王茹芳
目的：探讨利用用药90%（ DU90%）国际指标分析骨科围术期预防用抗菌药物临床应用情况。方法选取2011年1—5月蚌埠市第三人民医院出院的骨科手术患者597例，另选取2014年1—5月蚌埠市第三人民医院出院的骨科手术患者641例；排除合并有其他感染性疾病者。采用世界卫生组织（ WHO）推荐的限定日剂量（ DDD）计算抗菌药物用药频度（ DDDs），抗菌药物DDD参考《中国药典临床用药须知》2010年版及卫生部抗菌药物监测网药品字典。结果2014年1—5月蚌埠市第三人民医院抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度（ AUD）、抗菌药物费用占药费总额的百分比、住院患者人均使用抗菌药物费用低于2011年1—5月；2011年1—5月蚌埠市第三人民医院骨科预防用抗菌药物品种为60种，其中DU90%的有17种， DDDs （ DU90%部分）占全部抗菌药物品种的28.33%；2014年1—5月蚌埠市第三人民医院骨科预防用抗菌药物品种为19种，其中DU90%的有8种，DDDs（ DU90%部分）占全部抗菌药物品种的42.11%；2014年1—5月DU90%部分第一、二代头孢菌素及非限制性抗菌药物的DDDs高于2011年1—5月；2014年1—5月第一、二代头孢菌素及非限制抗菌药物的日用药金额（ DDC）小于2011年1—5月。结论 DU90%可作为医疗机构药物利用评估的有效工具，本院抗菌药物使用基本合理。
作者：汪龙 刊期： 2015年第15期
目的：探讨新生儿呼吸窘迫综合征（ NRDS）的临床治疗特点。方法回顾性分析2012年1月—2013年1月河北省某三甲医院新生儿监护室（ NICU）收治的32例NRDS患儿的临床资料、实验室检查及治疗情况。结果肺部X线检查：Ⅰ级10例（31.3%），Ⅱ级5例（15.6%），Ⅲ级9例（28.1%），Ⅳ级8例（25.0%）。实验室检查：治疗前血常规检查外周血呈炎性反应；血气分析示酸中毒、PaCO2升高、PO2降低，SpO2降低；全血超敏C反应蛋白（hs- CRP）为（3.6±12.7） mg/dl，其中<1mg/dl 26例（81.3%），≥1mg/dl 6例（18.8%）；血糖（5.22±1.48） mmol/L。治疗后白细胞计数和中性粒细胞分数明显降低；血浆pH值升高，酸中毒明显改善；PaCO2下降，PO2上升，SpO2增加。痰培养病原菌检查阳性4例（12.5%）；血培养病原菌检查阳性3例（9.4%）。痊愈出院27例（84.4%），好转4例（12.5%），总有效率为96.9%。结论临床应充分重视NRDS患儿的临床表现及实验室检查等情况，早发现、早治疗，以提高临床疗效，减少并发症。
作者：张淑英；李银红；蒋英亮 刊期： 2015年第15期
目的：探讨氯氮平联合帕利哌酮缓释片治疗难治性精神分裂症的疗效。方法选取2010年3月—2013年12月云南省心理卫生中心收治的难治性精神分裂症患者70例，按随机数字表法将患者分为对照组与观察组，各35例。对照组患者予以氯氮平治疗，观察组患者在对照组基础上加用帕利哌酮缓释片治疗。观察两组患者临床疗效、阳性和阴性症状量表（ PANSS）评分及不良反应发生情况。结果观察组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；治疗前、治疗1、6个月后两组患者PANSS评分比较，差异无统计学意义（ P>0.05），治疗2周后观察组患者PANSS评分低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。结论氯氮平联合帕利哌酮缓释片治疗难治性精神分裂症的疗效显著，可改善患者症状，且不良反应小，安全性好。
作者：王云红 刊期： 2015年第15期
随着时代的发展、医学科技的不断进步和临床研究的逐渐深入，中药配方颗粒在临床出现并因其具有和传统中药汤剂相类似甚至更好的临床应用效果而受到了医生的广泛关注。本研究将工作实践和相关医学文献有机结合起来，从化学成分、药效、临床疗效三个方面对比研究了中药配方颗粒剂与汤剂在临床的应用效果，现综述如下。
作者：韦海宁 刊期： 2015年第15期
