赵发玉
目的 观察完全腔镜下甲状腺癌根治术治疗甲状腺癌的效果.方法 回顾性分析医院2013年1月-2017年10月收治的86例甲状腺癌患者临床资料,其中行完全腔镜甲状腺癌根治术治疗的患者43例为观察组,行开放手术治疗的患者43例为对照组,比较2组患者手术时间、术中出血量、引流量、切口长度、住院时间、疼痛评分(VAS)、术后并发症及患者满意度.结果 2组患者手术均顺利完成,未发生意外情况,患者安全渡过围术期.观察组手术时间长于对照组,术中出血量及引流量少于对照组,切口长度及住院时间均短于对照组,VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率为2.33％低于对照组的16.28％,差异有统计学意义(χ2=4.9615,P<0.05).观察组满意度为95.35％高于对照组的79.07％,差异有统计学意义(χ2=5.1079,P<0.05).结论 完全腔镜下甲状腺癌根治术治疗甲状腺癌效果良好,患者创伤小、恢复好、疼痛轻,且并发症率低,安全性高,值得临床推广应用.
作者：傅鸿亮；马系国；伊秋莲 刊期： 2018年第31期
目的 了解我院抗高血压药物的使用情况.方法 查阅我院2016年6-12月高血压住院病历,对其抗高血压药应用的种类、使用率、联合用药及抗高血压治疗总费用等情况进行统计.结果 2016年下半年抗高血压药品销售84.94万元,占整个药品销售量的5.95％;在高血压治疗中,联合用药147份,占比62.82％.结论 我院抗高血压药物的使用基本合理,但应用档次较高,总体费用偏高.
作者：詹选波 刊期： 2018年第31期
目的 观察长期抗病毒治疗对乙型肝炎肝硬化患者预后及转归的影响.方法 选取2010年3月-2015年9月在医院接受治疗的乙型肝炎肝硬化患者250例作为研究对象,按照治疗方法不同分为综合治疗组134例和常规治疗组116例.常规治疗组患者接受常规治疗,综合治疗组在常规治疗基础上给予抗病毒治疗,比较2组肝功能好转情况、肝纤维化好转情况及转归情况.结果 治疗前2组患者总胆红素(TBIL)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后2组TBIL、AST、ALT水平均降低,且综合治疗组低于常规治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前2组患者Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、透明质酸(HA)比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后2组C-Ⅳ、PCⅢ、HA水平均降低,且综合治疗组低于常规治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05).综合治疗组患者病死率及肝癌发生率均低于常规治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对乙型肝炎肝硬化患者进行长期抗病毒治疗能使其预后及转归获得改善,可提高患者生存质量.
作者：孙银平；林承春；俞剑伟 刊期： 2018年第31期
目的 观察Stanford B型主动脉夹层急性期腔内介入治疗的临床效果.方法 对医院收治的Stanford B型主动脉夹层急性期介入治疗的患者27例的随访结果 进行回顾性分析.结果27例患者中存活26例,死亡1例,围术期病死率为3.7％.由于左下肢缺血性坏死进行截肢处理1例,术后肾功能衰竭1例,术后脑功能障碍1例,Ⅰ型内漏1例.术后随访12个月假腔显著缩小或完全吸收6例,其他患者假腔呈缩小趋势,主动脉大平均直径未出现明显恢复迹象.结论 Stanford B型主动脉夹层患者采用腔内修复术治疗不会对患者造成较大损伤,术后效果较好,假腔内血栓形成率较高,不会出现较多并发症,值得在临床上推广使用.
作者：陈铃雄；张旭明；阮成梅；薛锦秋 刊期： 2018年第31期
目的 分析医院急诊处方的质量,从而提高药物临床治疗水平,促进医院急诊合理用药.方法 随机从2017年抽取急诊处方1200张,依照《医疗机构处方点评管理规范(试行)》等法规文件评价处方用药的合理性、规范性.结果 使用注射剂处方360张(30.00％),使用抗菌药处方283张(23.58％);不合理处方160张(13.33％).结论 通过监督管理干预机制的建立和落实奖惩措施,医院急诊处方质量有一定进步和提高,基本符合处方管理指标要求,同时也要认识到急诊处方仍存在不规范、不合理用药现象,医院仍然要重视处方点评分析工作,积极重视和发挥药师在处方审核和安全用药中的作用.
