李宾；刘静；黄红霞；吴金银；甘受益
目的：建立磺胺止咳口服溶液含量测定的方法，以提高医疗机构制剂的质量标准。方法采用高效液相测定法，以Agilent Eclipse × HC-C18为色谱柱，以水—乙腈—三乙胺（799：200：1）（用氢氧化钠试液或冰醋酸调节pH值至5.9）为流动相；检测波长为240nm，流速1.0ml/min。结果在100~360μg/ml线性范围内，磺胺甲噁唑溶液的浓度与峰面积呈良好的线性关系，r＝0.9999。在10~36μg/ml线性范围内，甲氧苄啶溶液的浓度与峰面积呈良好的线性关系，r＝0.9999。平均回收率磺胺甲噁唑为100.2%（n＝7），甲氧苄啶为99.8%。磺胺甲噁唑日内RSD分别为0.78%、0.59%、0.38%；甲氧苄啶日内RSD分别为0.96%、0.76%、0.29%。结论本法简便、快速、准确、灵敏，可用于磺胺止咳口服溶液的质量控制。
作者：朱小兰；范义凤 刊期： 2015年第08期
目的：分析2008-2010年医院门诊不合理用药情况。方法分别从2008-2010年医院门诊病例中随机选取包含应用2008年、2009年、2010年不合理用药处方分别为536例、463例和387例，分别占抗生素用药处方数的26.80%、23.15%和19.35%。不合理用药类型以用法用量不合理、药物选择不当、溶媒选择不合理及连用情况不合理为主。从2008-2010年，抗生素单用比例逐渐升高，二联、三联及其他用药形式比例呈递减趋势。结论2008-2010年门诊抗菌药物不合理用药情况呈递减趋势，医院应进一步规范抗生素的合理应用，尽量减少或避免抗生素的不合理应用，确保患者用药安全。
作者：李会玲 刊期： 2015年第08期
血细胞计数（血常规）是临床常规检验项目，血小板是其中重要的指标之一，结果准确与否直接影响患者的诊断与治疗。乙二胺四乙酸盐（ EDTA）是血细胞计数常用的抗凝剂，但有时可引起血小板聚集，造成血小板计数减低，称为EDTA依赖性假性血小板减少症（ EDTA-PTCP ），给临床诊治过程带来很大困扰，现报告1例妊娠患者合并EDTA-PTCP的临床特征、诊疗过程并复习相关文献，引起临床及检验医师关注。
作者：李宾；刘静；黄红霞；吴金银；甘受益 刊期： 2015年第08期
医学学科发展日新月异，教材内容常难以跟上临床实际应用的更新速度，尤其以专科护理操作较为明显。这部分内容虽然符合教学大纲的要求，却难免和医院实际工作有脱节。而教师作为护理教学的引领者，为培养护理岗位的实用型人才，需将护理课堂教学和临床实践应用接轨，使护理毕业生顺利通过护士资格考试，提高毕业生就业竞争力。现报道如下。
作者：赵秀荷；杨旭静 刊期： 2015年第08期
静脉用药调配中心（ PIVAS）是指由医院药剂科提供静脉输注混合药物的配制服务。定义及要求是：符合国际标准，在依据药物特性设计的操作环境下，由专门受过培训的药剂人员严格按照程序进行，包括全静脉营养液、细胞毒性药物和抗菌药物的配置，为临床提供合理用药、质量保证的输液成品，使护士赢得优质服务时间，是集临床合理用药与药学科研为一体的机构。PIVAS是静脉用药集中调配的场所，也是院内感染控制的重点部门，调配人员在万级、局部百级的环境下，严格按照无菌操作的原则进行调配。静脉用药集中调配可以把广泛分布在各病区的污染源及危险源集中起来，有利于实施科学的管理来预防控制调配环境、调配过程等污染，并在一定的程度上减少临床护士因调配输液发生锐器伤害而导致的血源性感染，以及交叉感染和职业病的发生。但与此同时，如果忽视或不注重PIVAS的感染控制，有可能引发大批量调配输液的污染，引起临床输液的不良反应及严重的后果。我院自2011年6月帅先在云南省地、州、县级中医医院，开展静脉用药集中调配技术工作，并在2012年7月通过云南省卫生厅组织专家验收通过。经过1年多的静脉用药集中调配使用以来，临床静脉输液因液体调配质量引起的输液不良反应未发生过。笔者体会到静脉用药集中调配在保证临床输液安全，预防医院感染等方面起着至关重要的作用。现将在PIVAS工作中感染控制重要性的体会报道如下。
