王庆才；赵宪邨；张万岱；刘庆水；李福康；谢华丽
肝纤维化是慢性肝病共有的病理改变.不同病因(如病毒、乙醇、寄生虫、铜铁沉积等)引起的慢性肝损伤,以胶原为主的细胞外基质(ECM)各成分合成增多,降解相对不足,过多沉积在肝内引起肝纤维化.若进一步发展引起肝小叶改建、假小叶和结节形成,则进入肝硬化.肝纤维化是可逆性病变,肝硬化则不可逆转.
作者：李石 刊期： 1999年第01期
目的 探索重症胰腺炎病人对静脉输注脂肪乳剂的耐受性.方法 33例重症胰腺炎病人,其中27例基础血甘油三酯(TG)值正常者随机分成A、B、C三组,6例基础血TG值高于正常者列为D组.各组均给予肠外营养:A组以葡萄糖单能源供能,热卡量为800～1 000kcal/d;在提供热卡与氮源相同的条件下,B、C组均以双能源供能,其糖脂热卡比分别为6∶4及5∶5;D组肠外营养配方根据血TG、血糖测定值而定.以脂肪乳剂廓清试验观察对输注脂肪乳剂的耐受性.结果 B、C组每日输注脂肪65.0～80.0g均能耐受;D组有5例基础血TG值＞4.06mmol/L,且空腹血清呈乳状,脂肪乳剂廓清试验阳性,1例基础血TG值为3.14mmol/L,空腹血清不呈乳状,脂肪乳剂廓清试验弱阳性.结论 ①基础血TG值正常的胰腺炎病人,每日输注占总热卡40%～50%的脂肪乳剂均能耐受;②伴高TG血症的胰腺炎病人,应根据基础血TG值增高的程度及是否存在空腹乳状血清,来判断应用、慎用或不用肪脂乳剂.
作者：周亚魁；史海安；何跃明；贺银成；黄昌洲；杨先勇；曹军；王正元 刊期： 1999年第01期
[例1]患者男,33岁.因左上腹痛伴恶心、呕吐6小时,于1997年11月10日入院.患者嗜酒(白酒250g/日左右,15年).此次发病因大量饮酒所致.体检:一般情况正常,仅中上腹部有压痛、反跳痛明显,移动性浊音(±),肠鸣音减弱.
作者：黄博天；潘杰；陶明春 刊期： 1999年第01期
目的 研究纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)与肝癌临床生物学特性的关系.方法 用PAI-1试剂盒检测30例肝细胞癌(HCC)患者血浆和肿瘤组织中PAI-1变化,取正常人血浆和肝组织作对照.结果 HCC患者血浆和肿瘤组织中PAI-1与对照组比明显升高,分别为12.8±2.75Au/ml比6.85±2.21Au/ml,0.81±0.12Au/mg比0.38±0.14Au/mg(P均＜0.05).侵袭性与非侵袭性HCC病例比较,血浆PAI-1为14.96±1.11Au/ml比11.42±1.59Au/ml(P＜0.05).血浆PAI-1明显升高的HCC患者预后较差.结论 HCC患者血浆和肿瘤组织中PAI-1明显升高,PAI-1与HCC侵袭性和预后密切相关.
作者：郑起；汤钊猷；吴志全 刊期： 1999年第01期
我们采用dot blot的方法测定不同人群血清及组织中细胞间粘附分子-1(ICAM-1)的水平,以分析ICAM-1与肝癌转移复发的关系.
作者：孙婧璟；周信达；周铬；刘银坤；汤钊猷 刊期： 1999年第01期
非溃疡性消化不良(NUD)临床上很常见,治疗主要根据患者的临床表现选择药物.1997年7～10月上海第二医科大学仁济医院,上海医科大学华山医院等11家医院,应用德国拜耳公司(Bayer AG)生产的新一代胃粘膜保护剂铝碳酸镁(商品名胃达喜)治疗非溃疡性消化不良113例,并与硫糖铝制剂(德国Ratiopharm GmbH&Co)治疗的98例本病患者进行对比,现将结果报告如下.
作者：上海胃达喜临床协作组 刊期： 1999年第01期
血清甲胎蛋白(AFP)是诊断原发性肝癌(下称肝癌)常用的检测标志物,但仍有30%～40%的肝癌患者AFP呈阴性或低浓度.