作者：周建强 刊期： 2018年第31期
目的 观察头孢哌酮/舒巴坦钠合理用药质量改进效果.方法 2016年1-12月医院使用头孢哌酮/舒巴坦钠处方共315份,2017年1-12月医院使用头孢哌酮/舒巴坦钠处方共276份,2017年制定合理用药改进对策,优化适应证选择、基于药代动力学调整给药方式、血药浓度监测方式优化等.对比2016年与2017年的处方不合理用药情况、药学活动开展情况、不良反应发生情况、感染控制时间及痊愈时间.结果 2017年剂量/疗程失当、不合理联用、品种失当、不合理用药的比例低于2016年,2017年药师参与、血药浓度监测、剂量调整的比例高于2016年,2017年感染痊愈时间短于2016年,差异均有统计学意义(P<0.05).2016年与2017年药物不良反应发生率及感染控制时间比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 头孢哌酮/舒巴坦钠质量改进提升了合理用药水平,缩短了痊愈时间.
作者：杨春源 刊期： 2018年第31期
目的 观察激光联合多乐氟治疗重度磨耗所致的牙本质过敏症的效果.方法 选取2016年2月-2017年1月医院收治的重度磨耗所致的牙本质过敏症患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,对照组行单纯激光照射治疗,观察组在对照组的基础上行多乐氟治疗,比较2组患者治疗后即刻、第1个月、第3个月的临床疗效及生活质量.结果 观察组即刻总有效率为93.33％,第1个月的总有效率为86.67％,第3个月的总有效率为83.33％,均高于对照组的80.00％、70.00％、60.00％,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 激光联合多乐氟治疗重度磨耗所致的牙本质过敏症的临床效果较好,且可缓解患者的牙齿刺激疼痛,值得在临床推广.
作者：郑燕芬 刊期： 2018年第31期
目的 分析医院门诊二类精神药品的应用状况及合理性,为临床合理选择和应用精神药品提供科学依据.方法 收集2017年医院门诊二类精神药品处方106668张,以WHO推荐限定日剂量(DDD)、用药频度(DDDs)与药物利用指数(DUI)为指标,结合患者的基本情况,分析二类精神药品应用的合理性.结果 DDDs排列前3位的是氯硝西泮、劳拉西泮和右佐匹克隆.11种药品的DUI均<1.0,但右佐匹克隆和唑吡坦的DUI分别为0.98和0.89,接近1,有滥用的倾向.结论 医院二类精神药品的应用状况基本合理,但仍有不合理之处,个别药品需要进一步加强管理,使精神药品使用趋于安全、合理、有效.
作者：陈志芳 刊期： 2018年第31期
目的 观察多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗对慢性阻塞性肺气肿患者疗效及对肺功能的影响.方法 选择2017年3月-2018年3月医院收治的慢性阻塞性肺气肿患者80例随机分为观察组和对照组各40例.对照组采用多索茶碱治疗,观察组采取多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗,比较2组患者的治疗效果及肺功能指标.结果 观察组的总有效率为92.50％显著高于对照组的80.00％,差异有统计学意义(χ2=9.125,P<0.05).治疗前2组FEV1、FVC及PEF比较差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后2组FEV1、FVC及PEF均升高,且观察组升高幅度更大,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗慢性阻塞性肺气肿可提高治疗效果,改善患者肺功能,值得在临床应用.
作者：陈雨燕；刘宏波；罗斌 刊期： 2018年第31期
目的 观察卡孕栓预防剖宫产产后出血的效果.方法 将剖宫产产妇140例采用随机数字表法分为观察组和对照组各70例,观察组采用卡孕栓直肠给药,对照组采用缩宫素静脉滴注给药.比较2组产妇产后2 h、24 h出血量、产后肛门排气时间及产后子宫复旧程度.结果 观察组产后2 h、24 h平均出血量明显少于对照组,产后肛门排气时间短于对照组,产后第1天和第2天子宫宫高明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 卡孕栓较缩宫素有更强的子宫收缩作用,能更好地促进子宫复旧,且促进产后肛门排气,对于预防剖宫产产后出血效果好.
