王宏安；郭志红
目的：比较缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平与厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压的临床疗效及安全性。方法选取200例患者随机分为 A、B、C、D 4组各50例，A 组予缬沙坦﹢苯磺酸氨氯地平片；B 组仅予缬沙坦；C 组予厄贝沙坦﹢氢氯噻嗪；D 组仅予厄贝沙坦。疗程为8周。观察、比较4组疗效及不良反应情况。结果治疗后，A、C 组的显效率与总有效率明显高于 B、D 组，A、B 2组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05），C、D 2组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。不良反应主要表现有眩晕、头痛、乏力、恶心等，各组治疗后不良反应的比较、差异均无统计学意义（P ﹥0.05）。其中 B 组2例、C 组1例、D 组1例。结论缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平与厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压疗效均优于单一用药，且安全性好，耐药性好，不良反应少。
作者：赵荣军；常雪君 刊期： 2015年第26期
目的：探讨阿托伐他汀治疗高血压合并高血脂中的疗效及其对内皮功能的影响。方法选取2013年1月-2014年2月高血压合并高血脂症患者81例，并随机分为对照组40例和观察组41例。对照组给予常规降血压等基础治疗，在此基础上给予观察组阿托伐他汀治疗，对比2组的降压降血脂疗效以及内皮功能。结果治疗后，观察组 SBP、DBP、TC、TG、LDL-C 以及内皮素值、反应性充血值分别均显著地低于对照组（P ﹤0.05），而 HDL-C 显著地高于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论阿托伐他汀治疗高血压合并高血脂的疗效确切，可以有效地改善患者的血管内皮功能，值得推广。
作者：王彦君；张超群；毛宇光 刊期： 2015年第26期
目的：观察贝那普利与前列地尔联合治疗糖尿病肾病的临床效果。方法将糖尿病肾病患者81例随机分为试验组41例和对照组40例，2组均行常规治疗，试验组在此基础上联合应用贝那普利与前列地尔，对照组单独应用贝那普利。结果试验组治疗后24h 尿蛋白含量及尿微白蛋白排泄率均低于对照组，其总有效率95.12％高于对照组72.50％，2组差异有统计学意义（P ﹤0.05）；2组不良反应发生率差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论贝那普利与前列地尔联合治疗糖尿病肾病，可有效改善尿蛋白水平，临床疗效显著，不良反应少。
作者：尹军四 刊期： 2015年第26期
目的：探讨小切口治疗小儿疝气的临床效果。方法将接受治疗的小儿疝气患儿48例，按照随机投掷的方法分成治疗组和对照组各24例。治疗组采用小切口手术的方法进行治疗，对照组采用传统的手术方法进行治疗。观察2组患儿的临床指标如手术时间、平均出血量、切口长度及住院时间，并对比分析2组患儿并发症的发生率情况。结果治疗组患儿的手术时间（8.9±2.8）min、出血量（3.2±1.1）ml、切口长度（1.1±0.2）cm、住院时间（5.9±2.1）d 均明显低于对照组（P ﹤0.05）；治疗组患儿并发症发生率8.33％明显低于对照组的45.83％，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论采用小切口手术治疗的临床效果优于传统的手术，可以减少并发症的发生，建议广泛使用。
作者：安新伟 刊期： 2015年第26期