作者：黄跃；许鲁宁；陈宏斌；张亚东 刊期： 1999年第01期
呼气氢试验(breath hydrogen test, BHT)作为一种非侵入性胃肠功能检查方法,1984年起在国内广泛开展应用,受到内儿科与消化科医师的重视[1～3].由于该试验需使用气相色谱仪,在临床普遍应用受到一定限制.近年来,相对简单的收集、贮存与分析呼气氢方法,如电化学微量氢气分析仪,可同时测定甲烷分析仪等的不断改进与国产化,使该试验的扩大应用进一步得到发展[4,5].本文兹就近年来国内外应用与研究进展作一简介如下.
作者：郑家驹 刊期： 1999年第01期
细胞增殖和凋亡调控的生物学意义的研究正在不断发展[1,2].长期以来,对癌细胞生物学行为的研究主要集中在癌细胞的增殖失控方面.治疗也主要侧重于如何抑制癌细胞的增殖[3].如何启动癌细胞自身凋亡机制用于治疗肿瘤是目前研究的热点之一.本文对胃癌细胞增殖抑制基因p16和Rb蛋白表达与胃癌细胞增殖和凋亡间的关系进行研究,以期阐明胃癌细胞的增殖调控与凋亡间的关系.
作者：卢放根；林礼茂；凌奇荷；伍汉文 刊期： 1999年第01期
目的 探讨胃粘膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系和各种不同层次检测方法的诊断价值.方法 对31例MALT淋巴瘤作Giemsa染色查Hp、免疫组化染色、半巢式PCR扩增进行IgH基因重排,检测其单克隆性.以同期胃淋巴细胞性胃炎(LG)、无关疾病胃粘膜作对照.结果 胃MALT淋巴瘤中Hp感染率83.9%,单克隆性重排87.1%,远高于对照组.但免疫组化染色显示的轻链限制性仅55.6%.结论 PCR法检测IgH基因重排优于免疫组化染色检测轻链限制性.在LG中发现26.9%有单克隆性B细胞增生,提示PCR法敏感性高,可能具有早期诊断价值.
作者：欧阳钦；甘华田；李甘地；欧阳雪松；易智慧；马洪升 刊期： 1999年第01期
一、胰腺癌:胰腺癌的发病率近年有明显提高,在美国其发病率上升了3倍,并占肿瘤所致死亡的第四位,英国和日本亦有类似趋势.中国上海胰腺癌在20年中增长约6倍,而胰腺癌也是消化系统肿瘤中较难早期诊断的癌种,临床发现的进展期胰腺癌仅10%～30%可以根治,3年生存率为60%,但总的5年生存率仅为10%～5%,如何提高胰腺癌切除率以及改善其长期生存率是临床医师的一大难题.
作者：陆星华 刊期： 1999年第01期
患儿男,10岁,皮肤风疹块反复发作3年(曾于外院多次拟诊为荨麻疹).经各种抗过敏药治疗,皮疹时隐时现,从未退尽.2年前因荨麻疹伴有纳差、上腹部不适来本院门诊,体检发现全身散在风团伴抓痕,上腹部轻压痛,据谓近3年每年有2～3次急性胃炎发作,故给予各项检查结果:血抗幽门螺杆菌(Hp)抗体:阳性、14C尿素呼气试验:阳性,大便集卵阴性,拟诊为Hp感染,予常规三联(铋剂、羟氨苄青霉素、甲硝唑)治疗,用药3天后,患儿上腹部不适消失,风团消退.1年前患儿又出现风疹块,伴胃部不适、纳呆.
作者：卫健 刊期： 1999年第01期
性激素受体在肝硬化中的意义报道较少.本研究,旨在控讨外周血白细胞雌激素肥体(Estrogen Receptor ER)、雄激素受体(Androgen Receptor AR),在慢性肝病中的变化及其意义.
作者：胡和平；张兴荣；张贤康；路晓平；马述春；陈伟忠；刘志民 刊期： 1999年第01期
目的 揭示Ⅳ型胶原酶与肝细胞癌(HCC)侵袭转移性的关系.方法 通过明胶酶谱法对HCC癌、癌旁肝组织及血浆中Ⅳ型胶原酶含量进行测定,并与反映HCC侵袭转移性的病理指标进行统计学分析.结果 HCC及其癌旁肝组织均有Ⅳ型胶原酶表达;HCC组织中Ⅳ型胶原酶含量升高及基质金属蛋白酶-2(MMP-2)活性形式的出现与HCC侵袭转移性有关;血浆中Ⅳ型胶原酶含量的升高与HCC侵袭转移有关.结论 Ⅳ型胶原酶与HCC侵袭转移性有关.
