用180°线性插值法、重建层厚0.6mm、螺距0.875、filter=D、重建间隔0.3mm的参数组合可以实现各向同性成像,推荐临床使用.
作者：焦方莲；刘传亚 刊期： 2007年第08期
目的:探讨CT对颈部肿块定位、定性的诊断价值.方法:回顾分析21例经手术及病理证实的颈部肿块病变21例,包括颈部淋巴结结核10例,神经元性肿瘤6例,淋巴管瘤3例,脂肪瘤2例.结果:①颈部淋巴结结核常见,占47.6%(10例),典型表现为结节状环形周边强化,相互融合呈花环状;②神经纤维瘤好发于椎旁三角区,实性肿块呈不均匀强化.颈动脉体瘤好发于颈动脉分叉水平,肿块明显强化.神经鞘瘤表现为形态规则、边界清楚的等密度肿块,呈中等程度强化.神经纤维肉瘤肿块密度不均,边界不清,无特征性改变;③淋巴管瘤好发于颈部的疏松间隙,CT常为薄壁囊性肿块,囊壁及内部分隔可见强化;④脂肪瘤表现为典型的脂肪密度,无强化.结论:CT强化扫描有助于颈部肿块的定位、定性诊断.
作者：程新芳；吕兰英；娄立志；张方安；李新 刊期： 2007年第08期
目的:探讨16排螺旋CT减影后血管成像在颈动脉闭塞性疾病的应用价值.方法:36例患者先后进行平扫及增强扫描,原始数据传入工作站,以平扫图像为蒙片进行减影,后进行三维血管成像处理,评价图像质量及病变的影像表现,其中8例进行了DSA检查.结果:血管重建后总体可评价率为91.5%,共发现病变血管28支,其中轻度狭窄10支,中度狭窄6支,重度狭窄8支,闭塞4支.8例DSA检查结果与DS-CTA一致.结论:16排螺旋CT减影后血管成像可以提供高质量的重建图像,在诊断颈动脉闭塞性疾病方面有很高的应用价值,可以为临床治疗提供指导.
作者：贾颖军；顾建平；王丽萍 刊期： 2007年第08期
目的:探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)对胸腹部急性大血管病变的临床应用价值.方法:对46例临床可疑急性大血管病变患者行MSCT胸腹联合增强扫描,造影剂使用浓度为300mg/100ml的碘海醇,速率3ml/s;图像后处理技术采用SVR、MIP、MPR及CPR.结果:46例中,主动脉夹层动脉瘤12例,肺动脉栓塞4例,动脉瘤3例,肠系膜上动脉栓塞2例,主动脉缩窄1例,MSCTA均能准确、清晰显示.结论:MSCTA诊断急性大血管病变准确、简便、快捷,三维重组图像更加清晰、直观显示病变的部位及形态特征,立体感强,体现出MSCTA对急性大血管病变诊断中的优势.
作者：赵炳栋；潘为领；王学廷 刊期： 2007年第08期
目的:通过分析探讨鞍区少见病变的MR表现特点及其鉴别诊断,提高MR对鞍区病变的诊断准确性.方法:手术病理证实的病例6例,年龄18～61岁.均行MR平扫和增强检查.分析其MR信号特点与周围解剖结构的关系.结果:累及鞍内及鞍上病变1例为下视丘胶质瘤;鞍旁病变2例,为中颅窝鞍旁硬膜型海绵状血管瘤.鞍上病变3例,1例为垂体柄的生殖细胞瘤,2例为胆脂瘤.以上6例病例,5例术前均误诊,1例术前未能正确定性.结论:为提高诊断准确性,减少误诊,应认真分析鞍区病变的MR信号特点及与周围结构的关系,同时加强对少见病的认识.
作者：辛小燕；朱斌；周正扬；张冰；樊祥山；申景涛 刊期： 2007年第08期
目的:探讨Klippel-Trenaunay(KT)综合征的影像学表现以及临床意义.方法:总结10例KT综合征患者的顺行静脉造影、多谱勒彩超、双下肢平片以及6例患者患肢动脉造影的表现.结果:顺行静脉造影和多谱勒彩超显示单纯异常扩张浅静脉8例(80%),深静脉异常2例(20%);动脉造影显示动脉二、三级分支增多,软组织内见染色影;平片显示患肢骨骼增长.结论:影像学检查对KTS综合征的诊断以及临床治疗方案的选择具有重要意义.
