何艳
目的 探讨腰-硬联合麻醉在75岁以上高龄患者下肢骨科手术中应用的安全性和可行性.方法 100例ASAⅢ或Ⅳ级接受全髋关节置换术、人工股骨头置换术和股骨粗隆间骨折行DHS内固定术的高龄患者,年龄75～96岁,随机均分为硬膜外组(EA组)、腰-硬联合麻醉组(CSEA组),分别采用连续硬膜外麻醉、腰麻加硬膜外麻醉.术中输液按6～8 ml·kg-1·h-1输注聚明胶肽和复方乳酸钠(1:1),根据血红蛋白量和血细胞比容以及心功能情况.酌情输红细胞悬液.现察各组局麻药用量、感觉阻滞起效时间、阻滞平面、阻滞完善时间、痛觉恢复时间.同时现察两组的麻醉效果、血流动力学及术后恢复和不良反应.结果 CSEA组感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间明显快于队组(P<0.05).CS队组麻醉效果优于队组(P<0.05).EA组血流动力学影响大于CSEA组(P<0.05).术后恢复及不良反应EA组和CSEA组差异无统计学意义.结论 只要控制好麻醉平面,术中精心管理,腰-硬联合麻醉在高龄患者下肢骨科手术中应用是安全的.
作者：唐华春 刊期： 2011年第24期
所谓激素是临床对肾上腺糖皮质激素的简称,也是临床中通常讲的肾上腺皮质激素.肾上腺皮质激素是由肾上腺皮质分泌的多种激素的总称.按其生物活性分为三大类:(1)糖皮质激素以皮质醇为代表(临床常用氢化可的松、地塞米松、泼尼松).(2)盐皮质激素以醛固酮为代表.(3)性激素以雄性和雌性激素为代表.通常临床中使用的激素是指糖皮质激素.
作者：孟慧 刊期： 2011年第24期
目的 观察早期外固定术在重型颅脑损伤合并四肢骨折患者中的应用效果.方法 52患者作为治疗组.50例患者作为对照组,观察两组患者住院期间各项指标,并进行统计学处理.结果 治疗组患者各项指标均好于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 对重型颅脑创伤合并四肢骨折的患者早期进行外固定,能够减少并发症,缩短骨折愈合时间,降低患者病死率.
作者：冉鹤 刊期： 2011年第24期
小儿肺炎是威胁儿童健康的常见疾病,无论是发病率还是死亡率均居首位,占儿科住院患儿的24.5%～65.2%[1].该病具有病情重、变化快、并发症多、死亡率高,各器官均可受累的特点[2].患儿人院后,除施以各种治疗措施外,护士对肺炎患儿实施细致、有效的护理措施,对小儿肺炎疾病的痊愈也十分重要.我科自2008年6月-2010年12月对收治的63例重症肺炎患儿进行了综合护理,取得较好效果,现报告如下.
作者：牛芬 刊期： 2011年第24期
目的 探索直视下采用颈部小切口逆行甲状腺手术的临床经验,评价其临床应用价值.方法 回顾分析2003年8月-2010年6月我院收治的行逆行小切口甲状腺手术154例临床资料.结果 均手术过程顺利,无喉上神经、喉返神经损伤,无伤口出血,均治愈出院.结论 小切口逆行甲状腺手术具有手术创伤小、手术时间短、恢复快、切口粘连发生率低等优点.
作者：杨青山；张俊岭 刊期： 2011年第24期
目的 探讨促进胫前软组织损伤后康复的方法.方法 运用MF多源治疗仪对促进胫前软组织损伤.并与对照组进行创面渗出、肿胀、康复的时间、程度进行比较.现察两组伤后室筋膜综合征和皮下积脓发生情况.结果 179例大面积胫前软组织损伤的患者中,对照组35例瘢痕程度分别为无瘢痕23例,轻度瘢痕9,明显瘢痕3例.对照组中发生室筋膜综合征8例,皮下积脓3例.治疗组144例,无瘢痕99例,轻度疲痕49,明显瘢痕5例.治疗组中发生室筋膜综合征21例,皮下积脓5例.结论 正确合理使用MF多源治疗仪对促进胫前软组织顿挫伤的愈合有良好的促进作用.
作者：何艳 刊期： 2011年第24期
目的 总结肝内外胆管结石术后复发或残石的诊治经验.方法 对我院2006年1月-2011年1月收治的45例肝内外胆管结石术后复发或残石的诊断及治疗进行回顾性分析.结果 1例重症胆管炎患者术后因多器官功能衰竭死亡,占2.22%.术后并发症发生率26.7%,其中切口脂肪液化6例,胆漏4例,肝创面渗血1例,均经保守治疗治愈,术中采用联合术中胆管造影、术中B超、胆管镜,采用肝叶或段切除、胆肠Rous-en-y吻合等术式,仍有5例复发或残石,占11.1%.结论 肝内外胆管结石术后复发或残石治疗应遵循个体化方案,选择适当的手术方法,提高手术技巧,这对降低残石率,减少并发症发生率十分重要.
