张艳红
IgA 肾病（ IgAN）是全球常见的原发性肾小球疾病。妊娠是年轻的IgAN女性患者一个十分关心的问题。但是IgAN患者的妊娠结局还不明确。北京大学第一医院张宏教授带领的研究团队通过一项匹配的队列研究证实妊娠期间的蛋白尿是IgAN患者不良妊娠结局的一个风险预测因子，提示对于妊娠的 IgAN 妇女蛋白尿的控制具有重要意义。该研究结果发表于2014年11月的AJKD杂志上。该结果还需进一步的研究来评价肾功能下降的IgAN患者的妊娠结局以及妊娠对肾功能下降的IgAN患者肾脏病进展的影响。将来的研究还应该评估降低蛋白尿的干预措施（如佳的血压控制范围或在大量蛋白尿的患者中使用激素治疗）对妊娠预后的影响。
作者：丁香园 刊期： 2014年第33期
目的：观察右外侧小切口剖胸先天性心脏病矫治术近远期效果。方法选取我院2009年7月—2011年7月收治的146例先天性心脏病患儿为研究对象，将患儿随机分为对照组与观察组，各73例。对照组患儿采用传统开胸矫治手术；观察组患儿采用右外侧小切口剖胸。比较两组患儿的近期效果及随访1年后的远期效果。结果观察组机械通气时间、术后住院时间均短于对照组，胸液量少于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。随访1年后发现，观察组患儿并发症发生率低于对照组，家长满意度高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论右外侧小切口剖胸先天性心脏病矫治术较传统开胸手术治疗先天性心脏病的痛苦小，术后并发症少，创口小，符合患儿及家属的审美，近远期效果好，是治疗先天性心脏病的有效方法。
作者：陈庆伟；丁树盛 刊期： 2014年第33期
目的：探讨心理护理干预在重复人工流产护理中的应用效果。方法选取2012年5月—2013年3月我院收治的82例重复人工流产女性，随机分为观察组和对照组，各41例。对照组采取常规护理，观察组在常规护理的基础上增加心理护理。比较两组术者护理前后的焦虑情况，术中的疼痛程度。结果两组术者护理前焦虑自评量表（ SAS）评分比较，差异无统计学意义（ P>0.05）；观察组护理后SAS评分低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组术者疼痛Ⅰ级的例数多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论心理护理应用于重复人工流产术者的治疗中可有效缓解术者的焦虑状态，减轻术者疼痛和手术的应激反应。
作者：谢平；吴芬萍；阳婷 刊期： 2014年第33期
目的：探讨全面护理管理干预控制医院感染的效果。方法选取我院2010年12月—2011年12月64例在住院期间控制感染时未实施全面护理管理干预的患者为对照组，2012—2013年收治的64例在住院期间控制感染时实施全面护理管理干预的患者为观察组。比较两组患者住院期间医院感染率、使用的头孢类抗生素剂量以及住院时间。结果对照组医院感染12例，医院感染发生率为18.8%，观察组医院感染3例，医院感染发生率为4.7%，观察组患者医院感染发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.12，P<0.05）。对照组患者使用头孢类抗生素剂量为（18.2±1.2）g，观察组患者为（12.2±1.1）g，观察组患者使用的头孢类抗生素剂量低于对照组，差异有统计学意义（t=2.13，P<0.05）。对照组患者住院时间（9.5±3.5）d，观察组为（6.5±1.5）d，观察组患者住院时间短于对照组，差异有统计学意义（ t=2.08，P<0.05）。结论实施全面护理管理干预可降低患者医院感染发生率，减少患者使用头孢类抗生素的剂量，缩短住院时间。
作者：张彦平 刊期： 2014年第33期
