王占新
作为药品采购部门人员,职责是既要保证临床医师治疗的及时性、合理性,又要保证患者用药的安全性.目前面对医院药品短缺问题常常感到困惑,由于我国政策性的调整,价格机制,市场供应链,技术标准升级等原因导致市场上药品的短缺现象时有发生.从我院近两年药品采购情况来看,总共采购1136种药品,其中短缺药品40余种,药品短缺率为3.5％.其中一些低价药品、急救药品、罕用药品等短缺影响了临床治疗的安全和患者的健康.为此,从目前市场存在的药品短缺现象,结合我院实际情况,对此原因进行分析思考,并采取一些措施降低临床用药短缺问题.导致药品短缺的原因分析如下.
作者：尹楠楠；董乃清 刊期： 2018年第26期
目的 了解、分析医院门诊处方不合理的类型及原因.方法 回顾性分析来自医院门诊处方1 200张,汇总不合理用药常见类型及原因.结果 1 200张处方中存在不合理用药处方184张,占15.3％.其中不合理使用抗生素68张(5.7％)所占比例大,重复用药33张(2.8％),其次为药物联用产生拮抗作用25张(2.1％)、注射剂溶媒选用不当23张(1.9％)、临床诊断与用药不符21张(1.8％)、选用药物不当14张(1.2％).结论 合理用药是医院药师、医师现阶段工作的重点难点,医院合理用药情况有待加强,需要医院从严监督、考核绩效与医德医风,提高医师用药合理性.
作者：韩国禄 刊期： 2018年第26期
目的 观察复方阿嗪米特肠溶片联合头孢克洛咀嚼片治疗小儿肠系膜淋巴结炎的临床效果.方法 选择医院儿科门诊就诊的肠系膜淋巴结炎息儿98例,随机分为观察组和对照组,每组49例.2组均口服头孢克洛咀嚼片抗炎治疗,对照组在抗炎治疗同时口服乳酸菌素片、小儿复方鸡内金散等助消化药物;观察组在抗炎治疗同时口服复方阿嗪米特肠溶片,2组连续治疗7～10 d.观察比较2组治疗总有效率、腹痛消失时间、食欲改善情况、不良反应发生情况及肿大的肠系膜淋巴结变化情况.结果 观察组总有效率为97.96％,高于对照组的75.51％(P＜0.01);观察组腹痛消失时间、食欲改善时间均短于对照组(P＜0.01);2组均未发现明显药物不良反应.结论 复方阿嗪米特肠溶片联合头孢克洛咀嚼片治疗小儿肠系膜淋巴结炎疗效肯定,值得推广应用.
作者：何建国；马玉飞；马雷；王英 刊期： 2018年第26期
目的 观察中药熏洗坐浴用于肛瘘术后创面恢复治疗的疗效.方法 选取医院收治的肛瘘术后患者60例.随机分为观察组和对照组,每组30例.2组患者均接受局麻下肛瘘切除术,术后均予常规抗感染治疗、创面换药处理,在此基础上,对照组予高锰酸钾溶液冲洗,观察组予中药熏洗坐浴.比较2组治疗总有效率及创面恢复时间.结果 观察组治疗总有效率为93.33％,高于对照组的66.67％ (P ＜0.01);观察组术后创面恢复时间为(28.16±1.15)d,短于对照组的(39.10±1.24) d(P＜0.01).结论 中药熏洗坐浴用于肛瘘术后创面恢复治疗的疗效确切,可有效缩短创面恢复时间,促使患者康复,值得临床推广应用.
作者：章慧 刊期： 2018年第26期
目的 分析延续护理干预对神经源性膀胱患者平均残余尿量的影响.方法 将医院治疗的神经源性膀胱患者60例随机分为观察组和对照组,每组30例.对照组施行常规出院指导,观察组施行延续护理干预,观察比较2组间歇导尿依从性、平均残余尿量、尿路感染发生率、生活质量评分.结果 出院3个月后,观察组间歇导尿依从性为100.00％,高于对照组的86.67％ (P ＜0.05);出院3个月后,2组平均残余尿量均较出院时减少,且观察组平均残余尿量少于对照组(P＜0.01或P＜0.05);观察组尿路感染发生率为10.00％,低于对照组的33.33％ (P＜0.05);护理后,观察组各个维度生活质量评分均高于对照组(P＜0.01).结论 接受治疗的神经源性膀胱患者出院后,对其施行延续护理干预,可有效减少其膀胱残余尿量.