目的：探讨芪苈强心胶囊联合米力农治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法选取2011年8月—2012年9月泸州医学院附属医院收治的慢性心力衰竭患者80例，随机分为对照组和治疗组，各40例。对照组给予常规治疗，治疗组在常规基础上给予芪苈强心胶囊联合米力农治疗。比较两组患者左心室射血分数（ LVEF ）的变化、血浆氨基末端脑钠肽前体（ NT-proBNP）水平、6min步行试验距离。结果治疗组总有效率高于对照组，治疗后治疗组LVEF高于对照组，NT-proBNP水平低于对照组，6min步行试验距离长于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论芪苈强心胶囊联合米力农能增加慢性心力衰竭患者心肌收缩力，减轻心脏负荷，提高心搏出量，有效缓解症状，改善预后，提高生活质量。
作者：冯健；钟毅；李家富；范忠才 刊期： 2015年第15期
目的：探讨双向质量反馈模式在妊娠高血压综合征剖宫产产妇护理中的应用效果。方法选取永修县人民医院2011年6月—2013年12月收治的50例妊娠高血压综合征产妇，按照就诊序号将其随机分为研究组（25例）和对照组（25例）。对照组给予常规护理，研究组在常规护理基础上加用双向质量反馈模式。比较两组护理前后心理负面情绪变化情况、产妇对护理工作满意度、术后恢复情况、并发症发生情况。结果研究组术后首次排气时间、首次下床活动时间、自主排尿时间、首次泌乳时间均短于对照组，并发症发生率低于对照组，护理后研究组焦虑、抑郁评分低于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论双向质量反馈模式应用于妊娠高血压综合征剖宫产产妇的护理中可显著提高护理效果，有利于维持良好的护患关系，保障产妇生活质量及生命安全。
作者：王琴 刊期： 2015年第15期
目的：探讨降纤酶治疗脑血栓的临床疗效。方法选取2013年5月—2014年4月于吉安县中医院就诊的脑血栓患者78例，随机分为观察组和对照组，各39例。对照组给予低分子右旋糖酐治疗，观察组给予降纤酶治疗，比较两组患者的临床疗效、神经功能缺损量表（ NIHSS）评分、起效时间及治疗时间。结果观察组患者总有效率高于对照组，NIHSS评分低于对照组，药物起效时间以及治疗时间均短于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论降纤酶治疗脑血栓不仅可有效改善疗效，还能够缩短治疗时间、促进神经功能的恢复，提高预后质量。
作者：张智 刊期： 2015年第15期
目的：探讨硫辛酸对烧伤兔应激期保护作用。方法选取新西兰大耳白兔20只，随机分为1组与2组，各10只。1组烧伤后不予以药物治疗，2组烧伤后予以硫辛酸治疗。观察两组烧伤前1d、烧伤后第1、3、5、7天血浆内毒素水平、细菌检测结果及烧伤前1d，烧伤后第3、5天血浆丙二醛（ MDA）水平。结果烧伤前1d、烧伤后第1、7天两组血浆内毒素水平比较，差异无统计学意义（ P>0.05），烧伤后第3、5天2组血浆内毒素水平低于1组，差异有统计学意义（P<0.05）；烧伤前1d两组血浆MDA水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），烧伤后第3、5天2组血浆MDA水平低于1组，差异有统计学意义（ P<0.05）；烧伤前1d、烧伤后第1、7天两组细菌检测阳性率比较，差异无统计学意义（ P>0.05），烧伤后第3、5天2组细菌检测阳性率低于1组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论硫辛酸治疗烧伤兔应激期的疗效显著，能有效控制氧自由基产生，减少脂质过氧化，降低血浆内毒素水平及器官组织损伤。
作者：史英钦；高丽丽；王朝卿；吴慧珍 刊期： 2015年第15期
目的：研究高选择性入肝血流阻断技术在半肝切除术中的应用价值。方法选取2011年6月—2014年6月于百色市人民医院行半肝切除术的患者100例，应用掷骰子法随机将患者分为研究组和对照组，各50例。研究组应用高选择性入肝血流阻断技术，对照组应用入肝血流阻断（ Pringle法）。比较两组患者术中失血量、输血量、阻断及手术时间，术前、术后各时间段血清谷氨酸氨基转移酶（ ALT）、血清清天冬氨酸氨基转移酶（ AST）、血清清蛋白（ ALB）、血清总胆红素（ TBiL）水平，术后并发症发生情况，住院时间。结果研究组患者术中失血量、输血量少于对照组，阻断及手术时间均短于对照组，术后研究组各时间段ALT、AST水平低于对照组，并发症发生率低于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论高选择性入肝血流阻断技术应用于半肝切除术中的出血控制效果佳，患者肝脏功能各项指标平稳，并发症少，安全可靠。