目的：探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年心肌梗死合并糖尿病的临床疗效。方法选取2011年12月—2013年12月我院收治的120例老年心肌梗死合并糖尿病患者，按数字随机法将患者分为观察组和对照组，每组60例。对照组患者在正规降糖、溶栓治疗的基础上口服阿司匹林，观察组患者在对照组的基础上口服氯吡格雷。比较两组患者的血管再通率、血糖变化以及主要心血管不良事件的发生情况（心绞痛、肺水肿、心率失常、再次心肌梗死和死亡）。结果观察组患者血管再通55例（91.7%），对照组患者血管再通42例（70.0%），两组患者血管再通率比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。两组患者空腹血糖、餐后2h血糖和睡前血糖比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组患者1个月内心绞痛、肺水肿、心率失常、再次心肌梗死发生率及病死率均低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年心肌梗死合并糖尿病可有效提高血管再通率，减少主要心血管不良事件的发生，且不会对患者的血糖产生明显的影响。
作者：夏耀廷 刊期： 2014年第33期
目的：探讨醒脑静注射液治疗脑梗死的临床疗效。方法选取本院2010年1月—2012年1月收治的174例脑梗死患者，随机分为试验组和对照组，每组87例。对照组给予复方丹参注射液治疗，试验组给予醒脑静注射液治疗。比较两组患者临床疗效、神经功能缺损评分、美国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS）评分和生活质量量表（ADL）评分、不良反应发生率。结果试验组治疗总有效率为83.9%（73/87），高于对照组的71.3%（62/87），差异有统计学意义（χ2=4.00，P<0.05）。治疗后对照组神经功能缺损评分为（10±4）分，试验组为（7±5）分，差异有统计学意义（t=4.37，P<0.05）。治疗后对照组NIHSS评分为（7.9±3.0）分，试验组为（5.5±3.1）分，差异有统计学意义（ t=5.32，P<0.05）。治疗后对照组 ADL评分低于试验组，差异有统计学意义（ t =4.19，P <0.05）。对照组不良反应发生率为13.8%（12/87），试验组为4.6%（4/87），差异有统计学意义（χ2=4.41，P<0.05）。结论醒脑静注射液治疗脑梗死的临床效果显著。
作者：侯勇 刊期： 2014年第33期
目的：探讨非语言性沟通在儿科护理中的应用效果。方法选取我院儿科2012年1月—2014年1月收治的126例患儿，随机分为观察组（64例）和对照组（62例）。对照组患儿使用语言为主的沟通方式进行护理，观察组患儿在此基础上加用非语言性沟通方式进行护理。比较两组患儿及家属对护理技术的满意度及服务态度的满意度。结果观察组患儿及家属对护理技术的满意度及服务态度的满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论在儿科护理中，恰当、有效的非语言性沟通可显著改善护理人员同患儿的关系，促使患儿有效的配合治疗，提高治疗效果。
作者：张春日 刊期： 2014年第33期
目的：探讨平胃散合四逆散治疗慢性浅表性胃窦炎的临床疗效。方法选取2011年3月—2013年3月我院收治的168例慢性浅表性胃窦炎患者，将患者按不同治疗方案分为观察组和对照组，各84例。观察组患者给予胃平散合四逆散化裁，对照组患者给予奥美拉唑肠溶胶囊，比较两组患者临床总有效率及胃镜检查的恢复情况。结果观察组治疗总有效率为92.9%（78/84），高于对照组的82.1%（69/84），差异有统计学意义（χ2=4.408，P<0.05）；观察组胃镜检查中痊愈31例，显效24例，有效20例，无效9例，总有效率为89.3%（75/84）；对照组胃镜检查中痊愈26例，显效21例，有效18例，无效19例，总有效率为77.4%（65/84）；两组总有效率比较，差异有统计学意义（χ2=4.286，P<0.05）。结论平胃散合四逆散用于治疗慢性浅表性胃窦炎效果疗效确切。
作者：贺海庆 刊期： 2014年第33期
