朱林；范志刚；代永庆；包志军；郭世文
美国FDA于2016年1月28日批准一种化疗药Halaven （ eribulin mesylate，甲磺酸艾瑞布林），治疗脂肪肉瘤（ STS，软组织肉瘤特定类型），无法通过手术（切除）或者晚期（转移性）瘤。这种治疗被批准在先前接受过蒽环类药物的化疗患者。 Halaven 是首个治疗脂肪肉瘤批准的药物，并证明对生存时间有改善。
作者： 刊期： 2016年第05期
慢性心力衰竭是由于各种原因的初始心肌损害引起心肌结构和功能的变化，后导致心室泵血和（或）充盈功能低下。心力衰竭是一种进行性的病变，一旦起始，即使无新的心肌损害，临床也处于稳定阶段，仍可自身不断发展，是高原地区常见多发病，因此严重影响着久居高原患者的生活质量。我院位于西藏阿里地区，全地区平均海拔4500米以上，属于高寒低压缺氧地区［1］。笔者回顾性分析慢性心力衰竭患者221例的临床资料，通过控制心力衰竭诱因，减轻心脏负荷，延缓心室重塑，增加心肌收缩力而改善心功能等治疗方法，收到良好的效果，现报道如下。
作者：扎珍 刊期： 2016年第05期
在近发表于《Cell》的研究中，来自德州大学医学分校（ UTMB）、范德堡大学、斯克里普斯研究所和Integral Molecular公司的合作研究团队发现，在一种埃博拉病毒株感染中幸存下来的人的血液中分离的抗体，能够杀死各种类型的埃博拉病毒。这些发现有助于研究人员进一步理解对埃博拉等病毒的免疫反应，可能导向对埃博拉病毒和其他相关病毒的治疗方法。
作者： 刊期： 2016年第05期
目的：探讨循证护理对高龄髋部骨折患者并发症和护理满意度的影响。方法选取2013年3月－2015年3月医院收治的高龄髋部骨折患者240例，随机分为观察组和对照组各120例。观察组采用循证护理，对照组采用常规护理。观察、比较2组并发症发生率及护理满意度。结果观察组并发症发生率为10．83％明显低于对照组的23．33％，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组护理满意度96．66％显著高于对照组的89．16％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论循证护理在高龄髋部骨折患者护理方面效果显著，值得临床推广应用。
作者：李永珍 刊期： 2016年第05期
目的：探讨癌抗原125（CA125），癌抗原153（CA153）及血清肿瘤标记物癌胚抗原（CEA）肿瘤标志物联合在非小细胞肺癌早期的变化特点。方法选取2013年4月－2015年3月医院非小细胞肺癌患者120例作为观察组，选取健康志愿者120例作为对照组，采用电化学免疫发光法（ ECLIA）分别检测2组患者体内3种肿瘤标志物（ CA125，CA153，CEA）的水平。结果观察组CA125，CA153，CEA的水平分别为8．04ng／ml，13.35ng／ml，9．71ng／ml，明显高于对照组4．51ng／ml，7．72ng／ml，4．49ng／ml，差异有统计学意义（ P＜0．05）。此外，CA125，CA153，CEA在非小细胞肺癌患者中的诊断具有较高的特异性（分别为98．9％，99．2％，98．5％），但敏感性均较低（分别为57．5％，67.4％，53．6％）。但是3种诊断标志物联合诊断时，在非小细胞肺癌患者中的敏感性和特异性分别为88．9％和99.8％。结论常见的肿瘤标志物CA125，CA153，CEA通过联合检测可以给临床上非小细胞肺癌的诊断提供较高的参考价值。
作者：刘志强；王湘毅；孙晓革；仝兴亚；张国锋；沈洋 刊期： 2016年第05期
肌肉衰减综合征（ sarcopenia）是一种随着年龄增加，以肌肉流失、丢失、衰退、衰减为表现形式，以骨骼肌细胞体积和数量减少、肌力下降、结缔组织和脂肪增多而导致躯体功能减低、跌倒、虚弱及不同程度残疾为特征的临床症候群，又称为年龄相关性肌肉减少症。1989年，Rosenberg［1］第一次提出了“Sar-copenia”的概念。徐国会等［2］报道，肌肉流失程度与年龄有关。30岁以后，肌肉每年流失1％～5％，60岁以后，肌力每年下降3％～5％，70岁以后肌力下降50％～70％。如果肌肉丢失达30％将会影响肌肉的功能，达40％则会威胁生命［1］。目前，对肌肉衰减综合征的研究尚处于探索阶段，明确其诊断及治疗对控制疾病发展具有非常重要的意义。
