林孔孝
急性胸痛是指突发性胸痛，属于急诊科比较常见的急症，严重者可致命。导致急性胸痛的病因较复杂，常见的有心绞痛、心肌梗死、肺炎、支气管炎等［1］。急性胸痛的患者大多病情危重，若不能早期识别病因，给予相应的治疗，则可导致严重后果的发生。但急性胸痛的患者由于病理因素相对复杂，疼痛特点多样化，在急诊识别时具有一定的难度［2］。现回顾性分析我院2015年3～6月急诊100例急性胸痛的患者的临床资料，对其疼痛原因及诊治方法分析。现报道如下。
作者：杨磊 刊期： 2016年第17期
目的：探讨长期间歇性小剂量利尿剂治疗慢性心力衰竭的可行性。方法将2011年1月－2013年3月医院收治的慢性心力衰竭患者52例，将其随机分成观察组和对照组各26例，观察组给予长期间歇性小剂量利尿剂治疗，对照组采用长期持续性小剂量利尿剂治疗，对比2组治疗效果。结果观察组总有效率为92.31％明显高于对照组的76.92％（ P＜0.05）；观察组治疗中出现电解质总紊乱率为34.62％明显少于对照组的57.69％（ P＜0.05）；观察组因病情复发再入院率为15.39％明显少于对照组的42.31％，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论采用长期间歇性小剂量利尿剂的方法治疗慢性心力衰竭临床效果确切，改善心脏功能，提高患者运动耐量，治疗方法安全可靠，可长期服用药物，具有可行性，值得临床推广使用。
作者：陆学林 刊期： 2016年第17期
目的：对单纯性肥胖儿童心理行为能力进行调查分析。方法于石家庄市城区11所幼儿园进行调查，体检中选取4～6岁单纯性肥胖儿童132例，其中男童82例，女童50例，同时选取不肥胖儿童130例作为对照组，采用Achenbach 儿童行为量表（ CBCL ）测量儿童的社会能力和行为问题。结果肥胖组儿童存在行为问题79例（59.8％）、而对照组25例（19.2％），2组比较差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论家长及家庭成员应配合医师依据肥胖儿童心理、行为的特点，制定个体化综合干预方案，控制单纯性肥胖的发生，促进身心健康发展。
作者：赵志英；赵芳；陈丽雯；刘延伟；梁红梅 刊期： 2016年第17期
大面积脑梗死是指脑组织的梗死灶比较大，多为大脑动脉主干等急性完全性闭塞所致的脑梗死。患者临床表现为病灶对侧凝视麻痹及完全性偏瘫，患者可伴有意识障碍、头痛等颅内压增高表现，并呈现出进行性加重［1］。此病病死率、复发率非常高，并且并发症较多，预后不理想。因此研究大面积脑梗死的临床治疗方法，具有重要的临床意义。现报道如下。
作者：王志师 刊期： 2016年第17期
目的：观察卡前列素氨丁三醇治疗孕产妇产后出血的临床效果。方法选取2013年6月－2015年12月在医院接受治疗的孕产妇产后出血患者160例，随机数字表法分为观察组和对照组各80例。对照组采用缩宫素和米索前列醇治疗，观察组采用缩宫素和卡前列素氨丁三醇治疗，治疗后比较2组患者临床效果、产后出血量、止血时间及并发症情况。结果观察组显效率和总有效率分别为76.25％、97.50％高于对照组的68.75％、87.50％，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组产后2h出血量、止血时间均少于／短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论卡前列素氨丁三醇在治疗孕产妇产后出血时及时、准确，临床疗效显著，不良反应少，值得临床推广应用。
作者：陈文秀 刊期： 2016年第17期
目的：观察联合应用血必净治疗重症肺炎的疗效。方法选取2012年4月－2015年6月医院收治的重症肺炎患者88例，所有患者按用药指征分为对照组40例与治疗组48例，对照组给予呼吸支持、化痰、脏器功能保护、营养支持及合并症治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用中成药血必净，观察临床症状、炎症指标（ CRP、PCT）及动脉血气分析变化。结果治疗组的临床症状、炎症指标及血脉血氧合指数较对照组好转更早更快。结论联合应用血必净治疗重症肺炎能取得更好疗效。
作者：陆勤；朱涛峰；张婷婷 刊期： 2016年第17期
中药饮片是指药材经过炮制后可直接用于中医临床或制剂生产使用的处方药品，其质量的真伪优劣直接影响临床疗效。当前中药市场从产地到生产企业到经营企业虽然在监管部门的监督下越来越规范，但仍存在诸多问题，长期制约着整个中药市场的健康发展。江苏省南通市中医院为三级甲等中医院，为加强医院中药饮片监督管理，保障人体用药安全、有效，中药饮片的采购、验收、保管、调剂、临方炮制、煎煮等严格按照《医院中药饮片管理规范》执行，入库时按照《中国药典》、《江苏省中药饮片炮制规范》等标准进行验收。但我们在中药饮片验收过程中，也发现了一些中药饮片质量存在诸多问题的现象，导致中药饮片质量堪忧，出现以次充好、以假乱真、混杂掺伪、虫蛀霉变、炮制不当、贮藏不当、硫磺熏蒸、“有效成分提取后的饮片”等情况。
作者：顾艳；吴媛媛 刊期： 2016年第17期