目的：探讨育龄期多囊卵巢综合征患者的卵巢超声影像学特征。方法选取2011—2013年我院收治的临床确诊为育龄期多囊卵巢综合征的76例患者作为多囊卵巢综合征组，选取同期60例健康体检者作为健康对照组。两组受试者均给予二维超声和彩色多普勒超声检查，而后对两组受试者的声像图特征进行对比分析，总结育龄期多囊卵巢综合征卵巢超声影像学特征。结果多囊卵巢综合征组患者卵巢体积、卵巢的卵泡数、卵巢间质面积与卵巢总面积比均较健康对照组高，差异有统计学意义（ P<0.05）；卵巢间质动脉搏动指数、阻力指数较健康对照组低，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论多囊卵巢综合征超声影像学特征以卵巢体积增大、小卵泡数目增多、卵巢间质面积增加为主，临床诊断中应对其给予关注。
作者：谢敏 刊期： 2014年第33期
目的：探讨β2-微球蛋白（β2-MG）评价小儿肾功能的临床价值。方法选取我院2012—2013年收治的肾病患儿25例作为观察组，另选取我院同期健康体检的25例健康儿童作为对照组。比较两组的血清β2-MG、尿素氮（ BUN）、血清肌酐（ Cr）水平及增高率。结果观察组血清β2-MG、BUN、Cr水平均高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组患儿血清β2-MG增高19例（76%），BUN增高4例（16%），Cr增高3例（12%），血清β2-MG增高的例数多于BUN、Cr增的例，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论血清β2-MG在预测小儿肾功能方面具有一定的临床参考价值，对于临床诊断具有辅助作用。
作者：陈翼霖 刊期： 2014年第33期
目的：探讨强脉冲光联合红光加以心理疏导治疗面部激素依赖性皮炎的临床疗效。方法选取我院2012年7月—2013年7月收治的96例面部激素依赖性皮炎患者，随机分为3组（联合组、强脉冲光组、红光组），每组32例。红光组单用红光治疗，强脉冲光组单用强脉冲光治疗，联合组在联合应用强脉冲光和红光进行治疗的同时予以心理疏导。比较3组患者的临床疗效、焦虑自评量表（ SAS）评分、抑郁自评量表（ SDS）评分及不良反应。结果联合组患者的治疗总有效率高于红光组和强脉冲光组，差异有统计学意义（ P<0.05）。3组患者治疗前SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（ P>0.05）；联合组患者治疗后的SAS、SDS评分低于红光组和强脉冲光组，差异有统计学意义（ P<0.05）。治疗期间，联合组有3例发生红斑水疱、水肿、暂时性色素沉着，症状均较轻微，未做处理，不影响治疗。结论强脉冲光联合红光加心理疏导治疗面部激素依赖性皮炎能有效提高治疗效果，改善患者的心理状态，且不良反应小。
作者：胡早扬 刊期： 2014年第33期
目的：探讨卡络磺钠氯化钠注射液应用于小儿腹部手术的有效性和安全性。方法选取本院2012年10月—2013年11月接诊的78例小儿腹部手术患儿为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组39例。对照组患儿予以常规治疗，观察组患儿在上述基础上加用卡络磺钠氯化钠注射液，检测观察组患儿用药前、术后第1、3天的血常规、凝血功能以及肝肾功能指标，观察并比较两组患儿术中渗血、出血量以及术后引流量。结果观察组患儿术后第1、3天血常规、凝血功能以及肝肾功能指标与用药前比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）；观察组患儿的术中术野渗血、出血量以及术后引流量均少于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论卡络磺钠氯化钠注射液应用于小儿腹部手术安全、可靠，有效地减少了患儿渗血、出血量以及引流量。
作者：赵静 刊期： 2014年第33期