作者：肖进；钟腾猛；刘庆全；邓修民；吴友祥；陆炳站 刊期： 2015年第15期
目的：探讨绝经后高血压患者血清脂联素和炎性细胞因子水平与骨密度（ BMD）的相关性。方法选取2012年2月—2013年1月保定市骨科医院收治的绝经后高血压患者72例作为观察组，另选取同期保定市骨科医院诊治的正常绝经者80例作为对照组。分别测定血清脂联素、瘦素、肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）、白介素-6（IL-6）水平及BMD，并分析绝经后高血压患者血清脂联素和炎性细胞因子水平与BMD的相关性。结果观察组患者血清脂联素、瘦素、TNF-α、IL-6水平高于对照组，腰椎BMD、髋部BMD、前臂BMD低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）；绝经后高血压患者血清脂联素水平与炎性细胞因子瘦素、TNF-α、IL-6水平呈正相关（ r=0.567、0.506、0.412，P<0.05），与腰椎BMD、髋部BMD、前臂BMD呈负相关（ r=-0.430、-0.490、-0.387， P<0.05）。结论绝经后高血压患者血清脂联素水平与炎性细胞因子水平呈正相关，与BMD呈负相关。
作者：李运启 刊期： 2015年第15期
目的：探讨阿德福韦酯片联合替比夫定治疗乙肝肝硬化的临床效果。方法选取2012年6月—2014年8月于邯郸市第二医院接受治疗的乙肝肝硬化患者120例，按随机数表法将患者分为对照组与观察组，各60例。对照组患者予以替比夫定治疗，观察组在对照组基础上加用阿德福韦酯片治疗。观察两组患者治疗前、治疗后48h肝功能与肝纤维化指标〔天冬氨酸氨基转移酶（ AST）、丙氨酸氨基转移酶（ ALT）、总胆红素（ TBiL）、层粘连蛋白（LN）、透明质酸（HA）〕，HBV 转阴率与乙型肝炎 E 抗原（HBeAg）血清转换率。结果治疗前两组患者AST、ALT、TBiL、LN、HA比较，差异无统计学意义（ P<0.05），治疗后观察组患者组AST、ALT、TBiL、LN、HA低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；观察组患者HBV转阴率高于对照组，HBeAg血清转换率低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）；两组患者均未出现严重不良反应。结论阿德福韦酯片联合替比夫定治疗乙肝肝硬化的临床效果显著，且不良反应小。
作者：王茹芳 刊期： 2015年第15期
目的：探讨雾化吸入不同剂量糖皮质激素联合复方异丙托溴铵溶液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ AECOPD）的疗效。方法选取上海市同仁医院2011年1月—2012年1月收治的84例AECOPD住院患者，按照随机数字表法将其分为大剂量组和小剂量组，每组42例。两组患者在常规治疗的基础上同时加用不同剂量的布地奈德联合复方异丙托溴铵溶液，比较治疗前后两组患者的临床症状评分、PaO2、PaCO2、第1秒用力呼气量（ FEV1）以及 FEV1占用力肺活量（ FVC）百分比（ FEV1/FVC），观察治疗中不良反应发生情况。结果治疗后大剂量组临床症状评分及 PaCO2均低于小剂量组，PaO2高于小剂量组，差异有统计学意义（ P<0.05）。治疗后大剂量组FEV1%、FEV1/FVC、FEV1高于小剂量组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论大剂量糖皮质激素联合复方异丙托溴铵溶液联合雾化吸入能够显著改善 AECOPD 的临床症状以及肺功能，并且安全有效。
作者：王昱 刊期： 2015年第15期