目的：观察瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的临床疗效。方法将2014年1月－2015年1月医院心血管内科收治的老年冠心病合并高血脂症患者74例随机均分为试验组与对照组各37例，分别给予大剂量（20mg）与常规剂量（10mg）的瑞舒伐他汀钙进行治疗。结果试验组的总疗效及各项血脂指标均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论瑞舒伐他汀钙具有较好的降低血脂功效，用于治疗老年冠心病合并高脂血症疗效理想，值得推广。
作者：李仙 刊期： 2016年第17期
每年世界范围内中风的首次发患者数约为1960万，经过急性期救治后幸存的中风患者70％～80％患有残疾，严重影响其日常生活活动及适应社会生活的能力［1－2］。脑卒中后，机体神经功能受损，在恢复期神经系统会进行一定程度的自我修复，但是不足以使机体的神经功能恢复到正常水平，从而造成神经功能障碍。研究脑卒中神经功能恢复的病理机制及治疗方法，对改善中风患者预后、提高生活质量具有十分重要的意义。本文对近年来相关研究进展综述如下。
作者：刘媛；李晨辉；方吟荃；陈明明；廖红 刊期： 2016年第17期
宫内节育器（ IUD）是种放置位置在子宫腔内、应用较为广泛、长效避孕手段［1］。对比各种资料数据，显示金属环放置在人体内的时间可为10～15年；塑料环因弹力差、支撑力较小，导致易变形和脱落，因此塑料环在人体内的放置时间平均为5年左右［2］。作为植入性器械，节育器产生避孕效果的同时，也会出现与预期效果无关的不良事件，由于大部分妇女缺乏对宫内节育器放置所致不良事件的认识，欠缺应对不良事件的措施，笔者就宫内节育器放置所致不良事件及临床处理对策进行回顾性分析和总结，为安全及有效地临床使用宫内节育器提供一定的参考。现报道如下。
作者：黄芳 刊期： 2016年第17期
目的：观察个性化护理干预应用于剖宫产产后护理的效果。方法选取2013年10月－2015年10月医院接收的剖宫产产妇96例，随机分为观察组和对照组各48例。对照组给予常规护理，观察组给予个性化护理干预，对比2组SAS、SDS评分和肛门排气恢复时间、子宫复旧时间和产后恶露持续时间情况。结果观察组护理后SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；观察组肛门排气恢复时间、子宫复旧时间和产后恶露持续时间短于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论个性化护理干预应用于剖宫产产后护理中，可明显缓解产妇焦虑、抑郁情绪，促进产后康复。
作者：孙淑静 刊期： 2016年第17期
乳腺癌是威胁我国女性生命的严重疾病之一。据统计，我国每年有4万多妇女死于乳腺癌［1］。外科手术是治疗乳腺癌的主要方法［2］。乳腺癌改良根治术后早期出现的各种并发症，如皮下积液是乳腺癌术后常见的并发症，国外报道其发生率为15％～20％，甚至可高达35％以上［3］，严重影响伤口愈合，使放疗和化疗等综合治疗不能按期进行，影响治疗效果和预后，特别是长期顽固性皮下积液，对患者的心理影响很大。皮下积液的临床处理方法主要是局部压迫、穿刺抽液、重新留置引流、硬化治疗、手术等。我科采用滑石粉混悬液注入乳腺癌术后皮下积液区并加压包扎，促使皮肤与胸壁粘连，取得了良好疗效，现报道如下。
作者：谢艳丽；焦俊琴；孙玉巧 刊期： 2016年第17期
目的：分析肥胖与缺血性脑血管病危险因素的关系。方法选取大连市第三人民医院神经内科2015年1月－2016年1月收治的急性缺血性脑血管病患者90例，对照组90例为同期门诊或住院体检的非脑血管病患者，检测所有受试者体质量指数（ BMI）与其他缺血性脑血管病危险因素进行比较，分析肥胖伴有传统危险因素时对缺血性脑血管病的影响。结果肥胖分别合并高血压、糖尿病的危险因素者与对照组相比，发生缺血性脑血管病的几率增加，差异有统计学意义（ P＜0.01）；但肥胖伴烟酒嗜好者与对照组相比，发生缺血性脑血管病概率无明显增加，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论肥胖可能与缺血性脑血管病危险因素如高血压、糖尿病相互作用促进缺血性脑血管病的发生有关。
作者：黄迟奔；刘萍 刊期： 2016年第17期
急性细菌性结膜炎是眼科常见疾病之一，多发生在春夏及夏秋交替季节，主要致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、科—韦杆菌等［1］。急性细菌性结膜炎临床上主要的临床表现有：患眼有异物感、烧灼感、流泪；结膜充血，黏液性或脓性分泌物；严重者甚至出现眼睑浮肿、球结膜水肿和结膜下出血等情况，严重影响了患者的健康及生活质量。急性细菌性结膜炎治疗效果多较理想，但仍有部分患者治疗不及时转变为慢性，甚至引起角膜损伤，目前治疗仍以抗生素滴眼液治疗为主，探讨疗效高、不良反应小的抗生素滴眼液治疗方案，是有必要的，为此笔者观察了94例急性结膜炎患者使用左氧佛沙星滴眼液治疗的患者疗效，获得满意结果，现报道如下。
作者：田辉强 刊期： 2016年第17期