作者：杨琼珍 刊期： 2015年第08期
目的：观察眩晕（颈性）与脑血流动力学之间的关系。方法以2012年7月-2013年11月门诊及病房收治的头晕患者62例为研究对象，应用经颅多普勒超声诊断仪（ TCD）探测双侧MCA、ACA、VA及BA。结果血流速度增高者27例（43.55%），男12例（44.44%），女15例（55.56%），年龄25~70岁。血流速度减低者25例（40.32%），男4例（16%），女21例（84%），年龄25~71岁。且性别与不同年龄间血流速度比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论头晕患者的脑血流动力学改变主要为椎基底动脉血流速度改变有关，提示颈性眩晕与脑血流动力学的改变之间具有相关性。
作者：吕骏 刊期： 2015年第08期
目的：观察早期脑梗死患者胫后神经体感诱发电位的变化特点。方法选取医院收治的早期脑梗死患者35例作为病例组，同时选取同期健康体检者35例作为对照组。病例组发病24h内均完成头颅CT及胫后神经体感诱发电位检查（ SEP），3d后复查头颅CT。结果35例患者中，SEP正常5例（14.3%），SEP异常30例（85.7%）。胫后神经SEP异常与脑梗死部位有关，所有影响患者感觉中枢或感觉传导通路部位的脑梗死患者 SEP异常率均较高。结论将胫后神经体感诱发电位应用于早期脑梗死中，可明显看到波形异常，对早期脑梗死的诊断具有较高的辅助价值，值得临床推广及应用。
作者：林楚欣 刊期： 2015年第08期
目的：观察分析老年性髋部骨折治疗的临床疗效。方法抽取2011年3月-2012年3月收治的老年性髋骨患者72例，并随机的分为治疗组与对照组各36例，治疗组患者进行手术治疗，对照组患者则进行保守治疗，对比2组患者的疗效。结果治疗组患者康复33例，总有效率为91.7%，而对照组患者康复23例，总有效率为63.9%，2组比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论采用手术治疗对于患者的恢复有着显著的疗效，患者的功能得到了有效的恢复，具有很好的临床实用价值。
作者：王为民 刊期： 2015年第08期
目的：分析医院门诊儿科输液处方用药情况，评价用药合理性，促进合理用药，保障患儿用药安全。方法采用回顾性调查方法，随机抽取儿科药房31d的处方3100张，对输液处方进行用药情况统计分析。结果输液处方1428张（46.06%），其中抗菌药使用率高的是阿奇霉素，头孢唑肟使用率次之。≥2种药物联合或配伍用药的输液处方占被查处方的84.94%；输液中存在联合用药不当、给药间隔时间太短，疗程偏长的不合理现象。结论医院儿科门诊输液处方欠合理，应当制定相应措施，提高合理用药水平和安全性。
作者：汪祝青；朱忠华 刊期： 2015年第08期
目的：了解医院急诊处方抗菌药物的应用情况，为急诊合理用药提供参考。方法随机抽取2013年1~12月12000张急诊处方，统计分析抗菌药物的应用情况。结果抗菌药处方4309张，使用率为35.90%，符合要求，但仍存在注射剂使用比例高、个别品种滥用、用药不适宜等情况。结论对于急诊科存在的不合理使用抗菌药，医院要进一步加强对急诊科的监管力度，增加急诊科抗菌药处方专项点评，强化医师合理使用抗菌药物的意识，这样才能提高抗菌药合理使用水平。
作者：张洁 刊期： 2015年第08期
