李朝强
糖尿病时血糖增高,晶状体内葡萄糖增多,己糖激酶作用饱和,葡萄糖转化为6-磷酸葡萄糖受阻.此时醛糖还原酶的作用活化,葡萄糖转化为山梨醇,山梨醇不能透过晶状体囊膜,在晶状体内大量积聚,使晶状体内渗透压增加,吸收水分,纤维肿胀变性,导致混浊[1].因此糖尿病性白内障是常见的白内障之一.随着白内障超声乳化技术日渐成熟,手术仍为治疗糖尿病性白内障的根本方法.对糖尿病性白内障患者围术期进行精心护理,并予正确的健康指导,是保证其良好恢复的关键,现报道如下.
作者：梁品琪；陈杏梅 刊期： 2013年第19期
老年人因生理机能减退,多病共存,加上多种其他因素的影响,同时服用多种药物的情况十分普遍,药物不良反应发生率较高.合理用药和用药安全是老年人健康教育和卫生服务的重要内容之一,也是当今老年社会保障的热点问题之一.目前社区用药人群中老年人占90％以上,随之而来的关于老年人用药安全问题也日益受到关注.因此,探讨老年人合理用药问题及其解决对策是刻不容缓的任务.
作者：姜慧敏 刊期： 2013年第19期
高血压危象(HC)是指原发性或继发性高血压患者在疾病的发展过程中,或在某些诱因作用下,出现血压显著性或急剧升高(通常舒张压＞ 120mm Hg),心、脑、肾、视网膜等重要靶器官功能损害甚至衰竭,必须及时处理.2007年1月-2012年12月我院对高血压危象患者73例施行救治,取得较满意效果,现报道如下.
作者：韦晓兰；卢秀亮 刊期： 2013年第19期
目的 观察中西药治疗攀西地区亚急性咳嗽的临床疗效.方法 将225例亚急性咳嗽患者随机分为中药组115例和西药组110例,其中每组又分为感染后咳嗽亚组、咳嗽变异性哮喘亚组及细菌性鼻窦炎亚组.中药组予以自拟润肺止咳汤口服治疗,西药组予以泼尼松及复方可待因治疗.观察2组治疗后咳嗽症状积分情况.结果 治疗后,2组感染后咳嗽亚组咳嗽症状积分均低于治疗前,且中药组低于西药组,差异均有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01)；治疗后,西药组咳嗽变异型哮喘亚组咳嗽症状积分低于治疗前,且西药组低于中药组,差异均有统计学意义(P＜0.05)；2组细菌性鼻窦炎亚组治疗前后咳嗽症状积分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应据患者不同病症情况给予不同药物治疗,以取得更好的治疗效果.
作者：廖隽芾；赵峰；李姝艳 刊期： 2013年第19期
患者,男,87岁.因突发喘憋伴大汗3.5h,于2012年5月30日入我院急诊科.既往有阿尔茨海默病病史7年,冠心病史11年,高血压病史20年,以往口服单硝酸异山梨酯、螺内酯、呋塞米、贝那普利治疗.通过临床症状、体征、心电图、实验室检查等诊断为急性左心衰竭、肺部感染、呼吸衰竭,经对症支持治疗后当天转入重症医学科.入重症医学科后给予无创呼吸机辅助呼吸,应用吗啡、西地兰积极改善心力衰竭,头孢哌酮舒巴坦联合左氧氟沙星抗感染,泮托拉唑抑酸、保护胃黏膜,积极肠内营养支持,阿司匹林肠溶片鼻饲(0.1g,碾碎鼻饲,每天1次)抗血小板聚集.
作者：孙治国 刊期： 2013年第19期
目的 探讨儿童非典型畸胎样/横纹肌样瘤(AT/RT)的临床病理特征、免疫组化表型、诊断及鉴别诊断.方法 分析AT/RT患者临床表现、病理形态和免疫组化染色特征.结果 男2例,女2例,年龄3～ 15岁,平均年龄6.7岁；影像学检查肿瘤均位于幕上,其中1例位于脑室内.组织学上,肿瘤由横纹肌样细胞及肿瘤间叶组织和(或)原始神经外胚层成分构成,未见类似上皮样组织分化.免疫组化染色示波形蛋白、上皮细胞膜抗原、S-100、神经元特异性烯醇化酶和突触素阳性,且所有病例均显示INI1蛋白表达缺失.结论 AT/RT是好发于儿童的罕见的高度恶性胚胎性肿瘤,其形态及免疫组化表型多样,需与多种肿瘤相鉴别.免疫组化检测INI1表达失活为诊断该病的敏感性及特异性指标.