麻疹是由麻疹病毒引起的急性全身性发疹性疾病，临床上以发热、结膜炎、流涕、咳嗽及口腔黏膜斑（Koplikˊs spots）和皮肤出现红色斑丘疹为特征。常并发中耳炎、支气管炎和脑炎等并发症，多见于冬春季节，呈周期性流行，婴儿和成人患病死亡的危险性大于儿童和青少年。孕妇患麻疹后增加胎儿的危险性，可引起早产或自发性流产。本病传染性强，在社区和学校等人群聚集地方易造成流行。在20世纪50年代每隔2~3年有一次大流行，严重威胁儿童健康，我国20世纪60年代普遍开展接种麻疹减毒活疫苗以来，已基本控制了麻疹的大范围流行［1］。目前麻疹发病病例的流行病学调查显示﹤8月龄婴儿和﹥15岁以上青壮年占有很大比重。
作者：王宏安；郭志红 刊期： 2015年第26期
医院是服务机构，医院的服务宗旨就是让患者满意，让社会满意。医院投诉，是指患者及家属在医院接受医疗保健服务的过程中，对医院或医院工作人员所提供的服务不满意而得到有关部门反映问题的行为［1］。近些年来，随着人们对健康需求的增加，患者的维权意识增强，加上医务人员的服务和医疗机构本身存在缺陷等原因，虽作为医务人员已尽大努力去救治患者和给予患者精心护理，但医院投诉事件却常无法避免。笔者就本院2011年1月-2012年12月医院202起投诉事件进行分析，现报道如下。
作者：陈美琴；李红 刊期： 2015年第26期
目的：观察小切口手术应用于甲状腺瘤患者的临床效果。方法选取2012年11月-2014年11月在医院确诊收治的甲状腺腺瘤患者110例作为研究对象，随机分为对照组和观察组各55例，对照组给予常规手术治疗，观察组给予小切口手术治疗，对比分析2组患者的临床治疗效果。结果观察组的临床治疗有效率为94.5％显著高于对照组的80％（P ﹤0.05）；观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、切口长度等均显著少于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论采用小切口手术治疗甲状腺瘤具有较高的临床应用价值，疗效确切，安全可靠，值得临床大力推广。
作者：林晓璐 刊期： 2015年第26期
目的：通过统计分析医院门诊西药房处方，了解医院门诊处方现存的问题，而进一步提高医师合理用药水平及保障患者的用药安全。方法随机选取2012年1~12月医院门诊西药房处方53268张，按照《处方管理方法》附件中的规定进行统计分析，并反馈评价结果。结果2012年各项处方分析不合格处方1036张，占所审查处方的1.95％。其中不合理原因主要集中在用法、用量不合理，临床选药不合理，联合用药不合理，重复用药；溶媒选择不合理等。结论处方书写不规范现象，反应出不合理用药情况存在明显问题，需要加强临床医师对用药知识和《处方管理方法》的学习，合理用药，规范书写处方，以保障患者用药安全。
作者：刘贵 刊期： 2015年第26期
目的：观察腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗老年急性坏疽性胆囊炎的临床效果及并发症发生情况。方法选择医院2013年1月-2014年10月行 LC 治疗的老年急性坏疽性胆囊炎患者47例作为观察组，同时选择同时期选择传统开腹手术治疗的老年患者34例作为对照组。比较2组患者手术时间、术中出血量、引流管拔除时间、住院天数及术后并发症的发生情况。结果观察组均顺利完成 LC，观察组手术时间、术中出血量、引流管拔除时间、住院天数均少于对照组差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组并发症发生率为8.5％低于对照组的23.5％，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论 LC 治疗老年急性坏疽性胆囊炎效果满意，安全性高，并发症少，是治疗老年急性坏疽性胆囊炎的有效方法，值得临床推广。
作者：张金龙；王川；王铨 刊期： 2015年第26期
Morel-Lavallée 损伤早由法国医师 Morel-Lavallée 于1863年首次描述，属于软组织闭合性脱套伤，皮肤、皮下组织与筋膜剥离形成闭合性腔隙，腔内血性或淋巴性液体聚积。好发于股骨大粗隆部及大腿近端，多为骨盆与髋臼骨折的合并伤。该损伤极易漏诊［1、2］。通过对我院收治的12例关节镜辅助下病灶清理联合点状加压治疗陈旧性 Morel-Lavallée 损伤的患者进行随访，探讨关节镜辅助下病灶清理联合点状加压治疗陈旧性Morel-Lavallée 损伤的临床疗效。现报道如下。
