杜长清
先天性肛门闭锁属胎儿期胚胎发育畸形,临床主要表现为出生后无肛门,胎便无法排出,或有瘘管经瘘口排便,需手术治疗.为改善高位肛门闭锁患儿的治疗效果,我院于2008年10月-2010年12月对2例高位肛门闭锁患儿行腹腔镜辅助下高位肛门闭锁Ⅰ期成形术,疗效满意,现将护理体会总结如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组先天性高位肛门闭锁患儿2例,男1例,日龄50d,合并有直肠尿道瘘,骶骨无明显畸形;女1例,日龄45d,合并有直肠阴道瘘,骶4、5椎体及尾骨发育缺如.患儿均做MRI、瘘管X线造影检查,以了解直肠盲端位置及是否合并其他畸形.
作者：李志红 刊期： 2013年第05期
静脉麻醉行无痛人工流产术在各级医院已基本普及,而全程超导可视无痛人工流产术以其可视性、微创性、安全性、无痛性的特点正被逐步推广和应用.现将2012年2～9月我院2000例早孕妇女手术中运用数字化宫腔超声引导系统(超导可视人流)流产的体会报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 2000例患者均要求行无痛人工流产,按自愿原则签署手术知情同意书,年龄16～45岁,停经时间为38～70d,确诊宫内妊娠,无手术及麻醉禁忌证.
作者：马文巧；李秀娟；高丽彩；赵金荣；李金凤；杨俊红；杨淑芳；张立敬 刊期： 2013年第05期
为了解孕妇生殖道支原体感染状况,对155例孕妇生殖道支原体培养结果进行分析如下.1 资料与方法1.1 一般资料孕妇生殖道支原体培养对象均为2012年3～12月在南宁市妇幼保健院就诊患者,年龄23～45岁,被检查者1周内均未进行任何用药及阴道冲洗.1.2 方法取宫颈分泌物作支原体培养,对155例孕妇生殖道支原体培养进行统计分析.
作者：谢喜源 刊期： 2013年第05期
产后出血是产科常见并发症之一,严重者可导致死亡.近年来,随着剖宫产率增高,子宫下段横切口裂开、局部组织感染坏死等引起的出血亦增多,应引起临床重视.一旦发生产后出血应做好评估,及时救治,并予以精心护理,具有十分重要的临床意义.1 病例报告产妇,38岁,因剖宫产术后13d,阴道出血1h,量约500ml,于2012年7月4日19∶ 00入院.查体:T 37℃,P 88次/min,R 20/min,BP 100/60mm Hg,神志清楚,阴道出血约20ml,下腹部压痛.
作者：郑美玉 刊期： 2013年第05期
目的 对我院抗菌药物临床应用专项整治活动前后抗菌药物使用情况进行分析探讨,以促进临床合理用药.方法 选择Ⅰ类切口手术患者200例,按照专项治理前后分组,治理前100例为A组,治理后100例为B组,比较2组患者抗菌药物使用情况.结果 B组抗菌药物使用率、使用频次及使用强度均低于A组.B组术前用药时机合理率、药物选择合理率及预防用药时间(≤24h)构成比均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 抗菌药物专项治理活动取得了一定成效,对医院抗菌药物的使用起到了一定的促进作用,但仍然存在很多不合理现象,需加强管理.
作者：龙世琼 刊期： 2013年第05期
目的 观察沙美特罗氟替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效.方法 将70例AECOPD患者随机分为对照组和治疗组各35例.对照组仅予以常规内科治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用沙美特罗氟替卡松粉吸入剂治疗.比较2组临床疗效及不良反应发生率.结果 治疗组显效率和总有效率分别为57.1%、91.4%,高于对照组的28.6%、71.4%,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组不良反应发生率为8.6%,对照组为5.7%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 沙美特罗氟替卡松粉吸入剂治疗AECOPD疗效显著.
作者：梁奇 刊期： 2013年第05期
围产期耻骨联合分离属妊娠并发症,可于妊娠晚期、产时或产后发病,患者可不同程度的耻骨联合区疼痛、放射性疼痛及移动困难, 严重影响孕妇健康.此症早期表现不典型,易延误诊断,往往使病程迁延,应予早期诊断治疗.我院产科 2008年1月-2012年12月孕期诊断耻骨联合分离85例,分别予以骨盆兜及理疗仪治疗,其中分娩前治疗者较分娩后治疗者症状表现轻,痊愈时间短,报道如下.