目的：探讨保健指导对高血压患者血压控制的临床效果。方法选取2013年12月－2015年1月在医院治疗的高血压患者161例，随机分为对照组80例和观察组81例。对照组采用常规药物治疗及护理；观察组在对照组的基础上进行保健指导。比较2组患者血压控制情况。结果观察组血压基本稳定者21例（70.37％），对照组中血压基本稳定者为30例（37.50％），差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患者的血压与指导前相比均有不同程度的改善，且观察组改善优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论保健指导能显著改善高血压患者血压水平，提高患者血压达标率，改善患者生活质量。
作者：吴秀玲 刊期： 2016年第17期
目的：探究降钙素原（ PCT）在小儿肺炎诊断中的应用价值。方法所有患儿入院后均行PCT检测，对比不同类型小儿肺炎PCT 阳性率，及各组治疗前后PCT 变化情况。结果细菌性肺炎组 PCT 阳性率高为90.91％，明显高于支原体肺炎组和病毒性肺炎组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；细菌性肺炎组治疗前的PCT水平高，待用药后，细菌性肺炎组PCT随着用药时间延长，而明显降低，而支原体肺炎组和病毒性肺炎组用药前后无明显改变，2组不同用药时间PCT水平比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论 PCT检测在小儿肺炎类型的临床鉴别、指导临床用药及评估临床用药疗效中，值得临床应用和推广。
作者：罗世燕 刊期： 2016年第17期
目的：探讨比较微柱凝胶配血卡法（卡氏配血法）和凝聚胺法2种配血法在基层医院的应用的临床效果；方法采用微柱凝胶法和凝胶聚胺法同时对210例血液样本进行检测，观察不规则抗体测出率；结果2种方法均检测出2例存在不规则抗体，检出率为0．95％，两组检测方法结果相同。同时发现卡氏配血法样本结果保存时间长；结论2种方法在基层医院使用灵敏度相当，卡氏配血法有灵敏度高、结果准确且稳定，更适合标本结果的保存复查要求。
作者：郝英巧 刊期： 2016年第17期
目的：观察格列吡嗪控释片对2型糖尿病患者血糖控制的临床效果。方法选取医院2014年2月－2015年2月收治的2型糖尿病患者100例，随机分为观察组和对照组各50例，对照组采用格列吡嗪片治疗，观察组采用格列吡嗪控释片治疗，科学评估2组患者血糖控制效果。结果观察组总有效率为94.00％高于对照组的84.00％（P＜0.05），观察组2hPG、FPG、HbAlc水平较对照组更低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在2型糖尿病治疗过程中，格列吡嗪控释片有利于控制血糖，不良反应少，安全可靠，值得临床推广应用。
作者：刘金玉 刊期： 2016年第17期
目的：观察加味桑白皮汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ AECOPD ）临床疗效。方法选取2013年7月－2014年12月医院收治AECOPD患者83例，随机分为观察组42例与对照组41例。对照组采取单纯西医治疗方案，观察组在对照组基础上应用加味桑白皮汤进行治疗，对比2组咳嗽、喘息、咯痰、肺部啰音等临床症状缓解时间及治疗总有效率。结果观察组咳嗽、喘息、咯痰、肺部啰音等临床症状缓解时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。观察组治疗总有效率为95.3％明显高于对照组的80.5％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论加味桑白皮汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者可宣肺平喘、祛痰降热，患者临床症状得到有效缓解，值得借鉴与推广。
作者：林孔孝 刊期： 2016年第17期
目的：对亚甲蓝联合利多卡因注射减少PPH术后肛门疼痛的临床疗效进行分析。方法抽取医院2008－2014年收治的Ⅲ～Ⅳ度混合痔行PPH术患者220例，按具体病情分为观察组140例和对照组80例，对照组给予亚甲蓝治疗，观察组给予亚甲蓝联合利多卡因治疗，比较2组患者的临床治疗效果。结果研究组总有效例数为95.71％明显高于对照组的75.00％，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。手术治疗3 d后，2组患者的血常规、肝肾功能都得到良好的恢复，观察组头晕头痛、恶心呕吐、一过性高血压的不良反应发生率均低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论对进行PPH术的患者实施亚甲蓝联合利多卡因治疗，不仅可以有效改善患者的疼痛症状，而且还可以减少术后并发症的发生，取得了良好的临床治疗效果，值得临床推广应用。
作者：徐杰；雷辉明；邹维宝 刊期： 2016年第17期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
