赵文；金燕芬；田风
目的:探讨彩色多普勒超声对胆囊息肉样病变的诊断价值.方法:分析56例胆囊息肉样病变(胆固醇性息肉38例、胆囊腺肌增生症7例、腺瘤5例、早期胆囊癌6例)的大直径及彩色多普勒超声特征.结果:胆固醇性息肉及腺肌瘤样增生病灶直径多小于10 mm,腺瘤及早期胆囊癌直径多大于10mm.若以阻力指数(RI)＞0.60为恶性病变作为标准,则RI在鉴别良恶性息肉样病变方面有统计学意义,而病灶内血流形态在两组间无显著差异.结论:彩色多普勒超声及病灶的直径大小在胆囊息肉样病变的诊断方面有重要意义.
作者：张丽莎；李伟霞 刊期： 2006年第02期
1994～2004年我院共收治腹部闭合性损伤324例,其中经手术证实为胰十二指肠损伤18例,占5.5%,他院转入1例,共19例,死亡2例,病死率10%,现将我们的诊治体会介绍如下.
作者：徐利华；徐希干 刊期： 2006年第02期
目的:探讨高碳酸性呼吸衰竭患者(慢性阻塞性肺病,肥胖低通气综合征和支气管扩张)使用无创性机械通气的治疗价值.方法:116例慢性阻塞性肺病,19例肥胖低通气综合征和46例支气管扩张患者,因慢性高碳酸性呼吸衰竭而住院.第1次住院时未使用无创性机械通气,而在第2次住院时予以无创性机械通气.观察患者的肺功能,动脉血气和住院天数的变化.结果:慢性阻塞性肺病、肥胖低通气综合征和支气管扩张患者在使用无创性机械通气的过程中:①大多患者能表现很好的依从性,占91%.②动脉血气有所改善.PaCO2在慢性阻塞性肺病患者由62±10 mmHg降至53±6mmHg,(P＜0.01);在肥胖低通气综合征患者由52±10 mmHg降至42±7 mmHg,(P＜0.001);在支气管扩张患者由56±6 mmHg降至44±10 mmHg,(P＜0.005).同时PaO2也有上升,分别由:(61±13)mmHg、(60±12)mmHg、(58±11)mmHg升到(71±15)mmHg、(71±11)mmHg和(75±18)mmHg,(P均＜0.001).③与未用无创性机械通气的住院时间相比,住院天数有减少(P＜0.05).结论:无创机械通气在慢性阻塞性肺病、肥胖低通气综合征和支气管扩张的治疗中依从性好、动脉血气有改善和住院天数缩短.
作者：佘君；沈策；范理宏 刊期： 2006年第02期
目的:探讨膀胱移行细胞癌Ⅰ级和癌前病变移行细胞乳头状瘤的性质及其生物学行为,为临床进一步治疗和预后判断提供病理学依据.方法:应用流式细胞术和细胞图像光度术测量和分析膀胱移行细胞癌Ⅰ级与移行细胞乳头状瘤细胞核DNA含量和倍体增殖状态,进行比较研究.结果:50例膀胱移行细胞癌Ⅰ级细胞核DNA含量和异多倍体出现率较膀胱移行细胞乳头状瘤高1～3倍多.结论:测定膀胱移行细胞癌Ⅰ级与膀胱移行细胞乳头状瘤的细胞核DNA含量及倍体测定可作为膀胱肿瘤生物学行为和预后判断的重要指标.