作者：崔晓芳；徐雪莲 刊期： 2013年第05期
浅静脉留置针在临床上已广泛应用,可减少血管损伤,减少液体外渗,减轻患者反复穿刺的疼痛感,减少护士穿刺操作次数,提高工作效率,有利于危重患者的抢救,被广大患者及护理人员所接受.通过对使用静脉留置针的患者进行临床观察护理,现将体会总结如下.1 告知患者静脉留置针的目的、意义及并发症置管前护士应将静脉留置针应用的目的、意义告知患者及其家属,让其了解有关静脉留置针的护理知识、常见的并发症及其预防措施.避免置管肢体过度活动,置管期间禁止沐浴,保持穿刺部位干燥、清洁,防止穿刺点感染.躁动者可给予约束带,防止留置针脱出.操作过程中要严格执行无菌操作技术,置管前充分洗手,严格检查留置针的包装及有效期,操作完毕妥善固定,并注明穿刺日期时间,做好交接班.每次输液前先用碘伏消毒.
作者：李建萍 刊期： 2013年第05期
甲状腺病变发病率近年来呈升高趋势,体检时甲状腺肿瘤的比率亦不再少数.目前临床对于甲状腺结节的治疗仍以手术为主,传统的甲状腺手术往往切口较大,术后颈部遗留明显的手术瘢痕,对于发病率较高的女性人群尤其是年轻女性,无疑会影响美观.近年来微创观念逐步引入甲状腺手术中,选取内镜美容手术的长处,在颈部小切口的基础上辅助内镜进行操作,大大减少了手术创伤,但对内镜的依赖不适合在基层医院推广使用.我院参考相关文献,选择发病较高的甲状腺良性结节病例67例,不借助内镜,实施颈部低位小切口甲状腺切除术,取得了满意的结果,现报道如下.
作者：武建 刊期： 2013年第05期
目的 分析妊娠合并梅毒治疗的临床意义.方法 选取2007年1月-2012年6月我院收治的80例梅毒孕妇为研究对象,根据孕妇是否全程接受抗梅毒治疗将其分为对照组和治疗组各40例,对照组未行全程抗梅毒治疗,治疗组行全程抗梅毒治疗.比较2组的妊娠结局及新生儿感染梅毒的情况.结果 对照组新生儿足月分娩率约为20%,治疗组为90%,2组差异有统计学意义(P<0.05);与对照组孕妇早产及分娩死胎的发生率(17.5%、52.5%)相比,治疗组(5%、5%)明显较低,2组差异有统计学意义(P<0.05);对照组新生儿先天性梅毒发生率为82.5%,明显高于治疗组的22.5%,2组差异有统计学意义(P<0.05).结论 孕妇梅毒患者采取合理有效的抗梅毒治疗,对于改善梅毒孕妇妊娠结局和降低新生儿梅毒发生率有重要意义.
作者：崔玲 刊期： 2013年第05期
通过对本院明确诊断为急性肺栓塞的33例患者心电图进行回顾性分析,以探讨其在急性肺栓塞诊断中的临床意义.1 资料与方法1.1 研究对象 2007-2010年本院确诊为急性肺栓塞患者33例,经心电图和CT肺动脉造影确诊.1.2 研究方法对原因难以解释的呼吸困难、胸痛及休克等而可疑急性肺栓塞176例,发作1h内心电图检查.心电图诊断标准:窦性心动过速;完全性或不完全性RBBB;典型的SIQⅢTⅢ型;SI、avL1.5mm;QRS电轴90°或难以测定;ST段下降或抬高;胸前导联T波倒置;肺型P波.3条以上,结合临床有意义.
作者：王永刚 刊期： 2013年第05期
患者,女,17岁,学生,主因腹痛1周入院.5年前诊断为结核性腹膜炎.患者缘于1周前无明显诱因出现脐周腹痛,呈阵发性绞痛,不向其他部位放射.就诊于当地县医院,查血常规:WBC 28.33×109/L,N 0.87,腹部超声:腹腔、盆腔积液,血尿淀粉酶及立位腹平片未见异常,考虑为结核性腹膜炎,给予抗炎、抗结核等对症治疗,症状无明显缓解,为进一步诊治入院.查体:T 37.4℃,P 84次/min,R18次/min,BP 122/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),痛苦面容,双肺呼吸音清,心律齐,腹软,全腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾未及,Murphy征阴性,叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.初步诊断:结核性腹膜炎,给予抗结核、抗感染及对症处理.
作者：张军霞；于春燕 刊期： 2013年第05期
随着心血管介入技术的不断成熟,青年人心血管疾病检出率越来越高,尤其是冠状动脉硬化检出率不断增加,加之青年人对冠状动脉硬化重视程度低,易被忽视,导致就诊时间延长,造成误诊或漏诊.复习国内文献报道的青年(年龄18～45岁)冠状动脉造影者200例,结合我科近3年病例资料,分析如下.