作者：杜玲；刘晓亭 刊期： 2016年第05期
患者，19岁。因停经6个月，肛门停止排气、排便、呕吐、腹胀痛3d，于2007年6月12日入院。患者末次月经2006年12月10日。停经40d时出现较重早孕反应，在当地医院诊治，经检查考虑“早孕”。给予输液、止呕等对症治疗1周，上述症状稍好转，之后一直食欲不佳。孕5个月自觉胎动至今，产查3次，胎动、胎心好。孕5月半时不明原因出现下腹部坠痛，但无阴道流血、流水，自购保胎丸口服5d愈。3d前因进食较油腻食物后又不慎受凉，自觉上腹部隐隐胀痛，渐伴恶心、呕吐，但无产科异常情况，在县妇幼保健所诊治，考虑先兆流产。给予硫酸镁静脉滴注等保胎治疗，效果不佳，腹胀痛加重，尤以右下腹为甚，肛门停止排气、排便，呕吐频繁，精神差，于第3天晨9∶40转我院。孕期顺利，大小便正常，既往体健。体查：T 37℃，P 120次／min，R 22次／min，BP 110／60mmHg。精神差，痛苦病容，呻吟，被动体位，营养欠佳，面色萎黄，四肢、甲床及双侧睑结膜略苍白，口唇干裂。心音低钝，心率120次／min，律齐，心尖区可闻及Ⅱ级以上收缩期吹风样杂音。腹部膨隆，腹肌紧张，因腹部疼痛明显拒按，叩诊臌音，肠鸣音2～3次／min，弱。产查：宫高22cm，腹围66cm，LOA，胎心150次／min。宫缩（±）。肛查：宫颈管未消，宫口闭。骨盆外测量：均在正常范围。血常规：WBC 13．9×109／L，N 0．86，RBC 3．09×1012／L， Hb 112g／L， PLT 216×109／L。尿常规： IRO （＋）， KET （＋＋＋）。血生化CO2-CP 19．1mmol／L；血清钾3.0mmol／L。B型超声示：双顶径6．4cm，胎心154次／min，不规则，胎盘位于子宫底部及前壁，0级，羊水6．2cm，腹腔内可见扩张的肠管，内径3．0cm。诊断：（1）G1P0孕26＋周，LOA先兆流产；（2）肠梗阻（完全性）；（3）弥漫性腹膜炎；（4）妊娠合并贫血（轻度）。
作者：崔德志 刊期： 2016年第05期
处方是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方是医师对患者用药的书面文件，是药剂人员调配药品的依据，具有法律、技术、经济责任。处方分析是了解临床用药情况和促进临床合理用药的重要手段之一。我院作为“全国三级甲等中医院”“全国中医药临床研究基地”，门诊患者较多，为提高我院门诊处方的质量，促进合理用药，保障患者的用药安全，现就我院门诊中药饮片处方的用药情况进行调查分析，为临床合理用药提供参考。
作者：索姣 刊期： 2016年第05期
目的：分析2型糖尿病肾病患者行丹红联合前列地尔疗法的临床效果。方法选取2013年1月－2015年6月医院接收的2型糖尿病肾病患者85例，依照所采用的疗法不同而分为研究组40例与对照组45例，对照组患者行基础疗法（降压、抗凝等），研究组患者于上述基础上行丹红、前列地尔联合疗法，评定预后效果。结果调查结果显示，2组2型糖尿病肾病患者预后24h蛋白尿含量、白蛋白排泄存比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。2组患者临床预后不良反应比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论临床针对2型糖尿病肾病患者行丹红、前列地尔联合疗法作用突出，可改善蛋白尿含量，不良反应轻微，值得推广应用。
作者：李鸿燕；张丽敏；王永和 刊期： 2016年第05期
目的：观察眼底荧光造影检查在糖尿病眼底病变筛查的临床意义。方法选取2013年7月－2015年7月在医院接受治疗的糖尿病患者110例，对所有患者分别进行散瞳眼底镜检查和眼底荧光造影检查，根据检查结果对糖尿病视网膜病变（ DR）进行临床分期和修正，并根据眼底荧光造影的分期指导对患者进行相应的治疗。结果眼底荧光造影诊断率为63．64％明显高于对照组的41．82％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在糖尿病眼底病变筛查上，眼底荧光造影效果显著，可有效对糖尿病视网膜病变进行分期，为糖尿病患者的临床治疗和疗效评估提供可靠依据，具有一定的临床意义。
