腹泻患儿头皮静脉压的测定及其临床意义

小儿阵发性室上性心动过速药物复律疗效研究

阵发性室上性心动过速(paroxysmalsupraventriculartachycardia,PSVT)是儿科常见的快速性心律失常,如不及时纠正,可导致心力衰竭,甚至心源性休克或猝死.近年来随着导管射频消融术的开展,PSVT治疗手段亦不断完善,但药物复律仍是控制小儿室上速发作的重要方法[1].我院自1990年1月至2000年1月,共收治该病患儿52例,选择性静脉注射抗心律失常药物进行复律治疗,并观察其疗效及安全性,为临床治疗提供依据,现将结果报告如下.

作者：赵翠芬；夏伟；王玉玮；杨兴季 刊期： 2002年第09期

生长激素缺乏儿童在生长激素治疗中血清瘦素水平的改变

为了观察生长激素对血清瘦素(leptin)的影响,用酶联法测定33例青春期前正常儿童和12例生长激素缺乏(GHD)患儿在治疗前、治疗后血清leptin水平;同时观察了患儿BMI与leptin的关系.结果显示,正常青春期前儿童血清leptin水平为(1.22±0.94)ng/ml;治疗前GHD患儿血清leptin水平为(3.079±2.407)ng/ml,与对照组相比差异无显著性(P>0.05);GHD患儿治疗后1、3、6个月血清leptin水平分别为(1.643±1.367)ng/ml、(1.571±1.397)ng/ml和(1.349±0.893)ng/ml,与治疗前相比差异有显著性(P均<0.001).提示生长激素对leptin的表达有抑制作用.

作者：魏虹；方俊敏；王慕逖 刊期： 2002年第09期

哮喘患儿外周血单个核细胞趋化因子的分泌及意义

为探讨外周血单个核细胞(PBMC)分泌的正常T细胞活化后所表达和分泌的调节蛋白(RANTES)与哮喘临床表型的关系,选择不同发病状况的哮喘患儿45例,取外周血分离单个核细胞,进行细胞培养,用酶联免疫吸附(ELISA)方法测定细胞培养上清的RANTES含量.结果缓解期与发作期哮喘患儿外周血单个核细胞均能分泌一定水平的RANTES,经植物血凝素(PHA)刺激后RANTES分泌水平显著增加(P<0.05);特应性哮喘患儿PBMC经PHA刺激后分泌RANTES水平显著高于非特应性哮喘患儿(P<0.05),以血清总IgE增高患儿更为明显;哮喘患儿PBMC经刺激后分泌RANTES与血清总IgE水平及吸入性过敏原皮肤点刺检查阳性数呈显著相关(P<0.05).表明除趋化作用外,RANTES可能促进IgE合成,从而在特应性哮喘发病中发挥重要作用.

作者：刘传合；郑宏宇；张嘉琳；陈虹；陈育智 刊期： 2002年第09期

儿童腹型过敏性紫癜胃肠表现和内镜观察

为探讨腹型过敏性紫癜胃肠表现及其在胃镜下改变,分析1998年8月～2001年9月收治的61例腹型过敏性紫癜病儿的胃肠表现及胃镜资料.结果显示:胃肠道症状主要为腹痛61例,消化道出血15例,其次是呕吐11例和腹泻3例.内镜检查12例,见胃肠粘膜有紫癜样改变11例,胃、十二指肠均可受累,食管粘膜均无异常发现.提示腹型过敏性紫癜临床症状程度与胃肠粘膜病变的程度密切相关,胃镜检查在小儿过敏性紫癜诊断中具有重要意义.

作者：桂明；鹿玲；邓芳 刊期： 2002年第09期

小儿心跳呼吸骤停与心肺复苏

现代心肺复苏(CPR)方法在20世纪50年代逐步形成,它的出现挽救了众多心跳呼吸停止病人的生命.人们认为<圣经>早提出口对口通气,公元前800年先知Elisha运用此法救治了濒死的孩子,此后再无进展,人们把注意力转向手法通气.直到20世纪50年代,由于手法通气效果不佳,人们才重新采取口对口通气方法.于1958年应用助产士一直在用的这项技术有效地抢救了新生儿的生命,并将其普遍作为首选方法得到应用.1956年首次记载除颤器的应用,电除颤转复心脏致死性心律紊乱至正常节律无疑掀开了医学史上崭新的一页,1960年Kouwenhoveu和同事们宣布了胸外按压对恢复心跳骤停是有效方法.从此,CPR技术开始形成,医学专业人员和急救人员开始规范的训练和实践,并在医学发展的进程中逐步完善.