目的：探讨卡孕栓联合催产素预防产后出血的临床疗效。方法选取灵丘县人民医院2010年5月—2013年3月收治的100例产妇，随机分为观察组和对照组，每组50例。对照组在胎儿娩出后给予催产素治疗，观察组在胎儿娩出后给予卡孕栓联合催产素治疗，比较两组产妇产后2、24h出血量、第三产程持续时间、不良反应发生情况。结果观察组产妇产后2、24h出血量均少于对照组，第三产程时间短于对照组，差异有统计学意义（ P<0.01）；两组均无严重不良反应发生，观察组产妇用药前后心率、血压比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。结论卡孕栓联合催产素预防产后出血的疗效确切，不良反应少。
作者：冯秀娟 刊期： 2015年第15期
目的：探讨早期联合检测超敏 C 反应蛋白（ hs -CRP ）、同型半胱氨酸（ HCY ）、白细胞计数（ WBC）、肌钙蛋白I（ CTnI）、D-二聚体（ D-D）对急性冠脉综合征（ ACS）的临床意义。方法选择2012年1月—2014年1月到新乡市第二人民医院就诊及住院怀疑 ACS的患者160例，其中急性心肌梗死（ AMI ）患者49例（AMI组），不稳定心绞痛（UA）患者54例（UA组），经冠状动脉造影排除冠心病者58例（对照组）。入院即刻（AMI，UA发病24h以内）抽静脉血联合检测hs-CRP、HCY、WBC、CTnI、D-D并进行统计学分析。结果 AMI组的各项化验指标均高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。AMI组的WBC、CTnI、D-D高于UA组，差异有统计学意义（P<0.05），但两组HCY、hs-CRP比较，差异无统计学意义（P>0.05）。UA组HCY、hs-CRP较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），WBC、D-D、CTnI与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论早期联合检测HCY、hs-CRP、WBC、D-D、CTnI可以互补各项指标在灵敏度或特异度不足的缺陷，有利于早期识别ACS患者，早期预测AMI的损害程度，更全面地评价ACS的病情。
作者：畅君毅；闫吉霞；仲宁 刊期： 2015年第15期
目的：探讨舒适护理对择期剖宫产产妇舒适度及疼痛的影响。方法选取2010年10月—2014年10月于临县人民医院接受剖宫产术的产妇90例，随机分为试验组与对照组，各45例。对照组产妇围术期予以常规护理，试验组产妇在对照组基础上予以舒适护理。观察两组产妇舒适度、疼痛情况、妊娠结局及新生儿状况。结果试验组产妇舒适度优于对照组，疼痛程度低于对照组（ P<0.05）；试验组产妇不良妊娠结局发生率、新生儿不良状况发生率低于对照组（ P<0.05）。结论舒适护理在择期剖宫产产妇中的应用效果显著，可提高产妇舒适度，降低疼痛程度，且安全性高。
作者：杜润清 刊期： 2015年第15期
目的：探讨地诺前列酮栓应用于足月胎膜早破计划分娩的效果。方法选取2013年1月—2014年3月在河北联合大学附属医院住院有计划分娩指征的足月妊娠胎膜早破孕妇250例，随机分为试验组和对照组，各125例。对照组给予缩宫素，试验组给予地诺前列酮栓，比较两组用药前后宫颈Bishop评分变化、产程时间、引产成功率，胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率、产后2h出血量、宫内感染等情况。结果用药后12h、24h两组宫颈Bishop评分、有效率比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。试验组引产成功率高于对照组，潜伏期和活跃期时间均短于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。两组胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率和产后2h出血量比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。结论地诺前列酮栓应用于足月胎膜早破计划分娩，能够缩短产程，降低剖宫产率。
作者：周剑利；刘聪慧；刘萍；董建新；邢军 刊期： 2015年第15期