作者：朱梅仙 刊期： 2018年第31期
目的 观察问题导向教学法(PBL)在超声诊断学教学中的应用效果.方法 选取医院2个研究生班学生随机分为观察组和对照组各30名,在超声诊断学的教学中分别运用PBL教学法和传统教学法,比较2组学生平时考试和期末考试成绩.结果 观察组平时考试成绩与期末考试成绩均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在超声诊断学中应用PBL教学法教学效果优于传统教学法,值得广泛推广.
作者：王朝歆；杨玲；赵晖；李文华；王超；刘艳；薛晓轩；苑舒淇 刊期： 2018年第31期
目的 总结与评价以临床药学为核心的以问题为导向(PBL)教学法在医院药学教学中的应用.方法 通过医院药学教学中的日常教学工作与PBL教学法的结合,分析医院药学教学中存在的问题与解决方法.结果 以临床药学为核心的PBL教学法效果明显优于传统的实习教学方法.结论 以临床药学为核心的PBL教学法的实施,有利于调动学生的积极性和主动性,有利于提高医院药学实习教学的质量.
作者：刘育青；韩兆欢；赵兴辉 刊期： 2018年第31期
目的 通过了解我院药占比超标科室存在的不合理用药情况,以期进一步降低全院药占比,从而促进合理用药.方法 我院临床药师2017年2-10月随机抽取每月药占比超标科室病例5份,共抽取1010份,对其用药合理性进行点评统计、分析.结果 抽查的1010份病例中,存在不合理用药病例共282份,占27.92％.存在的问题主要为无理由超说明书用药、营养辅助类药物使用不合理、中药注射剂使用不合理、围术期抗菌药物使用不合理、PPI制剂使用不合理、药物剂量和规格选择不合理等.结论 临床药师通过对药占比超标科室病例不合理用药的分析,从而指导临床合理用药,进一步促进临床用药的安全性、经济性和有效性,有效降低药占比.
作者：詹菊；娄伦美；熊德庆；欧阳苍鸿；陈欢 刊期： 2018年第31期
目前,环境污染、药品滥用、不良生活方式等因素造成肾病患者人数逐年增加,肾移植是治疗终末期肾病的唯一有效手段. 钙调磷酸酶抑制剂( CNI )他克莫司( FK506 )、环孢素A ( CsA)是临床常用的抗排异药物,但长期使用可导致急、慢性及剂量依赖性肾毒性,因此,需要寻找一种无肾毒性的替代药.西罗莫司(sirolimus,SRL)昔称雷帕霉素(rapamycin,RPM),是一种新型、强效、低毒的大环内酯类免疫抑制药,临床上主要用于防治肾移植物的排异反应,其与胞浆蛋白结合后不会抑制钙调磷酸酶,因而可完全避免CNI的肾毒性,是器官移植后出现肝、肾功能不全或 CNI不能达到理想药物浓度时的佳选择之一. 本文查阅近期国内外文献,对SRL的临床应用、药物相互作用、不良反应进行综述,以期为临床安全、合理用药提供参考.
作者：王伟霞；张翠欣；唐霄 刊期： 2018年第31期
目的 观察硫酸镁联合硝苯地平对妊娠高血压综合征孕妇平均动脉压及母婴结局的影响.方法 回顾性分析2016年11月-2017年11月医院收治的妊娠期高血压孕妇286例临床资料,将2016年11月-2017年6月收治的妊娠高血压孕妇140例作为对照组,将2017年7-11月收治的妊娠高血压孕妇146例,作为试验组.对照组单独采用硫酸镁治疗,试验组在对照组的基础上加硝苯地平治疗.比较2组患者的临床疗效、母婴结局、平均动脉压和24 h尿蛋白.结果 试验组患者的总有效率为95.89％高于对照组的85.00％,差异有统计学意义(P<0.05).2组新生儿病死率比较无显著差异(P>0.05),但试验组剖宫产、早产、产后出血及新生儿窒息的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前2组患者的平均动脉压和24 h尿蛋白比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者的平均动脉压和24 h尿蛋白均降低,试验组的平均动脉压和24 h尿蛋白低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征治疗效果较好,且能改善孕妇平均动脉压和母婴结局,值得临床推广应用.