作者：陈少健；肖诗梁；蔡幸健；邓刚；邹隆强；曾广轩 刊期： 2015年第26期
多发性创伤是指在同一机械力的作用下，人体同时获得相继有≥2个解剖部位或脏器性创伤，多发伤不是几个单一伤简单相加，它是一种严重创伤。1典型病例患者，男，60岁，于3月17日20：44平车推入病房，因“外伤后全身多处骨折疼痛35h”转入我院。家属代诉3月16日09：30患者自四层楼高处坠落，当时无昏迷，大小便情况不详。立即送往当地医院住院治疗。3月16日17：00患者呼吸心跳骤停，立即给予心肺复苏抢救治疗。经抢救后患者恢复自主心律。因病情危重，由120接入我科住院治疗。
作者：魏群 刊期： 2015年第26期
目的：观察肝动脉化疗栓塞联合三维适形放射治疗原发性肝癌的临床疗效。方法选取2004年1月-2008年12月我院肝癌患者41例，依据患者用药要求不同分为 A 组14例与 B 组27例，A 组予肝动脉化疗栓塞联合三维适形放射治疗，B 组仅予单纯栓塞化疗，比较2组临床疗效。结果 A 组近期治疗有效率57.14％，B 组为33.33％。但2组比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论肝动脉化疗栓塞联合三维适形放射治疗原发性肝癌近期疗效优于单一肝动脉化疗栓塞治疗，且未加重不良反应，无严重放射性肝损伤或放射性肝病，值得进一步研究。
作者：刘喜芳 刊期： 2015年第26期
先天性耳前瘘管是临床常见的一种先天性耳畸形疾病，部分患者因反复感染或有脓肿形成，经切开排脓后需手术治疗。手术治疗一般主张在非感染期进行，但有的患者耳前瘘管反复感染，脓肿切开引流往往持续时间较长，需要多次局部换药，给患者造成极大痛苦。我科在2011年1月-2013年5月收治18例（20耳）先天性耳前瘘管伴脓肿形成的患者，脓肿切开排脓后待感染区无明显脓液后手术治疗。经逾6个月的随访观察，无复发，取得良好疗效。现报道如下。
作者：何福春 刊期： 2015年第26期
目的：探讨不同剂量异丙酚复合瑞芬太尼对脑瘫患儿非肌松气管插管条件满意度的影响。方法选取择期全麻下行选择性外周神经部分切断术的痉挛性脑瘫患儿80例，随机分为Ⅰ组（异丙酚3mg/ kg ﹢瑞芬太尼3μg/ kg）、Ⅱ组（异丙酚3mg/ kg ﹢瑞芬太尼4μg/ kg）、Ⅲ组（异丙酚4mg/ kg ﹢瑞芬太尼3μg/ kg）及Ⅳ组（异丙酚4mg/ kg﹢瑞芬太尼4μg/ kg）各20例。经开放的上肢静脉依序缓慢静脉推注相应剂量的异丙酚（20s）和瑞芬太尼（60s），于瑞芬太尼注射后60s 用 Macintosh 直接喉镜行气管插管。观察气管插管条件的满意度。结果4组均一次插管成功。Ⅰ组插管满意8例（40.0％）显著低于其他3组，Ⅳ组插管满意20例（100.0％）明显较其他3组高，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。Ⅱ组插管满意15例（75.0％）与Ⅲ组16例（80.0％）比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。各组患儿插管前血压及心率均明显低于基础值，比较差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。Ⅰ组插管后血压、心率明显高于插管前，比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）；其他3组插管前、后血压及心率比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论在未使用肌松药条件下，3mg/ kg 异丙酚复合4μg/ kg 瑞芬太尼和4mg/ kg 异丙酚复合3~4μg/ kg 瑞芬太尼能有效抑制气管插管前后引起的心血管反应且可获得满意的气管插管条件。