作者：钟慧琼；邱陪凤 刊期： 2018年第26期
目的 观察小儿胃炎患儿应用克拉霉素与替硝唑联合治疗的临床效果.方法 选择医院收治的小儿胃炎患儿80例,随机分为观察组和对照组,每组40例.对照组采用阿莫西林联用甲硝唑方案治疗,观察组采用克拉霉素联用替硝唑方案治疗.观察比较2组幽门螺旋杆菌(Hp)治疗后成功清除率、临床总有效率、治疗前后生活质量评分及纳差、腹胀等不良反应发生率.结果 观察组Hp清除率为95.0％,高于对照组的80.0％ (P ＜0.05);观察组总有效率为97.5％,高于对照组的72.5％ (P ＜0.01);治疗后,2组生活质量评分较治疗前均升高,且观察组升高幅度大于对照组(P均＜0.01);观察组不良反应发生率为2.5％,低于对照组的15.0％ (P ＜0.05).结论 小儿胃炎患儿应用克拉霉素与替硝唑联合方案治疗,可显著提高Hp成功清除率,增强临床治疗效果,改善生活质量,且具较高安全性.
作者：张晶 刊期： 2018年第26期
目的 分析奥氮平治疗精神分裂症血药浓度、剂量及疗效、不良反应的相关性,以指导用药.方法 选取医院精神科收治的精神分裂症住院患者88例,停药7～10d,给予奥氮平,起始剂量根据患者的PANSS评分,5～10 mg,此后每隔1周,进行剂量调整,高不超过20 mg,每周评价1次,持续8周,进行指标对比以及相关性分析.结果 88例患者中退出8例,严重不良反应2例、暴力行为6例.第2、4、6、8周的用药剂量、浓度、PANSS减分率、体质量增加值比较差异有统计学意义(P＜0.01),4个时间点TESS分值差异无统计学意义(P＞0.05).PANSS减分率与用药剂量(第2、4周)、浓度(第2、4、6周)存在相关性,用药剂量的相关性系数r随着时间推移呈下降趋势,且均低于浓度,差异有统计学意义(P＜0.05).血药浓度与用药剂量、TESS分值(第2、4周)存在相关性,与体质量较基线上升水平(第2、4周)存在相关性(P＜0.05).结论 在用药早期,用药的剂量、浓度、疗效、不良反应之间的关系比较密切,但在后期相关性明显削弱,只要控制在有效的血药浓度范围内,疗效肯定,同时不会增加不良反应发生风险,故若以奥氮平治疗精神分裂症,第2、4周监测血药浓度,维持小有效浓度剂量即可满足需求.
作者：林锦泉 刊期： 2018年第26期
目的 分析血常规检验常见误差原因及解决策略.方法 选取检验科行血常规检查的150例受检者.分析不同保存温度、保存时间及不同浓度抗凝剂对血液样本检测结果的影响.结果 不同保存温度条件下,血常规检测结果比较差异无统计学意义(P＞0.05);不同保存时间条件下,保存2h的样本WBC水平较保存0h样本明显降低,RBC、HB、PLT水平较保存0h样本高(P＜0.01);抗凝剂浓度2.8 mg/ml处理的样本各项指标均高于抗凝剂浓度1.6 mg/ml处理的样本(P＜0.01).结论 血常规检验中样本不同保存时间、不同浓度抗凝剂、患者自身因素、检查人员操作技术、仪器因素等均会影响检测结果,临床需不断提升操作人员技术水平及操作规范性,并在检查前加强医患交流,保证诊断结果的准确性.
作者：王若涛；杨虹；陈宗云 刊期： 2018年第26期
目的 观察伐昔洛韦联合干扰素α-2b治疗带状疱疹患者的临床效果.方法 将90例带状疱疹患者随机分为观察组和对照组,每组45例.对照组采用伐昔洛韦进行治疗,观察组采用伐昔洛韦联合干扰素α-2b治疗.观察比较2组带状疱疹临床效果;皮损消失时间、疼痛消失时间、结痂时间、脱痂时间;干预前后患者疼痛程度评分、细胞免疫指标、QOL生活质量水平;头晕、头痛等不良反应发生率.结果 观察组带状疱疹临床总有效率为95.56％,高于对照组的68.89％(P＜O.01);干预后,2组疼痛程度评分、细胞免疫指标、QOL生活质量水平较干预前均改善,且观察组上述指标均优于对照组(P＜0.01或P＜0.05);观察组皮损消失时间、疼痛消失时间、结痂时间、脱痂时间均短于对照组(P＜0.01);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 带状疱疹治疗中采用伐昔洛韦联合干扰素α-2b治疗效果确切,可有效改善患者临床症状,减轻疼痛,改善细胞免疫功能,缩短疗程和改善生活质量,值得推广应用.
