童三强
目的：探讨盐酸氟桂利嗪联合三联疗法治疗消化性溃疡的临床疗效。方法选取我院2012年4月—2014年4月收治的90例消化性溃疡患者作为研究对象，按照患者就诊顺序编号将其随机分为研究组与对照组，每组45例。研究组患者行盐酸氟桂利嗪联合三联疗法治疗，对照组患者仅给予三联疗法治疗。比较两组临床疗效、临床症状改善效果及不良反应。结果研究组治疗总有效率为93.3%，高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（ P<0.05）。两组患者消化性溃疡症状改善效果比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。两组患者治疗过程中均未出现肝肾功能障碍及尿常规检查异常。结论盐酸氟桂利嗪联合三联疗法治疗消化性溃疡具有显著的临床疗效，且无严重不良反应。
作者：胡晓莲 刊期： 2014年第33期
目的：探讨在手术室护理中应用安全管理的临床效果。方法选取本院2011年11月—2013年11月收治的112例行手术治疗的患者，随机分为试验组56例和对照组56例。对照组患者仅给予常规手术室护理，而试验组患者将安全管理应用于常规护理中。观察两组患者术中护理差错率、护理纠纷发生率及患者对护理的满意度，同时进行护理质量评分观察应用安全管理后的护理效果。结果试验组患者护理差错率和护理纠纷发生率均低于对照组，护理总满意度和护理质量评分均高于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论安全管理应用于手术室护理中可有效改善手术室护理效果，降低护理差错率和护理纠纷发生率，提高护理质量。
作者：张艳红 刊期： 2014年第33期
目的：探讨持续改进护理质量模式在子宫肌瘤围术期护理中的应用效果。方法选取我院2012年12月—2013年12月收治的56例子宫肌瘤患者为观察组，应用持续改进护理质量模式进行护理，选取2011年11月—2012年11月收治的54例子宫肌瘤患者为对照组，给予常规护理，观察两组临床效果及护理满意度。结果观察组患者总有效率为94.6%（53/56），对照组为81.5%（44/54）。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组患者护理满意度为100.0%（56/56），对照组为94.4%（50/54）。观察组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论在子宫肌瘤患者的围术期护理过程中应用持续改进护理质量模式，效果较显著，能有效提高护理人员工作积极性，从而不断提高护理质量，有效促进患者康复，并能有效提升患者对护理工作的满意度。
作者：薛晓兰 刊期： 2014年第33期
目的：探讨补肾活血方联合牡蛎碳酸钙治疗农村中老年原发性骨质疏松症的临床效果。方法选取2013年1月—2014年1月我院收治的86例原发性骨质疏松症患者作为研究对象，按照随机数字表法分为试验组和对照组，每组43例。对照组患者口服牡蛎碳酸钙胶囊治疗，试验组患者在此基础上加用补肾活血方治疗，比较两组患者治疗前后腰椎和股骨颈骨密度值、临床疗效以及不良反应发生情况。结果两组患者治疗后腰椎和股骨颈骨密度值与治疗前比较，差异无统计学意义（ P>0.05）；试验组患者治疗后腰椎和股骨颈骨密度值与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；试验组患者治疗总有效率（93.0%）高于对照组（62.8%），差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。结论补肾活血方联合牡蛎碳酸钙能够有效改善农村中老年原发性骨质疏松症患者临床症状，且无明显不良反应，临床疗效确切。
作者：潘静；丁文涛 刊期： 2014年第33期
目的：探讨胺碘酮治疗不稳定型心绞痛并发阵发性心房纤颤的疗效及对P波离散度和C反应蛋白的影响。方法选取2010—2013年我院收治的不稳定型心绞痛并发阵发性心房纤颤患者90例，随机分成治疗组和对照组，每组45例。对照组患者进行常规抗血小板聚集、扩张冠状动脉等治疗；治疗组在此基础上加服胺碘酮，两组患者均连续治疗15d。比较两组患者临床疗效，治疗前、治疗15d后P波离散度及C反应蛋白。结果治疗组患者有效率（77.8%）高于对照组（46.7%），差异有统计学意义（ P<0.05）。两组患者治疗前P波离散度、C反应蛋白比较，差异无统计学意义（ P>0.05）；治疗组治疗15d后P波离散度与C反应蛋白均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。线性回归分析结果显示，P波离散度与C反应蛋白呈正相关（r=0.62，P<0.001）。结论胺碘酮治疗不稳定型心绞痛并发阵发性心房纤颤患者疗效显著，能有效降低P波离散度及C反应蛋白。
作者：颜冬梅 刊期： 2014年第33期