作者：祝益民 刊期： 2002年第09期

小儿哮喘不同时期气道炎症改变的探讨

为探讨小儿哮喘不同时期气道炎症的改变,指导临床治疗,测定30例哮喘患儿在急性发作期和缓解期血浆丙二醛(MDA)浓度、过氧化物歧化酶(SOD)活力、嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)含量、血清总IgE和肺功能大呼气流速(PEFR)的变化,且与18例正常对照组儿童比较.结果显示,哮喘患儿急性发作期MDA、ECP、总IgE比缓解期明显升高,而SOD、PEFR明显下降(P均<0.01),与对照组比较差异有显著性(P均<0.01);与对照组比较,缓解期MDA、ECP、总IgE也有明显升高(P<0.01),SOD明显下降(P<0.01),PEFR差异无显著性(P>0.05).提示,哮喘患儿在急性发作期气道炎症加重,存在气道狭窄与阻塞,哮喘缓解期可以无临床症状(PEFR正常),但气道炎症持续存在.因此,若要终止长期吸入糖皮质激素治疗,监测气道炎症改变非常重要.

作者：蔡晓红；胡云良；陈小芳；李迎春；李昌崇；吴荣熙 刊期： 2002年第09期

心肌炎新诊断标准的临床应用体会

近年来,病毒性心肌炎有逐年明显增多的趋势,1999年昆明会议修订了新的诊断标准.我院自1993年2月～2000年2月7年间共收治心肌炎60例,现结合新的诊断标准分析如下.

作者：徐静鸿；高佩军；张青堂；李保香 刊期： 2002年第09期

腹泻患儿头皮静脉压的测定及其临床意义

由于小儿营养状况的改善,传统的评价腹泻小儿脱水程度的部分指标如皮肤弹性等因受主观因素影响,对脱水程度的估计不准确.本文设计一种通过测头皮静脉压(SVP)客观判断脱水程度的方法,取得了理想的效果.

作者：董崇娟；臧传农；张宛夏；孙秀玲 刊期： 2002年第09期

促性腺激素释放激素类似物Nafarelin刺激试验的临床应用

为观察能否用促性腺激素释放激素(LHRH)类似物Nafarelin作刺激试验,以代替LHRH+绒毛膜促性腺激素(HCG)刺激试验检测垂体和性腺功能.用Nafarelin对19例性腺发育不良的男性患者作刺激试验,测定刺激后的黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、睾酮(T)水平,其中10例同时作LHRH+HCG刺激试验作为对照.结果:Nafarelin刺激后血LH、FSH与T的升高表现很高的一致性;与LHRH+HCG刺激试验结果对照血LH、FSH、T升高或不升高几乎呈一致反应.提示Nafarelin刺激试验是一种比LHRH+HCG更具优点的刺激试验,省时经济,在检测垂体性腺轴功能方面有重要的临床价值.

作者：孙文鑫；陈凤生；王德芬 刊期： 2002年第09期

糖尿病、糖尿病酮症酸中毒

作者： 刊期： 2002年第09期

新生儿颈静脉压迫综合征86例报告

我院对1996年12月至2001年4月936例住院新生儿进行回顾性调查,其中86例确诊为新生儿颈静脉压迫综合征,男60例,女26例;早产儿15例,足月儿71例;均为头先露产,日龄小于24小时78例,～48小时5例,～72小时3例;有脐带绕颈66例(其中有宫内窒息16例),占76.7%,分娩时有宫颈收缩压迫颈静脉20例(均有肩娩出困难,产后检查新生儿颈部可见明显环形压迫痕迹),占23.3%.

作者：唐良卫；李伶芳 刊期： 2002年第09期

不动纤毛综合征的诊断:附3例分析

为探索一种简便易行的不动纤毛综合征诊断方法,对3例反复呼吸道感染患儿进行病因学的诊断.根据患儿病史、症状、体征、特殊检查(纤维支气管镜取支气管粘膜活组织病理检查和鼻粘膜活组织病理检查)及文献资料综合分析,进行病因学诊断,同时比较两种病理资料获取途径的利弊.资料显示,3例患儿中有2例支气管粘膜和鼻粘膜均显示了相同结果,即患儿呼吸道粘膜的纤毛结构异常;1例患儿通过X线摄片、CT、B超等检查,证实存在内脏转位、鼻窦炎、支气管扩张三联征.结果3例患儿均确诊为不动纤毛综合征,其中1例为Kartagener综合征.提示鼻粘膜活检与支气管粘膜活检结果相同,可作为一种简便易行的不动纤毛综合征诊断方法.

作者：牟京辉；陈慧中；曹力 刊期： 2002年第09期

气管内冲洗对新生儿胎粪吸入综合征的疗效观察

我院1998年3月～2001年6月收治新生儿胎粪吸入综合征42例,其中本院分娩30例,外院转入12例.分为2组:气管内冲洗组23例,未进行气管内冲洗组19例;两组间在性别、胎龄、出生体重、窒息程度方面差异均无显著性(P>0.05).气管内冲洗指征:①胎粪粘稠;②声带或以下有胎粪者;③胎粪稀薄,Apgar评分<7分,但呼吸急促.

作者：赵青 刊期： 2002年第09期

44例小儿心脏神经症误诊为心肌炎临床分析

我院于1995年～2000年以心肌炎收治共106例,其中44例心脏神经症误诊为心肌炎,误诊率41.5%,现分析如下.