作者：陈健忠；倪黔键 刊期： 2018年第26期
目的 研究血清/糖皮质激素调节激酶3(SGK3)过表达对鼻咽癌细胞增殖和侵袭的影响.方法 免疫组化法检测鼻咽癌组织及癌旁正常组织中SGK3的表达;使用重组质粒pEGFPN1-SGK3转染鼻咽癌5-8F细胞,免疫印迹法鉴定转染细胞的SGK3表达情况;克隆形成实验观察SGK3过表达对细胞增殖的影响;细胞侵袭实验观察SGK3过表达对细胞侵袭的影响.结果 SGK3在鼻咽癌组织的表达明显高于癌旁正常组织(P＜0.05).过表达SGK3后细胞增殖和侵袭均增强(P＜0.05).结论 SGK3在鼻咽癌组织中高表达,SGK3过表达可促进鼻咽癌细胞增殖和侵袭.
作者：杨丽；黄远见；石大志；艾文彬；罗琴 刊期： 2018年第26期
目的 分析血清25羟维生素D水平检测在妊娠期糖尿病中的临床意义.方法 选取医院行产前筛查的60例妊娠期糖尿病孕妇作为观察组,选取同期行体检的60例健康孕妇作为对照组.检测比较2组患者血清25羟维生素D水平、FBG、FINS、HOMA-IR等指标.结果 观察组孕妇的FBG、FINS、HOMA-IR水平均比对照组高,血清25羟维生素D水平比对照组低,组间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 妊娠期糖尿病孕妇存在着血清25羟维生素D水平不足状况,将其应用于妊娠期糖尿病治疗中,有助于帮助临床医学检查孕妇糖尿病水平,值得临床借鉴与推广.
作者：徐应波 刊期： 2018年第26期
目的 分析围手术期干预对鼻内镜手术患者术后心理状况及并发症的影响.方法 选择医院耳鼻喉科收治的行鼻内镜手术治疗的患者100例,随机分为观察组和对照组,每组50例.对照组给予常规护理,观察组给予围手术期干预.观察比较2组术前、术后焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、术后视觉模拟评分法(VAS)评分及术后并发症发生情况.结果 术后24h,2组SAS、SDS评分较术前24h均下降,且观察组SAS、SDS评分低于对照组(P均＜0.01);术后12、24、48 h视觉VAS评分观察组均低于对照组(P＜0.01);观察组术后并发症发生率为4.00％,低于对照组的16.00％(P＜0.05).结论 围手术期干预能有效改善鼻内镜手术患者焦虑、抑郁等心理状况,减少术后并发症发生.
作者：杨小琼 刊期： 2018年第26期
目的 对全膝关节置换术后疼痛管理中接受股神经阻滞结合局部浸润麻醉的应用效果进行研究、判定.方法 选取医院收治的全膝关节置换术患者60例为研究对象,依据麻醉方案分为对照组和观察组,每组30例.对照组行局部浸润麻醉,观察组行股神经阻滞结合局部浸润麻醉.观察2组经相应手术方案治疗的麻醉有效率、术后VAS评分及BCS评分,比较术前、术后2组血浆P物质、CRP及IL-6水平.结果 观察组经麻醉的总有效率为93.33％,高于对照组的66.67％ (P＜0.01);术后6h、12h、24h,观察组VAS评分、BCS评分均低于对照组(P ＜0.05或P＜0.01);术后,2组血浆P物质水平较术前下降,CRP及IL-6水平较术前升高,且观察组各项指标改善程度优于对照组(P均＜0.01).结论 在全膝关节置换术后疼痛管理中接受股神经阻滞结合局部浸润麻醉的应用效果显著.
作者：周鹏 刊期： 2018年第26期
目的 观察分析无痛分娩技术的临床效果以及护理体会.方法 选取医院收治的产妇58例,随机分为观察组和对照组,每组29例.对照组采取传统分娩护理方式,观察组采取无痛分娩技术.比较2组分娩方式的无痛分娩率以及自然分娩例数.结果 观察组产妇分娩方式多是自然分娩,观察组自然分娩率为93.10％,高于对照组的72.41％ (P ＜0.05);观察组剖宫产率为3.45％,低于对照组的20.69％ (P ＜0.05).结论 应用无痛分娩技术可提高产妇自然分娩率,相较传统分娩护理产妇痛苦感明显降低,降低剖宫产发生率,可改善产妇分娩结局提高分娩质量,具有推广利用价值.
作者：耿兰香 刊期： 2018年第26期
目的 观察循证护理在冠心病合并2型糖尿病患者介入治疗围术期的应用效果.方法 选取医院心内科收治的冠心病合并2型糖尿病患者122例,随机分为观察组和对照组,每组61例.对照组患者予常规护理,观察组予循证护理,比较2组患者疼痛评分(VAS)、生活质量评分、并发症发生率.结果 术后2组患者的VAS评分均低于术前,且观察组低于对照组(P＜0.01);术后观察组患者生活质量评分(心理健康水平、睡眠质量、躯体功能)高于对照组(P＜0.01);观察组发生并发症2例(3.28％)低于对照组8例(13.11％)(P＜0.05).结论 循证护理干预可明显提高冠心病合并2型糖尿病患者介入治疗的预后质量,值得临床推广应用.