目的：分析早期乳腺癌前哨淋巴结活组织检查术对预测腋窝淋巴结状态的临床价值。方法选取2012年10月—2013年10月本院收治的68例腋窝淋巴结阴性的原发性早期乳腺癌患者，均为女性。采取注射亚甲蓝的方法定位腋窝前哨淋巴结并对其进行活检，同时行腋窝淋巴结清扫（腋窝淋巴结清扫术）。术后实施全部淋巴结连续切片病理检查。观察前哨淋巴结活组织检查对乳腺癌的预测情况。结果68例腋窝淋巴结阴性的原发性早期乳腺癌患者，共检出66例前哨淋巴结，检出率为97.1%，平均检出时间为（5.3±0.2） min。共检出前哨淋巴结127枚，腋窝淋巴结共560枚，均为阴性。66例前哨淋巴结病理结果显示，63例为阳性，3例阴性，准确率为95.5%（63/66）。结论早期乳腺癌前哨淋巴结活组织检查作为一种高效安全的检测技术，利于正确判断早期乳腺癌腋窝淋巴结状态。
作者：王海；唐朝阳；江拥军；申阳 刊期： 2014年第33期
目的：探讨全面护理管理干预控制医院感染的效果。方法选取我院2010年12月—2011年12月64例在住院期间控制感染时未实施全面护理管理干预的患者为对照组，2012—2013年收治的64例在住院期间控制感染时实施全面护理管理干预的患者为观察组。比较两组患者住院期间医院感染率、使用的头孢类抗生素剂量以及住院时间。结果对照组医院感染12例，医院感染发生率为18.8%，观察组医院感染3例，医院感染发生率为4.7%，观察组患者医院感染发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.12，P<0.05）。对照组患者使用头孢类抗生素剂量为（18.2±1.2）g，观察组患者为（12.2±1.1）g，观察组患者使用的头孢类抗生素剂量低于对照组，差异有统计学意义（t=2.13，P<0.05）。对照组患者住院时间（9.5±3.5）d，观察组为（6.5±1.5）d，观察组患者住院时间短于对照组，差异有统计学意义（ t=2.08，P<0.05）。结论实施全面护理管理干预可降低患者医院感染发生率，减少患者使用头孢类抗生素的剂量，缩短住院时间。
作者：张彦平 刊期： 2014年第33期
目的：分析左氧氟沙星所致不良反应的相关因素。方法选取我院2010年1月—2013年1月收治的使用左氧氟沙星出现不良反应的患者50例进行回顾性分析。结果不同性别、年龄、给药途径、用药剂量及是否联合用药患者不良反应发生率比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。左氧氟沙星所致不良反应累及皮肤27例，累及心血管系统12例，累及消化系统不良反应7例，累及神经系统4例。多数患者不良反应在停药后逐渐消失，无需特殊治疗，部分不良反应症状较为严重的患者经过药物治疗后得到明显改善而未留下后遗症。结论临床医生应当详细了解左氧氟沙星所致不良反应的相关因素，采取应对措施，减少不良反应的发生。
作者：朱立忠 刊期： 2014年第33期
目的：统计分析某三甲医院2011—2013年抗菌药物使用情况及革兰阴性细菌耐药率，并分析两者的相关性，为临床降低细菌耐药性和合理使用抗菌药提供参考依据。方法采用回顾性调查方法对2011—2013年送检的病原菌培养结果、同期抗菌药物累计使用频度和细菌耐药率情况进行统计分析。结果抗菌药物总用药频度（ DDDs）逐年减少，从2011年的255456 DDDs下降到2013年的155024 DDDs，头孢哌酮舒巴坦、头孢呋辛及依替米星排名及用量占比无明显变化，头孢硫脒、头孢吡肟及氨曲南排名及用量占比明显减少。鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌对哌拉西林他唑巴坦耐药率逐年上升，鲍曼不动杆菌对β-内酰胺类类抗菌药呈逐渐耐药趋势，哌拉西林消耗量与鲍曼不动杆菌耐药率、头孢吡肟消耗量与阴沟肠杆菌耐药率呈负相关；哌拉西林他唑巴坦消耗量对阴沟肠杆菌耐药率呈正相关。结论抗菌药物使用频度呈逐年下降趋势；部分细菌的耐药率与抗菌药物使用呈正相关，而部分则呈负相关。
作者：张冠军；叶云；张士勇；程军 刊期： 2014年第33期
目的：探讨卡络磺钠氯化钠注射液应用于小儿腹部手术的有效性和安全性。方法选取本院2012年10月—2013年11月接诊的78例小儿腹部手术患儿为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组39例。对照组患儿予以常规治疗，观察组患儿在上述基础上加用卡络磺钠氯化钠注射液，检测观察组患儿用药前、术后第1、3天的血常规、凝血功能以及肝肾功能指标，观察并比较两组患儿术中渗血、出血量以及术后引流量。结果观察组患儿术后第1、3天血常规、凝血功能以及肝肾功能指标与用药前比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）；观察组患儿的术中术野渗血、出血量以及术后引流量均少于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论卡络磺钠氯化钠注射液应用于小儿腹部手术安全、可靠，有效地减少了患儿渗血、出血量以及引流量。
作者：赵静 刊期： 2014年第33期