作者：崔彬彬；黄秀敏；张莉莉 刊期： 2018年第31期
目的 观察骨水泥型长柄双极人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 选取2015年2月-2018年2月在医院接受治疗的高龄股骨粗隆间骨折患者39例,均采用骨水泥型长柄双极人工股骨头置换术治疗,观察患者身体骨骼功能恢复的情况及并发症.结果 39例患者均顺利安全愈合伤口,未发生伤口感染或人工关节脱位等并发症.治疗后患者的髋关节功能Harris评分优良率及髋关节屈曲、外展、内收、外旋、内旋的活动度高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 骨水泥长柄双极人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折效果较好,值得临床推广.
作者：邓官德 刊期： 2018年第31期
糖尿病是世界范围内的常见慢性疾病,发病率高,易引起多种并发症,不仅给患者的生活带来了严重影响,同时也给患者家庭和社会带来了沉重的经济负担. 据调查,目前我国糖尿病发病率高达11.6％[1]. 2017年,国务院办公厅发布了中国防治慢性病中长期规划[2] ,提出要控制慢性病危险因素,加强健康教育,规范诊疗. 目前,我国临床药师已深入病房,参与查房、初步参与药物治疗、开展药物使用评价等方面工作,药师参与慢病管理是一个新的发展方向. 我院临床药师参通过参与内分泌门诊,开展2型糖尿病患者用药指导、健康教育工作,探索药师参与慢病管理的模式,提高患者的治疗依从性和自我管理水平,促进药学服务的发展. 内容如下.
作者：唐丽娜；王丽；王海明 刊期： 2018年第31期
目的 观察中药饮片制备过程中采用不同防霉管理方法 的防霉效果.方法选取医院2017年6月采购的中药饮片其中普通饮片、颗粒饮片、粉末饮片各40例.根据制备过程中的灭菌方法分为研究组和对照组各60例,研究组采用乙醇蒸汽灭菌法,对照组采用紫外线灭菌法,比较2组中药饮片采用不同方法进行防霉管理后的防霉效果.结果 2组中药饮片采用不同方法防霉处理后储藏3个月均存在一定程度的霉变情况.研究组第3个月中药饮片总霉变率为15.0％(9/60)显著低于对照组33.3％(20/60),研究组第3个月普通饮片霉变率为20.0％(4/20)显著低于对照组的55.0％(11/20),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 中药饮片制备过程中采用不同灭菌技术的防腐效果差异显著,防腐管理需综合考虑灭菌技术的优缺点、中药饮片外形、药效成分性质及贮藏时间,才能保证中药饮片质量稳定性、临床用药的安全性和有效性.
作者：叶铭 刊期： 2018年第31期
目的 分析来宾地区新生儿高胆红素血症的临床特点及病因,为提高临床医师对新生儿高胆红素血症的诊治水平提供帮助.方法 选取医院2015年12月-2017年12月在新生儿科住院并确诊为新生儿高胆红素血症患儿990例为研究对象,分析其病因、治疗及转归.结果 新生儿高胆红素血症病因第一位为围生期因素(464例,占46.87％),第二位为感染性因素(203例,占20.51％),第三位为葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏(132例,占13.33％),第四位为母乳性黄疸(108例,占10.91％),第五位为ABO血型不合溶血(72例,占7.27％).经治疗后,治愈863例,好转75例,转诊46例,放弃治疗6例.结论 新生儿高胆红素血症的病因较为复杂,发病率高,其中围生期因素、感染因素、G6PD缺乏是重要的致病因素.加强围生期保健、预防感染,对黄疸出现早、进展快、病情重的患儿积极完善G6 PD酶及新生儿溶血病三项试验筛查,尽早干预,可降低高胆红素血症的发病率,预防胆红素脑病.
作者：许庆玲 刊期： 2018年第31期
目的 分析我院门急处方质量及存在问题,为临床合理用药提供参考.方法 采用回顾性分析方法,随机抽取2017年1-10月我院门急诊处方共1825张,并对其用药合理性进行评价、分析.结果 在1825张抽查处方中,合理处方1765张,不合理处方60张,处方合格率为96.71％.结论 我院用药基本合理,但仍存在不合理的情况,医疗机构应多管齐下,进一步提高临床合理用药水平.
作者：余文惠；赖荣芬 刊期： 2018年第31期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