作者：林艳君；杨占民 刊期： 2015年第26期
随着我国口腔医学的快速发展，人们对生活的高质量要求，口腔牙齿种植凭着其独有的特点被广大的口腔医师和牙齿缺失患者所欢迎。口腔种植学是自20世纪60年代由 Brane-mak 教授提出的骨性结合理论以来逐步发展起来的一门跨多个科系的新科学［1］。人工种植牙的手术方案和医师的技术是种植义齿成功的关键，有效的护理配合是种植牙手术成功的有力保障。现将对436名种植手术的护理体会总结如下。
作者：郭萍强 刊期： 2015年第26期
近日，NOVAVAX 宣布，其主导研发的首款呼吸道合胞病毒疫苗 RSV F 在≥60岁的呼吸道合胞病毒（RSV）老年患者的Ⅱ期试验中获得优异表现。结果显示，RSV F疫苗拥有较好耐受性，并均达到了临床主要终点和次要终点。
作者：药品资讯网 刊期： 2015年第26期
急性肺栓塞主要是由于人体静脉系统、右心腔或者肺血管系统的各种内源性和外源性栓子发生脱落后进入肺动脉，从而使肺动脉及其分支发生阻塞，导致肺循环障碍［1］。急性肺栓塞的发病率较高，在临床上仅次于冠心病和高血压，同时也是病死率和误诊率较高的疾病之一。肺栓塞在临床上主要以急诊情况就医，由于其临床特征较为复杂多变，并且没有特异性症状及体征，发生误诊、漏诊的几率较高。因此，临床医师应正确认识和诊断该病，争取做到早期诊断和治疗，降低误诊率，提高临床诊治水平。笔者对我院急诊科收治的58例急性肺栓塞患者的临床资料进行回顾性分析，以提高对急性肺栓塞的认识，避免误诊，提高抢救成功率，现报道如下。
作者：郭正现 刊期： 2015年第26期
目的：探究小儿服用铁剂对铁缺乏的治疗效果及对改善血铅水平的临床作用。方法抽取2012年10月-2014年10月医院就诊的120例小儿铁缺乏患儿进行临床研究，依据是否贫血分为治疗组和对照组，治疗组为非贫血患儿，对照组为贫血患儿，2组患者均接受铁剂治疗，观察比较2组患儿的血铅水平。结果经治疗，2组患者的血红蛋白和铁水平均得到显著提升，血铅水平得到显著降低，治疗组患儿的血铅水平降低更为明显，具有统计学差异（P ﹤0.05）。结论服用铁剂可有效降低铁缺乏患儿的血铅水平，提高铁水平，改善患儿身体水平。
作者：张会娟；鲁玉霞 刊期： 2015年第26期
目的：探讨阿奇霉素在儿科临床使用过程中的不良反应极其药学观察。方法对来医院诊治的80例患儿入院资料进行分析，将其随机分为试验组和对照组各40例。对照组注射阿曲霉素治疗，试验组口服阿曲霉素，比较2组不良反应及其临床药学特点。结果试验组不良反应率为25.0％，低于对照组的不良反应率35.0％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论阿奇霉素在儿科临床应用中不良反应发病率较高，患儿用药时应该根据患儿临床症状等综合用药，尽可能口服用药，降低患儿用药过程中的不良反应。
作者：沈俊良；赖瑜华 刊期： 2015年第26期
目的：观察34例前置胎盘剖宫产术的临床疗效。方法将2010年9月-2013年5月妇产科收治的前置胎盘产妇34例作为研究对象，其中，前置胎盘中央型产妇12例，部分型产妇6例，边缘型产妇16例。比较3种产妇类型手术过程中、手术后的出血量及术后恢复情况。结果胎盘前置中央型产妇的手术出血量和住院时间优于部分型和边缘型产妇，差异有统计学意义（P ﹤0.05），而部分型和边缘型产妇出血量和住院时间差异无统计学意义（P ﹥0.05）；手术过程中出血量﹥500ml 组胎儿窒息高于出血量﹤500ml 组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。而胎儿死亡、DIC 发生率高于﹤500ml 组，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论产妇手术前期进行认真检查、积极处理出血现象、有效治疗等，不但能提高胎儿存活率，还能降低出血量，减少并发症的发生。
作者：马秀君 刊期： 2015年第26期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