作者：卜文；汤钊猷；叶胜龙；刘康达；黄晓武；高冬梅 刊期： 1999年第01期
患者女,71岁,干部.因腹泻30天而入院,大便每日6～7次,为稀黄便,无脓血,无腹痛下坠及里急后重感,无发热体检:一般情况可,心肺(-),腹平软,肝脾未及,无阳性体征.
作者：王庆才；赵宪邨；张万岱；刘庆水；李福康；谢华丽 刊期： 1999年第01期
目的 观察高功率聚焦超声(HIFU)联合肝素可的松治疗裸鼠皮下LTNM人肝癌疗效.方法 HIFU照射采用频率为1.1MHz,功率750W/cm2,连续超声波照射时间20秒.HIFU照射后第1天起,肝素以300U/ml饮水口服,可的松以初始剂量250mg/kg作皮下注射.48只裸鼠肝癌模型随机分为四组:Ⅰ组(n=12)为对照组;Ⅱ组(n=12)为肝素可的松治疗组;Ⅲ组(n=12)为HIFU照射组;Ⅳ组(n=12)为HIFU+肝素可的松治疗组.结果 Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组均显著抑制肿瘤生长,治疗后第28天,抑瘤率分别为86%、90%和99%.Ⅳ组与Ⅱ、Ⅲ组比较,差异均有显著性(P＜0.05).Ⅳ组在治疗后35天肿瘤均消退,组织学检查示仅存疤痕组织.结论 HIFU能有效破坏肝癌组织,HIFU辅以血管生成抑制剂治疗肝癌是一种有效彻底的综合治疗模式.
作者：程树群；周信达；汤钊猷；余耀；鲍苏苏；钱德初 刊期： 1999年第01期
据卫生部统计,自90年代以来原发性肝癌(肝癌)已上升为恶性肿瘤的第二位,在城市仅次于肺癌,在农村仅次于胃癌,全球每年约有31万患者、中国每年有13万患者死于肝癌,占全球肝癌死亡总数的42%.近年来肝癌诊治有了较大进展,现简述如下.
作者：周信达 刊期： 1999年第01期
患者女,32岁,汉族,农民,有间断性发热(38℃～40℃)5年,近一个月出现吞咽困难,咽下疼痛来我院诊治.病史中无腹痛、腹泻,无关节痛或皮肤红斑结节,大小便正常.既往史:健康.体检:脉搏84次;血压17/10kPa,神清,有消瘦和轻度贫血貌,无其它阳性体征.
作者：李勇；吴英俊；张淑芬；程力；郑丽书；卢春艳 刊期： 1999年第01期
目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)消化系统累及的发生率及临床表现.方法 对1990年1月～1997年7月北京协和医院诊断明确资料完整的277例SLE住院病例进行分析.结果 其中有消化系统症状体征或实验室异常者多达157例,占56.7%.98例(35.4%)无明确酒精、药物、感染病因,且与SLE活动性有关(P＜0.01).值得注意的是:44例以胃肠病变为首发或主要表现的SLE病例中,误诊39例(88.6%),易误诊为感染性疾病,尤其是结核,其次为其它自身免疫性疾病及肿瘤.结论 SLE消化系统表现的发生率高,容易误诊,临床应引起重视.
作者：张烜；曾学军；董怡；陆星华；李明佳 刊期： 1999年第01期
目的 研究转化生长因子β1(TGF β1)mRNA在原发性肝细胞癌患者中的表达及其临床意义.方法 用RT-PCR加Dot Blot法检测原发性肝细胞癌患者肝组织和外周血单个核细胞(PBMC)中TGF-β1 mRNA水平,并以正常肝组织和正常人的PBMC为对照.结果 TGF-β1mRNA水平在原发性肝细胞癌患者组肝组织(2.22±0.84,n=16)和PBMC中(1.83±1.2,n=25)比较,差异无显著性(P＞0.05),但两者均高于正常肝组织(0.94±0.76,n=5) 和正常人的PBMC(0.62±0.40,n=16)水平.结论 TGF-β1 mRNA水平与原发性肝细胞癌有关,PBMC中TGF-β1mRNA检测可望作为一项代替肝组织活检的指标,其表达水平与肝癌有关.
作者：厉有名；陈峰；蔡卫民 刊期： 1999年第01期
中华消化杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