作者：王绍芙 刊期： 2002年第09期

儿科感染致病菌1210株耐药性监测分析

为了调查湖北地区儿科感染致病菌对抗生素的耐药现状,将湖北地区15所医院所做20种抗菌药物对儿科分离菌的抑菌圈直径输入计算机,采用WHONET-5软件进行统计和分析;根据1999年美国临床实验室标准委员会发布的标准判断细菌耐药性.结果1998年7月至2000年12月收集儿科感染菌株1210株,其中以金葡菌、凝固酶阴性葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌常见;45.1%的葡萄球菌对苯唑西林耐药;未检出对万古霉素耐药的肠球菌;大多数革兰阴性杆菌对亚胺培南、头孢他啶、阿米卡星和环丙沙星敏感.提示应重视开展儿科抗感染治疗中耐药性监测工作,随时掌握细菌耐药动态.

作者：桂清荣；王洪波 刊期： 2002年第09期

丙种球蛋白治疗高原地区新生儿感染性肺炎40例临床分析

我科自2000年3月～2001年11月收治新生儿感染性肺炎80例.随机分为治疗组与对照组,治疗组男28例,女12例;对照组男24例,女16例,年龄10天～28天.两组均常规抗感染治疗,治疗组IVIG0.4g/(kg@d)输注,连用3天～5天.

作者：王晓蓉 刊期： 2002年第09期

重度窒息新生儿D-二聚体、血管性血友病因子测定及其临床意义

窒息是新生儿常见病,约占整个新生儿死亡率的20%.窒息缺氧可致全身各系统器官功能损害、衰竭甚至死亡.重度窒息新生儿器官功能损害尤为明显.有关窒息缺氧对心、脑、肾等器官功能损害的研究较多,对自由基、细胞内钙稳定状态破坏、兴奋性神经递质内源性阿片样物质等在窒息病理生理中的作用已有一定认识.而重度窒息缺氧对新生儿可激活内外源凝血途径致凝血亢进,易致微血栓形成,致使微血栓堵塞微血管及血管内皮细胞损伤加重的情况报道较少.本文旨在研究纤维蛋白溶解系统及凝血系统的改变,测定D-二聚体(DD)含量,间接反映体内血栓前状态和血栓形成情况;测定血管性血友病因子(VWF)水平,间接反映血管内皮细胞功能的指标,并探讨其临床意义,为临床早期诊断DIC和选用抗凝药物提供有参考价值的理论依据.

作者：高美玲 刊期： 2002年第09期

染色体平衡易位与优生研究

为研究染色体平衡易位与优生的关系,应用外周血、羊水、精液作染色体制备与显带,并进行遗传咨询、产前诊断和跟踪随访.对3727例外周血染色体检查发现41个平衡易位家系(31个相互易位,10个罗伯逊易位)和56例平衡易位携带者,检出率为1.50%(相互易位1.18%,罗伯逊易位0.32%).不良孕产是平衡易位携带者主要临床表现,其早期自发性流产发生率为41.23%,女性携带者流产率高于男性,生育的活产儿占总妊娠数的50%,其中表型正常30.7%,表型异常19.3%;罗伯逊易位携带者胚胎丢失率高于相互易位携带者.少数平衡易位携带者有表型异常,主要表现为先天性多发性畸形、智能低下等,发生率为12.5%;对13例平衡易位携带者进行产前诊断,正常核型7例,携带者核型5例,染色体异常胎儿1例,表型异常者7例,占12.5%.提示减数分裂的联会互换产生不平衡重排配子,是导致平衡易位携带者不良生育的主要原因,部分平衡易位携带者有表型异常.羊水细胞培养染色体核型分析是安全、可行的产前诊断方法,产前诊断中对染色体平衡易位后代表型解释应慎重.

作者：王世雄；张静敏；胡琴；李一峰；曹英 刊期： 2002年第09期

Holt-Oram综合征的诊断与治疗:附14例报告

为了探讨Holt-Oram综合征的临床特点和治疗方法,对1990年1月～2000年5月收治的14例患者进行回顾性分析.14例患者的心脏改变均通过心脏超声心动图、心电图、X线胸片诊断,其中10例复杂或复合先心病患儿通过心导管检查确诊;肢体畸形主要靠体检和X线检查.2例在学龄前选取心导管介入治疗,1例重度肺高压患儿在5个月时行外科手术,1例法洛四联症合并缺氧发作患儿在15个月时行根治手术,另有3例在学龄前期行根治手术均获得较好疗效.治疗方案和手术时机的选择主要取决于先心病的严重程度;肢体畸形可以行外科矫形手术.

作者：谢育梅；李渝芬 刊期： 2002年第09期

小儿运动试验的生理变化及临床应用

运动试验是一种经典的方法学.1929年Master和Oppenheimer首次制定出标准的运动方法来评价受试者的运动能力和血流动力学反应.自七十年代起,运动试验开始应用于儿科,目前主要用于评价先天性心脏病患儿心脏储备功能、评估疾病治疗和体能训练效果及常见严重心律失常,如窦房结功能不良、完全性房室传导阻滞安装起搏器后的长期随访.

作者：郭颖；周爱卿 刊期： 2002年第09期