作者：于岩；居淑庆 刊期： 2018年第26期
目的 观察腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床效果.方法 回顾性分析医院88例胃十二指肠溃疡穿孔患者临床资料.按手术方式不同分为观察组和对照组,每组44例.对照组行开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术;观察组行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术.比较2组患者相关手术指标与并发症发生情况.结果 观察组患者VAS评分、手术时间、住院时间、胃肠道恢复时间均低于或短于对照组(P＜0.01);观察组患者并发症发生率为2.27％,低于对照组的25.00％ (P ＜0.01).结论 腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补的手术效果显著,是一种安全、可靠的手术方式,值得临床推广应用.
作者：刘安 刊期： 2018年第26期
极低出生体质量儿是指新生儿出生时体质量＜1 500g的新生儿,这部分新生儿因其自身出生时间焦躁或是体质量较低,其自身各项器官和免疫系统功能发育不完善,因而容易发生并发症问题,这就会严重威胁新生儿的生命安全和身体健康.通常情况下,新生儿体质量提高到2 000 g以上后能够出院,此前则需要在医院接受系统的喂养和临床护理,防止粗糙喂养影响新生儿的生长发育.但是,极低出生体质量儿住院治疗期间需要选择何种喂养方式,并采取积极的危险因素控制措施,才有助于其健康成长和营养供给,也是医护人员共同关心的问题.
作者：陈坚 刊期： 2018年第26期
目的 探究Xpert Mtb/RIF检测技术在结核病诊断中的应用价值.方法 随机抽取500例肺结核病患者,所有患者均经罗氏固定培养诊断确诊为肺结核病.同时在检查前,取所有患者痰液标本实施Xpert Mtb/砌F检测技术诊断、罗氏固定培养、抗酸染色体等诊断,分析Xpert Mtb/RIF检测技术在肺结核病中的诊断符合率、对结核分枝杆菌的敏感度及特异度及对利福平耐药性的敏感度及特异度,并与罗氏固定培养结果进行分析对比.结果 将罗氏固定培养检测结果作为金标准,罗氏固定培养结果显示500例患者均为肺结核患者.通过Xpert Mtb/RJF检测技术,诊断结果显示肺部结核患者为497例,肺结核病阳性检出率99.4％;其与Xpert Mtb/RIF检测技术诊断符合率比较差异无统计学意义(P＞0.05).Xpert Mtb/RIF检测技术诊断对结核分枝杆菌的敏感度98.6％ (484/491);经XpertMtb/RIF检测技术对利福平耐药性检测,出现耐药患者42例,余患者未检出,利福平耐药性敏感度为84％ (42/50).结论 在结核病诊断中应用Xpert Mtb/RIF检测技术,既有较高的诊断符合率,又可提高结核分枝杆菌与福平耐药性的敏感度及特异度,可为临床诊治提供有力的参考依据,临床应用价值较高,值得推广.
作者：茅小波 刊期： 2018年第26期
目的 观察比较不同宫内节育器(IUD)的临床使用效果.方法 选择在医院放置IUD的健康妇女357例临床资料,分为母体乐组(112例)、爱母环组(118例)、吉妮环组(127例),回顾这3组妇女使用IUD的临床效果.结果 3组带器妊娠率比较差异无统计学意义(P＞0.05);吉妮环组脱落率低于母体乐组和爱母环组(P＜0.05),母体乐组与爱母环组脱落率比较差异无统计学意义(P＞0.05);爱母环组不良反应发生率高于母体乐组、吉妮环组(P均＜0.05),母体乐组与吉妮环组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);3组因症取出率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 3种节育环各有优缺点,应根据受术者的实际情况选择合适的IUD.
作者：黄秀霞 刊期： 2018年第26期
目的 比较人工踝关节置换术与踝关节融合术治疗创伤性踝关节炎的早期临床疗效.方法 回顾性分析医院收治的57例创伤性关节炎患者临床资料,根据治疗方式不同分为观察组29例和对照组28例.对照组予踝关节融合术,观察组予假体人工踝关节置换术,比较2组相关评分及并发症发生情况.结果 术后观察组患者SF-36及AOFAS评分均明显高于对照组(P＜0.01),此外观察组并发症发生率10.34％(3/29),对照组并发症发生率10.71％(3/28),2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 人工踝关节置换术治疗创伤性踝关节炎疗效更佳,功能改善显著.临床可根据患者具体情况选择合适术式,对踝穴结构稳定性较好、无内外翻畸形的患者可选用踝关节置换术,而对踝周软组织受损严重的患者则可选择踝关节融合术.
作者：王朝清 刊期： 2018年第26期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