作者：谢明；王建钧 刊期： 2006年第02期
目的:研究在肝功能失代偿患者运用不同预注剂量哌库溴铵,对肌松起效时间和气管插管条件的影响.方法:选择因肝功能失代偿进行原位肝移植手术患者27例,Child-Pugh评分7～9分.随机分为3组,肌松药诱导总量均为3ED95剂量的哌库溴铵,其中Ⅰ组用生理盐水预注,Ⅱ组用哌库溴铵的1/10量预注,Ⅲ组则以1/6量预注,4 min后注入剩余量.观察拇内收肌阻滞达90%的起效时间,并评价插管条件和安全性.结果:Ⅰ组起效时间平均为161 s,Ⅱ组缩短到111 s,Ⅲ组至93s,组间比较均有显著差异.插管条件3组患者无统计学差异.Ⅲ组发现有2例预注3 min后T1/Tc值出现了不同程度下降,1例下降至85%,另1例降至92%.所有患者预注3 min后均未出现氧饱和度降低和复视、吞咽困难等不适症状.结论:在肝功能失代偿患者中,谨慎选择适当剂量(3ED95的1/10量)的哌库溴铵预注,可缩短其起效时间,并顺利完成气管插管,降低可能存在的返流误吸风险.
作者：周志坚；李士通；王莹恬；裘毅敏 刊期： 2006年第02期
目的:动态观察核因子-κB(NF-κB)及胶质纤维酸性蛋白(GFAP)在外伤性癫痫(PTE)模型皮层或海马的表达,探讨有关发病机制.方法:立体定向注射1000 nmol FeCl2于大鼠右侧运动皮层致痫.在不同时间点行为学视频、脑电图监测,皮层或海马行HE染色、普鲁士蓝和腾氏蓝反应、抗GFAP及抗NF-κB二重免疫荧光组织化学方法结合激光共聚焦显微镜行病理学观察.结果:所有大鼠在注射FeCl2后不久记录到癫痫样放电.致痫后1h即可见皮层和海马神经元NF-κB大量表达,7 d后减少;而皮层和海马胶质细胞NF-κB在7 d后可见移至核内,30 d后明显减少;GFAP在7～14d后表达增强;在7 d见到较多的NF-κB及GFAP双标阳性胶质细胞.结论:FeCl2皮层注射可以制成PTE动物模型.与NF-κB表达相关的神经元及胶质细胞的动态变化在PTE的发病机制中起重要作用.NF-κB表达增加可能为FeCl2致痫的共同途径.
作者：林元相；徐如祥；姜晓丹；康德智；柯以铨；杜谋选；蔡颖谦；刘新秀 刊期： 2006年第02期
我们自1997年10月～2004年8月采用OLYMPUS GIF-V240电子胃、十二指肠镜及其附件共治疗胃息肉88例,效果肯定.现将具体情况总结报告如下.
作者：饶正伟；姚芳；冯远碧；冯刚；王克兵 刊期： 2006年第02期
目的:研究树突状细胞能否转化为泡沫细胞及其在高脂饮食所致兔动脉粥样硬化硬化病变中的分布.方法:建立高胆固醇饮食致新西兰兔动脉粥样硬化模型,取主动脉进行免疫组化和电镜观察,S-100抗体染色用于鉴定树突状细胞来源的泡沫细胞,电镜用于观察其超微结构特点.结果:免疫组化染色观察发现,在正常动脉内膜中,树突状细胞分布极少;在动脉粥样硬化病变中,树突状细胞主要分布在内膜的泡沫细胞富集区域,部分表现出泡沫细胞的形态学特征.电镜观察发现部分树突状细胞胞浆内见大量脂滴沉积,呈现典型的泡沫细胞特点.结论:树突状细胞是动脉粥样硬化中泡沫细胞的一个新来源,这在动脉粥样硬化中可能具有重要的作用.
作者：施鸿毓；张红旗；孙爱军；姚康；黄榕翀；陆浩；王克强；邹云增；葛均波 刊期： 2006年第02期
目的:评估功能性消化不良合并幽门螺杆菌(H.pylori)感染患者在根治H.pylori治疗后的疗效.方法:符合罗马Ⅱ的功能性消化不良的诊断标准,且胃镜病理和14C呼气试验H.pylori阳性者为研究对象,随机分为治疗组和对照组.治疗组88例,予以奥美拉唑,阿莫西林,痢特灵,对照组86例予以安慰剂奥美拉唑.参考Glasgow消化不良严重程度积分标准,1年后作疗效评价.结果:1年后,治疗组88例中有23例消化不良症状消失,占26.13%;而对照组86例中有9例消化功能不良症状消失,占10.46%,两组差异显著(P＜0.05).治疗组88例中有55例症状缓解,占62.50%,对照组86例中有34例症状缓解,占39.53%,两组差异显著(P＜0.05).结论:功能性消化不良合并H.pylori感染的患者,予以奥美拉唑,抗生素根治H.pylori感染后,消化不良症状的改善优于单用奥美拉唑.