作者：章凯 刊期： 2011年第24期
目的 探讨术中B超在颅内病变手术中的应用价值.方法 术中对病变进行彩色多普勒检查,在颅脑手术开颅后,手术过程中指导手术入路、皮层进入点、明确与周围结构的关系,指导手术切除病变.对术中急性脑膨出,尤其是颅脑损伤疑有多发性及迟发性颅内血肿者实行术中B超检查,迅速判断出血部位,指导及时有效手术治疗.结果 B超辅助下手术32例.胶质瘤8例,脓肿2例,海绵状血管瘤4例,寄生虫病2例,脑膜瘤l例,血肿15例.B超引导下血肿清除术15例,经术中B超辅助下准确切除病变17例.术中颅内病变定位准确,无需探查,病变切除彻底,脑组织损伤轻微,未出现相应明显的神经系统障碍.结论 术中B超对于囊性或边界清楚的颅内病变以及功能区病变,具有明显的无创伤定位优势,对指导颅内病变的手术很有价值.术中B超对多发性迟发性颅内血肿能迅速、准确定位,对明确术中急性脑膨出的原因、指导及时有效的手术治疗有重要的意义.
作者：李勐；马立新；李建民；李泽福；隋德华；王波 刊期： 2011年第24期
目的 探讨不典型乳腺癌的X线表现及诊断,以进一步提高不典型乳腺癌的诊断准确率.方法 19例不典型乳腺癌均为手术病理证实.结果 19例X线表现,7例显示局部片状致密影,边界不清,3例显示为局部结构紊乱.2例显示局部腺体纠集,呈星芒征,4例显示钙化灶,形态不规则、分布较分散的钙化灶,1例致密型乳腺摄片未见具体肿块及明显钙化,2 例伴腋下淋巴结肿大.结论 乳腺癌的X线表现不典型,易引起误诊、漏珍.影像科医生阅片时,应结合临床,仔细阅片、全面分析,以尽量提高诊断与病理符合率.高品质的乳腺片是诊断不典型乳腺癌的有效保证.
作者：方苑仙；刘丽莎；谢志江；刘淑亮；王忠润 刊期： 2011年第24期
急诊科患者多来院时间短,病情危重,临床资料少,面对诊疗要求又要高,在沟通欠缺的情况下,急诊科自然成为医疗纠纷的高发科室.医生应从规范诊疗做起,防范纠纷的发生.
作者：曾宪锋；刘伟 刊期： 2011年第24期
人文关怀已是当代医学发展的主旋律,护壬是提供人文关怀的主体,因此,护士首先应具备良好的人文素质.但在实际工作中,人文知识缺乏导致扩患沟通不畅已是首要问题,本文初步分析原因并提出相关建议,以寻求有效解决问题途径.
作者：李青；彭雪花 刊期： 2011年第24期
大面积脑梗死通常是指颈内动脉主干、大脑中动脉主干或皮层支的完全进行性卒中,患者表现为病灶对侧完全性偏瘫、偏身感觉障碍及向对侧的凝视麻痹,可有头痛和意识障碍,呈进行性加重.大面积脑梗死起病急,病情进行性加重,且患者多在情绪激动和活动时发病,意识丧失伴呕吐、肢体抽搐及瞳孔改变,其临床表现酷似脑出血,与普通腔隙性脑梗死安静状态下起病,病程缓慢进展迥然不同.
作者：谈红菊 刊期： 2011年第24期
目的 观察灯盏花素联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效.方法 将60例糖尿病肾病患者随机分为治疗组30例和对照组30例,两组均予以常规治疗和口服替米沙坦40mg,1次/d,治疗组另予以灯盏花素40 mg加入0.9%氯化钠溶液250ml,静脉滴注,1次/d,疗程2周.观察两组临床症状、尿微量白蛋白排泄率(UAER)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)的变化.结果 与对照组比较,治疗组可使UAER显著下降,BUN、SCr元明显改变,治疗组和对照组的有效率分别为.结论 灯盏花素联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病有明显疗效.
作者：伍军伟；凌俊宏；黄献宁 刊期： 2011年第24期
血小板在血栓形成中占有的重要地位,使得影响血小板形态、积聚和活化功能的抗血小板药在不断地发展,二磷酸腺苷受体拮抗剂作为干预血小板生物学行为的一个途径,可降低高危患者发生心血管事件风险,防治经皮冠状动脉介入治疗者突发远端血管阻塞,显著降低心肌梗死、脑卒中、肺或静脉血栓的发生率和病死率.本文旨在介绍其临床应用评价和应用原则.
作者：张石革 刊期： 2011年第24期
目的 观察四磨汤口服液联合乳杆菌LB散治疗早产儿便秘的临床疗效.方法 30例便秘早产儿随机分成2组,治疗组15例早产儿口服四磨汤口服液联合乳杆菌LB散,对照组15例早产儿口服乳杆菌LB散治疗,疗程3d.结果 治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率60.0%,两组对比差异有统计学意义.结论 四磨汤口服液联合乳杆茼LB散治疗早产儿便秘有较好疗效.