目的：探究脐带血血气分析对新生儿窒息的预测价值。方法选取我院2012—2013年产科分娩的新生儿伴窒息者31例，将其设为观察组；另选取同期分娩的正常新生儿31例，将其设为对照组。比较两组新生儿的pH值、PO2和PCO2及观察组不同Apgar评分患儿pH值、PO2、PCO2。结果观察组pH值、PO2低于对照组，PCO2高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组中Apgar评分为0~3分的患儿pH值及PO2均低于4~7分的患儿，PCO2高于4~7分的患儿，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论脐带血血气分析可以较迅速的了解新生儿缺血缺氧状态，对新生儿的预后判断意义重大。
作者：富帅 刊期： 2014年第33期
目的：分析早期乳腺癌前哨淋巴结活组织检查术对预测腋窝淋巴结状态的临床价值。方法选取2012年10月—2013年10月本院收治的68例腋窝淋巴结阴性的原发性早期乳腺癌患者，均为女性。采取注射亚甲蓝的方法定位腋窝前哨淋巴结并对其进行活检，同时行腋窝淋巴结清扫（腋窝淋巴结清扫术）。术后实施全部淋巴结连续切片病理检查。观察前哨淋巴结活组织检查对乳腺癌的预测情况。结果68例腋窝淋巴结阴性的原发性早期乳腺癌患者，共检出66例前哨淋巴结，检出率为97.1%，平均检出时间为（5.3±0.2） min。共检出前哨淋巴结127枚，腋窝淋巴结共560枚，均为阴性。66例前哨淋巴结病理结果显示，63例为阳性，3例阴性，准确率为95.5%（63/66）。结论早期乳腺癌前哨淋巴结活组织检查作为一种高效安全的检测技术，利于正确判断早期乳腺癌腋窝淋巴结状态。
作者：王海；唐朝阳；江拥军；申阳 刊期： 2014年第33期
目的：探究加强药剂科管理对改善医院抗菌药物合理应用的效果。方法选取2013年4月—2014年4月从我院各个科室随机抽取的药物处方120张，即加强管理后；同时选取2012年3月—2013年3月从我院各科室抽取的药物处方120张，即加强管理前。对加强管理前后的抗菌药物应用率、问题发生率及处方药物金额进行比较。结果加强管理后，抗菌药物应用率、问题发生率、处方药物金额均低于加强管理前，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论加强药剂科管理可有效促进临床抗菌药物的合理应用，使耐药菌的增长得到延缓，同时降低了患者的医药费用，临床实用性、可行性较高。
作者：沈杉松 刊期： 2014年第33期
目的：探讨奥曲肽辅助治疗肠梗阻的临床效果。方法选取本院普外科2008—2013年收治的108例肠梗阻患者，随机分为试验组和对照组，每组54例。对照组给予常规治疗，试验组患者在常规治疗基础上加用奥曲肽治疗，观察两组患者的临床治疗效果。结果试验组患者中痊愈29例，好转15例，无效10例，治疗总有效率为81.48%（44/54）；对照组患者中痊愈14例，好转17例，无效23例，治疗总有效率为57.41%（31/54）；两组患者治疗总有效率比较，差异有统计学意义（χ2=7.37，P<0.05）。试验组患者肛门通气时间为（3.2±1.2）d，对照组为（6.8±2.9）d，两组患者肛门通气时间比较，差异有统计学意义（t=11.76，P<0.05）。试验组患者住院时间为（7.2±1.5）d，对照组为（10.1±2.7）d，两组患者住院时间比较，差异有统计学意义（t=9.90，P<0.05）。试验组患者不良反应发生率为13.0%（7/54），对照组为29.6%（16/54），两组患者不良反应发生率比较，差异有统计学意义（χ2=4.47，P<0.05）。结论奥曲肽治疗肠梗阻可有效减轻患者病情严重程度，促进患者康复，是安全有效的辅助治疗肠梗阻药物。
作者：张有生 刊期： 2014年第33期