作者：张淑清；段颖；王春燕 刊期： 2016年第05期
目的：分析362株革兰阴性菌的分布特征及耐药性，为临床合理选用抗生素提供参考依据。方法收集2013年1月－2014年12月各类临床标本中分离出的革兰阴性细菌，采用K-B纸片琼脂扩散法进行药敏试验，分析它们的分布及耐药情况。结果检出率居前4位的菌株，依次为大肠埃希菌165株（45．6％）、肺炎克雷伯菌95株（26．2％）、铜绿假单胞菌57株（15．7％）、变形杆菌31株（8．6％）。这4种菌占所检出的革兰阴性菌的96．1％。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和变形杆菌中产超广谱β-内酰胺酶（ ESBLs）的比率分别为25．5％、20．0％和16．1％。亚胺培南、美罗培南和头孢哌酮／舒巴坦在大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和变形杆菌的耐药率低，均＜5．0％；铜绿假单胞菌对头孢哌酮／舒巴坦和哌拉西林／他唑巴坦的耐药率低于亚胺培南和美罗培南。结论密切关注医院细菌的临床分布特征，严格掌握抗生素的应用指征，合理使用抗菌药物，才能有效降低耐药菌的发生。
作者：龚伟；段龙士；肖婕 刊期： 2016年第05期
目的：探讨丹红注射液联合阿加曲班治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取2013年5月－2014年12月收治的急性脑梗死患者120例，随机分为观察组与对照组各60例。对照组采用阿加曲班进行治疗，观察组采用丹红注射液联合阿加曲班进行治疗，观察2组临床疗效及神经功能缺损程度。结果观察组总有效率为85．0％优于对照组的70．0％，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组神经功能缺损程度明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论丹红注射液联合阿加曲班对治疗急性脑梗死患者具有显著的临床疗效，能够有效的降低神经损伤程度，提高患者的生活自理能力，值得临床推广使用。
作者：李茂龙 刊期： 2016年第05期
美国制药巨头默沙东（Merck＆ Co）开发的突破性丙肝鸡尾酒Zepatier（elbasvir／grazoprevir，50mg／100mg）近日在美国监管方面传来特大喜讯，FDA已批准Zepatier联用或不联用利巴韦林（RBV）用于基因型1和4（GT-1，GT-4）慢性丙型肝炎病毒（HCV）成人感染者的治疗。
作者： 刊期： 2016年第05期
目的：观察针灸结合推拿手法治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法以医院2014年6月－2015年8月的124例患者为研究对象，根据患者意愿和病情分为试验组和对照组各62例。2组均采用针灸治疗，试验组在对照组的基础上配合推拿手法治疗。对比疗效、JOA评分等方面的差异。结果试验组JOA评分、下肢功能障碍评分均高于对照组，VAS评分低于对照组（P＜0．05）。试验组总有效率为96．77％明显高于对照组的88．71％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论针灸联合推拿的治愈率较高，效果良好，具有较高的有效率在骨科临床上治疗该疾病值得推广。
作者：赵建昆 刊期： 2016年第05期
近日，FDA批准了卡非佐米（ Kyprolis）可与其它某些疗法联合治疗多发性骨髓瘤（ MM）。另外，也批准了该药可单一治疗经至少一种疗法治疗后的复发或难治性MM。
作者： 刊期： 2016年第05期