作者：李方；桂秋萍 刊期： 2013年第19期
目的 探讨心理护理对口腔颌面外伤患者的影响及护理体会.方法 该院2012年1月-2013年2月收治口腔颌面外伤患者203例,对患者进行心理护理,探讨心理护理在该治疗中的影响.结果 心理护理从患者的角度出发,能帮助患者缓解心理压力,使其积极接受治疗,提高治疗效果.结论 通过详细周密的心理护理能减少口腔颌面部外伤术后感染和并发症的发生,值得在口腔颌面外伤患者的治疗中推广应用.
作者：张艳 刊期： 2013年第19期
目的 观察无痛分娩技术应用于产科的临床效果.方法 将172例初产妇随机分为观察组和对照组各86例.对照组采用传统分娩方式处理,并提供导乐服务；观察组给予硬膜外镇痛阻滞处理.观察2组产妇镇痛效果、总产程时间、分娩方式、产后2h失血量及新生儿窒息情况.结果 观察组镇痛总有效率为97.67％高于对照组的43.02％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组总产程短于对照组,阴道分娩率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组产后失血量及新生儿窒息发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 无痛分娩技术有利于减轻产妇分娩疼痛,可有效预防宫缩乏力,促进产程进展,降低母婴并发症,值得临床推广应用.
作者：孙立萍 刊期： 2013年第19期
目的 观察清热渗湿汤配合整体护理治疗感染性腹泻的临床效果.方法 将77例感染性腹泻患者随机分为治疗组38例和对照组39例.治疗组予清热渗湿汤化裁方水煎服并配合整体护理,对照组予口服补液及蒙脱石散治疗,疗程均为3d.观察2组临床疗效和腹泻消失时间.结果 治疗组总有效率为92.1％高于对照组的76.9％；治疗组腹泻消失时间为(1.42±0.46)d短于对照组的(2.16 ±0.38)d,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 清热渗湿汤配合整体护理治疗感染性腹泻疗效显著,值得临床推广应用.
作者：庞玲玲；邓维海 刊期： 2013年第19期
目的 观察氨溴索对COPD急性加重期患者血清脂质过氧化物(LPO)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的影响.方法 将72例COPD急性加重期患者随机分为治疗组和对照组各36例.对照组予头孢呋辛钠和氨茶碱注射液治疗,治疗组在对照组基础上加用氨溴索治疗,2组均以15d为1个疗程,1个疗程后,观察2组治疗前后LPO、GSH-Px的含量.结果 治疗后2组LPO、GSH-Px均优于治疗前,且治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 氨溴索可使COPD急性加重期患者LPO含量降低,GSH-Px升高,值得临床推广应用.
作者：杨小敏 刊期： 2013年第19期
手足口病,是一种主要以口腔、手足等出现水疱为临床特征的常见疾病,通常由肠道病毒与柯萨奇病毒感染造成,易引发肺水肿、脑炎或心肌炎等严重的并发症,甚至导致死亡,多半流行于夏秋季节,主要发生于要幼儿.二期手足口病指符合手足口病患者临床诊断,同时发现有神经系统损害的表现,通常表现为精神状况差、呕吐、眼球震颤、嗜睡、全身乏力、易于受惊等,并伴有腱反射消失、减弱或脑膜刺激征等生命体征.严重者常出现呼吸困难、休克、频繁抽搐及脑疝等情况[1].因此,尽早预防及控制手足口病的发生至关重要.2011年5月-2012年10月我院收治二期手足口病患儿30例,笔者对其治疗情况进行回顾性分析,现报道如下.
作者：唐爱群；陈艳；陈强 刊期： 2013年第19期
目的 分析LEEP活检术在宫颈病变中的诊断价值.方法 回顾性分析该院2010年5月-2012年5月收治的宫颈病变患者40例.所有患者均行液基薄层细胞检测(TCT)、阴道镜、宫颈活检术前诊断及人乳头瘤病毒(HPV)诊断,后行LEEP活检术.结果 40例患者LEEP活检结果显示:炎性反应6例,CIN I 6例,CIN Ⅱ 9例,CIN Ⅲ 5例,SCC 4例,AC 10例.LEEP与TCT检查结果符合率为:HSIL 93.33％,LSIL 66.67％.CINⅠ型患者HPV阳性1例(16.67％)；CINⅡ型患者HPV阳性5例(55.55％)；CINⅢ4例(80.00％)；癌4例,100.00％.结论 在CCT与阴道镜活检病理结果不符时,行LEEP活检术,可显著提高CIN和早期癌的检出率,特别是对高危型HPV感染的患者,可提高诊断准确率,值得临床推广应用.
作者：周淑新 刊期： 2013年第19期
目的 分析孕期健康教育对于高龄产妇分娩结局的影响.方法 将160例高龄孕妇随机分为观察组和对照组各80例.观察组在产前分别采用个体指导、孕期知识宣讲、示范教学等方式进行健康教育,对照组仅予常规产前检查.观察2组高危因素发生率及分娩情况.结果 观察组高危因素发生率低于对照组,自然分娩率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论孕期健康教育可降低高危因素的发生率,提高自然分娩率,确保母婴安全,值得临床推广应用.