目的：探讨氟哌噻吨美利曲辛片治疗胃溃疡伴抑郁症的临床效果。方法选择2011年11月—2013年11月我院收治的82例胃溃疡伴抑郁症患者，随机分为对照组和治疗组，每组41例。对照组应用质子泵抑制剂类、胃黏膜保护剂类、抗幽门螺杆菌类药物实施常规治疗；治疗组在对照组用药基础上口服氟哌噻吨美利曲辛片。比较两组患者心理状态恢复正常时间、胃溃疡症状消失时间、住院时间、药物不良反应、胃溃疡合并抑郁症病情治疗效果。结果对照组心理状态恢复正常时间、胃溃疡症状消失时间、住院时间分别为（13.0±2.4）d、（7.6±1.6）d、（15.6±2.4）d，长于治疗组的（9.0±1.6）d、（5.0±0.7）d、（11.5±2.6）d，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗组的总有效率为90.3%，高于对照组的68.2%，差异有统计学意义（ P<0.05）。对照组患者中出现不良反应9例（22.0%），治疗组中出现不良反应1例（2.4%），对照组不良反应发生率高于治疗组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论氟哌噻吨美利曲辛片治疗胃溃疡伴抑郁症的疗效确切，不良反应少，临床实际应用安全有效。
作者：谢君 刊期： 2014年第33期
目的：比较单纯穿孔缝合术与胃大部切除术治疗胃十二指肠穿孔的临床效果及预后。方法选取2011年9月—2013年9月我院胃肠科门诊收治的78例胃十二指穿孔患者，依据患者病情、手术适应证等分为观察组（40例）和对照组（38例）。观察组行单纯穿孔修补术，对照组行胃大部切除术。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、治疗效果及复发率。结果观察组患者手术时间和住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组出现9例术后并发症，其中切口感染3例，术后发热6例；对照组出现15例术后并发症，其中切口感染9例，术后发热8例，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组复发4例，其中再次穿孔3例，复发率为10.0%；对照组复发8例，其中再次穿孔6例，复发率为21.1%；两组复发患者Visick分级比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。结论胃大部切除、单纯缝合修补术均是治疗胃十二指肠穿孔有效的手段，应结合患者年龄、体质、穿孔特点等考虑，在手术过程中注意手术技巧，以提高手术效果，改善患者预后。
作者：彭映华 刊期： 2014年第33期
目的：探讨牛黄解毒片在临床应用中存在的问题。方法随机选取2012年8月—2013年8月到我院门诊开具牛黄解毒片小处方的患者42例，参照《中国药典》、药品说明书及相关文献对小处方中存在的问题进行分析。结果超量用药者16例（38.1%），不对症用药者18例（42.8%），不对症用药且超量用药者5例（11.9%），因患者主动要求用药而出现超量用药且不对症用药者4例（9.5%）。结论对牛黄解毒片在临床应用中存在的问题要引起重视，做好药量监控，且应尽量对症使用，避免不良反应的发生。
作者：刘宝生；王少侠 刊期： 2014年第33期
目的：探讨五苓散治疗顽固性心力衰竭的临床效果。方法选取我院2010年1月—2014年1月收治的顽固性心力衰竭患者70例，将患者随机分成试验组和对照组，每组35例。对照组采用常规药物治疗，试验组在对照组基础上加用五苓散治疗。比较两组患者的治疗效果及超声检测左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左心室射血分数结果。结果治疗组总有效率为91.4%，高于对照组的60.0%，差异有统计学意义（χ2=6.79，P<0.05）。试验组患者左室舒张末期内径为（70±21）mm，小于对照组的（85±25）mm，差异有统计学意义（t=2.56，P<0.05）；试验组患者左室收缩末期内径为（45±19）mm，小于对照组的（59±23）mm，差异有统计学意义（t =2.38，P<0.05）；试验组患者左心室射血分数为（40±12）%，高于对照组的（32±8）%，差异有统计学意义（t=3.26，P<0.05）。结论五苓散治疗顽固性心力衰竭的疗效确切。
作者：李志福；王亚莲 刊期： 2014年第33期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