近日，发表于国际杂志AJP：Gastrointestinal and Liver Physiology上，来自兰卡斯特大学的研究人员通过研究表示，炎性肠病（ IBD）的发生或许会受到肠道中引发炎症的特殊蛋白的影响。在英国高达百分之一的人群都会在其一生中患炎性肠病，包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，炎性肠病在英国影响着26万人的健康。而患者机体中小肠粘膜的修复主要依赖于肠道中细菌之间的相互作用。Rachael Rigby教授表示，为何炎性肠病患者在发达国家不断增长，这其中潜在的原因就包括患者肠道中定居的微生物的改变等原因。肠道中微生物群落的改变往往会影响患者肠道黏膜的修复，而肠道黏膜为个体机体抵御感染性制剂树起了一道有力的防线；整个肠道都由单一的上皮细胞层所覆盖，而上皮细胞会因个体患炎性肠病而发炎以至于被破坏。文章中研究者调查了一种名为SOCS3的特殊蛋白在炎性肠病发病过程中所扮演的重要角色。研究者Rigby说道，SOCS3蛋白可以限制个体肠道的炎性表现，但其在炎性肠病患者机体中水平的增加却对机体肠道粘膜的修复会带来负面作用。本文研究发现SOCS3可以限制微生物所诱导的肠道上皮细胞伤口的愈合。
作者： 刊期： 2015年第08期
目的：探讨微波配合关节松动术治疗肩周炎的临床效果。方法选择2011年1月-2012年12月收治的肩周炎患者40例，随机分为治疗组与对照组各20例。2组均予常规微波治疗，治疗组在此基础上加行关节松动术，均以10~15d为1个疗程，2个疗程后比较2组肩关节活动度（ ROM）改善状况及临床效果。结果2个疗程后2组ROM均较治疗前改善，治疗组改善状况更为明显；治疗组总有效率为95.0%，明显高于对照组的75.0%，2组比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论微波配合关节松动术治疗肩周炎效果优于单一微波治疗，且操作简便，费用低廉，患者易于接受，值得临床推广应用。
作者：许开；李秋娥 刊期： 2015年第08期
近日，刊登于国际杂志The FASEB Journal的新的研究成查，来自伦敦大学的科学家通过研究开发了一种新型检测技术，其可以利用单一捐献者血液中不同细胞的组合来预测一种新型药物是否可以促进人类严重的免疫反应。这种检测手段或许可以避免许多灾难性事件的发生，比如2006年对名为TGN1412的药物进行测试，当时该药物引发了6名健康男性出现了严重的器官衰竭进而被送进了重症监护室；接受TGN1412药物的志愿者经历了名为细胞因子风暴（ cytokine storm）的灾难性炎症反应。
作者：药品资讯网 刊期： 2015年第08期
目的：为持续实现消除碘缺乏病目标，掌握居民户合格碘盐食用率，及时发现干预工作中存在的问题，把综合干预措施落实到位。方法将全县19个乡镇按地理位置分东、西、南、北、中五片，从每一片区中随机抽取1个乡（镇）作为被查乡镇，在被抽取的乡（镇）中按照距乡镇卫生附近及5km以外各随机抽取2个行政村（居委会）；被抽取的行政村（居委会）随机采集15个居民户的盐样≥50g，现场对采集的盐样进行半定量检测，剩余盐样按规定运送县疾病预防控制中心实验室进行定量测定盐中碘含量，盐碘含量检测按照国标GB/T13025.7-1999中直接滴定法进行定量测定。结果共采集居民户盐样300份，实验室定量测定300份，合格碘盐289份，其中不合格碘盐计9份，非碘盐计2份；碘盐覆盖率达99.33%，碘盐合格率达96.98%，居民户合格碘盐食用率达96.33%，非碘盐达0.67%。结论该县居民户合格碘盐食用率达96.33%，略高于消除碘缺乏病目标要求的合格碘盐食用率标准，保证了消除碘缺乏病目标的持续实现。
作者：王中梅 刊期： 2015年第08期