作者：吕朋华；王立富；王书祥；孙陵；耿素萍；陈明；黄文诺 刊期： 2007年第08期
目的:探讨彩色双功能超声在诊断锁骨下动脉窃血综合症中的临床应用价值.方法:回顾性地分析经彩色双功能超声诊断的67例锁骨下动脉狭窄或闭塞的例,并与MRA、CTA 及介入血管造影检查结果进行对比.结果:本组67例中,彩色双功能超声诊断锁骨下动脉窃血综合症准确率为94%,检出率为100%.结论:彩色双功能超声、CTA 、MRA 及介入血管造影检查在诊断锁骨下动脉窃血综合症的诊断过程中具有较高的临床应用价值,彩色双功能超声以其独特的优势,可作为本病影像学检查方法的首选.
作者：郑巍 刊期： 2007年第08期
血管病变根据其临床表现、组织学特点和血流动力学的不同可将其分为毛细血管瘤、血管畸形以及淋巴管畸形(淋巴静脉畸形),其中血管畸形又进一步分为低流量血管畸形(静脉畸形)和高流量血管畸形(动静脉畸形),高流量血管畸形再分为低度分流的高流量血管畸形和高度分流的高流量血管畸形.
作者：罗建光；杨东益；肖恩华；周顺科；伍玉枝；陈善安 刊期： 2007年第08期
目的:探讨螺旋CT肺薄层扫描并多层面重建对孤立性肺结节的诊断价值.方法:对86例SPN患者进行螺旋CT规范化检查,并使用多层面重建(MPVR)技术重建观察.病灶结节直径选在0.8～3.0cm,病历均经临床手术或肺穿刺活检病理证实.其中恶性59例,均为原发性肺癌,包括腺癌25例、鳞癌17例、细支气管肺泡癌10例、小细胞未分化癌7例;良性病变27例,包括结核灶13例、炎性假瘤9例、错构瘤5例.结果:86例SPN的CT征象中,分叶征和棘突或毛刺征多出现于恶性结节,与病理和随访结果对比,螺旋CT薄层扫描并MPVR重建判断肺小结节良恶性的准确率、灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为75.6%、76.3%、74.1%、86.5%、58.8%.结论:SCT肺薄层扫描并MPVR重建能显示更多的SPN CT征象,对SPN的良恶性诊断有较高的诊断价值.
作者：杨光；姚树展；黄葵红；宁国庆；刘松涛 刊期： 2007年第08期
目的:总结15例年幼儿先天性脊柱侧凸Ⅰ期前后路半椎体切除术护理.方法:15例患者均进行CT及MRI检查,术前肺功能训练,术后轴向翻身技术及体位护理、病情观察、饮食指导、和功能锻炼等综合护理.结果:15例均顺利完成手术,手术疗效显著,未出现严重护理并发症.结论:重视年幼儿先天性脊柱侧凸Ⅰ期前后路半椎体切除术围手术期的每一项综合护理,是手术顺利及术后早日康复的重要保证.
作者：刘荫荣；刘士红；朱学梅 刊期： 2007年第08期
目的:利用6层螺旋CT血管容积重建(VR)技术,观察腹腔动脉开口部位、走行及分支、测量腹腔动脉与腹主动脉间夹角及腹腔动脉长度.方法:采用西门子Emotion 6螺旋CT机测量正常人腹腔动脉80例.扫描方法:选用准直3mm 40例,准直2mm 40例.重建层厚4.0mm 40例,2.5mm 40例,重建重叠1.0mm.注射流率3.5ml/s.动脉期根据年龄、心率分别选用22～28s.每例均进行容积重建(VR).从不同平面不同角度观察腹腔动脉及其分支情况,测量腹腔动脉长度、与腹主动脉间角度.结果:腹腔动脉及其分支显示率分别为:脾动脉100 %,肝总动脉100%,胃左动脉68%,胃十二指肠动脉100%,肝右动脉82 %,肝左动脉73%.腹腔动脉开口部位在T12～L1椎体之间,以L1椎体上缘多见.走行方向多种多样.长度:长5.02cm,短1.20cm,平均2.76cm.角度:大143,小19,平均58.1.结论:6层螺旋CT血管容积重建(VR)技术可以较真实地显示腹腔动脉开口部位、走行及分支,测量腹腔动脉与腹主动脉间夹角、腹腔动脉长度,对介入插管和外科手术可切除性方面有较高的临床指导价值.
作者：王琨；王德杭；沈雨 刊期： 2007年第08期
医学影像学杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东医学影像学研究会;山东医学影像学研究所