作者：王燕舞；李雅玲 刊期： 2013年第05期
妇产科失血性休克是造成孕妇死亡的重要原因之一,其中失血是导致并发症发生的主要原因,也是导致孕妇死亡的主要原因.但引起产妇出现休克的原因比较多,产妇出现休克的原因不仅仅是因为出血量大,还与产妇的出血速度有关[1].产妇一般是在快速、大量的情况下才会出现休克的情况.到目前为止我国处理妇产科失血性休克的临床实践经验已经具有丰富的经验,但在妇产科失血性休克的抢救护理的研究还存在许多不足之处.根据以上情况,我院对于妇产科失血性休克的抢救护理体会进行探讨,具体报道如下.
作者：李燕 刊期： 2013年第05期
2002 年,卫生部和中医药管理局联合发布的<医疗机构药事管理暂行规定>[1]明确指出:医院药学部门要建立以患者为中心的药学保健工作模式,开展以合理用药为核心的临床药学工作.但目前,由于临床药师人才匮乏,还普遍存在着以药养医的医院工作模式等多种原因,使得基层医院临床药学开展相对滞后,或是流于形式,导致一些医师、护士甚至药学人员自己都不清楚临床药师到底是干什么的,有哪些作用,其具体定位究竟是什么.如此种种,让临床药师在这些医院开展临床药学工作面临很多困惑和难题.为此,笔者就实际工作中有关临床药师的主要问题进行探讨,认为临床药师在临床药学服务中应准确定位,只有定位准确才能更好、更快地适应临床,取得临床和患者的认可,真正地体现临床药师的价值.
作者：陆国忠；刘小冬；曾为驰；曹芳 刊期： 2013年第05期
目的 应用经阴道超声早期诊断以及二维声像图诊断的方法对可能有异位妊娠病患进行早期的诊断,研究诊断的效果.方法 采取回顾性分析方法,选取2011年4月-2012年8月来我院进行早期超声诊断的40例孕妇,对其采用经阴道的彩色超声诊断以及二维声像图的诊断方式分析异位妊娠情况,并对其诊断价值进行分析.结果 经诊断,阴道彩色超声具有高达95%的正确诊断概率,而二维声像图诊断的结果只有55%的准确度,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 异位妊娠患者采用阴道彩色超声进行诊断效果良好,诊断具有较高的正确概率,值得在临床中推广应用.
作者：姚慧 刊期： 2013年第05期
随着社会环境的改变,为适应人们健康需求的变化,护理工作也在整体护理模式的基础上向许多功能方向拓展,包括健康教育、保健指导、提供心理咨询、社会服务等,让患者调整好心态,积极配合,早日康复.我科作为心胸外科,特别注意胸部围手术期的康复指导,现将具体方法介绍如下.
作者：王华 刊期： 2013年第05期
目的 观察拉米夫定(LAM)联合扶正化瘀胶囊对HBV-DNA多聚酶的HBV-P基因区(YMDD)变异率的影响.方法 将慢性乙型肝炎患者80例随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组患者给予LAM联合扶正化瘀胶囊治疗,对照组单用LAM治疗,疗程均为18个月,比较2组患者ALT水平、HbeAg阴转率、HbeAg/抗Hbe血清转换率、HBV-DNA阴转率和YMDD变异率.结果 治疗组治疗6个月时ALT高于治疗前,治疗12、18个月时ALT水平低于治疗前,治疗6、9个月时ALT水平高于对照组;对照组各时间点ALT水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.01).治疗18个月时治疗组HbeAg阴转率、HbeAg/抗Hbe血清转换率、HBV-DNA阴转率高于对照组,YMDD变种率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 LAM联合扶正化瘀胶囊有调节慢性乙型肝炎患者细胞免疫水平的作用,可降低YMDD变异率.
作者：陈星浩；宋洁；石玉珍；肖仁飞；唐蒙轩；谭小芸；付新昆 刊期： 2013年第05期
一个合格的神经外科ICU护士必须具备慎独精神,才能时时处处在无人监管时以患者的利益和社会利益为中心,保证神经外科ICU的护理质量,做一个全社会满意的护士.笔者根据自身在神经外科ICU工作的临床护理经验并结合伦理学原理,提出慎独精神在神经外科ICU工作的重要性并提出管理对策.现报道如下.
作者：迭风云；李文婷 刊期： 2013年第05期
精神分裂症患者549例服用典型与非典型抗精神病药物,二者对心电图的影响报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料 2011年在我院住院的精神分裂症患者共549例,均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第3版(CCMD-3)和国际疾病分类第10版(ICD-10)中精神分裂症诊断标准.其中男397例,女152例,年龄20～65岁,均排除器质性心脏疾病,入院前30d未服用抗精神病药物,且心电图检查未见异常,服药1～2个月后进行心电图检查.
作者：王燕 刊期： 2013年第05期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