目前的共识认为，获得性再生障碍性贫血（ AA）的主要发病机制是免疫异常［1］。在过去的30年间，免疫抑制治疗（ IST）已成为 AA 治疗的重要手段，抗胸腺细胞球蛋白（ ATG）联合环孢霉素 A（ CsA ）的 IST 治疗已经成为无同胞HLA相合供者的重型 AA（ SAA ）患者治疗的一线治疗方案。ATG＋CsA 治疗方案的反应率为60%~70%，1年总生存率（OS）为70%~80%［2~4］。马源ATG（常规方案是4d方案，每天40 mg/kg）与淋巴细胞球蛋白（常规方案时5d方案，每天15 mg/kg）治疗SAA的有效率大体相同［5~9］。一项大规模随机研究和SAA工作组（ SAAWP）的报告指出［10］，兔源ATG（常规方案是5d，每天3.5 mg/kg）的有效率明显低于马源ATG。因此，马源ATG＋CsA的治疗方案是目前IST治疗SAA的一线选择。新的研究指出［11~13］，30%~40%的 SAA 患者对以马源ATG＋CsA的IST无反应。另外，马源ATG＋CsA治疗后，少1/3的有反应者会复发，一部分患者虽反应不完全，依赖 CsA的维持治疗。针对这些患者应该选择二线治疗方案。
作者：唐旭东；刘锋 刊期： 2015年第08期
目的：探讨头孢替安联合注射用喜炎平治疗幼儿细菌性痢疾临床疗效情况。方法将入院治疗的细菌性痢疾患者84例，按入院顺序分为治疗组43例和对照组41例，治疗组给予头孢替安联合喜炎平，对照组单用头孢替安治疗，头孢替安剂量100mg·kg-1·d-1，喜炎平剂量0.4ml·kg-1·d-1，均分为2次，静脉给药。2组患儿均进行饮食调节，进清淡易消化食物，常规液体疗法。结果2组总有效率比较差异无统计学意义（ P﹥0.05），治疗组退热及止泻优于对照组（ P﹤0.05）。结论头孢替安联合喜炎平治疗幼儿细菌性痢疾安全有效，具有临床应用价值。
作者：杨冀晓 刊期： 2015年第08期
食管癌患者有无淋巴结转移，转移的范围、数量及其规律影响因素对其预后有很大影响［1］。食管癌患者术前行多层螺旋CT扫描，因其具有较高的对比度和空间分辨力，不仅可以了解病变的范围，而且还能显示有无淋巴结转移和远处脏器转移，淋巴结转移是影响食管癌预后的独立因素。
作者：吴建宇 刊期： 2015年第08期
目的：了解我院中药注射剂的使用情况，为临床合理使用中药注射剂提供参考依据。方法对医院2012-2013年中药注射剂的年销售量、销售金额、用药频度及不良反应进行分析、汇总。结果2013年医院中药注射剂销售数量、金额、使用频次较2012年有所增长，活血化瘀类中药注射剂销售金额及使用频次两年来均居首位，清热解毒类中药注射剂在2013年用量明显增长。结论本院中药注射液的使用情况基本合理，具有抗菌消炎作用的清热解毒类中药注射剂用量增长快。
作者：颜华 刊期： 2015年第08期
目的：探讨重症手足口病患者进行早期观察以及精心的护理干预的临床效果。方法回顾性分析医院收治的60例重症手足口病患儿临床资料，所有患儿一旦入院后均密切监测患儿的病情变化，并及时采取相应的护理干预措施。结果本组60例患儿治愈56例（93.3%），好转4例（6.7%），无死亡病例。结论重症手足口病患儿入院后，早期密切监测患儿病情变化，配合精心的护理干预，可有效提高临床治愈率，降低并发症及相关后遗症发生率，有利于提高患儿预后，促进患儿尽早康复。
作者：何影 刊期： 2015年第08期
白细胞减少指外周血白细胞计数﹤4.0×109/L，因白细胞数通常60%~70%为粒细胞，所以大多数白细胞减少症是由于中性粒细胞减少所致。当外周血中性粒细胞绝对值﹤2.0×109/L，称中性粒细胞减少症；低于0.5×109/L称粒细胞缺乏症［1］，白细胞减少可有遗传性、理化损伤、严重感染、毒素、血液系统疾病及免疫性机制所致。为了明确病因，我院对89例正常体检人群白细胞减少者行骨髓穿刺检查，结合临床资料及骨髓象特点，查找病因，为临床提供更可靠的诊断依据。
作者：赵冬梅 刊期： 2015年第08期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