目的：探讨银杏叶片联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法选择2012年7月—2013年7月于南京农业大学医院及常州市第二人民医院接受治疗的冠心病心绞痛患者82例，随机分为治疗组和对照组，各41例。两组患者均给予常规治疗，对照组在常规治疗基础上给予阿托伐他汀治疗，治疗组在常规治疗基础上给予银杏叶片联合阿托伐他汀治疗。比较两组患者的临床疗效及心电图疗效，治疗前及治疗后1个月、3个月和6个月血脂水平〔总胆固醇（ TC）、三酰甘油（ TG）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）〕；治疗6个月后随访心脑血管事件发生情况。结果观察组临床治疗总有效率、心电图治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；治疗后治疗组TC、TG和LDL-C水平低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。对两组患者进行为期6个月的随访，对照组患者心绞痛、心肌梗死及心力衰竭的发生率高于治疗组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论银杏叶片联合阿托伐他汀能有效改善患者心绞痛症状，降低患者血脂水平，减少患者脑血管疾病的发生。
作者：蒋欣；潘玉艳；贺亚玲；金慧瑾；吴伟 刊期： 2015年第15期
目的：探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底核区出血的临床疗效。方法选取2013年9月—2014年9月在北京市仁和医院接受治疗的高血压性基底核区出血患者98例，将患者随机分为对照组和观察组，各49例。对照组给予保守治疗，观察组给予微创颅内压血肿清除术，比较两组临床疗效、并发症以及美国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS）评分与日常生活能力量表（ BI）评分。结果观察组有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后3、7、28d观察组NIHSS评分低于对照组，BI评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后14d观察组残余血肿体积小于对照组，并发症发生率与病死率低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底核区出血的临床疗效确切、操作简单、快速有效、并发症少，且致残率与病死率低。
作者：谢志国 刊期： 2015年第15期
近年来，随着科技的进步与经济的发展，癌症的发生率不断上升，癌症的主要的症状之一是癌痛，癌痛在恶性肿瘤患者中的发生率可达31%～90%［1-2］。阿片类药物因其镇痛作用无天花板效应而被广泛运用于癌症患者的镇痛治疗中，但是在临床实践中发现，该药可引起诸多不良反应，其中便秘发生率高，为90%～100%［3］。便秘严重者用力排便时，腹压明显升高，可出现大汗淋漓、虚脱及诱发脑出血、心脏病急性发作［4］。因此，如何有效解决此类药物引发的便秘是目前亟待解决的主要问题之一。中医外治法指以中医基础理论为指导，除口服药物以外施于体表皮肤（黏膜）或从体外进行治疗的方法，如药物外洗、敷、针灸、脐疗、按摩、气功、音乐疗法等［5］。研究显示，此法治疗阿片类药物所致的便秘疗效确切，安全性好，易于被患者接受，值得在临床推广，现综述如下。
作者：周丽凤；施少艳；姚梅梅 刊期： 2015年第15期
目的：探讨养胃颗粒治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化的疗效。方法选取2013年2月—2014年8月攀枝花市第二人民医院首诊首治的慢性萎缩性胃炎伴肠化患者180例，随机分为对照组与观察组，各90例。对照组患者按指南予以一般治疗，观察组患者在对照组基础上加用养胃颗粒治疗。观察两组患者临床疗效及治疗前后临床症状评分。结果观察组患者总有效率高于对照组（ P<0.05）；治疗后观察组患者临床症状总积分低于对照组（ P<0.05）。结论养胃颗粒治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化的疗效显著，可改善症状。
作者：王建国 刊期： 2015年第15期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