新的研究表明，急诊科里阿片类药物过量使用屡见不鲜，其中超过2/3的药物是处方类阿片药物，包括美沙酮在内。该研究由加利福尼亚州斯坦福大学药学院的 Michael A. Yokell 及其同事开展，并在线发表于2014-10-27的JAMA内科学杂志。他们研究了2010年整个美国急诊科135971个阿片类药物过量使用的患者，其中处方类阿片药物占67.8%，二醋吗啡占16.1%，未说明的阿片类药物占13.4%，联合阿片类药物占2.7%。处方类阿片药物的过量使用多发生在农村（84.1%），国家南部（40.2%）以及女性（53.0%），且多数患者有健康保险。
作者：丁香园 刊期： 2014年第33期
目的：观察2型糖尿病合并牙周炎患者血清淀粉样蛋白A（ SAA）变化，探讨其临床意义。方法选择本院2012年6月—2013年9月门诊及住院初诊2型糖尿病患者82例，分为单纯糖尿病组（39例）和糖尿病合并牙周炎组（43例），同时选择30例健康人作为对照组。记录3组龈沟出血指数（ SBI）和探诊深度（ PD），采用酶联免疫法测定法检测各组血清 SAA 水平，同时测定各组空腹血糖（ FBG ）、空腹胰岛素（ Fins ）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、白素介6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）等，并分析SAA与各指标的相关性。结果单纯糖尿病组和糖尿病合并牙周炎组血清SAA水平高于对照组，糖尿病合并牙周炎组血清SAA水平高于单纯糖尿病组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。血清SAA水平与FBG、TNF-α、IL-6、SBI、Fins、PD和HOMA-IR成正相关（ P<0.05）。结论2型糖尿病合并牙周炎患者血清SAA水平与炎性反应及胰岛素抵抗密切相关，是反映牙周破坏程度的敏感指标，可成为判断牙周炎严重程度的参考指标。
作者：江萍；王瑶 刊期： 2014年第33期
目的：探究髋关节置换患者实施循证护理的护理效果。方法选取2010年1月—2013年1月我院收治的需行髋关节置换手术的患者74例，按照入院先后顺序分为护理组和对照组，各37例。护理组采用循证护理模式，对照组采用常规护理模式，对两组患者住院时间、恢复行走时间短于对照组，汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）及汉密尔顿焦虑量表（ HAMA）评分、治疗前后Charnley髋关节功能评分、Harris评分等进行比较。结果护理组患者住院时间、恢复行走时间短于对照组，HAMD评分及HAMA评分均低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。两组患者治疗后Harris、Charnley髋关节功能评分均优于治疗前，且护理组Harris、Charnley髋关节功能评分优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论针对髋关节置换患者实施循证护理，能有效提高临床疗效，改善患者焦虑情绪。
作者：李海霞 刊期： 2014年第33期
目的：观察氟康唑氯化钠注射液治疗真菌性外耳道炎的临床疗效及安全性。方法选取我院2011年3月—2014年1月收治的真菌性外耳道炎患者272例，将患者随机分为治疗组和对照组，各136例。对照组患者给予咪康唑治疗，治疗组患者给予氟康唑氯化钠注射液治疗。比较两组患者的临床疗效、药物起效时间及不良反应。结果治疗组患者总有效率（95.6%）高于对照组（83.8%），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者药物起效时间短于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论氟康唑氯化钠注射液治疗真菌性外耳道炎的疗效显著，不良反应小。
作者：梁昱 刊期： 2014年第33期
目的：分析恶性淋巴瘤患者乙型肝炎病毒（ HBV）感染情况以及化疗后肝功能损害情况。方法选取2009年7月—2013年9月在我院进行治疗的70例初诊恶性淋巴瘤患者，对各个年龄段、不同性别、分期与分型的乙型肝炎感染者进行评价，对比HBV感染者与非感染者在各个阶段的肝功能损害情况。结果70例恶性淋巴肿瘤患者中，共16例合并HBV感染（25.7%）；男性感染率高于女性；10岁以下及31~60岁患者感染率高；合并HBV感染者主要是非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期和Ⅰ期间的阳性率比较，差异有统计学意义（P<0.05），但Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期间的阳性率比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。63例NHL患者中，化疗期间肝功损害伴HBsAg阳性10例，占62.5（10/16）；非HBV感染者共7例，占14.9%（7/47），其中，4例转氨酶升高大于参考值2倍，3例HBsAg阳性；其他无异常。两组患者的HBsAg阳性率比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。肝损伤患者在进行保肝、降酶等处理后，均继续化疗，未见死亡或其他情况发生。结论 NHL合并HBV的感染率较高，化疗后极易出现肝功能功损害的现象，尽早进行抗HBV治疗，有效控制HBV复制。