患者，男，74岁。因摔伤致腰背部疼痛伴活动受限1周于2015年9月19日14∶28住院治疗。入院诊断：1．胸12椎体压缩性骨折；2．腰椎退行性改变；3．骨质疏松症；4．脑出血术后。既往高血压病史10年余，血压高160／100mmHg，间断口服珍菊降压片1片／次，2次／d，目前血压控制尚可。2007年因脑出血住院行手术治疗，术后右侧肢体偏瘫及失语，否认既往有心脏病及糖尿病等慢性病病史，否认食物、药物过敏史。查体：T 36．5℃，R 21次／min，P 74次／min，BP 140／90mmHg。发育正常，营养中等，神志清楚，精神欠振，强迫体位。入院后为止痛给予右旋酮洛芬氨丁三醇片12．5mg（商品名：葵拉兰，湖北安联药业有限公司生产，批号：150403）口服，3次／d；中药汤剂桃红四物汤加减2次／d口服，0．9％氯化钠注射液＋疏血通注射液6ml静脉滴注以活血化瘀，通络止痛；鲑鱼降钙素注射液50IU 1次／d皮下注射以抗骨质疏松。9月20日8∶30采集血清标本送检，凝血四项＋D-二聚体报告结果提示：凝血酶原时间14．10s（正常范围10～14），D-二聚体1.57mg／L（正常值0－0．55），医师考虑与骨折相关，未予处理，继续遵前医嘱用药。18∶00患者诉便血不止，出血约400ml，无明显头晕、头痛、恶心、呕吐、心慌、胸闷、昏迷等情况，查体：心肺（－），R 22次／min，P 95次／min，BP 75／50mmHg。请肛肠科急会诊结果：急性肠腔出血。根据病史结合临床表现初步诊断为右旋酮洛芬氨丁三醇致消化道出血，立即给予白眉蛇毒血凝酶1KU皮下注射，氨甲环酸针0．75 g静脉滴注以止血，开辟两条静脉通道，给予红细胞悬液2U、血浆330ml，复方氯化钠注射液500ml静脉滴注，低分子右旋糖酐40U＋5％葡萄糖注射液500ml静脉滴注，补充血容量抗休克、纠正酸碱平衡，盐酸肾上腺素冷盐水灌肠、止血处理，生命体征平稳。00∶05患者肛门仍有大量暗红血性液伴血块流出，经协商，患者转外院ICU接受进一步治疗。
作者：赵美 刊期： 2016年第05期
欧洲药品管理局（EMA）人用医药产品委员会（CHMP）支持批准百时美施贵宝（BMS）与合作伙伴艾伯维（AbbVie）联合开发的一款免疫刺激单抗药物Empliciti（ elotuzumab）联合Revlimid（ lenalidomide）和地塞米松（ dexamethasone），用于既往已接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤（ MM）患者的治疗。欧盟委员会（ EC）在审查药物时，通常都会采纳CHMP的建议，这也意味着Empliciti很有可能在未来几个月内获批上市。
作者： 刊期： 2016年第05期
目的：观察雾化吸入布地奈德治疗小儿急性喉—支气管炎的临床疗效。方法选取2013年10月－2015年7月医院接收小儿急性喉—支气管炎患者70例，按照住院时间顺序依次编号，随机分为对照组和试验组各35例，对照组接受静脉注射地塞米松治疗，试验组接受雾化吸入布地奈德治疗，比较2组患者治疗后的临床总效率及不良症状消失所花费的时间对比。结果试验组总有效率为88．57％明显高于对照组的60．00％，差异有统计学意义（P＜0．05）。试验组高温消失时间、呼吸困难消失时间、声嘶消失时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论应用雾化吸布地奈德治疗小儿急性喉—支气管炎临床疗效高，患者的治疗疗程明显缩短，病情恢复较快，临床效果更佳。
作者：白晨艳 刊期： 2016年第05期
目的：观察依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床效果。方法选取2012年12月－2014年12月急性脑梗死患者100例，随机分为试验组和对照组各50例，试验组给予依达拉奉与尤瑞克林联合治疗，对照组仅给予依达拉奉治疗。对比2组治疗后神经功能缺损评分等的差异性。结果试验组总有效率42．00％明显优于对照组72．00％（ P＜0．05）。2组治疗后神经功能缺损评分较之治疗前均明显改善，且试验组明显优于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论临床给予急性脑梗死患者实施依达拉奉联合尤瑞克林治疗，可以明显提高脑梗死患者治疗的效果，改善患者的生活质量，安全有效，值得在临床应用和推广。
作者：李斌 刊期： 2016年第05期
随着计划生育政策和平均寿命的延长，人口老龄化进程逐渐加快，围绝经期妇女由于生理心理变化，严重影响其生活质量，加之现代生活节奏快，工作压力大，许多女性进入围绝经期有提前趋势，如何提高围绝经期妇女的生活质量已成为一个社会问题。
作者：贾永梅 刊期： 2016年第05期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