作者：史立华；张其胜 刊期： 2006年第02期
下肢浅静脉曲张为外科常见病.10%～15%的成年男性和20%～25%成年女性会出现有症状的大隐静脉曲张.许多欧美国家的患病率高达20%～40%.在我国,张培华等调查15岁以上人群中,患病率为8.16%,45岁以上为16.14%.推算现有病人约8000万至1亿例.如1/20患者需要积极治疗,就有400～500万例.
作者：徐欣 刊期： 2006年第02期
目的:探讨肝硬化合并发急性胆囊炎和胆管炎的外科治疗.方法:回顾分析38例肝硬化合并急性胆囊炎和胆管炎的病例资料.结果:36例痊愈,治愈率94.7%,好转1例(2.65%),死亡1例(2.65%).结论:做好围手术期处理,术中精细操作,肝硬化合并急性胆囊炎和胆管炎患者仍可取得良好的效果.
作者：池华茂；张建国 刊期： 2006年第02期
目的:分析脑静脉窦血栓形成(CVT)的早期诊断及治疗方法.方法:回顾分析20例(男性11例,女性9例)CVT病人的发病年龄、可能病因、临床表现、影像学特征、脑脊液检查结果与治疗方法.结果:(1)年龄多在20～40岁;(2)多数病例为急性起病,病情逐渐进展;(3)病因多样;(4)早期表现为头痛(85%)、呕吐(60%),伴或不伴局灶性神经功能缺损或癫痫发作;(5)影像学表现为静脉窦闭塞及静脉性梗死灶(40%);(6)脑脊液压力明显升高(83.3%),白细胞及蛋白含量正常或升高;(7)对因及脱水治疗基础上行抗凝治疗14例、溶栓1例,5例重症患者预后不佳.结论对临床急性起病的头痛、呕吐、伴或不伴局灶性神经功能缺损及癫痫发作的年轻病人,应高度怀疑CVT,及时行MRI及磁共振静脉血管造影(MRV)联合检查,早期明确诊断,尽可能地检查和控制潜在病因,尽早开始抗凝治疗.对重症及经肝素治疗无效的病例建议局部静脉窦内溶栓治疗.
作者：江梅；董强 刊期： 2006年第02期
目的:探讨早产合并胎膜早破的易发因素及妊娠结局.方法:回顾性分析96例早产合并胎膜早破.结果:61.2%的早产合并胎膜早破有易发因素;孕28～34周与34+1～36+6周两组之间比较,前组新生儿发病率和死亡率明显高于后组;两组新生儿体重有显著差异(P＜0.01);前组剖宫产率明显低于后组(P＜0.05).结论:恰当处理早产合并胎膜早破是减少母儿并发症的关键.
作者：龚莹莹；周文湘 刊期： 2006年第02期
目的:通过乳管镜的检查确认乳腺增生病.方法:对既往临床诊断为乳腺增生病的31例患者行乳管镜检查,根据镜下所见来加以分析.结果:31例患者的乳管镜下所示均为乳腺增生病的表现,其中3例增生严重,与乳腺癌难以鉴别,提示需行手术切除肿块,病理检查确诊.结论:乳管镜对乳腺增生病是一种简便、易行的检查及诊断方法.
作者：李吉；章勇；石长清；俞建平 刊期： 2006年第02期
中心静脉置管在临床上应用已日益广泛,主要用于监测中心静脉压、补液、药物治疗、静脉营养等.然而,中心静脉导管相关性感染(central venous catheterassociated infection,CVCI)是常见的并发症之一[1].为进行有效防治,对62例此类病例分析如下.