作者：董颖 刊期： 2014年第33期
IgA 肾病（ IgAN）是全球常见的原发性肾小球疾病。妊娠是年轻的IgAN女性患者一个十分关心的问题。但是IgAN患者的妊娠结局还不明确。北京大学第一医院张宏教授带领的研究团队通过一项匹配的队列研究证实妊娠期间的蛋白尿是IgAN患者不良妊娠结局的一个风险预测因子，提示对于妊娠的 IgAN 妇女蛋白尿的控制具有重要意义。该研究结果发表于2014年11月的AJKD杂志上。该结果还需进一步的研究来评价肾功能下降的IgAN患者的妊娠结局以及妊娠对肾功能下降的IgAN患者肾脏病进展的影响。将来的研究还应该评估降低蛋白尿的干预措施（如佳的血压控制范围或在大量蛋白尿的患者中使用激素治疗）对妊娠预后的影响。
作者：丁香园 刊期： 2014年第33期
目的：探讨PDCA循环管理法在中药房管理中的应用效果。方法选取2013年11—12月我院中药房发放药品处方5703张，其中，2013年11月发放2746张作为对照组；2013年12月发放2957张作为试验组。对照组未采用PDCA循环管理法，试验组采用PDCA循环管理法。比较两组处方审核正确率、调配率正确率、复核差错率。结果试验组处方审核正确率、调配率正确率均高于对照组，复核差错率低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论采用PDCA循环管理法能规范中药房药管理，确保供药流程合理顺畅，从而有助于降低医疗事故，提高医疗质量。
作者：沈云士 刊期： 2014年第33期
目的：探讨临床护理路径应用于妇科宫腔镜围术期的临床效果。方法选取我院2013年2月—12月收治的120例妇科宫腔镜患者，将患者随机分为对照组和试验组，每组60例。对照组患者给予传统的临床护理，试验组患者给予临床护理路径。比较两组患者健康知识掌握程度、对护理服务的满意度、住院时间及医疗费用。结果观察组患者健康知识掌握程度优于对照组，对护理服务的满意度高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。对照组患者住院时间为（6.5±0.5）d，医疗费用为（5680±210）元；试验组患者住院时间为（5.2±0.5）d，医疗费用为（4316±210）元；两组比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论对妇科宫腔镜围术期患者行临床护理路径较传统护理模式的临床优势更明显，能有效提高患者的满意度及生活质量。
作者：苏田英 刊期： 2014年第33期
目的：比较超声乳化白内障吸除术及青光眼白内障联合术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床效果。方法选取2013年1月—2014年1月我院收治的闭角型青光眼合并白内障的患者88例，随机分为观察组与对照组，各44例。对照组患者采用青光眼白内障联合术治疗，观察组患者采用超声乳化白内障吸除术治疗。比较两组患者的临床治疗效果，治疗前后的眼压及视力。结果观察组患者的总有效率（95.5%）高于对照组（72.7%），差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前眼压比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者治疗后眼压低于对照组，视力高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论超声乳化与青光眼白内障联合术治疗闭角型青光眼合并白内障均能够取得一定的临床效果，但超声乳化白内障吸除术的临床效果要优于青光眼白内障联合术。
作者：李砚彬 刊期： 2014年第33期
目的：探讨芬太尼联合异丙酚在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果。方法选取我院2012年9月—2014年4月收治的腹腔镜胆囊切除术患者80例，按照数字抽取分为研究组与对照组，每组40例。对照组患者予以异丙酚、顺式阿曲库胺靶控静脉麻醉，研究组予以芬太尼与异丙酚、顺式阿曲库胺麻醉，比较两组患者清醒时间、拔管时间、拔管后警觉-镇静（ OAAS）评分。结果研究组清醒时间、拔管时间均短于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；两组患者拔管后OAAS评分比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。两组患者术后不良反应比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术中应用芬太尼联合异丙酚麻醉可缩短清醒时间、拔管时间，加强胆囊切除手术安全性。
作者：张岳春；高红琴 刊期： 2014年第33期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