作者：徐丽萍；俞建德；胡迪；施春燕 刊期： 2011年第24期
1 病例简介患者,男性,55岁,患高血压3年.因突发抽搐伴左侧肢体无力1h就诊.入院前1h无明显诱因突发全身抽搐,伴左侧肢体无力、言语不清、头痛、头晕,无明显胸痛及腹痛.入院查体:血压180/105mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸22次/min,神清躁动,语言欠流利,颈软,无颈静脉怒张,双肺呼吸音清,未闻及干湿哆音,心率94次/min,律齐,无杂音,腹软,无压痛,双下肢不肿,颅神经检查未见异常,右侧肢体肌力V级,左侧肢体肌力Ⅱ级,右巴氏征未引出,左巴氏征阳性.心电图示心房纤颤伴短阵室速.
作者：郭涛 刊期： 2011年第24期
目的 通过制备大鼠心肌缺血再灌注模型,并在此基础上研究通冠胶囊不同剂量后适应以及缺血后适应方法对大鼠心肌梗死程度、心肌细胞凋亡状况的影响及作用机制.方法 采用结扎心脏左前降支的方法制备大鼠心肌缺血再灌注模型,并随机分为6组.实验结束后每组半数行NBT染色法及称重法测定心肌梗死范围;半数进行免疫组化法测定BCL-2蛋白及BAX蛋白表达;并行TUNEL染色测定凋亡指数;心尖部心肌组织测MDA及SOD水平.结果 与SO组相比较,各组的梗死范围均明显增加(P<0.01),表明心肌缺血再灌注模型成功.与I/R组相比较,IPC组与通冠胶囊HD组均可明显降低心肌梗死范围(P<0.01);SO组仅个别细胞凋亡;I/R组凋亡的心肌细胞明显增加,通冠胶囊LD组凋亡的心肌细胞数量也较多,呈弥漫分布;IPC组、通冠胶囊MD组、HD组凋亡的心肌细胞数减少,IPC组、通冠胶囊MD组、HD组凋亡细胞呈散在分布;与IR组相比,IPC组、通冠胶囊MD组、HD组凋亡细胞教减少,差异有统计学意义(P<0.05),IPO1组与IPO2两组相比差异有统计学意义(P<0.05).与SO组相比较,其余各组反应心肌氧化损伤的心肌组织脂质过氧化产物MDA含量增加,SOD活性降低,差异有统计学意义(P<0.01);与IR组相比,IPC组、MD组、HD组心肌MDA含量下降、SOD活性升高,差异有统计学意义(P<0.05);与SO组相比较,其余各组BCL-2及BAX蛋白表达均明显上升,差异有统计学意义(P<0.01).IPC组、MD组及HD组BCL-2蛋白表达均高于IR组(P<0.01);IPc组BAX蛋白表达低于IR组(P<0.01).结论 通冠胶囊后适应的心肌保护作用可通过降低局部氧自由基生成,升高BCL-2蛋白表达,提高BCL-2/BAX比值,抑制心肌细胞凋亡实现.通冠胶囊后适应可部分起到模拟缺血后适应的作用,且作用程度与剂量具有相关性.
作者：张军；招煦杰；杨澄；李健；张敏州 刊期： 2011年第24期
目的 超声检查筛查健康体检人群中乳腺包块.方法 600例女性健康体检者利用起声检查双乳、双腋下淋巴结.观察乳腺包块的大小、形态、边界、内部回声和腋下淋巴结有无肿大.结果 发现乳腺包块180例,占总人数30%.其中乳腺癌2例,良性包块166例,可疑包块12例,乳腺癌和良性包块经手术及病检证实,可疑包块经艰踪,随访定期复查未发现明显变化,考虑乳腺结构不良和脂肪组织.结论 超声对乳腺定期检查方法简单,无创伤,能早期发现包块,早期诊断,早期治疗,提高女性朋友的生活质量.
作者：贺小红 刊期： 2011年第24期
目的 评价奥硝唑栓联合加替沙星治疗滴虫性阴道炎的有效性.方法 采用随机对照试验设计,治疗组70例采用奥硝唑栓联合加替沙星进行治疗,对照组67例给予甲硝唑治疗.结果 治疗组的总有效率为98.6%,对照组的总有效率为85.1%,两组比较差异有统计学意义.结论 奥硝唑栓联合加替沙星可有效治疗滴虫性阴道炎,且不良反应较少.
作者：孙莉 刊期： 2011年第24期
目的 探讨介入在治疗妇科疾病的护理研究.方法 对我科2006年8月-_2009年3月期间妇科疾病采用介入治疗的病例,进行插管、灌注药物、栓塞、拔管后处理,术前积极进行准备,术中、术后及时进行精心的护理.结果 患者心肺的耐受性既要达到水化目的,又在患者心脏功能允许的前提下增加心脏负荷.结论 护士必须随时掌握患者的心脏功能,做好心电监护.要严格注意患者在水化时有无心慌、气短症状,注意输液速度不可过快,避免发生意外.并加强营养、注意饮食.
作者：郭珊 刊期： 2011年第24期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