作者：赵文；金燕芬；田风 刊期： 2006年第02期
目的:探讨胃肠道间质瘤的诊断和治疗方法.方法:对1998～2005年收治的32例胃肠道间质瘤病人的临床表现、手术处理及病理结果进行回顾分析.结果:肿瘤多位于胃部,多的临床表现为腹部隐痛不适.手术前81.3%(26/32)的病例有不同程度的误诊.均行外科手术切除.其中因复发而行2次手术者10例.3次手术者8例.随访时间6个月～5年,死亡8例.结论:胃肠道间质瘤缺乏特异性临床表现,术前确诊率较低,其确诊依靠病理结果.目前胃肠道间质瘤的治疗仍以手术切除为主,对复发或远处转移者积极再次手术可延长生存期.
作者：周宏；孙晓光；夏加增 刊期： 2006年第02期
目的:研究急性脑卒中三级康复方案建立的可行性和有效性.方法:急性脑卒中病人74例,随机分为两组,治疗组的病人按三级康复方案进行治疗,对照组的病人只接受普通康复治疗.所有病人康复治疗前行FMA、NIHSS和MBI评分,并随访6个月,随访期间每个月末再次进行上述量表的评定,并记录病人并发症的发生情况.结果:康复治疗前两组之间各项评分无显著差异(P＞0.05).随访至6个月末时,治疗组病人的FMA、NIHSS和MBI评分优于对照组(P＜0.05),并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论:脑卒中的三级康复方案可使康复治疗更加规范有效,能有效改善病人的功能预后,并使三级医疗资源相互衔接、合理应用.
作者：王东生；谢瑞满；姚金荣；刘剑英；吴寒 刊期： 2006年第02期
高血压病的治疗包括非药物治疗和药物治疗,非药物治疗主要包括降低体重、限制钠盐摄取、合理运动、限制饮酒、戒烟及松弛疗法等.近年来高血压病的非药物治疗愈来愈受到人们的重视,2002～2004年我们对住院疗养的高血压病患者进行非药物和药物结合的综合治疗,总结了高血压病综合治疗的一些经验.
作者：欧阳波；蒋艳红；欧阳少风 刊期： 2006年第02期
目的:探讨成人2型糖尿病者高尿酸血症的患病率并分析与代谢综合征(MS)各组分的相关情况.方法:采用随机整群抽样选中上海市中心城区30岁以上已诊断为2型糖尿病者共1039例,进行全面检查,根据资料完整性共1008例进行分析.结果:(1)高尿酸血症组年龄、体重指数、腰围、甘油三酯、收缩压及舒张压等均高于非高尿酸组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、空腹血糖及糖化血红蛋白低于非高尿酸组;(2)高尿酸血症的患病率为10.0%,其中男性11.1%,女性9.4%;女性高尿酸血症的患病率随年龄增长而增加(r=0.103,P=0.001);(3)高尿酸血症组MS比例明显高于非高尿酸组(63.4%vs.49.8%,Υ2=6.660,P=0.012);(4)逐步Logistic回归分析显示,高龄、肥胖及低HDL为高尿酸血症的危险因素.结论:上海市中心城区成人2型糖尿病者高尿酸血症患病率为10.0%,高尿酸血症与代谢综合征及其组分相关.
作者：鹿斌；董雪红；杨叶虹；宋晓艳；张朝云；赵耐青；朱禧星；胡仁明 刊期： 2006年第02期
目的:应用有限元法建立上颌第一双尖牙冠根纵折模型.方法:选择一完整的离体上颌第一双尖牙,经CT断层扫描摄片、CT图像处理、有限元建模,建立了第一双尖牙冠根纵折实验模型.结果:建立了第一双尖牙冠根纵折模型,共有2 433个节点,2 024个三维块单元.结论:将CT技术与有限元法有机结合,可以建成上颌第一双尖牙冠根纵折模型.
作者：陈琼；陈莉莉；俞立英；熊焕国 刊期： 2006年第02期
中国临床医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学附属中山医院