作者：胡秋兰 刊期： 2013年第19期
洗胃是抢救有机磷中毒的一个重要环节,洗胃是否彻底直接影响抢救成功率.笔者在临床观察到,中毒患者经首次洗胃几小时后,仍可从患者呕吐物中闻到很浓的有机磷毒物的气味,为了解重复洗胃对重度有机磷农药中毒患者救治的影响,笔者对我院2009年1月-2012年10月收治的48例重度有机磷农药中毒患者的救治情况进行分析,现报道如下.
作者：吴宾城；谢胜南 刊期： 2013年第19期
目的 观察护理干预对胃癌术后患者生存质量的影响.方法 将168例胃癌患者随机分为护理干预组和常规护理组各84例.常规护理组术后予常规护理,护理干预组在常规护理基础上,对患者进行系统的护理干预.观察2组心理情况及生命质量评分(QOL)情况.结果 护理干预组焦虑、抑郁、社会活动、生活能力评分及QOL总分均低于常规护理组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 对胃癌患者术后进行系统的护理干预能显著提高患者的生存质量,值得临床推广应用.
作者：单会敏 刊期： 2013年第19期
住院医师规范化培训是指住院医师在上级医师的指导下进行临床实践,通过规范的要求和严格的考核,从而学习到在某一医学专科中合格医师所需的知识、技能和态度[1],是医学生成长为合格临床医师的必由之路,占据了医学终生教育的承前启后的重要地位,同时也对保障医疗服务质量起到不可替代的作用[2].
作者：赵圆；邢艳；刘文亚；王静；王健 刊期： 2013年第19期
目的 观察B型超声引导下结合改良塞丁格技术PICC置管的临床效果.方法 将50例因化疗需行PICC置管的患者随机分为观察组和对照组各25例.对照组予传统置管方法置管,观察组予B型超声引导下结合改良塞丁格技术置管.观察并记录2组一次穿刺成功率、一次置管成功率、穿刺点出血情况和置管2周内静脉炎发生率.结果 观察组一次穿刺成功率和一次置管成功率高于对照组,术后穿刺点出血率和2周内静脉炎发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 B型超声引导下结合改良塞丁格技术PICC置管置管成功率高,不良反应少,安全性好,值得临床推广应用.
作者：江文娟；陈艳飞 刊期： 2013年第19期
目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STAMI)患者12h内血清钾含量与室性心律失常和梗死部位的关系.方法 选择STAMI患者64例,据梗死部位分为前壁梗死组、单纯下壁梗死组、下壁+右壁梗死组、右室+下壁梗死组、前壁+下壁+右室梗死组；据血清钾水平分为低血钾组及血清钾正常组.测定各组血清钾含量、室性心律失常发生率及梗死部位,并分析其相关性.结果 梗死部位不同,血清钾水平也不同,其中下壁+后壁梗死组血清钾水平高,前壁+下壁+右室梗死组血清钾水平低,各组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).低血钾组心律失常发生率为90.2％ (37/41)高于血清钾正常组的8.7％(2/23),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 右室、前壁梗死者易发生低钾血症,低血钾易发生心律失常,故STAMI早期应及时补钾,以提高急性心肌梗死的抢救成功率.
作者：苏苗雪；卢秋平；陈秀琴；杜小燕 刊期： 2013年第19期
患者,男,65岁,因活动后心前区疼痛1年,加重伴气短及颜面、双下肢水肿2d,于2012年9月入院.患者入院1年前因活动后心前区疼痛就诊于我科,心电图示窦性心律,下壁导联病理性Q波,冠状动脉造影检查示前降支中段弥漫狭窄50％,回旋支中段弥漫狭窄70％,右冠状动脉中段弥漫狭窄95％.实验室检查心肌酶正常,考虑不稳定型心绞痛,于右冠状动脉植入冠状动脉支架2枚,术后规律服药,病情稳定.
作者：张军惠；王立君；韩建妙；王丽 刊期： 2013年第19期
随着科技的发展,作为终末期肾病的主要治疗方法,透析疗法有了很大的进展,显著提高了患者的生存率和生活质量.尽管如此,血液透析中仍有许多并发症,低血压是为常见的急性并发症之一.低血压发生较快,常使血液透析不能顺利进行,可造成透析不充分,超滤困难,诱发心脑血管并发症及动静脉瘘闭塞等,严重时,可直接威胁患者的生命[1].笔者对在我院进行维持性血液透析患者并发低血压的原因进行分析,并采取相应的护理措施,取得较满意效果,现报道如下.
作者：林象云 刊期： 2013年第19期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
